Estética en odontología Parte IV. Alternativas de tratamiento en odontología estética
- 1.
Resumen - 2.
Abstract - 3.
Introducción - 5.
Ortodoncia - 6.
Cirugía ortognatica - 7.
Odontología restauradora - 8.
Alternativas estéticas en odontología
restauradora - 9.
Referencias
1. Resumen
La odontología estética es un componente
multidisciplinario de la estética facial total. Crear una
sonrisa óptima requiere la integración de todas las disciplinas en
odontología. Las mejoras en los materiales
dentales y en las técnicas
para usar esos materiales ha permitido a los odontólogos
un medio adicional de expresión artística. Este
artículo revisa las modalidades de tratamiento para
desarrollar una armonía dentofacial total.
Palabras claves: Principios estéticos,
elementos estéticos, tratamiento
odontológico.
2. Abstract:
Esthetic dentistry is a multidisciplinary component of
total facial esthetics. To create an optimal smile requires the
integration of all diciplines in dentistry. The improvement in
dental materials and the techniques of using these materials has
allowed the dentist and additional means of artistic expression.
This article reviews the treatment modalities to develop a total
dentofacial harmony.
Key word:
Esthetic principles, esthetic elements, dental
treatment.
3. Introducción.
Aunque la odontología ha evolucionado a
través del tiempo, se
mantiene su objetivo
fundamental que es la rehabilitación del aparato
masticatorio. En este sentido, el concepto de
estética debe ser incorporando en la practica diaria para
obtener una restauración funcional que llene los
requisitos estéticos del paciente y del odontólogo.
El objetivo de este artículo es describir brevemente el
aporte de cada especialidad para el logro de una armonía
estética a través de nuestro
tratamiento.
Cada día observamos que es más frecuente
que el paciente esté interesado por mejorar su apariencia.
En este sentido, Goldstein y Lancaster1 encontraron
una insatisfacción substancial, en la población estudiada, en relación a
la apariencia de sus dientes y su sonrisa. De ahí que, el
primer paso para llevar a cabo nuestro trabajo
clínico debería ser diagnosticar apropiadamente el
problema estético y determinar las preocupaciones y las
expectativas del paciente2.
Al analizar y tratar bioestéticamente nuestros
pacientes, a través de la odontología seremos
capaces de incorporar proporción y armonía con
resultados ampliamente satisfactorios2. Sin embargo,
muchas veces se puede conseguir resultados morfofuncionales
excelentes, según nuestro propio criterio, pero la
realidad puede mostrarnos que hemos fracasado, si el resultado no
es razonablemente coincidente con las expectativas del
paciente3. Por tanto, la decisión de tratar o
no y las expectativas finales del caso deben tomar en cuenta la
opinión del paciente y el odontólogo4, 5,
6. Golup7 afirma que en odontología es
más marcada la subjetividad de la estética, que en
otro campo. Esto se refiere no solamente a la visión del
odontólogo, sino también a la del paciente e
inclusive a la de dos profesionales, quienes con la misma
formación pueden apreciar la belleza de forma diferente.
Además, debemos tener presente que los pacientes tampoco
expresan sus necesidades estéticas de la misma
manera.
Así pues, el concepto de estética dental
estará sujeto a amplias variaciones en la interpretación personal y la
percepción individual. Aunque el resultado
final lo controla el odontólogo, el paciente debe
contribuir con el proceso
artístico de la toma de
decisiones bajo la guía del odontólogo, a
través de la presentación de todas las alternativas
lógicas de tratamiento8.
Cabe destacar que, hoy en día el público
en general se encuentra virtualmente saturado de información, a través de
documentales en televisión, entrevistas en
la radio y
artículos en revistas relacionados a blanqueamientos,
resinas compuestas, coronas, implantes, ortodoncia,
cirugía ortognática, plástica y
reconstructiva. La odontología estética está
orientada, sin lugar a dudas, hacia nuevas fronteras de
materiales y técnicas. Naturalmente, estas alternativas de
tratamiento deben estar basadas en procedimientos
restauradores y principios
diagnósticos sólidos y reconocidos, que obligan al
odontólogo a mantenerse informado y a educar al
paciente9, 10. Los odontólogos que se mantienen
informados pueden esperar con gran confianza y entusiasmo a una
de las épocas más interesantes de la
profesión10.
La planificación es fundamental en el éxito
de todo tratamiento, sobre todo en la odontología
estética, donde además de seleccionar los
materiales a utilizar debemos aplicar ciertos elementos
artísticos a nuestro campo. El tratamiento se debe
considerar un proceso creativo donde tenemos la libertad de
desarrollar día a día nuestras capacidades para
lograr nuestras metas11.
Una vez identificadas las necesidades del paciente,
debemos proceder a tomar registros previos
de todos los aspectos de la región bucal tanto en reposo
como sonriendo para determinar la cantidad de exposición
dentaria, la curvatura y extensión de los labios y el
espacio oscuro. Para ello debemos usar fotografías de
frente y de perfil1, 8, 12. Las fotografías
instantáneas tienen especial valor en la
consulta odontológica puesto que ofrece las siguientes
ventajas (1) nos dan una nueva perspectiva para la evaluación
estética de la expresión facial, (2) nos ofrece
objetividad, porque el paciente se ve a si mismo como lo ven los
otros, esto le permite tomar decisiones sobre su estética,
(3) da confianza en el paciente, (4) el registro de las
mejoras estéticas aceptadas por el paciente son una
referencia para posteriores ocasiones y (5) pueden ser llevadas a
la casa para que otros opinen acerca de los
cambios12.
La anatomía de la
sonrisa es un aporte integral de la odontología, esto
involucra, necesariamente, una evaluación de la
región bucal. Para ello la sonrisa de cada paciente debe
ser estudiada, registrada y analizada de manera de preservar los
aspectos deseables y modificar los no atractivos6.
Además, se debe realizar el estudio de los modelos
articulados, que es un método
confiable de diagnóstico, que permite una mejor
planificación del proyecto
terapéutico. Por no considerar necesario este estudio, se
podría, en la simple corrección de un diastema,
llegar a resultados lamentables y no por el color o la
morfología
dentaria, sino por la desorganización volumétrica
del sector dentario implicado3.
Sheets9 afirma que "la odontología
estética es el resultado del SINERGISMO DE MULTIPLES
DISCIPLINAS. SE COMBINA LA PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA CON
LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE. INCLUYE LA PERIODONCIA, LA
CIRUGÍA BUCAL, LA ENDODONCIA, LA ORTODONCIA, LA
PRÓTESIS Y LA
PSICOLOGÍA. La odontología estética es la
suma de la experiencia dental."
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