Evolución de la prevalencia de infección por virus de la inmunodeficiencia humana en población reclusa al ingreso en prisión durante el período 1991-1995

Publicación original:
Rev. Esp. Salud
Pública, Mayo/Jun. 1997, vol. 71, no.3,
p.269-280. ISSN 1135-5727.Reproducción autorizada por:
Revista Española de Salud
Pública.

RESUMEN

Fundamento: Las prisiones
españolas albergan un elevado número de
usuarios de drogas
por vía parenteral (UDVP), y otras personas con
prácticas de riesgo
para la infección por virus
de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo de este trabajo es conocer la evolución de la prevalencia de
infección por VIH en el momento del ingreso en
prisión y los factores asociados a la misma en
este colectivo, lo que puede permitir una
aproximación a la efectividad de las estrategias de reducción de
riesgos y contribuir a
mejorarlas.

Métodos: Todas aquellas personas
que ingresaron en un centro penitenciario provincial del
noroeste español entre los años 1991
y 1995. Se recogieron variables socio-demográficas,
penitenciarias y factores de riesgo para VIH. Previo
consentimiento, se practicó prueba de
infección por VIH (ELISA y
Western-blot).

Resultados: El 19,4% de los 1663
individuos estudiados estaban infectados por VIH.
Destacaban, con significación estadística, las prevalencias en:
mujeres (26,0%), el grupo
de edad desde 25 a 34 años (29,1%), blancos
(20,9%), solteros (22,8%), tatuados (29,9%), los que
presentaban antecedentes de autolesiones (42,4%), los
UDVP (46,3%), los que reconocieron compartir jeringuillas
(61,5 %) y aquellos con antecedentes de haber permanecido
en prisión un año o más (37,3%). El
análisis de regresión
logística mostró como
predictores de infección VIH: los UDVP, los que
ingresaron en 1992, las mujeres, los grupos
de edad de 25-34 y de 35-44 años, los tatuados,
los que presentaban antecedentes de autolesiones y
aquellos con antecedentes de estancia en prisión
superior a un año. La etnia
gitana presentó menor probabilidad de infección por
VIH.

La tendencia temporal de la infección VIH
estratificada según el antecedente de estancia
previa en prisión, mostró un descenso casi
significativo (P=0,064). La tendencia de la
infección según UDVP no mostró
modificación (P=0,16).

Conclusiones: Se ha detectado una elevada
prevalencia de infección por VIH en una
prisión de una región poco afectada por
SIDA.
El UDVP y algunas características relacionables
con este colectivo influyen enormemente en este
fenómeno. La tendencia temporal de esta
infección en el colectivo ha podido disminuir por
la menor proporción de UDVP que ingresan en
prisión, si bien en este grupo se han mantenido
prevalencias muy elevadas de infección a lo largo
de los cinco años de estudio. Se recomienda
impulsar en prisiones programas de reducción de riesgos
(programas de mantenimiento con metadona, programas
piloto de intercambio de jeringuillas).

Palabras clave: VIH. Prisión.
Usuarios drogas vía parenteral.
Epidemiología. Salud pública.

ABSTRACT

Evolution of the Prevalence of the Human
Immunodeficiency Virus among Inmates on their Admission
to Prison during the Period 1991-1995.

Background: Inmates of Spanish
prisons include a high number of intravenous drug users
(IVDUs) and other people whose practices entail the risk
of infection with the human immunodeficiency virus (HIV).
The aim of this work is to find out the evolution of the
prevalence of HIV infection at the time of admission to
prison and the factors associated with it in this
population group. This may enable us to form an idea of
the effectiveness of risk reduction strategies and help
to improve them.

Methods: All those people who were
placed in a provincial penal institution in the northwest
of Spain between 1991 and 1995. Socio-demographic, penal
and HIV risk factor variables were gathered. The HIV
infection test
(ELISA and Western-blot) was carried out with the consent
of the subjects.

Results: Of the 1,663 people studied,
19.4% were HIV-positive. The prevalence HIV infection was
particularly marked statistically in: women (26.0%), the
25-34 age group (29.1%), whites (20.9%), single people
(22.8%), those people with a tattoo (29.9%), those people
with a background in self-inflicted injuries (42.2%),
IVDUs (46.3%), those who admitted sharing syringes
(61.5%) and those with a prison record of one or more
years (37.3%). Logistical regression analysis showed the
following as predictors of HIV infection: IVDUs, those
who went to prison in 1992, women, the 25-34 and 35-44
age group, tattooed men, those with a background in
self-inflicted injuries and those with a prison record,
of more than one year. The gypsy ethnic group revealed a
lower probability of HIV infection.

The HIV infection time trend, stratified
according to the prison record showed an almost
significant drop (P=0.064). The infection trend per IVDU
did not show any modification (P=0.16).

Conclusions: A high prevalence of
HIV infection was detected in a prison located in a
region which has not been particularly affected by AIDS.
IVDUs and some characteristics that may be related to
this population group have an enormous influence on this
phenomenon. The time trend for this infection in this
population group has decreased through the lower number
of IVDUs that are admitted to prison although very high
levels of prevalence of the infection were maintained in
this group over the five years of the study. It is
recommended that risk-reduction programmes in prisons be
fostered (methadone maintenance programmes, syringe
exchange pilot programmes).

Key words: HIV. Prison.
Intravenous drug users. Epidemiology. Public
health.