Queratoquiste Odontogénico que Sobrepasa la Línea Media. Reporte de un Caso

• Características
  clínicas
• 
  Características radiográficas
• 
  Características
  histopatológicas
• 
  Presentación del caso
• 
  Conclusiones
• 
  Bibliografía

RESUMEN: El queratoquiste es una
lesión de origen odontogénico que se presenta con
predilección en adultos, generalmente se ubica en el
área de la rama y los terceros molares inferiores,
presentando una recurrencia entre el 10 al 60% posterior a la
cirugía. Esta lesión puede estar asociada al
síndrome de células
basales nevoides.

Se expone un caso que se realizó en el Hospital
Oncológico Luis Razetti, Servicio de
Cabeza y Cuello, correspondiente a un paciente masculino de 35
años de edad, que presentó tumefacción
ubicada en maxilar inferior que se extendía desde la
región molar del lado izquierdo hasta la región
canina del lado derecho involucrando la línea media.
Basándonos en el estudio histopatológico fue
diagnosticado como queratoquiste odontogénico.

ABSTRAC: The keratocyst odontogenic is a lesion
of odontogenic origin that appear commonly in adults it is
frecuently located in the lower jaw an in the third inferior
molars showing a recurrence between 10 to 60% after of the
surgery.

A case is exposed that was carried out in the
Oncological Hospital Luis Razetti at the head and neck service
corresponding to a 35 year-old male patient that presented a
swelling in the inferior maxillar from left molar area to the
right canine area. Involving the midle line considering the
histopathological study the result was keratocyst
odontogenic.

INTRODUCCIÓN

El término queratoquiste fue propuesto por
primera vez por Phillipsen en 1956 (Thoma y col, 1980; Shafer
y col, 1984).

Es una lesión que se origina de los restos de la
lámina dental que presenta como característica un
alto grado de recurrencia.  El quiste primordial se ha
descrito como queratoquiste odontogénico creando
confusión, originándose el primero en el lugar de
un diente por degeneración quística del
órgano del esmalte lo que lo diferencia del queratoquiste
(Brab y col, 1997; Regezi, 1995; Shear, 1993).

Esta publicación tiene como objetivo
destacar la importancia de este caso debido al gran tamaño
de la lesión que involucra el cuerpo de la
mandíbula del lado izquierdo sobrepasando la línea
media é involucrando la zona canina del lado derecho y
además resaltar la importancia del tratamiento
multidisciplinario para estas lesiones,
(Endodoncia-Cirugía,Patología)   
 

CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

El queratoquiste ocurre con mayor frecuencia en hombres
entre la 2da y 3ra década de la vida, aunque se han
reportado casos en la primera década de la vida. La
localización más frecuente es en mandíbula,
en proporción 2:1 con respecto al maxilar y en orden de
frecuencia la rama mandibular, seguida del área del tercer
molar luego a nivel del 1° y 2° molar y por último
la zona antero-inferior (Chow, 1998; Brannon, 1997; Shear,
1993; Budnick, 1984; Lucas, 1984; Smith y col, 1981; Brannon,
1976; Pindborg y col, 1976; Browne, 1972).

El queratoquiste odontogénico es una
lesión de crecimiento rápido. (Puyraud y col,
1998) reportan un caso en un hombre de 63
años que presentó una expansión voluminosa
en mandíbula. La alta recurrencia del queratoquiste
odontogénico ha sido reportado por muchos autores. 
(Meara y col, 1998) reportan que el mayor índice de
recurrencia (60%) del queratoquiste esta asociado con el
síndrome de células basales nevoides.

En un estudio realizado por (Takahashi y col,
1998), sobre queratoquistes odontogénicos se
determinó la expresión inmunohistoquímica
del antígeno nuclear de proliferación
celular (PCNA), demostrando que el mayor número de
células positivas (PCNA) estuvieron en el epitelio de
estos quistes, en comparación con el ameloblastoma. Este
estudio sugiere que el queratoquiste odontogénico puede
ser relacionado como un tumor odontogénico benigno en
cuanto a su comportamiento.