Medición de la grasa corporal mediante impedancia bioeléctrica, pliegues cutáneos y ecuaciones a partir de medidas antropométricas
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RESUMEN: Fundamento: La
estimación del porcentaje de grasa corporal (%GC)
está adquiriendo una importancia creciente a nivel
clínico. El objetivo del
estudio es comparar los resultados de %GC obtenidos mediante
técnicas aplicables en la consulta diaria:
pliegues cutáneos, ecuaciones
antropométricas e impedancia bioeléctrica
(IB).
Métodos: Estudio descriptivo transversal.
Participaron 149 personas, 83 varones y 66 mujeres. Se
determinó altura, peso, circunferencia de la cintura (CC),
pliegues cutáneos de bíceps, tríceps (PCT),
subescapular y suprailíaco, suma y logaritmo de la suma de
los cuatro pliegues. Se determinó el %GC mediante las
ecuaciones de Siri (global por sexo y
específica por edad-sexo), Brozeck (global y
específica), Deurenberg y Lean (para CC y CC-PCT) y por IB
(Omron BF 300®). La concordancia entre métodos se
valoró
mediante los coeficientes de correlación intraclase (CCI)
y de Spearman (CCS) y el método de
Bland-Altman. El método de referencia fue la
ecuación de Siri-específica.
Resultados: Las medias de %GC fueron 26,8
± 8,3% (Siri-específica), 25,7 ± 8,1%
(Siri-global), 25,97 ± 7,6% (Brozeck-específica),
24,9 ± 7,5% (Brozeck-global), 25,6 ± 8,8% (IB),
28,6 ± 8,2% (Deurenberg), 29,7 ± 8,2%
(Lean-cintura) y 29,4 ± 9,3%
(Lean-tríceps-cintura). Todos los métodos
presentaron CCS > 0,88 y CCI > 0,85 con la ecuación
Siri-específica. El mayor grado de acuerdo (Bland-Altman)
lo presentaron las relaciones Siri-Brozeck específicas
(media 0,8%; intervalo –0,48 a 2,08%) y
Siri-específica – IB (1,17; –6,21
a 8,55%).
Conclusiones: Las ecuaciones de Deurenberg y Lean
no son intercambiables con la IB y los pliegues cutáneos.
Se propone la utilización de las ecuaciones de
Siri-Brozeck para valorar el %GC, sugiriéndose que el
monitor Omron
BF 300® puede ser una alternativa válida.
Palabras clave: Composición corporal.
Impedancia bioeléctrica. Grasa corporal.
Antropometría. Pliegues cutáneos.
ABSTRACT: Body Fat Estimated by Bioelectrical
Impedance, Skinfold Thickness and Anthropometric Equations. A
Comparative Analysis
Background: There is growing clinical interest in
estimating body fat percentages (%FM). The aim of this study was
a comparison of body fat measurement by anthropometric equations,
skinfold thickness (SFT) and bioelectrical impedance (BIA)
methods.
Methods: Cross-sectional study. 149 healthy
individuals (83 males and 66 females) were recruited. Height,
weight, waist circumference, skinfold of biceps, triceps,
subscapular and suprailiac regions, sum and log10 sum
of four folds were obtained. %FM were calculated using the Siri
equation (for sex or age-sex), Brozeck (sex or age-sex),
Deurenberg, Lean and segmental BIA (Omron BF 300®).
Methodological differences among the various methods were
analyzed with Spearman (SCC) and intraclass (ICC) correlation
coefficients and Bland-Altman method. The reference method is the
Siri-age-sex equation.
Results: The means of %FM were 26.8 ± 8.3%
(Siri-age-sex), 25.7 ± 8.1% (Siri-sex), 25.97 ±
7.6% (Brozeck-age-sex), 24.9 ± 7.5% (Brozeck-sex), 25.6
± 8.8% (BIA), 28.6 ± 8.2% (Deurenberg), 29.7
± 8.2% (Lean-waist circumference) and 29.4 ± 9.3%
(Lean-triceps-waist). The %FM values for all methods were highly
intercorrelated (all SCC > 0.83 and CCI > 0.85).
Brozeck-age-sex (average difference 0.8%; limits of agreement
–0.48 to 2.08%) and BIA (1.17%; –6.21 to 8.55%) show
the best agreement according to Bland and Altman analysis with
Siri-age-sex equation.
Conclusions: Deurenberg and Lean equations
provide different body fat mass estimates than those derived from
SFT measurement and BIA and thus should not be used
interchangeably. The use of Siri-Brozeck equations is recommended
for %FM assessment. The results suggest that segmental BIA-Omron
BF 300® may be a valid alternative method.
Key words: Body composition. Bioelectrical
impedance analysis. Segmental BIA. Body fat. Anthropometry.
Skinfold thickness.
INTRODUCCIÓN
La aplicación de técnicas o medidas
antropométricas para determinar la composición
corporal, a excepción del peso, la talla y el
índice de masa corporal (IMC), es poco utilizada en la
práctica clínica diaria, reservándose
fundamentalmente para estudios clínicos o
epidemiológicos. En nuestro medio existen diversos
estudios poblacionales realizados sobre la base de medidas
antropométricas1-6, pero son escasos los que
toman como referencia las principales técnicas de
valoración de la composición corporal:
densitometría hidrostática (DH), absorciometría de
rayos X de dos
energías (DEXA) e impedancia bioeléctrica (IB).
Este hecho contrasta con la creciente importancia que su
determinación está adquiriendo tanto en el campo de
la prevención, para detectar o valorar sujetos o
poblaciones con aumento del riesgo de
desarrollar enfermedades de alta
prevalencia7-9 (hipertensión, diabetes,
etc…), como en el del diagnóstico y seguimiento de estas y otras
enfermedades: obesidad,
anorexia,
malnutrición7,10,11.
Entre las razones que justifican esta situación
está la dificultad de acceso de los profesionales a la
mayoría de estas técnicas12-14,
técnicas que precisan la utilización de aparatos
complejos, que requieren una gran infraestructura
acompañante por su formato y/o sus características
operativas y cuyo coste hace que queden reservadas a grandes
centros hospitalarios, donde se utilizan generalmente para la
realización de estudios en grupos, siendo la
valoración individual poco frecuente. En el caso de las
medidas antropométricas también influye que las
ecuaciones en que se basan no han sido con frecuencia validadas
para nuestra población, o bien, dentro de las que
sí lo han sido o hay estudios1-4,15, como es el
caso de los pliegues cutáneos, porque requieren aparatos
(plicómetro) que no siempre están disponibles en
una consulta y entrenamiento
previo.
Establecida la necesidad de determinar la grasa
corporal, los requisitos que deben cumplir las técnicas
seleccionadas deben ser: 1. que puedan ser aplicadas en la
consulta diaria en razón de su accesibilidad (poder
realizarse en el momento), sencillez de manejo, no invasibilidad,
reproducibilidad y facilidad de ser aceptadas por el paciente
como una técnica habitual de examen, tal como
también proponen otros autores15. 2. Que su
coste pueda ser asumido por el sistema (coste de
los aparatos necesarios) y el profesional (tiempo que
lleva su realización). 3. Que exista evidencia suficiente
de su utilidad para
este fin12.
De todas las técnicas utilizadas en la
valoración de la grasa corporal (DH, DEXA,
tomografía, etc…), sólo la medición de los pliegues cutáneos,
las ecuaciones basadas en medidas antropométricas y la IB
cumplen estos requisitos16. Por este motivo el
objetivo del presente estudio es realizar un análisis comparativo de los resultados
obtenidos en la determinación de la grasa corporal en un
grupo de
personas sanas mediante las ecuaciones de Siri17 y
Brozeck18, basadas exclusivamente en los pliegues
cutáneos, las ecuaciones de Deurenberg19 y
Lean20, que incluyen otras medidas
antropométricas además de los pliegues
cutáneos, y la impedancia bioeléctrica, mediante el
monitor personal OMRON BF
300®.
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