Aplicación de la metodología Gemas Malitas para asignar las causas básicas de muerte feto infantil, Cali 1999
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RESUMEN
Se revisaron los certificados de defunciones fetales e
infantiles ocurridas en Cali de julio 1 a diciembre 31, 1999,
para asignarles la causa básica de muerte, con la
metodología GEMAS MALITAS. Se analizaron
465 certificados; 45.6% corresponden a defunciones fetales y 25%
a muertes post-neonatales. Las muertes perinatales representaron
67.8%; 52.6% ocurrieron en niños
menores de 2,500 g de peso al nacer. Las malformaciones
congénitas se presentan como la primera causa de muerte
con 22.1%. Las infecciones fueron la segunda causa con 17.3%. Los
problemas de
placenta y cordón representan 12.5%. En 24.6% de los
certificados analizados no se pudo establecer la causa de muerte.
La aplicación de la metodología GEMAS MALITAS para
asignar las causas básicas de muerte feto-infantil
permite disminuir la causa indeterminada de muerte, sobre todo en
los casos donde no se puede hacer autopsia
anatomopatológica de los fetos recién nacidos e
infantes.
Palabras claves: Muerte feto infantil. Causas
básicas de muerte. Certificado de
defunción.
SUMMARY
A review of death certificates was made between the 1st
of July and the 31st of December of 1999 to assign the basic
cause of death using the methodology developed by our Research
Center (CEMIYA); 465 death certificates were analyzed; 45.6% were
fetal deaths and 25% were post-neonatal deaths. Perinatal deaths
were 67.8%. Low birth weight babies less than 2,500 were 52.6%.
Congenital malformations were the leading cause of death with
22.1%. Infections were the second cause with 17.3%. Cord and
placenta problems accounted for 12.5%. In 24.6% of the
certificates it was impossible to establish the cause of death.
The application of the methodology GEMAS MALITAS to assign basic
causes in fetal infantile deaths is useful to avoid the term
"indeterminate," as a cause of death when the autopsy of the
fetus or infant cannot be made.
Key words: Underlyng casuse death. Death certificates.
Fatal mortality. Infant mortality.
**********
Los fundamentos de la salud
pública descansan en los pilares de datos
estadísticos acertados que faciliten políticas
públicas regionales acordes con la ciencia
universal, pero con el
conocimiento indispensable de las características
locales para generar intervenciones que sean específicas a
los problemas de la salud en las
comunidades1,2.
Los trabajadores en atención para la salud del área
materno infantil saben que en las sociedades
donde no hay una violencia
endémica, las mayores probabilidades de enfermar y de
morir se centran en las dos edades extremas de la vida: la
vejez que de
por sí justifica las muertes apoptósicas y la
perinatal e infantil temprana3-7.
Aunado a este conocimiento
se aprecia que en países con un gran desarrollo
socioeconómico como los Estados Unidos y
algunos del norte de Europa la
mortalidad infantil en su gran mayoría se debe a
complicaciones perinatales y neonatales mientras que la
mortalidad por infecciones controlables con programas de
vacunación o de prevención y atención
temprana como en el caso de la enfermedad diarreica aguda (EDA) y
la infección respiratoria aguda (IRA) han disminuido a
niveles mínimos8-10.
Estos planteamientos permitirían postular la
hipótesis que un indicador de mortalidad
infantil único sin el componente fetal de la mortalidad
perinatal limitaría la claridad conceptual y
diagnóstica y complicaría la postulación de
proyectos y
programas para la promoción, prevención y
atención temprana de las causas de enfermedad y muerte de
los binomios madres-hijos.
Latinoamérica desde el punto de vista de
mortalidad y morbilidad materno infantil se encuentra en un punto
intermedio entre los países con índices de
mortalidad altos donde las muertes las causan las enfermedades infecciosas de
fácil prevención y los países desarrollados
donde la mortalidad es baja y por problemas perinatales, donde la
prevención es más compleja y
costosa11-14.
Colombia en sus indicadores de
morbimortalidad fluctúa entre enfermedades del siglo XIX
como la difteria y el tétanos neonatal y un aumento
relativo en las enfermedades infantiles ligadas con problemas
perinatales, algunos prevenibles como las infecciones perinatales
bacterianas, las sepsis nosocomiales y las asfixias perinatales
sin tener en cuenta las malformaciones y problemas
genéticos que se pueden disminuir a costos altos.
Cali, no se salva de estos argumentos15-18 y de este
panorama informativo.
Por ello se considera de valor para la
salud pública regional y para la vigilancia
epidemiológica nacional, publicar por primera vez en
Colombia los
datos de mortalidad feto infantil en Cali durante 1999, mediante
una nueva metodología de asignación de
diagnósticos biológicos de muerte desarrollada por
el grupo CEMIYA
de la Facultad de Salud de la Universidad del Valle y probada en
los servicios de
salud, con los certificados de defunción expedidos a nivel
del municipio con la cooperación del equipo técnico
de la Secretaría de Salud Pública Municipal de Cali
(SSPM). Con ella se determinaron clínicamente y hasta
donde los datos lo permitían, las causas básicas de
muertes feto infantiles en el
municipio16-18.
Este estudio permitirá plantear postulados para
que sobre ellos lluevan ideas y críticas de los expertos
en el área materno infantil. Así se mejoran las
estadísticas colombianas con datos firmes
para elaborar programas de prevención de morbimortalidad
feto infantil.
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