Ventanas y ecotomogramas de referencia para la ecocardiografía bidimensional en tiempo real del equino
Resumen: Se describen dos ventanas
ecocardiográficas para la exploración
ultrasonográfica en el equino, una sobre el hemitórax
derecho y otra sobre el izquierdo. Asimismo se detalla la
dirección y la
angulación a que debe ser sometido el trans-ductor para el
logro de las denominadas imágenes de referencia y se
describe el aspecto anatómico de los siete ecotomogramas
bidimensionales considerados indispensables para un estudio
ecográfico básico obtenidos de treinta y dos caballos
cardiológicamente sanos y seleccionados entre 4.096
imágenes registradas
Se enfatiza además la importancia de contar con
imágenes ecocardiográficas estandarizadas con el objeto
de poder lograr, en el caballo,
diagnósticos ecocardiográficos más exactos y
comparables.
Palabras claves: caballo, ecocardiografía,
ventanas ecocardiográficas, ecotomogramas.
SUMMARY: Windows and reference
echotomograms for bidimensional real-time echocardiogram of
horses
Two echocardiographic windows are described for the
ultrasonographic exploration in the equine, one on the right
hemitorax and another on the left. Also, the anatomical aspect of
seven two-dimensional echotomograms, considered indispensable for
the basic echocardiographic study, is given. The imagines
correspond to thirty-two, cardiologically healthy horses selected
from 4.096 registered images.
The importance of having echocardiographic standardized
images, in order to achieve more exact and comparable
echocardiographic diagnoses in the horse is
emphasized.
Key words: horse, echocardiography,
echocardiographic windows, echotomograms.
Introducción
Desde que Pipers y Haurlin (1977) y Pipers (1978)
introdujeron la ecocardiografía en modo-M a la clínica
equina, mucho se ha avanzado en este campo. En sus comienzos este
tipo de evaluación
ecocardiográfica era realizada obteniendo múltiples
imágenes unidireccionales sin posibilidad de apoyarse en
reparos anatómicos que permitieran conocer, con exactitud,
el plano de corte. Su principal objetivo era el reconocimiento
de la motilidad y la morfología de algunas de las
estructuras cardíacas,
entre ellas la pared libre del ventrículo izquierdo y el
tabique interventricular.
El advenimiento de la ultrasonografía
bidimen-sional en tiempo real o
ecocardiografía en modo-B (2D) no sólo mejoró la
visualización cardíaca a partir de la obtención de
distintos "cortes" ultrasónicos del corazón en dos dimensiones,
sino que posibilitó además la obtención de
imágenes en modo-M "dirigidas" (Long, 1992; Long y col.,
1992), importantes para el logro de ecotomo-gramas en puntos
específicos, referidos a la imagen lograda en modo-B. Ello
tiene una gran trascendencia, dado que todavía la
mayoría de las mediciones ecocardiográficas se realizan
sobre las imágenes captadas en modo-M.
Esta nueva situación intensificó la necesidad
de estandarizar las posiciones de exploración (ventanas) y
la orientación del haz ultrasónico con el objeto de
facilitar el reconocimiento de las estructuras de referencia,
sistematizar la exploración y lograr mediciones exactas y
reproducibles (Patteson, 1996), tanto en estudios sucesivos de un
mismo paciente, como entre enfermos. Asimismo, la
visualización y estandarización de los ecotomogramas
básicos del ecocardiograma equino mejorará la comunicación
científica y facilitará la interpretación de los
resultados obtenidos en las distintas investigaciones.
Varios son los estudios publicados respecto de la
técnica ecocardiográfica en modo-M y en modo-B en el
caballo (Pipers y col., 1978; Lescure y col,, 1983; Bonagura y
col., 1985; Carlsten, 1986; Lightowler y col., 1996). Sin
embargo, y a pesar de haber transcurrido casi veinte años de
los primeros estudios, subsisten todavía desacuerdos y no se
ha podido obtener consenso respecto de las ventanas
ultrasonográficas y menos aun en relación a la
orientación espacial del haz ultrasónico para el logro
de imágenes de referencia (Kienle y col., 1995; Patteson,
1996).
Tomando como base esta carencia de acuerdo en
relación a la obtención de imágenes cardíacas
en el equino, es que se planificó el estudio cuyos
resultados se presentan a continuación. Los objetivos del mismo fueron: 1)
la determinación de las ventanas ultrasonográficas
más adecuadas para el equino, 2) el establecimiento de la
posición y angulación del transductor para la
obtención de un número adecuado de ecotomogramas que
permitan visualizar la mayor cantidad posibe de estructuras
cardíacas y 3) describir el aspecto anatómico de los
ecotomogramas seleccionados.
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