Atención al paciente VIH/SIDA: legislación y bioseguridad odontológica en Colombia
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Resumen: Este artículo
describe normas
universales de bioseguridad en la atención odontológica,
particularmente las referidas a la atención de personas
infectadas con VIH/SIDA, al tiempo que
pasa revista a
leyes y
decretos relativos al tema vigentes en Colombia.
Establecer la rutina de evaluar, controlar y prevenir accidentes de
trabajo e
infecciones asociadas a la práctica odontológica
garantiza una mejor atención y calidad de
vida, tanto para los pacientes como para el personal de
salud.
Palabras clave: VIH/SIDA, legislación,
bioseguridad, infecciones, odontología, transmisión
sexual
Abstract: The present article describes
biosecurity universal norms for dental care, specifically those
referred to care of persons with HIV/AIDS, and also it reviews
laws and norms at Colombia with respect to the topic.
It establishes the routine of evaluating, controlling
and preventing accidents at work and infections associated with
dental health practices, guaranteeing a better care and quality
of life both for patients and for health personnel.
Key words: HIV/AIDS, norms, biosecurity,
infections, dental health, sexual transmission
Resumo: Este artigo decreve normas universais de
biossegurança na atenção
odontológica, particularmente no que se refere aos
cuidados de pessoas infectadas com o VIH/AIDS. Faz também
uma revisão das leis e decretos relacionados com o tema
vigentes na Colombia. Estabelecer uma rotina de
avaliação, controle e prevenção de
acidentes de trabalho e infecções associadas
à prática odontológica garante uma
atenção melhor e qualidade de vida, tanto para os
paceintes como para os profissionais da saúde.
Palavras chave: VIH/AIDS,
legislação, biossegurança,
infecções, odontologia, transmissão
sexual
Generalidades del VIH/SIDA
Desde su aparición hace 24 años el
síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), secundario
a la infección por el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH), ha sido el causante de la muerte de
más de 20 millones de personas en el mundo, donde
actualmente existen entre 34 y 46 millones de portadores del
VIH/SIDA. Anualmente, esta cifra se incrementa en un promedio de
cinco millones y mueren tres millones de personas por esta
enfermedad, siendo la principal causa de muerte en todo
el mundo. Para 2003 solamente se daba tratamiento a 400.000
pacientes con esta patología(1).
En Colombia, durante el primer trimestre de 2005,
Bogotá y el Valle del Cauca ocuparon los primeros lugares
en reporte de nuevos casos de VIH/SIDA. En este país, la
epidemia sigue estando concentrada en la población de más alto riesgo y mayor
vulnerabilidad; el grupo de edad
más afectado está entre los 15 y 44 años,
seguido por el de 45 a 64 años(2). Aunque
inicialmente se consideraba que era una enfermedad más
prevalente en hombres, se ha demostrado que continúa la
feminización y, actualmente, se encuentra una
relación hombre/mujer de
3:1(3), dando como resultado que el 37% de los adolescentes
que viven con VIH/SIDA son mujeres(4). Los
parámetros poblacionales de atención de pacientes
en las clínicas del Colegio Odontológico
Colombiano, sede Santiago de Cali, entre 2000 y 2004, mostraron
que el 57% de la población tenía entre 15 y 44
años y que el 67% eran mujeres(5), revelando que se
está manejando una población muy similar a la que
tiene mayor riesgo de infección por VIH.
Se estima que el 90% de las personas con VIH/SIDA
desarrollarán al menos un problema bucal relacionado con
su patología. En muchos casos, éste puede ser el
primer indicio relacionado con la infección por VIH. Estos
pacientes requieren mayor atención odontológica que
los no infectados: su sistema inmune
está comprometido y, cuando ya reciben tratamiento,
algunos medicamentos antirretrovirales disminuyen la
salivación. Todo lo anterior aumenta el riesgo de caries,
enfermedad periodontal y otro tipo de lesiones en la boca, como
crecimientos celulares anormales, infecciones bacterianas e
infecciones vírales o por hongos, haciendo
necesario que consulten en más oportunidades y requieran
de intervenciones tempranas para prevenir daños
mayores.
Teniendo en cuenta el concepto
mundialmente aceptado de que la atención temprana produce
beneficios importantes en el paciente infectado con VIH,
alterando posiblemente de manera positiva el curso natural de la
enfermedad, y debiendo ampliar el acceso del servicio
odontológico para los que más lo necesitan, se hace
indispensable conocer y manejar la legislación colombiana
respecto del VIH/SIDA y cuáles son las normas
internacionalmente reconocidas de bioseguridad que garantizan una
atención integral al paciente, dentro de altos
estándares de calidad, sin
omitir tres principios
fundamentales de los derechos humanos,
a saber: autonomía del paciente para tomar sus propias
decisiones en materia de
salud; beneficencia/no-maleficencia, en el sentido de que toda
intervención en salud deberá propender hacia el
bienestar y no perjudicar al paciente, y justicia, en
cuanto igualdad de
oportunidades para acceder a tratamiento y al sistema de salud.
"Los derechos humanos
son preexistentes a toda forma de organización política o
jurídica, son inalienables ya que no se pueden quitar o
ceder y son inherentes al ser humano(6)".
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