Errores en radiografías intrabucales realizadas en la Facultad de Odontología de Pernambuco-Brasil
Publicación original: |
ABSTRACT: The quality of the
radiographic image is essential for the diagnosis and
conservation of x-rays in archive. However, there are some Dental
specialties that, for force of the execution, require the
attainment of x-rays with bigger brevity, being common
professionals and students exist to appeal the procedures that
cause the damage of its quality with the justification of time
profit. Because of this, this work had the intention to emphasize
the optimization importance of the radiographic image through the
analysis of imperfections in x-rays taken by students. For such,
572 x-rays, proceeding from archives of patients taken care by
the students of the ninth period of the 1999 first semester at
the Polyclinic of Pernambuco Dental School –UPE, were
analyzed simultaneously by two observers and out of these, 75%
presented imperfections. Related to the type of imperfection, the
execution of the technique had prevalence in the referring errors
(58%), followed by the processing errors (19%). Framing of the
exposed region (35%) and elongation of the image (35,7%) were the
most prevalent errors in the phase of execution of the technique,
while yellowish images (33%) and lacerated x-rays (23%)
demonstrated to be the occurred imperfections most frequent
during processing.
Key words: quality control;
radiography; dental radiography
RESUMEN: La calidad de la
imagen
radiográfica es esencial para el diagnóstico y conservación de
radiografías en archivo.
Así mismo, hay especialidades odontológicas que,
por fuerza de la
ejecución, necesitan obtener radiografías con mayor
brevedad, siendo común que profesionales y alumnos
recurran a procedimientos
que perjudican su calidad con la justificación de ganar
tiempo. De
esta forma, este trabajo tuvo
el propósito de enfatizar la importancia de optimizar la
imagen radiográfica a través del análisis de errores en radiografías
obtenidas por alumnos. Con este propósito fueron
analizadas 572 radiografías provenientes de archivos de
pacientes atendidos por los alumnos del 9º semestre de 1999,
de la Clínica Integrada de la Facultad de
Odontología de Pernambuco-UPE. Las radiografías
fueron analizadas simultáneamente por dos observadores y
de esas, 75% presentaron errores. Los errores asociados a la
técnica radiográfica correspondieron a 58%, siendo
de mayor prevalencia los errores de elongación de la
imagen (35,7%) y encuadramiento de la región radiografiada
(35%). Los errores que más ocurrieron durante el
procesamiento fueron imágenes
"amarillentas" (33%) y radiografías rasguñada
(23%).
Palabras clave: control de
calidad; radiografías; radiografías
dentárias
INTRODUCIÓN
El examen radiográfico es un examen
complementario de inestimable valor en el
diagnóstico de lesiones del complejo buco-maxilofacial
1. Para que él proporcione la información necesaria es esencial que
presente una imagen de calidad, considerando las limitaciones
provenientes de la obtención de una imagen bidimensional
de una estructura
tridimensional 2. Caso contrario, el
diagnóstico puede ser perjudicado. Además de la
importancia diagnóstica, la calidad de la imagen
radiográfica es fundamental para la conservación en
archivo, siendo de gran valor en cuestiones de orden legal
3.
La calidad de la imagen radiográfica es
considerada un juicio subjetivo realizado por los
clínicos, siendo el resultado de la combinación de
características de densidad,
contraste, latitud, nitidez, poder de
resolución 2 y, sumándose a esos, el
encuadramiento de la región de interés.
Para eso, es necesario que todos los pasos para la
obtención de la radiografía sean considerados,
desde la película radiográfica, la posición
del paciente, la incidencia de los rayos X, tiempo
de exposición correcto, hasta las etapas de
procesamiento. 4
Hay especialidades odontológicas como la
Endodoncia y la Cirugía Buco-maxilofacial que, por fuerza
de la ejecución, requieren la obtención de
radiografías con mayor brevedad. 5, 6
Así, muchos clínicos recurren a procedimientos que
pueden resultar en el perjuicio de la calidad de la imagen
radiográfica. 5, 7, 8 Es común que
profesionales y alumnos menosprecien los requisitos para la
ejecución de una técnica correcta, cambiando por su
propia cuenta algunos de los factores asociados a la
exposición con la inaceptable justificación de
falta de tiempo 9, involucrando así, tiempo
profesional improductivo, pérdida de película
radiográfica y soluciones
procesadoras, y el más relevante; exposición
innecesaria del paciente a la radiación
ionizante. 10
Debido a la dimensión que estos procedimientos
han ganado, induciendo a equívocos en el
diagnóstico y tratamiento de lesiones, estudios
involucrando la prevalencia de errores radiográficos
cometidos por profesionales y alumnos están siendo
realizados, revelando la alta incidencia de radiografías
que presentaban algún tipo de error, donde los problemas de
orden técnico se revelan más frecuentes que los de
procesamiento. 10, 11, 12 Por eso, medidas como el
perfeccionamiento de los equipos, la utilización de
películas radiográficas más rápidas
13, la elección de una técnica
más apropiada y, principalmente, el control de calidad,
están en evidencia. 14
El presente trabajo tuvo como objetivo,
analizar la calidad de la imagen de radiografías
periapicales e interproximales realizadas por alumnos de la
Clínica Integrada de la Facultad de Odontología de
Pernambuco-Brasil.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fueron seleccionadas de forma aleatoria,
radiografías obtenidas por alumnos del 9º semestre de
1999 de la Clínica Integrada de la Facultad de
Odontología de Pernambuco-UPE, en un total de 572. Las
radiografías fueron evaluadas simultáneamente por
dos observadores en un negatoscópio con máscara y
divididas en tres grupos:
Grupo I- Radiografías interproximales
(n=156);
Grupo II- Radiografías periapicales para
fines de diagnóstico (n=257), y
Grupo III- Radiografías periapicales para
tratamiento endodóntico (n=159).
Las radiografías consideradas de buena calidad,
fueron aquellas que mostraron los siguientes criterios: presencia
de nitidez; distorsión mínima; correcto
encuadramiento; ausencia de artefactos; densidad y contraste
adecuados. Las imágenes radiográficas que no
presentaban los criterios mencionados, fueron consideradas con
errores y se identificaron los factores que contribuyeron para
estas fallas. Los errores en las imágenes
radiográficas fueron divididos en fallas en la
ejecución de la técnica radiográfica, fallas
en el procesamiento y fallas de origen indefinido. Esta
última clasificación correspondió a las
fallas en que no fue posible identificar la causa. Para la
colecta de datos, fueron
confeccionadas fichas y en
éstas marcados los errores existentes en cada una de las
radiografías analizadas.
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