Reacciones adversas y problemas relacionados con medicamentos en un servicio de urgencia
RESUMEN: Fundamento: Las Reacciones
Adversas a Medicamentos y los Problemas Relacionados con
Medicamentos (PRM), son una causa frecuente de asistencia en los
servicios de urgencias y
requieren una mejor evaluación.
Método: Se analizaron 1.097 admisiones consecutivas
en el servicio de urgencias de
"Nuestra Señora de los Volcanes" (actualmente "Hospital
General de Lanzarote") en Arrecife de Lanzarote (Islas Canarias)
durante un período de tres meses, para determinar la
existencia de Reacciones Adversas a Medicamentos o de otros
problemas relacionados con fármacos.
Resultados: Diecinueve de las 1.097 admisiones se
debieron a reacciones adversas a medicamentos (1.73%; 95 % CI:
0.96 % – 2.5%). Entre los otros "Problemas Relacionados con los
Medicamentos", destacaron la intoxicación por medicamentos,
que se diagnosticó en 5 de los pacientes (0.45%); el
agravamiento del cuadro clínico por supresión del
medicamento apareció en 8 (0.72%) y los tratamientos
inadecuados que precisaron atención médica en
el servicio de urgencia fueron 11 (1.0%). El número total de
problemas relacionados con medicamentos en la muestra fue de 43 (3.9%). Los
problemas relacionados con medicamentos causaron
hospitalización en el 1.9% de los pacientes atendidos en
urgencias y resultó ser la causa de hospitalización en
el 9.6% del total de ingresos urgentes en el hospital
durante el periodo de estudio. En cuanto a las reacciones
adversas a medicamentos causaron 4.1% del total de ingresos en el
hospital.
Conclusiones: Los problemas relacionados con los
medicamentos son un problema frecuente, importante y no bien
estudiado en los servicios de urgencias. Además, los
servicios de urgencias pueden actuar como el primer sitio de
reconocimiento para las reacciones adversas a medicamentos en la
población
ambulatoria.
Palabras clave: Reacciones Adversas a fármacos.
Problemas relacionados con fármacos. Epidemiología.
Hipersensibilidad. Sistemas de comunicación de reacciones
adversas a medicamentos. Hospital. Ingreso hospitalario/datos numéricos y
estadísticos. Intoxicaciones. Estudios
prospectivos.
ABSTRACT: Adverse Drug Reactions and
Drug Related Problems in an Emergency Room
Background:. Adverse Drug Reactions (ADR) and
Drug-Related Problems (DRP’s) are a frequency cause of
hospital emergency room visits and require better
assessment.
Method: An analysis was made of 1097 consecutive
admission to the emergency room at the Nuestra Senora de los
Volcanes" Hospital (currently the General Hospital of Lanzarote)
in Arrecife de Lanzarote (Canary Islands) over a three-month
period in order to detect any possible DAR or any other
drug-related problems.
Results. Nineteen (19) of the 1097 admissions were due
to Adverse Drug Reactions (ADR) (1.73 %; 95 % IC: 0.96 % – 2.5
%). Some of the most outstanding of the other "Drug-Related
Problems" (DRP’s) were medication overdose, which was
diagnosed in 5 (0.45%) of the patients; the worsening of the
symptoms due to ceasing to take the medication was involved in 8
(0.72%), and incorrect treatments which involved medical care at
the emergency room totaled 11 (1.0%). The number of drug-related
problems (DRP’s) in the sample totaled 43 (3.9%). The
drug-related problems (DRP’s) led to hospitalization in
1.9% of the cases seen in the emergency room and led to
hospitalization in 9.6% of all of hospital admission through the
emergency room for the period of time under study. The ADR led to
4.1% of the hospital admissions.
Conclusions: Drug-related problems are a frequent, major
problem which has not been well-analyzed in the emergency rooms.
Additionally, emergency rooms can function as the first point of
detection of a ADR among an outpatient population.
Key words: Drug allergy reactions.
Hypersensitivity/ethiology. Drug allergy reaction communication
systems. Hospitalization. Overdoses.
Introducción
Históricamente, los datos sobre incidencia de
Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM) varían ampliamente,
desde el 0.7%1 al 35%2, y se ha informado
que las RAM pueden ser una causa significativa de
morbilidad3-5, ingreso hospitalario y
muerte6-9, y prolongación de la
hospitalización y aumento del gasto10-12. La
mayoría de estos estudios fueron llevados a cabo en
pacientes hospitalizados o en unidades de cuidados intensivos.
Los datos de incidencia de RAM en pacientes ambulatorios son
escasos1,13, sin embargo ésta parece ser más
baja.
Pocos estudios han sido realizados en unidades
médicas generales5,7, y varios de ellos se han
llevado a cabo en un servicio de urgencias, especialmente en
nuestro país14-18. La mayor parte de los
realizados se han limitado a estudiar Reacciones Adversas a
Medicamentos, incluyendo a veces las intoxicaciones
farmacológicas9. En el presente trabajo se han considerado,
además, otros problemas relacionados con medicamentos que no
se incluyen dentro de la definición de RAM, pero que causan
problemas sanitarios y que están relacionados con la administración de
fármacos. Entre ellos destacan las intoxicaciones
medicamentosas (accidentales y voluntarias), el empeoramiento del
cuadro clínico del paciente por la suspensión de un
tratamiento adecuado y la falta de mejoría clínica por
no haber instaurado el tratamiento adecuado. El objetivo de este estudio es
reconocer la magnitud e importancia de los problemas relacionados
con los medicamentos (PRM) y las RAM en un servicio de urgencias.
Si bien los estudios de evaluación de costes relacionados
con la atención médica, en especial con las
repercusiones económicas de las RAM, son de un elevado
interés4,11,12, las limitaciones del hospital y
de la recogida de datos no hacen posible diseñar un objetivo
más completo en este terreno.
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