Original: Acta odontol. |
RESUMEN: El objetivo del
presente articulo es mostrar una recopilación de la
literatura de los
patógenos periodontales mas frecuentes. P.
gingivalis y P. intermedia, actualmente se incluyen
entre el grupo de
patógenos periodontales más importantes,
conjuntamente con A. actinomycetemcomitans, B. forsythus y
especies de Capnocytophaga, los cuales son aislados en
muchos laboratorios con fines de investigación y manejo de la
periodontitis.
ABSTRACT: The objective of the present article is
to know the more frequent periodontal pathogens. P.
gingivalis and P. intermedia, are included in the
group more important of periodontal pathogens, together with
A. actinomycemcomitans, B. forsythus, and species of
Capnocytophaga, isolated at several
laboratories.
Key Words: Periodontal pathogens, periodontal
diseases, periodontitis.
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Desde el siglo pasado se han acumulado una cantidad de
reportes sobre la etiología microbiana de la
periodontitis, pero pocas bacterias, han
sido hasta ahora denominadas patógenos periodontales, los
cuales, están relacionados con la iniciación y
progresión de la enfermedad. Mucha de la información obtenida acerca de la
microbiota de la periodontitis ha emergido de estudios realizados
en EEUU y Europa
(1,2,3).
Sólo recientemente se ha investigado sobre la
microbiota periodontal en países tercermundistas y los
resultados han indicado diferencias cualitativas y cuantitativas
cuando se compara con la comúnmente reportadas en otros
países. Estas variaciones pueden explicarse por las
diferencias en la severidad y patrones de periodontitis
reportadas en varias partes del mundo (4,5).
Algunos autores definen a la periodontitis como un
proceso
infeccioso relacionado con la acumulación de placa
subgingival y cálculo
dental, siendo los microorganismos anaerobios los principalmente
involucrados. Si la placa formada sobre la superficie del diente
no es removida, las bacterias allí presentes se acumulan e
inician una reacción inflamatoria en la encía; el
establecimiento de un proceso infeccioso provoca la
disminución de la tensión de oxígeno
molecular y en consecuencia del potencial redox, con lo cual se
favorece la supervivencia y crecimiento de la flora bacteriana
anaeróbica, prevaleciendo ésta sobre la flora
aeróbica y anaerobia facultativa (6,7,8,9,10).
Las bacterias anaerobias son microorganismos que no
pueden vivir en presencia de oxigeno, ya
que resulta tóxico para ellas. Poseen un alto poder de
síntesis, de tal forma que su desarrollo en
medios
sintéticos depende del aporte de diversos factores de
crecimiento, especialmente vitaminas.
Suelen estar dotadas por diversas enzimas que le
permiten actuar sobre diferentes productos
orgánicos. Cierto numero de bacterias anaerobias son
patógenas para el hombre, en
algunos casos originan procesos
eminentemente tóxicos, mientras que en otros la acción
patógena esta ligada a su morfoestructura y enzimas, a
reacciones inmunológicas, o a mecanismos que van a
perturbar los mecanismos de defensa del hospedador
(9).
Atendiendo a su morfología, las bacterias anaerobias de
interés
clínico odontológico se clasifican en dos grandes
grupos:
Esporulados, constituidos por bacilos Gram positivos,
generalmente móviles. Dentro de este grupo se encuentran
los clostridios periodontopatógenos, que forman parte,
excepcionalmente de la microbiota de la cavidad bucal y se han
relacionado con la agresividad de periodontitis en individuos
inmunodeprimidos (Tabla 1). Otro grupo de anaerobios son los No
Esporulados, que engloban cocos y bacilos, tanto Gram positivos
como Gram negativos, y espiroquetas (9) (Tabla 2). Estos
microorganismos actúan generalmente como oportunista,
tanto a nivel de su hábitat
(mucosas, cavidades) como en tejidos y
órganos distantes; es así como la mayoría de
las infecciones por este grupo de bacterias anaerobias no
esporuladas, son de origen endógeno.
Cada día existe un mayor interés por este
grupo de bacterias asociadas a la enfermedad periodontal. El
desarrollo de las técnicas
microbiológicas durante los últimos 20 años
ha permitido aclarar considerablemente la etiología de la
periodontitis, y se han establecido grupos de microorganismos
específicos presentes en dicha enfermedad. La microbiota
periodontal es una comunidad de
microorganismos, principalmente anaerobios, muchos de los cuales
aún son difíciles de aislar en el laboratorio
(10,11,12).
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