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Tratamiento con dilataciones de las estenosis rectales secundarias a cirugía y radioterapia


Partes: 1, 2

    Publicación original:
    Colombia Médica, 1998; 29: 18-19 – ISSN
    1657-9534,
    Reproducción autorizada por:
    Corporación Editora Médica del Valle,
    Universidad del Valle, Cali,
    Colombia

    RESUMEN

    Además de las estenosis asociadas con enfermedad
    inflamatoria y tumoral, la estenosis de recto aparece como
    complicación de ciertos procedimientos
    terapéuticos, como la cirugía y la radioterapia.
    Hasta hace algunos años la cirugía era la
    única forma de manejo; actualmente existen alternativas
    como las dilataciones. Se presentan siete casos de estenosis de
    recto manejados con dilataciones, en el Servicio de
    Gastroenterología del Hospital Universitario del
    Valle.

    Palabras claves: Estenosis rectal.
    Dilataciones.

    *********
    El incremento en el número de procedimientos
    quirúrgicos y radioterapéuticos en el recto se ha
    acompañado de un aumento equivalente en el número
    de estenosis secundarias1,2.

    Estructuralmente se pueden observar estenosis de recto
    de diferente diámetro y longitud. El diagnóstico se puede hacer mediante
    métodos
    endoscópicos o radiológicos. Esta
    complicación se ha informado en 8% de las anastomosis que
    siguen a resecciones anteriores de recto3 y hasta en
    5% después de radioterapia4.

    Como en cualquier enfermedad rectal los pacientes con
    estenosis rectal secundaria a cirugía o radioterapia
    suelen consultar por adelgazamiento de las heces,
    estreñimiento, aumento de la frecuencia defecatoria y
    sangrado rectal.

    Hasta hace unos años la cirugía era la
    única alternativa en el manejo de este problema. Desde
    mediados de la década de 1980 se cuenta con procedimientos
    menos invasivos, como las dilataciones de
    recto5.

    El objetivo de
    este trabajo es
    mostrar la experiencia con dilatación neumática endoscópica y mecánica con dilatadores de
    Savary-Guilliard en el manejo no quirúrgico de las
    estenosis rectales secundarias.

    PRESENTACION DE CASOS

    Se trata de tres hombres y cuatro mujeres, entre 38 y 60
    años evaluados por estenosis rectal secundaria; a tres
    pacientes se les había sometido a resección
    anterior del recto por cáncer; a un paciente se le
    había hecho sigmoidectomía por enfermedad
    diverticular complicada, y otros tres presentaban secuelas de
    radioterapia, indicada para tratamiento de cáncer de
    cérvix. Excepto en el paciente con enfermedad diverticular
    en quien la anastomosis se hizo mediante sutura tradicional, en
    los pacientes con estenosis postquirúrgica se
    habían utilizado grapadoras
    mecánicas.

    Partes: 1, 2

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