Uso de un casco adecuado y su relación con fracturas craneofaciales en motociclistas de Cali

• Materiales y método
• Resultados
• Discusión
• Agradecimientos
• Referencias

RESUMEN: Introducción: Los
accidentes de motociclistas constituyen una causa creciente de morbimortalidad
en las ciudades siendo la mayoría de ellos prevenibles si se cumplen con las
normas de tránsito vigentes y se usa adecuadamente un casco de protección
facial.

Objetivo: El objetivo principal de la
investigación es establecer la relación que existe entre fracturas
craneofaciales y el uso de un casco adecuado en motociclistas en la ciudad de
Cali.

Metodología: Se diseñó un estudio de tipo
descriptivo prospectivo recolectando la información en los servicios de
urgencias del Hospital Universitario del Valle, del Hospital San Juan de Dios y
de la Clínica Rafael Uribe Uribe en Cali, Colombia. El período del estudio fue
de un año con un trabajo de campo realizado entre noviembre de 2001 a junio de
2002. Se utilizó el paquete estadístico Epi Info versión 6.04 con análisis
univariado y multivariable.

Hallazgos y
conclusiones: El
tamaño de la muestra fue de 108 personas, 88 hombres (81.5%) y 20 mujeres
(18.5%). La conclusión más importante de esta investigación es que la mayoría
(57=52.8%) de los motociclistas que tuvieron fracturas craneofaciales no usaban
casco en el momento de la colisión y que los 51 motociclistas que si lo usaban,
solamente 3 (5.8%) utilizaban un casco que cumple con las normas vigentes y que
permite darle protección adecuada al usuario. Es por esta razón que se deben
investigar las causas del no uso de un casco adecuado en motociclistas
accidentados para implementar campañas masivas dirigidas a contrarrestar esta
conducta con el fin de disminuir notable y efectivamente la morbimortalidad.

Palabras clave: Accidentes de motociclistas. Trauma craneal.
Trauma maxilofacial.

SUMMARY: Introduction:
The accidents
of motorcyclists constitute a growing cause of dead and injuries in the cities
being most of them attack if they are fulfilled the effective traffic norms and
it is used a helmet of facial protection appropriately.

Objective: The main objective of the
investigation is the relationship that exists among fractures of the
maxillofacial area and the use of a helmet adapted in motorcyclists in the city
of Cali to settle down.

Study design: We design a prospective study
gathering the information in the emergency rooms of the University Hospitals of
the Valley, San Juan of God and Clinical Rafael Uribe Uribe of the city of
Cali, Colombia. The period of the study was of one year with a field work
carried out among November from 2.001 to June of 2.002. The statistical package
EPIINFO version was used 6.04.

Results and
conclusion: The
size of the sample belonged to 108 people, 88 men (81.5%) and 20 women (18.5%).
The most important conclusion in this investigation is that most (57=52.8%) of
the motorcyclists that had fractures they didn’t use helmet in the moment of
the collision, and that the 51 motorcyclists that if they used it, only 3 (5.8%)
they used a helmet that fulfills the effective norms and that he/she allows to
give appropriate protection to the user. It is for this reason that the causes
should be investigated of the why don’t use of a helmet adapted in uneven
motorcyclists to implement massive campaigns directed to counteract this
behavior with the purpose of diminishing remarkable.

Key words: Motorcyclists’ accidents. Cranial trauma.
Maxillofacial trauma.

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Los accidentes de tránsito
día a día se han convertido en una de las principales causas de
morbi-mortalidad en las ciudades grandes del mundo. Cali en particular no se
escapa a dicha situación así como el resto de Colombia1. El número
de accidentes de motociclistas ha aumentado rápidamente en los últimos años,
debido a la existencia de gran cantidad de estos vehículos de transporte,
favorecido entre otras cosas por el clima de la ciudad, la versatilidad de
movilización y el bajo precio de adquisición1.

Sin embargo, en muchas
ocasiones precisamente la versatilidad de la conducción unida con la manera
irresponsable de hacerlo (exceso de velocidad, violación de las normas de
tránsito, etc.) termina con consecuencias lamentables para la salud pública
porque es necesario utilizar recursos estatales en la atención de las víctimas
de dichos accidentes, además de los costos laborales que ello representa como
incapacidades temporales o definitivas, disminución de la fuerza y/o calidad de
la capacidad laboral, problemas emocionales y sociales por desfiguración,
secuelas, muerte, etc.

Se sabe que es mucho más
fácil y económico invertir en planes de prevención y seguridad que actuar en el
tratamiento y rehabilitación. Es por esto que se plantea esta investigación con
el fin de realizar un diagnóstico de la situación actual y con base en ello
implementar verdaderas medidas de seguridad ciudadana en este tema, para
conscientizar a los motociclistas en el uso correcto de un caso adecuado y el
respeto por las normas de tránsito municipal, facilitando la acción de los diferentes
organismos de control y atención sobre todo las secretarías de Tránsito y
Salud.

En el Hospital
Universitario del Valle (HUV), Cali, se atendieron 224 personas por accidentes
en motocicletas, durante el período enero 1 a diciembre 31 de 1998; 9.5% tuvo
trauma craneoencefálico severo, 60.5% no utilizaba casco y hubo una mortalidad
de 7%1. En el presente estudio se puede apreciar la magnitud del
problema para la salud pública de la ciudad. Fue imposible, por falta de datos
en la historia clínica, valorar el uso adecuado del casco en los motociclistas.

La modernidad ha traído un
aumento en los riesgos desde el punto de vista de la salud y la vida, pues la
expansión de las ciudades trae la necesidad de adquirir medios de transporte
que pueden ser masivos o individuales. Cali no ha sido la excepción a este
fenómeno y se refleja en el aumento de 55% del parque automotor si se compara
la cifra en 1990 (168,190) con la de 1997 (260,677)2.

Sobre este aumento tiene
participación especial el parque de motocicletas, que ha sido un medio de
transporte que por sus características se ha masificado en esta ciudad,
registrando un crecimiento de 45% desde 1990 (47,186) a 1997 (68,510). En
septiembre de 2002 había 64,000 motos registradas en Cali y se calculaba en 40,000
las no registradas (Ramírez R. Centro de Diagnóstico Automotor del Valle.
Comunicación personal. Octubre 22 de 2002).

Según el Anuario
Estadístico del Valle del Cauca de 19953, dentro de las primeras 20 causas de
muerte general en el departamento en ese año, los accidentes de tránsito de
vehículos de motor de naturaleza no especificada ocuparon el séptimo lugar.
Para los hombres aumenta su incidencia, pues aparece como la sexta causa,
mientras que para las mujeres ésta no figura dentro de las causas de muerte más
frecuentes4.

En Cali es preocupante el
aumento de los accidentes de tránsito, pues al comparar las cifras se encuentra
que en 1990 por cada 10,000 habitantes hubo 101.3 accidentes, mientras que en
1995, hubo 143.75. En similar situación es importante considerar que dentro de
la mortalidad por vehículo motor, los conductores y pasajeros de moto
representan 40% del total de casos desde 1995.

Considerando que la
accidentalidad por motocicleta genera problemas de índole personal (incapacidad
parcial o total), familiar (pérdida de vidas humanas, inestabilidad económica)
y social (rehabilitación, años de vida potencialmente perdidos), se debe
catalogar este fenómeno como un problema de salud pública altamente
significativo, que amerita el desarrollo de investigaciones conducentes a la
disminución de la morbimortalidad a través de la implementación de programas de
prevención6.

Además, según datos
estadísticos del HUV los accidentes de motociclistas representan 35% de los
casos de accidentes de tránsito atendidos en 1997 y de los accidentes en moto
8.3% corresponden a casos que presentaron fracturas craneofaciales, cifra que
para 1998 aumentó a 10%. De los casos mortales de accidentes de motociclistas
atendidos en este hospital, 18% registraron fracturas craneofaciales,
aumentando para 1998 a 20%1. Estas estadísticas representan una
situación epidemiológica que ha motivado al Grupo de Cirugía Oral y
Maxilofacial de la Escuela de Odontología la investigación de este trabajo.

Una persona politraumatizada
merece la valoración de un servicio de urgencias en el menor tiempo posible.
Es de vital importancia realizar un diagnóstico oportuno que se lleva a cabo
en varios pasos7 y dependiendo de la gravedad de la lesión puede
ser necesario iniciar el protocolo de maniobras ABC8. Uno de los
parámetros a tener en cuenta es la clasificación bajo índice de Glasgow9
y la ASA10 (American Society of Anesthesiologysts). Sin embargo,
en el presente estudio sólo se tuvieron en cuenta las fracturas de cráneo,
frontal, malar, maxilar, mandíbula y dentoalveolares11-14.