Efectos a corto plazo de la contaminación atmosférica sobre la mortalidad. Resultados del proyecto EMECAM en la ciudad de Sevilla, 1992-1996 (página 2)

MATERIAL Y METODOS

Se registró el número de
defunciones diarias ocurridas entre los residentes de Sevilla, durante el
periodo 1992-1996 Los datos fueron tomados del registro de mortalidad de
Andalucía, excluyendo las muertes que ocurrieron fuera de la ciudad.

Como variables predictoras
se recogieron diariamente los valores medios de inmisión atmosférica de dióxido
de azufre (SO2), partículas en suspensión (PM10) y
dióxido de nitrógeno (NO2), medidos en microgramos por metro cúbico
(m gr/m3). Los datos, facilitados por la Consejería de Medio Ambiente
de la Junta de Andalucía, provienen de las estaciones captadoras de Macarena,
Ranilla, Reina Mercedes y Torneo, todas ellas pertenecientes a la red
automática de Sevilla.

La temperatura media diaria
(en grados centígrados) y la humedad relativa (en porcentaje) se recogieron a
partir de los datos del Instituto Nacional de Meteorología. El número de casos
semanales de gripe se obtuvo de la Delegación Provincial de Salud, realizándose
una estimación posterior de casos diarios.

El análisis estadístico de
datos se realizó siguiendo la metodología EMECAM. Mediante los modelos de
regresión de Poisson se evaluó el efecto de cada contaminante para todo el
periodo, para el periodo frío (desde noviembre hasta abril) y para el período
cálido (desde mayo hasta octubre). El riesgo relativo (RR) se calculó para un
incremento de 10 unidades en el contaminante, junto con el intervalo de
confianza al 95%.

RESULTADOS

Durante el periodo de
estudio se observó una tendencia cíclica en las cuatro causas de muerte
analizadas, con patrones anuales muy similares (figura 1). Exceptuando la
mortalidad por enfermedades respiratorias, que presenta una tendencia más
estable, en el resto se visualizan picos acusados en los meses de diciembre y
enero que vuelven a repetirse con la llegada del verano en junio y julio.

Figura 1
Tendencias en la mortalidad diaria por distintas causas. Sevilla, 1992-1996.

Exceptuando la mortalidad
por todas las causas, es en mayores de 70 años en los que, por término medio,
existe un mayor número de muertes diarias con cifras que llegan a alcanzar los
24 muertos diarios (tabla 1). Las enfermedades del aparato circulatorio son la
siguiente causa, las cuales presentaron un mayor valor medio de muertes
diarias, con máximos locales en los meses de invierno y verano. Por último, las
enfermedades del aparato respiratorio fueron las que mostraron una menor
mortalidad, con valores que oscilaron entre 0 y 10 fallecimientos por día y una
media de 1,2 muertes diarias para todo el período.

Tabla 1
Estadísticos descriptivos de la mortalidad. Sevilla, 1992-1996.

Los niveles de
contaminación atmosférica de las estaciones captadoras estudiadas no superaron,
en ningún caso, los límites establecidos por la normativa legal vigente,
observándose una tendencia más o menos estable a lo largo del periodo (figura
2). Los mayores niveles de contaminación atmosférica se alcanzaron en los meses
fríos, siendo el NO2 el que presentó valores medios más elevados
seguido de partículas y SO2 (tabla 2). Ninguno de los contaminantes
estudiados presentó una estacionalidad clara que pueda asemejarse a los
patrones de mortalidad mostrados en la figura 1.

Figura 2.
Tendencias en los niveles diarios de contaminación atmosférica. Sevilla,
1992-1996.

Tabla 2
Estadisticos descriptivos de las variables predictoras. Sevilla, 1992-1996.

En cuanto a la temperatura
media diaria, se obtuvo un valor medio de 18.44oC para todo el
periodo, con valores que alcanzaron por término medio los 34oC en
los meses cálidos (tabla 2). La tendencia es cíclica con periodicidad anual
(figura 3).

La tabla 3 muestra los
coeficientes, error estándar (entre paréntesis) y retardo de los contaminantes
obtenidos en los modelos de regresión de Poisson multivariante ajustados. Se
encontró un efecto del NO2 sobre la mortalidad por todas las causas
y por enfermedades cardiovasculares en el período cálido, con un RR estimado de
1.02 (IC 95%: 1.0003-1.02) y 1.03 (IC 95%: 1.006-1.06) respectivamente por cada
incremento del nivel de contaminación en 10 m gr/m3.

Tabla 3
Asociación entre contaminación atmosférica y mortalidad por distintas causas.
Sevilla, 1992-1996.

Para partículas y NO2
se encontró una asociación negativa con la mortalidad por todas las causas en
algunos períodos; una asociación similar se encontró para SO2 y NO2
en mayores de 70 años.

CONCLUSIONES

A raíz de estos resultados
las principales conclusiones sobre el efecto de la contaminación atmosférica en
la mortalidad diaria de Sevilla son:

1. Se encontró un exceso de mortalidad asociado a
   incrementos en los niveles de NO2 durante los meses del período
   cálido.
2. Por cada aumento de 10 m gr/m3 de NO2,
   el riesgo de muerte por todas las causas aumenta en un 2%; el mismo
   incremento en los niveles de NO2 provoca un aumento del riesgo
   de muerte por enfermedades cardiovasculares del 3%.
3. En cuanto a partículas y SO2, no se
   encontró un efecto positivo sobre la mortalidad diaria de Sevilla.

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen a la
Consejería de Medio Ambiente y al Registro de Mortalidad de Andalucía la
colaboración prestada para el desarrollo de este estudio.

BIBLIOGRAFIA

1. INE. Censos de población
y viviendas 1991: nomenclátor de las ciudades, villas, lugares, aldeas y demás
entidades de población con especificación de sus núcleos. Madrid: INE; 1993.

2. Consejería de Medio
Ambiente (Junta de Andalucía). Medio Ambiente en Andalucía: Informe 1995.
Sevilla: Consejería; 1996.

3. Repetto M, Menéndez M.
La polución atmosférica en Sevilla, 1970-71. Rev San Hig Pública 1971; 45:
921-954.

4. Ferrand C, Blasco P,
Kuhn A, Repetto M, Lázaro J, García-Serna D. Contaminación atmosférica en
Sevilla (primavera y verano 1974). Rev San Hig Pública 1975; 49: 141-158.

5. Katsouyanni K,
Pantazopoulou A, Touloumi G et al. Evidence for interaction between air
pollution and high temperature in the causation of excess mortality. Arch
Environm Health 1993; 48: 235-242.

Ricardo Ocaña-Riola (1),
Antonio Daponte-Codina (1), Pilar Gutiérrez-Cuadra (1),
José María Mayoral-Cortes (2), José Luis Gurucelain-Raposo (3),
José Antonio Maldonado-Pérez (4), Javier Serrano-Aguilar (5) y Rosario
Garrido-de la Sierra (3).
(1) Escuela Andaluza de Salud Publica.Granada.
(2) Distrito Sanitario de Camas. Sevilla
(3) Delegación Provincial de Salud. Huelva
(4) Hospital General de Huelva. Huelva
(5) Consejería de Medio Ambiente. Sevilla

Correspondencia: Ricardo
Ocaña-Riola. Escuela Andaluza de Salud Publica. Campus Universitario de
Cartuja. Apdo Correos 2070. 18080 Granada. Telf: 958 161044. Fax: 958 161142.