Efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad: Resultados del proyecto EMECAM en Pamplona, 1991-95 (página 2)

INTRODUCCIÓN

No se conoce si en ciudades pequeñas y con baja
contaminación, como Pamplona, existe
relación entre la contaminación
atmosférica y la mortalidad. Si se revisan los
datos
históricos que se poseen puede comprobarse que, durante el
tiempo
controlado por la Red de Vigilancia Sanitaria
de la
contaminación atmosférica, no se han producido
episodios de interés,
ni se han detectado problemas de
salud agudos que
pudieran estar asociados a la contaminación1.
Este es el primer estudio epidemiológico en nuestra ciudad
que mide la relación de la contaminación
atmosférica y los efectos en la mortalidad de la población.

La ciudad de Pamplona esta situada en el Norte de
España,
a 449 metros sobre el nivel del mar, con unas coordenadas
geográficas de latitud: 42º49’11"N y longitud
1º38’31"O.

En cuanto a climatología, se halla situada en una
zona de transición entre el clima templado
oceánico y el mediterráneo continental. El clima
lluvioso de Pamplona favorece la depuración vertical de la
atmósfera.
Por otra parte los vientos de la cuenca son débiles, con
una media de 7 Km/h. La dirección dominante es noroeste. Ello
contribuye a una escasa dispersión horizontal de los
contaminantes, produciéndose además un arrastre de
los producidos en la zona norte hacia el núcleo urbano de
Pamplona, siguiendo la dirección de los vientos. En el
caso de producirse fenómenos de inversión térmica, los contaminantes
atmosféricos tienden a difundirse hacia las zonas
más bajas, por lo que la especial orografía de la
ciudad hace que estos contaminantes se concentren en los barrios
de altura inferior.

El termino municipal de Pamplona cuenta con 2.378
hectáreas de suelo, siendo el
53% del centro urbano zona ajardinada, calculándose 4
m2 de zona ajardinada por habitante.

La contaminación atmosférica en nuestra
ciudad, se deriva fundamentalmente de los siguientes
focos:

2. Trafico interurbano: ya que Pamplona constituye un
   núcleo central de comunicación con Francia y
   las provincias limítrofes a través de 3
   carreteras nacionales.
3. Trafico intraurbano: es un factor importante en la
   producción de contaminantes
   atmosféricos debido a que además del numeroso
   parque móvil en la ciudad, cuenta con un tráfico
   comarcal importante debido a la especialización de las
   distintas zonas de la ciudad.
4. Fuentes fijas: las principales fuentes
   fijas son las industrias y
   las calefacciones. Debe tenerse en cuenta que las industrias
   generalmente se encuentran en polígonos en la periferia de la
   ciudad.

La Red de Vigilancia Sanitaria de la
Contaminación Atmosférica de Navarra viene
funcionando, de forma integrada en la correspondiente Red
Estatal, desde al año atmosférico 1986/1987.
Dispone en Pamplona de 6 captadores de tipo semiautomático
de los denominados de bajo volumen,
preparados específicamente para determinar las
concentraciones de dióxido de azufre y de
partículas en suspensión en ambientes exteriores
(actualmente se está completando, habiéndose
instalado en 1997 una estación atmosférica
automática). Estos contaminantes, para los que la Red
dispone de sensores, son los
principales responsables de la contaminación
atmosférica predominante hasta el final de la
década de los 80, derivada de las emisiones de
contaminantes de la industria
pesada y de la producción térmica de
energía, de la utilización de combustibles, como el
carbón y gasóleo en
usos domésticos y de calefacción, así como
del trafico, principalmente pesado, que utilizan gasóleo y
otros combustibles por un parque de vehículos con motores de baja
eficacia y muy
contaminantes.

Desde principios de los
años 90 se observa una disminución en la
producción de contaminantes en la ciudad, que se explica,
fundamentalmente, por la disminución del tráfico
externo, debido a la desviación de este con la
realización de las llamadas "rondas de
circunvalación" de la ciudad, cuya construcción también ha contribuido
a una ligera disminución del trafico interno.

Además, va acompañado por la
sustitución progresiva de los combustibles por otros de
menor capacidad contaminante y, en los últimos
años, por las campañas para la renovación
del parque móvil existente.

En cuanto a la contaminación por fuentes fijas,
fundamentalmente calefacciones en el núcleo urbano, se
produce una disminución por los planes de
sustitución progresiva de los gasóleos utilizados
por combustibles menos contaminantes, como el gas
natural.

MATERIAL Y METODOS

Este estudio, ecológico con análisis de datos de series temporales, se
realizo siguiendo el Protocolo del
estudio EMECAM2, a partir de datos diarios de los
años 1991 a 1995 referidos a la ciudad de Pamplona y 2
municipios limítrofes: Barañain y Burlada. En
total, una población de 211.849 habitantes según el
censo de 1991, de los cuales 19.603 personas tienen 70 o
más años de edad. Se estima una población
transeúnte de 14.000 personas/año entre estudiantes
y trabajadores, y la peculiaridad añadida del
tránsito de personas durante los 9 días de las
fiestas de San Fermín en el mes de julio.

La base de datos
automáticos de meteorología, temperatura y
humedad se adquirió en el Instituto Nacional de
Meteorología; aquellos días en los que faltaban
datos se completaron consultando el registro manual de
temperatura y humedad de la propia estación de
meteorología del Aeropuerto de Pamplona, situado en el
limite sur de la ciudad.

La mortalidad diaria se obtuvo del Servicio de
Epidemiología del Gobierno de
Navarra.

En el análisis se utilizaron los datos de 3
captadores de la Red de estaciones, que poseían más
del 75% de los datos anuales válidos. La intensidad media
diaria (IMD) de vehículos en las tres vías donde se
sitúan los captadores, es representativa de los puntos con
mayor nivel de tráfico en el centro de la ciudad, con
valores entre
16.000 y 18.000 vehículos/día ( estimados a partir
de los datos de IMD del periodo 97-98).

Durante el periodo de estudio, no ocurrió ninguna
huelga o
acontecimiento social con posibilidad de poder influir
en alguna modificación de los datos.

RESULTADOS

La media anual de muertes durante el periodo estudiado
fue de 1.595, no encontrándose diferencias
estadísticamente significativas entre los diferentes
años, salvo en el caso de las muertes por enfermedades respiratorias
(P< 0,025) y las enfermedades en mayores de 70 años
(P<0,01), para las que en 1991 existió un menor
número de muertes (tabla 1). La media de muertes diarias
por causas no externas fue de 4,15 fallecimientos, con un rango
de cero a 13 muertes.

La ciudad de Pamplona tiene una temperatura media anual
de 12,7ºC (-2,3ºC a 31.6ºC) y una humedad relativa
del 68.5%. En el modelo, la
temperatura (con retardo de un día y retardo de 6
días temperatura al cuadrado) y la humedad (con retardo de
un día) está relacionada con la mortalidad por
todas las causas. Pero la mortalidad por causas no externas
sólo se relaciona en el modelo con la temperatura, retardo
de un día (p: 0.035) y cinco días con temperatura
al cuadrado (p: 0.028).

Los niveles medios de SO2
estaban ligeramente correlacionados con los de
partículas

(r=0,3444; p<0,01). La media de partículas fue
el contaminante que presentó una mayor correlación
tanto con la humedad (-0,230) como con la temperatura
(0,174).

En la gráfica 1 se presenta la evolución de los niveles de
partículas y SO2 en el centro de la ciudad,
desde 1987 hasta 1995. En 1989, a partir de haberse abierto la
ronda de circunvalación, disminuye drásticamente la
contaminación.

Figura 1
Evolución niveles contaminantes años:
1987-95

En la tabla 1 se presentan los datos descriptivos de la
mortalidad y la contaminación según estación
anual. La media más elevada de SO2 se
encontró en invierno, 25.75m g/m3, siendo la
menor en otoño, con un valor de 18.71
m g/m3. El máximo de partículas ocurre
en invierno, con una valor medio de 11,26 m g/m3,
mientras que el mínimo ocurre en verano con un valor de
7,71 m g/m3.

Tabla 1
Número de muertes anual según causa de mortalidad
en los residentes de Pamplona, Barañain y
Burlada

Tabla 2
Descriptivos de la mortalidad y contaminación según
estación anual

En la tabla 3 se presentan los riesgos
relativos de mortalidad por las diversas causas, con aumentos de
10m g/m3 y con aumentos del rango intercuartil de los
contaminantes (Q3-Q1). Las estimaciones puntuales del riesgo relativo
de partículas muestran que el máximo riesgo de
morir se produce en las causas respiratorias con un riesgo
relativo de 1.13. Sin embargo, ninguna de estas asociaciones es
estadísticamente significativa. En el caso del
dióxido de azufre, las estimaciones están muy
próximas al valor nulo y ninguna de ellas es
significativa.

Tabla 3
Riesgos relativos y retardos de mortalidad según los
contaminantes SO2 y partículas

CONCLUSIONES

De los resultados anteriores se puede concluir que la
temperatura tiene efecto sobre la mortalidad por todas las
causas, tanto externas como no externas, y la humedad solo tiene
efecto sobre la mortalidad por causas no externas. No se ha
podido detectar una influencia de los niveles diarios de contaminación ambiental sobre la mortalidad
diaria en Pamplona. Las razones pueden ser tanto el reducido
número de muertes diarias, que haría indetectable
el adelanto en las muertes de las personas susceptibles, como los
bajos niveles de contaminación en la ciudad desde la
construcción de las rondas de circunvalación, que
desviaron gran parte del tráfico rodado que anteriormente
atravesaba el centro urbano.

En el proyecto EMECAM
está previsto el agrupamiento de los datos de ciudades
españolas de pequeño tamaño y mediante un
metaanálisis se podrán estudiar los efectos de la
contaminación atmosférica, lo que no ha sido
posible detectar en nuestra ciudad debido al reducido
número de muertes diarias.

AGRADECIMIENTOS

A Conchi Moreno de la Sección de Vigilancia y
Control
Epidemiológico y a Javier Aldaz de la sección de
Protección de la Salud del Gobierno de Navarra.

BIBLIOGRAFÍA

1. Piédrola y Col. Medicina
Preventiva y salud
Pública. Barcelona: Masson- Salvat;
1991.p.155.

2. Pérez S, Sáez M, Barceló M.
Protocolo EMECAM. Análisis del efecto a corto plazo de la
contaminación atmosférica sobre la mortalidad.Rev
Esp Salud Pública 1999;73:177-185.

Inés Aguinaga Ontoso(1,4). Francisco
Guillén Grima(1,2). Pedro José Oviedo de Sola(1).
Mª Yugo Floristan Floristan (3). Mª Sagrario Laborda
Santesteban(3). Mª Teresa Martínez Ramírez.
(1). Miguel Angel Martínez González(4).
1. Area de Sanidad y Medio
ambiente. Ayuntamiento de Pamplona
2. Departamento
de Ciencias de la
salud. Universidad
Publica de Navarra
3. Instituto de Salud Publica.
Gobierno de Navarra
4. Departamento de
Epidemiología y Salud Publica. Universidad de
Navarra.

Correspondencia: Inés Aguinaga Ontoso. Servicio
de Epidemiología y Protección Ambiental. Area de
Sanidad y Medio Ambiente.
Ayuntamiento de Pamplona. C/ San Saturnino, 2. 31001 Pamplona