Quiste óseo traumático bilateral asociado a tratamiento de ortodoncia. Presentación de un caso y revisión de la literatura
RESUMEN: El quiste óseo
traumático es una cavidad intraósea sin recubrimiento
epitelial, es considerado un pseudoquiste del maxilar. Este
quiste también denominado simple o hemorrágico, tiene
una etiología traumática en el 25% de los casos,
también puede originarse de un infarto en la médula
ósea o del hueso esponjoso, degeneración quística
de algún tumor previo o alteración de la
osificación. Representa del 0,2 al 1% de la patología
quística maxilar y se presentan generalmente de forma
asintomática en la mandíbula de jóvenes entre los
5 y los 25 años. El pronóstico del quiste óseo
solitario, tras curetaje simple de la cavidad es excelente,
incluso para la vitalidad pulpar de los dientes
involucrados.
Se presenta un caso de quiste óseo traumático
bilateral asociado al trauma ocasionado por fuerzas excesivas
durante el tratamiento de ortodoncia, en paciente femenina de 16
años de edad. Se planificó tratamiento quirúrgico
(curetaje) y toma de muestra para estudio
histopatológico. Se realizó seguimiento
radiográfico durante 1 año para la lesión y
dientes involucrados, obteniéndose excelente
resultado.
ABSTRACT: Traumatic bone cyst is intrabony cavity
without epithelial lining.It does not constitute true cyst. A
review is made of traumatic bone cyst (also know as a simple or
hemorrhagic ) cyst, which is caused by trauma in 25% of cases.
Represent acount for 0,2 and 1% of all maxillary cysts lesions;
it is usually asymptomatic and appear in young individuals in the
5-25 years age range.The prognosis of traumatic bone cyst after
simple voiding of the cavity is excellent with a good
preservation of pulp vitality of the affected teeth.The following
presentation is of a traumatic bone cyst that is caused by trama
during orthodontia treatment, in patient female of 16 years old.
In this case was applied treatment surgical to evoid recurrences.
The patient was maneged by radiograph during one year. The
pronosis s good in the case.
Key words: Pseudocyst, traumatic Bone Solitary,
Bilateral Orthodontia
Recibido para arbitraje: 18/06/2001 Aceptado
para publicación: 02/08/2001
Introducción
El quiste óseo traumático es un espacio muerto
dentro del hueso que carece de revestimiento epitelial. El nombre
de seudoquiste se relaciona con su aspecto quístico
radiográfico y su presentanción quirúrgica
macroscópica.1
La incidencia del quiste óseo traumático se ha
estimado en el 1,2% de los quistes maxilares y el 2% de todos los
que aparecen en el resto de huesos en el organismo, son
frecuentes en el fémur y húmero, habiéndose
descrito la afectación simultánea humeral y
maxilar.2, 3
Aumaitre en 1999,4 reportó en un
estudio sobre la frecuencia de seudoquistes de los maxilares en
niños venezolanos, donde
el quiste óseo traumático representa el 15,38% en
contraposición con el quiste óseo aneurismático
con 22 caso (84,62%).
Se desconoce la patogenia de esta anormalidad, aunque la
mayoría piensa que se relaciona con un hecho traumático
precedente. Asumiendo que éste sea el caso se ha propuesto
como hipótesis la
formación de un hematoma inducido por traumatismo en la
porción intramedular del hueso. En vez de organizarse, el
coágulo se fragmenta y deja una cavidad ósea
vacía.1,5
Los afectados con mayor frecuencia por el quiste
óseo traumático, son los adolescentes. Existe una
distribución igual entre los
sexo.6 La
localización más frecuente de los quistes óseos
traumáticos es la sínfisis y cuerpo mandibular, hasta
el punto que el 95% de los casos se dan en esta zona.
También se han descrito lesiones múltiples y
bilaterales.1,6
En la radiografías se reconoce un área bien
delineada radiolúcida con un borde irregular, pero definido,
que en ocasiones puede confundirse con lesiones
periapicales.7,8
El quiste óseo solitario o traumático
está incluido en la clasificación de la OMS realizada
en 1.997 de tumores y quistes de los maxilares dentro de las
"lesiones óseas no neoplásicas" junto a otras entidades
como son la displasia fibrosa de los maxilares, el querubinismo y
el granuloma central de células
gigantes.9 A nivel macroscópico se observa
cantidades mínimas de tejido fibroso en la pared del hueso.
A nivel microscópico es posible identificar un delgado
tejido conjuntivo fibroso bien vascularizado, sin evidencia de un
componente epitelial.1,6 El tratamiento del
quiste traumático consiste en realizar una vía para
acceder a la lesión, curetaje y cicatrización por
primera intención. La organización del
coágulo sanguíneo da como resultado una reparación
completa sin recurrencia.1,6
El comportamiento de estas
lesiones es totalmente benigno. No está indicado realizar
tratamiento de conducto en los dientes implicados, puesto que la
pulpa dentaria se mantiene vital, incluso tras la
intervención
quirúrgica.10,11
Página siguiente  |