Prevalencia de hiperlipidemia en niños y adolescentes de la Provincia de Cáceres
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RESUMEN: Fundamento: Actualmente se
considera al factor lipídico como el principal responsable
del riesgo
cardiovascular del individuo
joven, factor ya presente en la infancia en
proporciones preocupantes y crecientes como parecen mostrar
diversos estudios nacionales. En el presente trabajo se
analiza la prevalencia de hiperlipidemia en niños
de la provincia de Cáceres según diversos
criterios, describiendo los cambios según grupos de edad y
sexo, y
comparando los resultados globales con otros estudios
autóctonos.
Método: Estudio descriptivo transversal de
una muestra
representativa y proporcional de 2.150 niños (2 a 16
años) de la provincia de Cáceres (N=91.083). Se
determina: colesterol total, fracciones, apolipoproteinas y
cocientes de riesgo (técnica
enzimática).
Resultados: El 27.9% de los niños presenta
valores de
colesterol total >200 mg/dl.; 7.5% de las mujeres y 4.7% de
los varones muestran cifras superiores a 230 mg/dl. Niveles de
C-LDL>130 mg/dl. aparecen en un 26.4%, de Apo-B>75 mg/dl en
el 65.5% y de C-NO-HDL>165 en el 8.4%. Un C-HDL<35 mg/dl.
se encontró en 3.3% de los individuos mientras que la
Apo-A<100 mg/dl. sólo apareció en el 0.3%. Las
relaciones CT/HDL>3.5 y LDL/HDL>2.2 se mostraron en el
36.1% y en el 39.8% respectivamente. La prevalencia de
hiperlipidemia es superior en mujeres y etapas
prepuberales.
Conclusiones: De forma global, e
independientemente del criterio utilizado, la proporción
de casos de hiperlipidemia es elevada y superior a la referida en
otros estudios españoles. La prevalencia de hiperlipidemia
es mayor en mujeres prepuberales, mostrándose los
cocientes de riesgo mas discriminativos e identificando mejor el
cambio del
perfil lipídico puberal.
Palabras clave: Hipercolesterolemia, prevalencia,
epidemiología, niños, LDL-colesterol,
HDL-colesterol, apolipoproteinas, relación CT/HDL,
relación LDL/HDL.
ABSTRACT: Background: the lipid factor is
currently considered to be the main agent responsible for
cardiovascular risk in young individuals. This is already present
during infancy in proportions that give rise to concern, and is
growing, as has would seem to have been shown by several national
studies. This study analyses the prevalence of hyperlipidemia in
children within the province of Caceres according to several
different criteria, and describes changes according to age groups
and sex, comparing the overall results with those of other
national studies.
Methods: a cross – sectional descriptive study of
a representative and proportional sample of 2,150 children aged 2
to 6 years old in the province of Caceres (N = 91,083). The
following were determined: total cholesterol, fractions,
apolipoproteins and risk coefficients (enzymatic
technique).
Results: 27.9% of children presented total
cholesterol values of >200 mg/dl; 7.5% of females and 4.7% of
males had figures of more than 230 mg/dl. Levels of C-LDL >
130 mg/dl appear in 26.4%, Apo-B >75 mg/dl in 65.5% and
C-NO-HDL > 165 in 8.4%. C-HDL- <35 mg/dl was found in 3.3%
of individuals, while Apo-A < 100 mg/dl was only found in
0.3%. The ratios between CT/HDL > 3.5 and LDL/HDL > 2.2
were found to be 36..1% and 39.8%, respectively. The prevalence
of hyperlipidemia is higher in females and pre-puberty
stages.
Conclusions: overall, and independently of the
criteria used, the proportion of cases of hyperlipidemia is high,
and is above the levels cited in other Spanish studies. The
prevalence of hyperlipidemia is highest in females before
puberty, who display the most discriminatory risk coefficients,
and best identify the change in the lipid profile at
puberty.
Key words: Hypercholesterolemia. Prevalence.
Epidemiology. Children. LDL-cholesterol. HDL-cholesterol.
Apolipoproteins. CT/HDL ratio. LDL/HDL ratio.
INTRODUCCION.
Las enfermedades
cardiovasculares (ECV) constituyen la primera causa de
muerte en los
países desarrollados. En el año 1992 estas enfermedades ocasionaron el
40% de todas las defunciones en España,
ocupando el primer lugar las de origen cerebrovascular con el
31.7%, seguido de las isquémicas cardiacas con el
26.6%1.
Sin embargo aunque en nuestro pais, como en la
mayoría de los industrializados, se observa una tendencia
descendente en la mortalidad cardiovascular desde la
década de los 60, esta se debe fundamentalmente a una
mayor caída de la mortalidad cerebrovascular, comenzando a
predominar desde el año 1987 las enfermedades coronarias
en varones y a reducirse las distancias entre ambos procesos en
mujeres.
Se ha demostrado que el proceso causal
de estas enfermedades, la ateromatosis, se inicia en edades
tempranas2, influyendo en su evolución una serie de factores
(tradicionalmente conocidos como de "riesgo cardiovascular"
3,4, alguno de ellos ya presentes en la infancia, cuyo
efecto conjunto potencia el
riesgo de dicha enfermedad5.
Es conocida la participación de los lípidos en
la génesis del ateroma6 y que la incidencia de
ECV se relaciona directamente con los niveles de colesterol, o
mas propiamente con los de c-LDL7,8, siendo el factor
lipídico el principal marcador de la enfermedad en
individuos con menos de 55 años3. Por otro
lado, el hecho de que una apreciable proporción de
niños con colesterol elevado mantenga sus cifras en la
edad adulta (fenómeno de Tracking o
Rastreo9,10, la demostrada agregación familiar
de las hiperlipidemias11, así como la tendencia
creciente de las cifras medias de colesterol observadas en la
población infantil española en las
últimas décadas12-16 justifican la
realización de estudios para identificar, entre la
población infantil, aquellos individuos con cifras altas
de lípidos para iniciar medidas preventivas contra la
enfermedad.
El presente trabajo tiene como objetivo
conocer la prevalencia de hiperlipidemia en niños y
adolescentes
de la provincia de Cáceres, analizando las variaciones de
este parámetro por grupos de edad y sexo.
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