Lesión inicial de caries. Parte I. Características macroscópicas y microscópicas
1. Resumen
En este artículo se realiza una revisión
de las características macroscópicas y
microscópicas de la lesión inicial de caries, de
tal forma que el profesional de la odontología pueda
disponer de una manera sencilla del soporte cognoscitivo,
pertinente y actualizado, para poder
interferir en el proceso
carioso antes que este se transforme en un hecho
irreversible.
Palabras claves: Esmalte, caries, lesión
inicial.
2. Abstract
In this article, it was performed a description of the
macroscopic and microscopic characteristics of the initial lesion
of caries, in such a way that the dentist can handle in a simple
way of cognoscitive, pertinent, and updated support to be able of
interfering in the carious process before this become
irreversible.
Key word:
Enamel, caries, initial lesion.
3. Introducción.
La formación de la cavidad cariosa es un signo de
la enfermedad de la caries dental y debe entenderse como el
producto de la
serie de cambios ocurridos por el desequilibrio iónico en
el proceso dinámico de desmineralización y
remineralización de los tejidos duros del
diente (figura 1), resultado del metabolismo de
los carbohidratos
por parte de las bacterias de
la placa y este proceso, en el tiempo puede
provocar una pérdida neta de minerales que
podría culminar en la formación de una cavidad sino
se interfiere a tiempo. 1
Podemos concluir que la caries es un proceso infeccioso
caracterizado por el desequilibrio del balance fisiológico
donde intervienen una multitud de factores que determinan la
composición del fluido de la placa en la superficie
dentaria. Por lo expuesto consideramos que la caries en
relación a su prevención, diagnóstico y tratamiento debe manejarse de
una manera diferente de cómo se hacía en
décadas pasadas, en el entendido que la caries no es
sinónimo de cavidad. 1, 2
Los odontólogos hemos usado el término
caries a través del tiempo para describir un signo, es
decir la cavidad que es un estadio avanzado de destrucción
del tejido, es decir, es una secuela de la enfermedad. Cuando la
enfermedad se inicia, el proceso ocurre a nivel
subclínico, porque la enfermedad se establece en boca
mucho tiempo antes de aparecer las primeras manifestaciones
clínicas. 1, 2
Fejerskov 1 refiere que la caries,
entendiéndola coma una enfermedad, no se puede prevenir,
pero si se puede evitar su progresión, es decir, se puede
interferir el proceso antes que la lesión inicial se
transforme en un hecho irreversible (la cavidad franca). La
caries no es una situación aislada, se le considera una
enfermedad infecciosa y multifactorial, que resulta del
acúmulo de una serie de eventos en el
tiempo. Por lo tanto, es obvio que un tratamiento dirigido
solamente a los signos ataca
el efecto mas no la causa y la simple extirpación de la
lesión, no implica el fin de la enfermedad. 1,
2
Este artículo tiene por objetivo
describir la lesión inicial de caries desde el punto de
vista macroscópico y microscópico, así como,
la naturaleza y
origen de una zona superficial relativamente intacta, de tal
manera que el profesional de la odontología pueda entender
su naturaleza y pueda reconsiderar sus estrategias
diagnósticas y métodos de
tratamiento.
Para entender la formación de la lesión
inicial de caries, es importante conocer el esmalte dental desde
el punto de vista histológico. Por tanto, vamos a
dedicarle un pequeño espacio a este aspecto.
El esmalte dental es un tejido de origen
ectodérmico que recubre la corona anatómica del
diente, es translúcido, de espesor variable, dependiendo
de la superficie que cubre, no posee vitalidad, con la edad se
desgasta y cambia la permeabilidad y la naturaleza de su capa
superficial. 3, 4, 5
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