Labio y Paladar Hendidos. Reporte de un caso

• Introducción
• Anatomía
  patológica
• Examen
  clínico
• Frecuencia
  e incidencia
• Raza
• Sexo
• Clasificación
• Tratamiento
• Momento
  quirúrgico
• Reporte
  de un caso
• Bibliografía

RESUMEN: Labio y paladar hendidos
son malformaciones frecuentes en nuestro país, cuya
incidencia va en aumento proporcionalmente a la población, presentamos en este articulo su
etiología, anatomía
patológica, incidencia, examen clínico y reporte de
un caso.

ABSTRACT: Clift lip and palate are congenital
irregularities often in our country , the incidence of this kind
of lession is going up year by year, we present here in this
article the ethiology, pathological anatomy, clinical research
and the report of a case.

PALABRAS CLAVE: Labio y paladar, fisura labial,
paladar hendido

INTRODUCCION

El desarrollo
embrionario normal parte de una serie de procesos que
ocurren de forma ordenada en el individuo
durante su desarrollo
intrauterino y al nacer, lo hace semejante a los demás de
su especie (con la excepción de los gemelos monocigotos),
los individuos no son idénticos ya que presentan
diferencias conocidas como variación individual debido a
causas genéticas y ambientales.

Las anomalías del desarrollo son muy variables y
abarcan desde alteraciones a escala molecular
y celular, hasta la formación defectuosa o falta de un
órgano. Cuando la anomalía consiste en un defecto
morfológico, estamos en presencia de una
malformación. Cuando es grave lleva a limitaciones en la
vida normal del individuo.

El Labio y Paladar Hendido son malformaciones frecuentes
en nuestro país y su incidencia va en aumento al igual que
la población. Algunos autores ubican su frecuencia en uno
por cada mil nacimientos ( Takao Kimura, México)
otros como (Oscar Asencio, Guatemala)
dice que estadísticas mundiales hablan de una
incidencia entre uno por cada quinientos y uno por cada
setecientos nacimientos. Mientras otras señalan para la
raza amarilla 1 por 750 nacimientos, para la caucásica 1
por 1000 y la negra 1 por 2500.

ETIOLOGIA

La mayoría de los casos observados de labio y
paladar hendidos, presentan etiología multifactorial que
implica la interacción de varios agentes o factores
del medio ambiente
y herencia.

Estos factores son: Hereditarios, el factor
herencia esta presente en un 20 a 25% de los casos, como factor
dominante. Se refiere a que existen otros factores diferentes a
la herencia en relación con la Hendidura de labio y
Paladar (HLP). Factor Genético, dicho factor
describe el HLP como característica de numerosos
síndromes. La mayoría de estos síndromes se
presentan con paladar hendido aislado que no involucre el labio,
y se ha calculado que es menos del 3% de estos casos de HLP caen
dentro de esta categoria. Factores Ambientales, podemos
mencionar las enfermedades infecciosas
sufridas durante el primer trimestre de embarazo,
tales como la rubéola, otros son los agentes
físicos entre los cuales se encuentran las radiaciones.
Estas pudieran producir o no la malformación de acuerdo a
la intensidad, duración y frecuencia de las exposiciones
de la mujer
embarazada. Factores Nutricionales, los regímenes
dietéticos inadecuados han producido fisuras de desarrollo
en animales.
La
administración de dietas bajas en riboflavina y
ácido fólico en ratas grávidas, produjo
también una descendencia con elevada frecuencia de
hendiduras palatinas. Ella tiene la propiedad de
atravesar la barrera placentaria llegando al embrión donde
su deficiencia produce alteraciones de la organogenesis,
apareciendo malformaciones de tipo división palatina.
Estrés, es producido como consecuencia de
infecciones, traumatismos o alteraciones psicogenéticas,
genera un aumento en la actividad adrenocortical con la
consiguiente liberación de cortisona; si esta
liberación se presenta durante alguna etapa de la
organogenesis puede producir variados tipos de malformaciones.
Otros Factores, aporte vascular deficiente en la zona
afectada, alguna perturbación mecánica en la cual el tamaño de la
lengua impida
la unión de las partes, sustancias que circulan en el
organismo como alcohol,
drogas o
toxinas, falta de fuerza
intrínseca de desarrollo. 1,2,3,9.