Original: Acta odontol. |
- Objetivos
- Marco
referencial - Planteamiento
del problema - Metodología
- Resultados
- Discusión
- Conclusiones
- Recomendaciones
- Bibliografía
RESUMEN: En la última
década del siglo XX, la Psicología de la
Salud ha tenido
un sólido desarrollo,
con lo cual estamos en presencia de un conjunto de oportunidades
para aplicar sus hallazgos en disciplinas como la
Odontología. La presente investigación se justifica entre otras
razones, por la información proporcionada en la Facultad de
Odontología de la Universidad
Central de Venezuela,
Servicio de
Oclusión, el cual reportó un incremento de la
consulta motivada por el dolor crónico bucofacial, entre
los años 1995 a 1998. El dolor crónico deteriora
sustancialmente la calidad de
vida de los pacientes.
Los objetivos de
la investigación son establecer las posibles relaciones
entre las conductas del paciente frente al dolor crónico
bucofacial y tres variables
psicosociales utilizando como metodología la aplicación de una
entrevista de
siete items y tres escalas psicológicas: Escala de I – E
de Levenson (1973), revisada y adaptada a la población venezolana por Romero
García (1977) para medir internalidad total o nivel de
predominancia del locus de control
interno. La escala de Evaluación
de Estilos de Afrontamientos (Estrategia de
Coping) para medir las conductas del sujeto frente al dolor y el
Cuestionario
de Apoyo Social de Dunn y col. (1987). Para ello seleccionamos
una muestra de 50
pacientes, con dolor crónico bucofacial que acudieron a
tres servicios
(Clínica de Oclusión de Postgrado, Servicio de
Alteraciones Craneo-mandibulares y Servicio de Cirugía
Maxilofacial del Hospital Universitario de Caracas) durante los
años 1999, 2000 y 2001. Una vez aplicadas las escalas se
elaboró el perfil para cada una de las variables (Estilos
de afrontamiento, predominancia de locus de control y
valor de apoyo
social percibido). Se aplicó un análisis de Correlación Producto-Momento de Pearson entre las variables
mencionadas.
Finalmente a partir de los hallazgos realizamos una
serie de recomendaciones para optimizar el tratamiento integral a
los pacientes con dolor crónico bucofacial, con la
participación de profesionales de la Psicología en
los servicios de la Facultad de Odontología de la
Universidad Central de Venezuela.
PALABRAS CLAVE: Psicología
Odontológica, Dolor crónico bucofacial,
Afrontamiento, Locus de control, Apoyo Social.
ABSTRACT: In the last ten years of the XX
century, psychology of health has had a strong development and we
are in presence of a great amount of opportunities to apply these
discoveries in different areas as for example odontology. The
present study justifies itself among other reasons with
information found in the school of dentistry of the Central
University of Venezuela, service of occlusion, which has reported
an increasement in the consultation for oralfacial cronical pain,
between the years 1995 – 1998. This pain decreases the quality of
life of the patients.
The aims of this study are to establish the possible
relations between the behaviors of the patients in the presence
of pain and three psychosocial variables using as a method the
application of an interview with seven parts and three
psychological scales: scale I-E by Levenson (1973), these one was
adequate for the Venezuelan population by Romero Garcia (1977) to
measure the level of the internal control. Scale for to evaluate
the confront styles (Coping's strategy); these one evaluates the
behaviors of the patients in front of the pain; and the
questionnaire for social protection by Dunn and col. (1987).
Fifty patients were selected from the pool of patients with pain
attending in a dental service at the school of the Central
University of Venezuela and the University's Hospital of Caracas
during the years 1999, 2000 and 2001. Later to apply the scales,
we made the outline for each one of these and we applied an
analysis by Pearson among the psychosocial variables.
Finally we made some recommendations to improve the
treatment of patients with this kind of pain, with the
collaboration of psychologist in the different services of the
school of dentistry in the Central University of
Venezuela.
KEY WORDS: Dentistry psychology, Oralfacial
cronical pain, Confronting, Locus control, Social
protection.
INTRODUCCIÓN
LA PSICOLOGIA COMO CIENCIA
En las décadas de los sesenta y setenta del siglo
XX, se discutió de una manera prolífica, si la
Psicología era o no una ciencia7 Hoy por hoy
tenemos obligatoriamente que aceptar que estamos en presencia de
un conocimiento
organizado, que se imparte en forma de disciplina en
infinidad de Escuelas y Facultades de distintas Universidades, en
los cinco continentes6 Por otra parte, el conjunto de
cifras manejadas por la Asociación de Psicología
Americana (APA), en sus informes para
el inicio del siglo XXI, reseñan más de quinientos
mil psicólogos registrados en diversas organizaciones,
los cuales realizan un sinnúmero de tareas en áreas
tan variadas, que van desde el funcionamiento de la industria,
la
educación, comunidades terapéuticas, hasta el
deporte y la
recreación, por citar las áreas
más relevantes en las actividades de los profesionales de
la psicología y además con frecuencia encontramos
las tareas del psicólogo perfectamente imbricadas en la
estructura de
las organizaciones corporativas.
Las argumentaciones anteriores están dirigidas a
presentar a la Psicología como una ciencia con
una madurez tal que ha permitido el surgimiento de
especialidades, como son: Psicología
Industrial, Psicología Clínica,
Psicología Escolar, Psicología
Social y más recientemente la Psicología de la
Salud17.La proliferación de especialidades
ocurre en parte, por el momento actual que vive la
Psicología y también por la concepción
científica de la misma, mayoritariamente aceptada y en la
cual el avance del conocimiento impone la fragmentación
del objeto de estudio, en consecuencia la especialización
puede conducir a una pérdida de la integración o totalidad del individuo.
PSICOLOGIA DE LA SALUD
En 1973 Lee Birk4, acuña el
término Medicina
Conductual en su libro
"Biofeedback: Behavior Medicine". En 1975 Agras y
cols.0, describen lo que pudiera denominarse Terapia
Conductual y analiza sus principios y
aplicaciones en los cuidados de la salud. Para 1978 la
Asociación de Psicólogos Americanos (A.P.A)
introduce una sección denominada Psicología de la
Salud.
En septiembre de 1979 Matarazzo, J. D.28 se
encarga de pronunciar el discurso
presidencial de la División de Psicología de la
Salud, en la reunión de la Asociación Americana de
Psicología, celebrada en New York donde esboza la frontera y la
conceptualización de la nueva Psicología de la
Salud.
Esta concepción se nutre de la evidente evolución que viene ocurriendo a partir de
los años cincuenta en el siglo pasado, sobre el concepto de
salud, que estaba circunscrito a la ausencia de enfermedad. En el
presente existe el acuerdo en el sentido de entender la salud
como el concepto que engloba aspectos subjetivos (bienestar
mental y social), aspectos objetivos (capacidad para la función) y
aspectos sociales (adaptación y trabajo
productivo). En esta evolución del concepto de salud unida
al bienestar, es necesario reconocer el protagonismo de la
Organización Mundial de la Salud.
Santacreu J. en 199146 plantea que la salud y
la enfermedad deben ser entendida como el estado
actual de las relaciones entre el organismo y el ambiente o
ecosistema en
que éste se desenvuelve, siendo la salud la resultante de
relaciones o respuestas adaptativas a corto y largo plazo, y la
enfermedad como el resultado de relaciones o respuestas a corto o
largo plazo inadaptativas o desadaptadas.
La capacidad de adaptación de un individuo a su
ambiente o ecosistema, estaría determinada por los
recursos
biológicos y psicológicos que posee el individuo y
las exigencias o presiones del propio ecosistema con lo cual
podemos resumir que la salud y la enfermedad están
multideterminadas.
De esta forma comienzan a integrarse en un mismo
marco
teórico las perspectivas biológicas,
psicológicas y sociales, relacionadas con el sujeto
enfermo. En este contexto la Psicología de la Salud es
todavía un área emergente, que va progresivamente
configurando su campo de aplicación. De allí, las
distintas definiciones de la Psicología de la
Salud.
Entre ellas tenemos:
"La Psicología de la Salud es la
aplicación e integración de los hallazgos de la
Psicología científica a la promoción y mantenimiento
de la salud, la prevención, rehabilitación y
tratamiento de la enfermedad y la investigación de la
etiología y correlatos de la salud y la
enfermedad"20
Otro enfoque es el de Ribes, E. (1990)42, en
el que realiza un ejercicio conceptual que intenta delimitar las
aportaciones y dimensiones psicológicas en la
problemática multidisciplinaria de la salud, desde la
perspectiva interconductual.
En esta concepción, la prevención, la
curación, la rehabilitación o el inicio de una
enfermedad implica la participación del individuo
actuando.
- la percepción del
estímulo - los patrones de reforzamiento
- la medición cognitiva (Bloom, B.L. 1988,
citado por Bandura, A.)3.
En Venezuela se crea la Sociedad de
Psicología de la Salud en 1990, de esta manera se acepta
la especialidad, y la posibilidad de su aporte en las seis
áreas siguientes:
- Promoción de la salud.
- Prevención y tratamiento de las enfermedades en especial,
de las psicogénicas. - Identificación de los factores de riesgo para la
salud. - Modificación de la opinión de los
profesionales de la salud y del público hacia el
respeto por
la salud. - Rehabilitación y reincorporación del
paciente a la sociedad. - Contribución al desarrollo del sistema
sanitario.
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