Relación entre los niveles de carga viral y los niveles de linfocitos CD4 en el diagnóstico de Cryptosporidium spp. en heces de niños

• Resultados
• Discusión
• Agradecimientos
• Referencias

(de la
Clínica Pediátrica de VIH/SIDA del Hospital
Universitario del Valle, Cali, Colombia)

RESUMEN: Introducción:
Cryptosporidium spp. (C. spp.) causa morbimortalidad en
niños
con SIDA.

Objetivo: Identificar la asociación entre
carga viral, CD4 y C. spp. en heces de niños con
SIDA.

Materiales y métodos: Estudio observacional en
niños del Hospital Universitario del Valle de Cali. Se
tomaron datos como edad,
género,
procedencia, consanguinidad, tratamiento, estadio, supervivencia
materna y peso. Se analizaron las heces por la técnica de
Ziehl-Neelsen modificada. Se midieron carga viral y niveles de
linfocitos ayudadores TCD4. La estadística incluyó análisis estratificado, modelos de
regresión logística, pruebas t de
Student, X2, y prueba de Fisher, con p significativa
<0.05.

Resultados: Ingresaron 72 niños entre 0 y
15 años, 52.7% masculinos, 50% consanguíneos y con
madre viva, 54.2% del área urbana, 69.1%
institucionalizados, 36.1% grado C de severidad, 73.6% con
análogo nucleósido con inhibidor de proteasa, 55%
con >100,000 copias de carga viral y >100,000 células
CD4. La prevalencia de C. spp. fue 51.4%, siendo más
afectados entre los 5-10 años; con mayor proporción
de niños positivos para C. spp. con grado severo para SIDA
(p = 0.03). Con intervalo de confianza de 95%, los >2
años tuvieron un riesgo 8 veces
mayor de ser positivos en heces para C. spp. (1.6-40.1); para
edad, género y procedencia rural, 7.7 (1.5-38.9); para
madre viva y estar institucionalizado, 6.1 (1.1-32.7), y para
severidad de la enfermedad y peso, 5.7 (1-32.3).

Conclusión: La prevalencia para C. spp.
fue 51.4%, con factores de riesgo edad >2 años y grado
de severidad C, sin diferencias significativas en peso, carga
viral y niveles de CD4.

Palabras clave: Cryptosporidium spp. SIDA.
Niños. Carga viral. Linfocitos CD4.

SUMMARY: Relation between viral load and CD4 versus
Cryptosporidium spp. in feces of children with
AIDS.

Introduction: Cryptosporidium spp. (C. spp.)
cause morbi-mortality in children with AIDS.

Objective: To identify the association between
viral load, CD4 levels and C. spp., presence in feces of children
with AIDS.

Materials and methods: Observacional study in
children of the Hospital Universitario del Valle of Cali. Data
like age, gender, origin, consanguinity, treatment, stage,
maternal survival and weight, were taken. Feces were analyzed by
the technique of Ziehl-Neelsen modified. Viral load and CD4
levels were measured. Statistic included stratified analysis,
models of logistic regression, and tests, t Student,
X2, and Fisher’s, being significant p
<0.05.

Results: Were analized 72 children between 0 and
15 years, 52.7% masculine ones, 50% consanguinity and with alive
mother, 54.2% of the urban area, 69.1% institutionalized ones,
36.1% severity degree C, 73.6% with analog nucleoside with
protease inhibitor, 55% with >100,000 copies of viral load and
>100,000 cells CD4. The prevalence of C. spp. was 51.4%, being
more affected between 5 to 10 years; with a greater proportion of
positive children for C. spp. with severe degree for AIDS (p =
0.03). With interval of confidence of 95%, >2 years had a
greater risk 8 times to be positive in feces for C spp.
(1.6-40.1); for age, gender and rural origin, 7.7 (1.5-38.9);
alive mother and to be institutionalized, 6.1 (1.1-32.7), and for
severity of the disease and weight, 5.7 (1-32.3).

Conclusion: The prevalence for C. spp. was 51.4%,
with risk factors age >2 years and degree of severity C,
without significant differences in weight, viral load and CD4
levels.

Key words: Cryptosporidium spp.; AIDS; Children;
Viral load; CD4 levels.

 *****

Desde 1983, Schultz (1) llamó la atención sobre los parásitos
emergentes y re-emergentes causantes de diversos cuadros
clínicos; en efecto, varios años después un
brote masivo de criptosporidiosis, ejemplo de estas infecciones,
se consideró en Estados Unidos
entre las catástrofes nacionales (2). En Colombia, por
medio de modificaciones a la técnica de coloración
de Ziehl-Neelsen, en heces de niños sanos de Piedecuesta,
Santander, la prevalencia para Cryptosporidium spp., fue 32.3%
(3); en los niños enfermos con cáncer en el
Hospital Universitario «Ramón
González Valencia» de Bucaramanga, Santander, la
cifra fue 42% (4); por la prueba ELISA (Enzyme linked
immunosorbent assay) en niños sanos del Centro de Salud de Lourdes (Comuna 18)
de Cali, Valle, hubo una prevalencia de 4% (5) y de 5.8%
también en niños sanos del Hospital Infantil
«Club Noel» de Cali (Carvajal J. Cryptosporidium
spp., en el Hospital Infantil «Club Noel» de Cali,
Colombia. Observaciones no publicadas). Chappell y Okhuysen (6)
discuten la importancia de Cryptosporidium spp., en enfermos con
VIH/SIDA. El Cryptosporidium spp., causa diarrea y
desnutrición en niños con VIH/SIDA
(7). La prevalencia para Cryptosporidium spp., en enfermos con
VIH en diferentes ciudades de diversos países (8,9)
varía entre 3% y 6%; sin embargo, en el medio de Cali no
se conoce su frecuencia en niños con infección por
VIH/SIDA.

En junio de 1988 en el Hospital Universitario del Valle
(HUV) «Evaristo García» de Cali, Colombia, se
dio comienzo a la Clínica Pediátrica de VIH/SIDA,
donde se atiende a casi todos los niños del occidente y
del eje cafetero de Colombia que sufren estos síndromes.
La Clínica, recibe cada año un promedio de 18 casos
nuevos de infección por VIH/SIDA. Desde su
fundación, hasta la fecha, se han atendido 332
niños en total; de ellos provienen de Cali y son menores
de cinco años, 63%; se hallan en diversas instituciones,
11.5%; son huérfanos, 21% (pues falta por lo menos uno de
los progenitores); y a los estratos socioeconómicos 1, 2 y
3 corresponden 97%. Además, se ha visto una
transmisión vertical de 99.3%, con diarrea como segunda
causa de hospitalización y una mortalidad por VIH/SIDA de
42% (López P. Clínica Pediátrica de VIH/SIDA
del Hospital Universitario del Valle «Evaristo
García» de Cali, Colombia. Observaciones no
publicadas).

El objetivo del
presente estudio es identificar la asociación entre los
niveles de carga viral y los niveles de los linfocitos ayudadores
T CD4 al diagnóstico de infección por
VIH/SIDA, con la presencia de Cryptosporidium spp en materia fecal
por medio de la técnica de Ziehl-Neelsen modificada en los
niños de la Clínica Pediátrica de VIH/SIDA
del Hospital Universitario del Valle de Cali,
Colombia.