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Estética en odontología Parte IV. Alternativas de tratamiento en odontología estética


Partes: 1, 2

    1. Resumen

    La odontología estética es un componente
    multidisciplinario de la estética facial total. Crear una
    sonrisa óptima requiere la integración de todas las disciplinas en
    odontología. Las mejoras en los materiales
    dentales y en las técnicas
    para usar esos materiales ha permitido a los odontólogos
    un medio adicional de expresión artística. Este
    artículo revisa las modalidades de tratamiento para
    desarrollar una armonía dentofacial total.

    Palabras claves: Principios estéticos,
    elementos estéticos, tratamiento
    odontológico.

    2. Abstract:

    Esthetic dentistry is a multidisciplinary component of
    total facial esthetics. To create an optimal smile requires the
    integration of all diciplines in dentistry. The improvement in
    dental materials and the techniques of using these materials has
    allowed the dentist and additional means of artistic expression.
    This article reviews the treatment modalities to develop a total
    dentofacial harmony.

    Key word:
    Esthetic principles, esthetic elements, dental
    treatment.

    3. Introducción.

    Aunque la odontología ha evolucionado a
    través del tiempo, se
    mantiene su objetivo
    fundamental que es la rehabilitación del aparato
    masticatorio. En este sentido, el concepto de
    estética debe ser incorporando en la practica diaria para
    obtener una restauración funcional que llene los
    requisitos estéticos del paciente y del odontólogo.
    El objetivo de este artículo es describir brevemente el
    aporte de cada especialidad para el logro de una armonía
    estética a través de nuestro
    tratamiento.

    Cada día observamos que es más frecuente
    que el paciente esté interesado por mejorar su apariencia.
    En este sentido, Goldstein y Lancaster1 encontraron
    una insatisfacción substancial, en la población estudiada, en relación a
    la apariencia de sus dientes y su sonrisa. De ahí que, el
    primer paso para llevar a cabo nuestro trabajo
    clínico debería ser diagnosticar apropiadamente el
    problema estético y determinar las preocupaciones y las
    expectativas del paciente2.

    Al analizar y tratar bioestéticamente nuestros
    pacientes, a través de la odontología seremos
    capaces de incorporar proporción y armonía con
    resultados ampliamente satisfactorios2. Sin embargo,
    muchas veces se puede conseguir resultados morfofuncionales
    excelentes, según nuestro propio criterio, pero la
    realidad puede mostrarnos que hemos fracasado, si el resultado no
    es razonablemente coincidente con las expectativas del
    paciente3. Por tanto, la decisión de tratar o
    no y las expectativas finales del caso deben tomar en cuenta la
    opinión del paciente y el odontólogo4, 5,
    6. Golup7 afirma que en odontología es
    más marcada la subjetividad de la estética, que en
    otro campo. Esto se refiere no solamente a la visión del
    odontólogo, sino también a la del paciente e
    inclusive a la de dos profesionales, quienes con la misma
    formación pueden apreciar la belleza de forma diferente.
    Además, debemos tener presente que los pacientes tampoco
    expresan sus necesidades estéticas de la misma
    manera.

    Así pues, el concepto de estética dental
    estará sujeto a amplias variaciones en la interpretación personal y la
    percepción individual. Aunque el resultado
    final lo controla el odontólogo, el paciente debe
    contribuir con el proceso
    artístico de la toma de
    decisiones bajo la guía del odontólogo, a
    través de la presentación de todas las alternativas
    lógicas de tratamiento8.

    Cabe destacar que, hoy en día el público
    en general se encuentra virtualmente saturado de información, a través de
    documentales en televisión, entrevistas en
    la radio y
    artículos en revistas relacionados a blanqueamientos,
    resinas compuestas, coronas, implantes, ortodoncia,
    cirugía ortognática, plástica y
    reconstructiva. La odontología estética está
    orientada, sin lugar a dudas, hacia nuevas fronteras de
    materiales y técnicas. Naturalmente, estas alternativas de
    tratamiento deben estar basadas en procedimientos
    restauradores y principios
    diagnósticos sólidos y reconocidos, que obligan al
    odontólogo a mantenerse informado y a educar al
    paciente9, 10. Los odontólogos que se mantienen
    informados pueden esperar con gran confianza y entusiasmo a una
    de las épocas más interesantes de la
    profesión10.

    La planificación es fundamental en el éxito
    de todo tratamiento, sobre todo en la odontología
    estética, donde además de seleccionar los
    materiales a utilizar debemos aplicar ciertos elementos
    artísticos a nuestro campo. El tratamiento se debe
    considerar un proceso creativo donde tenemos la libertad de
    desarrollar día a día nuestras capacidades para
    lograr nuestras metas11.

    Una vez identificadas las necesidades del paciente,
    debemos proceder a tomar registros previos
    de todos los aspectos de la región bucal tanto en reposo
    como sonriendo para determinar la cantidad de exposición
    dentaria, la curvatura y extensión de los labios y el
    espacio oscuro. Para ello debemos usar fotografías de
    frente y de perfil1, 8, 12. Las fotografías
    instantáneas tienen especial valor en la
    consulta odontológica puesto que ofrece las siguientes
    ventajas (1) nos dan una nueva perspectiva para la evaluación
    estética de la expresión facial, (2) nos ofrece
    objetividad, porque el paciente se ve a si mismo como lo ven los
    otros, esto le permite tomar decisiones sobre su estética,
    (3) da confianza en el paciente, (4) el registro de las
    mejoras estéticas aceptadas por el paciente son una
    referencia para posteriores ocasiones y (5) pueden ser llevadas a
    la casa para que otros opinen acerca de los
    cambios12.

    La anatomía de la
    sonrisa es un aporte integral de la odontología, esto
    involucra, necesariamente, una evaluación de la
    región bucal. Para ello la sonrisa de cada paciente debe
    ser estudiada, registrada y analizada de manera de preservar los
    aspectos deseables y modificar los no atractivos6.
    Además, se debe realizar el estudio de los modelos
    articulados, que es un método
    confiable de diagnóstico, que permite una mejor
    planificación del proyecto
    terapéutico. Por no considerar necesario este estudio, se
    podría, en la simple corrección de un diastema,
    llegar a resultados lamentables y no por el color o la
    morfología
    dentaria, sino por la desorganización volumétrica
    del sector dentario implicado3.

    Sheets9 afirma que "la odontología
    estética es el resultado del SINERGISMO DE MULTIPLES
    DISCIPLINAS. SE COMBINA LA PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA CON
    LA COOPERACIÓN DEL PACIENTE. INCLUYE LA PERIODONCIA, LA
    CIRUGÍA BUCAL, LA ENDODONCIA, LA ORTODONCIA, LA
    PRÓTESIS Y LA
    PSICOLOGÍA. La odontología estética es la
    suma de la experiencia dental."

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