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RESUMEN: El litopedion es una rara
consecuencia del embarazo
abdominal, donde, por pasar asintomático y escaparse al
diagnóstico médico, el feto y/o sus
membranas entran en un proceso de
petrificación, ocurren en 0.0045% de todas las gestaciones
y se puede confundir con un tumor de ovario. Se informa un caso
de una paciente de 52 años a quien se le descubrió
un litopedion de término, con medidas óseas en
percentiles altos, retenido en el abdomen durante 25 años,
además de un tumor de células de
Sertoli-Leyding en el ovario ipsilateral. Aunque la incidencia
del embarazo extrauterino ha ido en aumento, el informe de
litopedion es cada vez menos frecuente gracias al descubrimiento
precoz de los embarazos abdominales.
Palabras claves: Litopedion. Embarazo abdominal
retenido.
Embarazo extrauterino.
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Dentro de la valoración de las lesiones tumorales
pélvicas se debe tener en cuenta un pequeño
grupo,
correspondiente a una entidad cada vez menos frecuente, el
embarazo abdominal retenido o litopedion, término derivado
del griego lithos que significa piedra y paidion que significa
niño. La primera mención de un litopedion la dio
Albucasis (936-1013 dC) y la primera descripción detallada se debe a Spach en
1557. Actualmente se han descrito en la literatura mundial
más de 300 casos1.
El embarazo abdominal tiene una incidencia creciente con
una mortalidad perinatal de 0.5% a 18% y una mortalidad perinatal
de 40% a 95%2,3. De cada 1,000 embarazos
ectópicos, 9.2% son abdominales, lo que corresponde a 10
de cada 100,000 nacimientos. La formación de un litopedion
ocurre en 0.0045% de las gestaciones2,4-6 generalmente
en gestantes mayores de 45 años (63% de los casos) con una
retención en abdomen desde 4 hasta 60 años (70%
más de 5 años y 40% más de los 20
años) y edades gestacionales de 3 a 6 meses (20% de los
casos) y mayor de 7 meses (71%)6-9.
INFORME
DE UN CASO
Paciente de 52 años nacida en La Estancia,
Nariño y procedente de Cali. Consulta por historia de metrorragia de
un año de evolución que se intensificó en los
últimos 15 días. Hubo un cuadro de lipotimia el
día anterior.
Antecedentes obstétricos. G4 P4 A1, último
parto hace 28
años y aborto
espontáneo gemelar hace 26 años. Ciclos regulares
hasta hace un año; no planifica.
Antecedentes patológicos. Hipertensión arterial crónica
controlada con artensol. Al examen ginecológico se
encontró lesión tumoral pélvica de 20 x 15
cm que comprometía el hipogastrio y la fosa ilíaca
derecha, móvil, no dolorosa, dependiente del anexo
derecho; útero en anteverso-flexión, ligeramente
aumentado de tamaño; anexo izquierdo normal. En el
interrogatorio la paciente refirió que hace 25 años
hubo aumento progresivo del tamaño del abdomen asociado
con una amenorrea de casi 10 meses; luego la masa detuvo su
crecimiento, y permaneció asintomática con ciclos
menstruales regulares, por lo cual consultó.
La paciente se hospitalizó con impresión
diagnóstica:
- Hemorragia uterina disfuncional: cáncer de
endometrio. - Tumor de ovario.
- Anemia secundaria.
- Hipertensión crónica.
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