Evaluación de la vigilancia epidemiológica de la brucelosis en la Comunidad Autónoma del País Vasco
Publicación original: Rev. Esp. Salud Pública, |
RESUMEN: Fundamento : Se evalúa el Sistema de Vigilancia
Epidemiologíca de las Enfermedades de Declaración Obligatoria, por medio de la
brucelosis, que es la zoonosis de mayor incidencia en todo el Estado, y en la
Comunidad Autónoma del País Vasco es de notificación individualizada.
Métodos: Se analizó la información del
Sistema y sus usos y utilidades. Se realizó una búsqueda activa de casos en el
Sistema de Información Microbiológico (SIM), en los Hospitales de titularidad
pública, y en el Registro de Enfermedades Profesionales. Se compararon los
datos de la notificación y la búsqueda. Y por el método de captura recaptuara
se compararon los casos de SVE-EDO y hospitales.
Resultados: Se detectan riesgos y brotes. La
notificación no se realiza bajo sospecha. El aumento de casos después de la
búsqueda activa fue de un 40%, 24 frente a 40. La Sensibilidad se estimó en un
60%, el valor predictivo positivo no se pudo calcular. No existe definición de
caso. La sensibilidad conjunta, estimada por el método de captura y recaptura,
de SVE-EDO y la información hospitalaria es del 84% (Intervalo Confianza 95%
70-100). El número estimado de casos por este método fue de 38+8.
Discusión: Hay una subdeclaración y como
consecuencia una baja sensibilidad. Es necesaria una definición de caso.
Notificar después de la confirmación retrasa el tiempo de actuación. El número
de casos encontrados en la búsqueda activa es compatible con el calculado por
el método de captura-recaptura con solo dos fuentes.
Palabras clave: Vigilancia Epidemiológica.
Evaluación. Brucelosis. Captura y recaptura.
ABSTRACT: Evaluation of Epidemiological
Supervision of Brucelosis in the Autonomous Community of the Basque Country.
Background: Spain´s Epidemiologic Notifiable
Disease Surveillance System (ENDSS) was evaluated by reference to Brucellosis,
the zoonoses with greatest incidence countrywide and a disease that is
notifiable on a case by case basis in the Basque Autonomous Region (BAR).
Methods: ENDSS information and the use to
which it was put, were analysed. Active case searching was carried out via the
Microbiologic Information System (MIS), public hospitals and the Occupational
Disease Registry (ODR). A comparison was run between reported and search data.
The capture-recapture method was used to compare ENDSS against hospital cases.
Results: Risks and outbreaks wee detected.
Suspect cases were not reported. There was a 40% post-search increase in cases,
i.e., 40 versus a previcus figure of 24. Sensitivity was estimated at 60%.
Predictive Value Positive could not be computed however. No case definition was
in force. As estimated by the capture-recapture method, overall sensitivity for
both ENDSS and hospital-based surveillance was 84% ( 95%IC: 70-100). The number
of cases estimated by this method was 38 " 8.
Conclusions: Underreporting is in evidence and,
as a consequence, sensitivity is low. A case definition is called for. Response
time is slowed by awaiting confirmation before reporting. The number of cases
detected through active searching is compatible with that calculated by the
capture-recapture method using only two sources.
Key words: Epidemiologic surveillance.
Evaluation. Brucellosis. Capture-recapture.
INTRODUCCIÓN
La Red Nacional de
Vigilancia Epidemiológica tiene una larga tradición en España, los primeros
antecedentes se remontan a 18541 y la primera lista de enfermedades
de «obligatoria declaración» apareció en 19012. Este Sistema
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SVE-EDO)
se ha ido actualizando y modificando a lo largo del tiempo hasta llegar a su
actual configuración3. Pero, a pesar de esta larga historia, son
pocos los trabajos encaminados a evaluar su funcionamiento, o a conocer los
usos y utilidades dados a la información que genera. Pese a la gran importancia
que tiene el conocer las características de funcionamiento, tanto para mejorar
su eficacia como para saber si es oportuno. En la búsqueda bibliográfica se han
encontrado muy pocas referencias de estudios de evaluación del SVE- EDO,
ninguno de ellos se refería al País Vasco (CAPV), y los realizados en otras
Comunidades Autónomas4-6, se refieren a aspectos parciales del
Sistema4-7. Por ello, el objetivo de este trabajo es analizar el
funcionamiento del sistema SVE-EDO desde el punto de vista de la declaración de
la brucelosis en la CAPV en el año 1994.
La brucelosis es una
zoonosis de declaración obligatoria en SVE-EDO desde 19448-10 y en
la CAPV es declaración individualizada desde 1982. También está incluida en el
cuadro de enfermedades profesionales12.
Es la zoonosis de mayor
incidencia en el Estado español, con 2.842 casos notificados en 1994, seguida
de la Fiebre Exantemática Mediterránea con 567 notificaciones en el mismo
año. Su distribución es desigual y, mientras algunas CCAA no presentan ningún
caso, como Canarias, en otras tiene una incidencia muy alta, como en Extremadura,
Castilla León y Aragón13.
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