Introducción
El presente proyecto de investigación "Aborto en
la Adolescencia" tiene como objetivos: Explicar las causas del
aborto, describir las consecuencias del mismo.
En nuestra sociedad existe un sin números de
factores que influye en el proceso del aborto teniendo en cuenta
como primera medida el mal uso de las relaciones sexuales
sobretodo de la juventud quien por vivir intensas emociones se
dejan llevar por momentos que le crean felicidad y placer, no
teniendo en cuenta las consecuencias que esto podría tener
sobre todo porque no tiene la suficiente preparación para
utilizar medidas preventivas y de planificación que tal
vez seria unas de las primeras causas por las que muchas mujeres
quedan embarazadas
Capítulo I:
Planteamiento del
Problema
Introducción
La declaración de independencia y la
Constitución Política del Perú reconoce los
derechos inalienables como el derecho a la vida, a la libertad y
a la consecución de la felicidad. Sin duda, los dos
últimos derechos carecen de significado si no se respeta
el primero. El derecho a la vida es el más fundamental de
los derechos de la persona humana. Violarlo, destruir una vida,
matar a un ser humano de cualquier edad o en cualquier etapa de
su desarrollo—ya se encuentre dentro del seno materno o
fuera de él— es un crimen contra Dios y la
humanidad.
Varias de las Mujeres que habitan éste
país empiezan a tener relaciones sexuales desde la
adolescencia. Desgraciadamente no tienen la información
necesaria de la responsabilidad que es tener relaciones a esta
edad y cuales son sus consecuencias. Pueden contraer enfermedades
sexuales como el Sífilis, la Gonorrea o el SIDA, pero
también pueden quedar embarazas si no usan los
métodos anticonceptivos.El que una chica adolescente quede
embarazada limita la oportunidad de que siga estudiando, de sacar
una carrera, de querer crecer como persona porque cuando eso pasa
se tienen que preocupar más por la personita que lleva en
su vientre y desgraciadamente sus padres no las ayudan, el hombre
con el que concibieron a la criatura le dice
¡¡¡ Ese hijo no es mío, quien sabe con
quien te acostaste!!! O ¡¡¡ Eres una
cualquiera!!! Por eso y claro por muchas más razones (como
haber sido victima de una violación) es que a veces las
mujeres deciden abortar. El aborto es la interrupción del
embarazo antes de que el feto tenga vida independiente y tiene
muchas contradicciones de que si es legal o ilegal
practicarlo.
2. Pregunta General
¿Influye la falta de apoyo de la familia de la
adolescente o la falta de apoyo de su pareja en la
decisión de realizarse un aborto inducido?
3. Preguntas
Específicas1. ¿Las estudiantes del I.S.T.P.
"ARGENTINA" de la carrera de Contabilidad saben que es el
aborto y cuales son las consecuencias que implica tener o
practicarlo?1. ¿Las estudiantes del I.S.T.P.
"ARGENTINA" de la carrera de Contabilidad saben cuales son
las principales causas del aborto?Objetivo
OBJETIVO GENERALES
Determinar cuales son las principales causas que
llevan a la realización del aborto.Disminuir la cantidad de mujeres que se practican el
abortoDemostrar que este acto está en contra de
nuestros principios morales y contra la voluntad de
Dios
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Ofrecer mayor información a los estudiantes
del I.S.T.P. "ARGENTINA"Fomentar la educación a adolescentes
desorientadosDar a conocer a los estudiantes del I.S.T.P.
"ARGENTINA" el significado de las relaciones
sexualesDar a conocer los diferentes métodos de
planificaciónDemostrar que el feto es una persona desde el
momento de su concepción.
2. Justificación
Lo que me justifica haber elegido esta
investigación es: que nos interesó el tema ya que
en los últimos años se habla mucho de los abortos,
en los correos electrónicos te mandan imágenes
escalofriantes de criaturas en la basura, cocinados fritos,
descuartizados y enlatados etc.Entonces pensamos por que es que
puede haber personas tan desalmadas que pueden deshacerse de un
ser vivo tan fácil, que no piensan en su salud, en su
propia vida y que solo les importa el ¿que
dirán?
Quiero saber si las personas como nosotras
(adolescentes) saben cuales son las consecuencias que puede tener
está un acto, si saben que pueden perder la vida o
únicamente si saben que es un aborto.Ahora estamos
propensas a tener un problema como el estar embarazadas y es muy
importante tener la suficiente información de este tema,
para así saber que decisión tomar, que
decisión será la correcta cual nos puede llevar al
mejor camino y claro, depende al caso que sea tomarla.
3. Términos de Validación del
Problema
Teniendo en cuenta la gran cantidad de mujeres que hoy
en día quedan embarazadas, no queriendo tener un hijo no
deseado quizás por los propios errores de no tener en
cuenta todas las precauciones, son aun mayores el número
de mujeres que se practican el aborto tomándola como una
solución al embarazo no deseado, por no tener un hijo que
en el un futuro le cause problemas.
Capítulo II:
Marco
Teórico
1. Antecedentes del Problema de
Investigación
RESUMEN
En nuestra investigaciónse realizó un
estudio experimental, con el objetivo de implementar una
EstrategiaEducativa en el Consejo Popular Mamonal para elevar el
nivel de conocimiento de las embarazadas adolescentes sobre los
riesgosy complicaciones que trae como consecuencias el embarazo a
esa edad. El universoestuvo constituido por 8 adolescentes
embarazadas que se captaron de enero de 2004 a enero de 2005 y el
procesamiento de la investigación se realizó de
forma manual utilizando el análisisporcentual. Los
resultados muestran que con la aplicación de la estrategia
educativa se elevó considerablemente el nivel de
conocimiento en el grupo estudiado.
Por último se hacen recomendaciones según
la experiencia y conocimientos adquiridos para lograr saltos
cualitativos superiores en la educación comunitaria de las
adolescentes en el Consejo Popular Mamonal del municipio
Majagua.
INTRODUCCIÓN
Los adolescentes son los adultos de mañana y
constituyen una proporción substancial de la
población. Ignorar sus necesidades no sólo es
difícil sino imprudente e injusto. Es difícil
porque el número de los adolescentes es tan grande;
imprudente, porque lo que les sucede a ellos afecta a toda la
humanidad tanto ahora como en el futuro; e injusto, porque los
adolescentes son miembros de la familia humana y no deben estar
privados de los derechos de gozan los otros miembros.
Al respecto la OMS la define como: etapa que transcurre
durante el segundo decenio de la vida de los seres humanos, es
decir, entre los 10 y los 19 años, existiendo una
diferencia entre su etapa temprana (10 – 14 años) y
la tardía (15 – 19 años).
La adolescencia es el tiempode las contradicciones de lo
absoluto, de la intransigencia para la jóven; una de las
primeras contradicciones es la de mantener mente infantil en
cuerpo de mujer. Es una de las etapas más hermosas de la
vida en la cual se deja de ser niño para convertirse en
adulto, operándose una serie de cambios
anatomofisiológicos y psicosociales. En la adolescencia se
producen definiciones de conducta que regirán la vida
adulta.3
La adolescencia es una etapa de cambios que suceden con
gran rapidez afectando la esfera social, cultural,
psicológica, anatómica y fisiológica. Se
trata de un momento en la vida del ser humano en que se pone de
manifiesto ,a veces, en forma muy notable, la importancia de los
factores sociales y biológicos, aunque quizás
exagere aquel autor que plantea la adolescencia como un nuevo
nacimiento, no se aleja totalmente de la realidad, ya que es en
etapa cuando aparecen intereses sociales y florecen sentimientos
nunca antes experimentados, lo que junto a los cambios
fisiológicos hacen evidentes una transformación
significativa en este sujeto que poco a poco deja de ser un
niño.
La adolescencia suele ser la edad de las contradicciones
e incomprensiones, donde se hace posible el descubrimiento de uno
mismo, de los demás y de la ampliación del
horizonte individual. El perfeccionamiento y madurez de estas
características psicosociales se desplazan, en el
adolescente, a edades más avanzadas de la vida, a
diferencia de la precoz madurez biológica imperante en
esta etapa. Todo esto unido a la desinformación y la falta
de educaciónen el orden sexual, posibilita que las
adolescentes se crean aptas para concebir, por lo que se
considera este período como importante grupo de riesgo en
la saludreproductiva, que pudieran dar lugar a una maternidad y
una paternidad precoz.
Más del 10% de los nacimientos que se registran
anualmente en el mundo se producen en madres adolescentes. Cada
año nacen 15 millones de niñosde madres
adolescentes. Cada día 41095, cada hora 1712. En
AméricaLatina los países con mayor tasa de
maternidad en adolescentes se encuentran en las regiones de:
Nicaragua, Guatemala, Honduras, El Salvador, Venezuela,
representando entre un 15 – 25% de las adolescentes.
Antes de la creación de los consultorios del
médico de la familiala aparición de embarazos en
edades tempranas era frecuente, difícil de prevenir y
controlar debido a la incompleta estructuración del
Sistema Nacional de Salud. Ahora gracias al arduo trabajode
médicos y enfermeras, así como a la creación
de las consultas de planificación familiar, donde se
actúa directamente sobre el riesgo reproductivo
preconcepcional hemos logrado minimizar la aparición de
embarazos en las adolescentes. Otros autores plantean que nuestro
país se encuentra entre las naciones con índice
elevado (17%) de embarazos en adolescentes, se registra que en el
año 2000 en nuestro país hubo un total de
nacimientos de 143528 de estos 18325 en las edades comprendidas
entre 15 – 19 años y 510 nacimientos en menores de 15
años.6
El médico de la familia está en una
situación privilegiada para indicar al adolescente la
normalidad de las sensaciones de actividades sexuales en esta
etapa de la vida y en años posteriores, y de esta forma
contribuir a la formación de los hombres del
mañana. En nuestro municipio en el año 2003 se
reportaron 22 embarazos en adolescentes, predominando en las
edades comprendidas entre 18 y 19 años respectivamente. En
el año 2004 se registraron 19 embarazos en edades
tempranas, de estos 8 correspondieron a embarazadas del consejo
popular estudiado y en el año en curso se habían
reportaron 24 adolescentes embarazadas.
De esta forma nos enfrentamos al siguiente problema
científico. ¿Cómo elevar el nivel de
conocimientos de las adolescentes embarazadas del Consejo Popular
Mamonal del municipio Majagua sobre los riesgos y complicaciones
que trae como consecuencia el embarazo a esa edad?
Partimos de la Hipótesis Científica que si
se aplicara una estrategia educativa se elevaría el nivel
de conocimientos sobre los riesgos y complicaciones que trae como
consecuencia el embarazo en estas edades.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Implementar una estrategia educativa en el Consejo
Popular Mamonal del municipio Majagua para elevar el nivel de
conocimiento en las adolescentes embarazadas sobre los riesgos y
complicaciones que trae consigo el embarazo a esta
edad.
Objetivos específicos
Realizar diagnóstico integral de
la situación de la población objeto de estudio
referente a: escolaridad, ocupación, estadocivil,
anticonceptivosutilizados, antecedentes obstétricos,
estado nutricional a la captación, ganancia de peso
durante el embarazo, morbilidad durante el embarazo, forma de
terminación del mismo, complicaciones que aparecen
durante el puerperio y en el recién nacido.Evaluar antes y después de la
aplicación de la estrategia educativa el nivel de
conocimientos de las adolescentes en estudio.
MARCO TEÓRICO
La adolescencia es la etapa de transición durante
la cual el niño se transforma en adulto. En
términos generales se puede enmarcar entre los 10 y 20
años de edad. La adolescencia, es un fenómeno
psicosocial, es el período de transición entre la
dependencia del niño y la independencia del adulto, en el
curso del cual el ser humano adquiere funciones de miembros
activos de la sociedad.
Esta etapa es un estado en el que el sujeto aún
no se ha encontrado así mismo en la vida adulta, no se ha
constituido como personalidadmadura, con la forma de una
actividad inherente solo a ella. En este período ocurre un
rápido incremento de las dimensiones físicas, un
cambio en la forma y composición del cuerpo, a la vez que
se produce un rápido desarrollode los órganos
sexuales secundarios. La nueva formación central y
específica en la personalidad del adolescente es la
tendencia a ser y a considerarse adulto, esta expresa la nueva
posición vital del adolescente con respecto a las personas
y al mundo, determina la orientación específica y
el contenido de su actividad social, el sistema de nuevas
aspiraciones y reacciones afectivas.8,9
Es en la etapa que se adquiere una filosofía de
la vida y del mundo circundante acorde con los cambios sexuales,
las transformaciones físicas, el momento social en el cual
se desarrolla, y el equilibrio que se produce entre los
intereses, motivaciones, objetivosy aspiraciones que
señalan un nivel de aceptación positiva o negativa
de este grupo, en el espacio social y el escenario cultural donde
transcurren los años más importantes de su
desarrollo humano.
El adolescente empieza a dirigirse sobre sí mismo
en la medida en que toma conciencia de que tiene que ser ante el
mismo y ante los demás, una personadiferente e
irrepetible. Es capaz de reflexionar sobre todo lo que ocurre en
su entorno, no solo desde una postura de espectador, sino desde
un punto de vista crítico.
En esta etapa el joven trata de buscar ámbito de
independencia personal, siente necesidad de ser escuchado,
valorando y comprendiendo, surge el desbordamiento de la
afectividad y la emotividad, rechaza su pertenencia al
círculo de niños, pero carece aún de la
sensación de auténtico y cabal adulto. Para el
adolescente es fundamental como lo ven sus coetáneos,
surge como necesidad principal ocupar una posición
respetada dentro del círculo de estos, y la
aspiración de encontrar un compañero
próximo, un amigo. Ellos evalúan a los otros de un
modo más completo y correcto que a sí mismos,
comienzan a formar su imagen a partir de la valoración que
hacen de los demás.10
En la adolescencia se va a producir un procesode
reestructuración de cambios endocrinos y
morfológicos, como son: la aparición de los
caracteres sexuales secundarios, la transformación y
crecimiento de los genitales, la aparición de la menarquia
en la niña y la eyaculación en el varón;
además, surgen nuevas formas de relación con los
adultos, nuevos intereses, actividades de estudio, cambios en la
conducta y en la actitud ante la vida. Los adolescentes llegan a
ser fértiles aproximadamente 6 ó 7 años
antes de ser maduros emocionalmente, y crecen en una cultura
donde los compañeros, la televisión, el cine y la
músicatransmiten mensajes manifiestos a propósito
de las relaciones sexuales que son muy comunes y aceptados.
Plantean algunos autores que la mayoría de las personas de
todo el mundo, tienen su primera experiencia sexual que puede
tener repercusiones para toda la vida en su salud sexual y
reproductiva antes de cumplir 20 años.11,12
Se define como embarazo en la adolescencia, aquella
gestación que tiene lugar durante la etapa de la
adolescencia, o lo que es igual, en mujeres menores de 20
años con independencia de la edad ginecológica. El
embarazo irrumpe en la vida de las adolescentes en momentos en
que todavía no alcanzan la madurez física y mental,
a veces en circunstancias adversas como son las carencias
nutricionales u otras enfermedades y en un medio familiar
generalmente poco receptivo para aceptarlo y protegerlo. La
población mundial de adolescentes ha ascendido a
más de 100 millones y en los países en desarrollo 1
de cada 4 personas está en la adolescencia, a diferencia
de 1 de cada 7 en los países desarrollados.
El embarazo en edades cada vez más tempranas se
está convirtiendo en un problema social y de salud
pública de alcance mundial. Afecta a todos los estratos
sociales, pero predomina en la clasede bajo nivel
socioeconómico, en parte, debido a la falta de
educación sexual, y al desconocimiento de los
métodos de control de la natalidad.13,14,15
El embarazo en la adolescencia es una
preocupación de estos tiempos. Estudios realizados por
demó grafoscubanos han demostrado un rejuvenecimiento de
la fecundidad, con gran incidencia en el grupo de edad
comprendido entre 10 y 19 años, fundamentalmente a partir
de los 15 años, a ello se asocia el incremento de las
tasas de abortoen menores de 20 años, quiénes han
estado influenciadas por diversas causas que se asocian a una
deficiente educación sexual, tanto en el hogar como en las
instituciones educacionales de salud. Algunos autores plantean
que hay un incremento del 10% anual de mujeres con relaciones
sexuales a partir de los 12 años hasta los 19 años,
el 25% de los adolescentes se embarazan, y el 60% de estos
ocurren dentro de los 6 meses iniciales de las primeras
relaciones sexuales.16,17,18
En estudios realizados aparecen porcentajes de mujeres
de 25 a 29 años de edad que parieron antes de los 20
años en países Latinoamericanos. Bolivia con un
39%, Brasil con 35%, Colombia con 32%, República
Dominicana con un 38%, Guatemala con 49%, Haití con 36%,
Paraguay con 36% y Perú con 33%.10
Las adolescentes viven en un contexto de erotismo,
desinformación y presiones. Hacer el amorno siempre
responde a sus verdaderos deseos, pero los varones exigen la
"prueba de amor". ¿Por qué se embarazan nuestras
adolescentes?. Muchos autores han descrito que esto ocurre debido
a: reducción de la edad de pubertad, por inicio precoz de
las relaciones sexuales, por la falta de instrucción
académica, por desconocimiento de la sexualidad, por no
uso de protección contraceptiva, para "aguantar" a la
pareja, buscando afecto, por problemas domésticos, por
escasa percepción del riesgo, por la educación
sexual "que no llega".5,19
Dentro de los factores de riesgo descritos del embarazo
en la adolescencia se encuentran los biológicos: aumento
de la morbimortalidad materno-perinatal. Médicos del
embarazo: trastornos digestivos, metrorragias, abortos
espontáneos, anemia, infecciones urinarias, amenaza de
parto pretérmino, hipertensiónarterial
gravídica, parto pretérmino y bajo peso al nacer,
presentaciones fetales distócicas, desproporciones
cefalopélvicas, trabajo de parto prolongado.
Psicosociales: ambivalencia afectiva por el neonato,
atenciónprenatal deficiente, abandono escolar,
situación económica desfavorable, estado de
soledad, sobrecarga familiar, limitación de la oportunidad
educacional, se compromete la posibilidad de autosuficiencia
económica, desarrollo cultural frustrado de la pareja,
comenzar a trabajar sin la debida preparación cultural,
interrupción de los estudios y de la preparación
técnica y profesional, ir al matrimoniosin una debida
madurez condenado muchas veces al fracaso, vivir en condiciones
de franca promiscuidad y hacinamiento, sentimiento de
frustración por no poderrealizar tareas propias de su
edad. Para la familia: se altera la dinámica familiar,
búsqueda indirecta de soluciones, falta de
preparación para asumir la nueva situación,
situaciones económicas desfavorables, actitud de rechazo a
la adolescente, su pareja y al embarazo. Para el hijo: aumenta la
morbilidad neonatal, inadecuado desarrollo psicosocial,
insuficiente aprovechamiento escolar, mayor número de
accidentes en el hogar, malnutrición, maltrato, paternidad
inadecuada, mortalidad incrementada, para el recién
nacido: alto índice de bajo peso al
nacer.20,21,22
Resulta alarmante saber que casi la tercera parte de
unos 175 millones de embarazos que se producen anualmente no son
deseados, y que gran parte de estos son de adolescentes. A pesar
de ello y de conocerse que los adolescentes no planifican la
familia, aún existen criterios erróneos en
relación con el uso de métodos anticonceptivos en
esas edades como favorecedores de la relación sexual y la
promiscuidad, entre otros aspectos; produciéndose un
cuestionamiento moral acerca de la difusión del uso de los
mismos.
Esto se plantea con el argumento de que con el uso de
métodos anticonceptivos ya no hay temor al embarazo y se
produce entonces un aumento en las relaciones sexuales activas.
Resulta importante destacar que rara vez los adolescentes
sexualmente activos están bien informados de las opciones
de anticonceptivos o de los riesgos de contraer enfermedades de
trasmisión sexual, que como también sabemos son
prevenibles por mediosanticonceptivos como el preservativo; y que
a menudo dudan en acudir a los consultorios y posiblemente los
desanime aún más la cercanía de los mismos,
los horarios inadecuados que coinciden con clases, becas, etc;
así como otros factores que pudieran estar relacionados
con un personal no bien entrenado que los recibe
etcétera.
Las parejas de adolescentes necesitan asesoramiento
especial para aprender a usar los diferentes métodos
anticonceptivos, pues hay que tener en cuenta diferentes factores
tales como aspectos biológicos, de personalidad,
estabilidad de la pareja, medio familiar, promiscuidad,
antecedentes de embarazos y/o partos, proyecto de vida,
etc.
De lo anteriormente expuesto se infiere que el
métodoanticonceptivo a seleccionar en esta etapa debe ser
individual, teniendo en cuenta además, la aceptabilidad,
eficacia y seguridaddel mismo. Aunque no es lo ideal, se debe
educar también al adolescente en la anticoncepción
de emergencia. A pesar de los riesgos y complicaciones que tienen
cada uno de los diferentes métodos anticonceptivos,
éstos son mucho menos importantes que los que implica el
embarazo no deseado, lo que significa que debemos asumir el reto
de la anticoncepción como un aspecto fundamental en estos
pacientes en ambos sexos, donde la educación sexual sea el
pilar fundamental de estos servicios.26,27,28
Con respecto a las enfermedades relacionadas con el
embarazo, las adolescentes sufren más complicaciones que
la mujer adulta, tales como: toxemia, eclampsia, anemia, partos
pretérminos, recién nacidos de bajo peso, traumas
obstétricos, riesgo elevado de muerteen el transcurso del
primer año de vida, imposibilidad para continuar los
estudios, riesgo nutricional, pues se añaden a las
necesidades normales de su crecimiento, las del feto que
engendra.
Para evitar las consecuencias nefastas de una vida
sexual "libre y plena" nos dedicamos tradicionalmente a matizarla
de todo tipo de violencia y connotaciones negativas, de mitos y
prejuicios, y estereotipos que la van rodeando de un halo de
perniciosidad, culpabilidad, represión y rechazo. Si estos
criterios han sido profusamente aplicados a adultos de las
más diversas edades. ¿Cómo será su
práctica en los niños, niñas y
adolescentes?29,30
Las adolescentes tienen el doble de probabilidadde morir
en relación con el parto Los niños nacidos de
mujeres menores de 20 años tienen 1½ más
riesgo de morir antes de su primer año de vida que los
niños nacidos de madres con edades entre 20 a 29
años.13 La inmadurez física coloca a la madre
adolescente en mayor riesgo para la morbilidad y la
mortalidad.
Los riesgos del embarazo en la adolescencia se
incrementan en los países en vías de desarrollo. En
reciente publicación se señala que entre el 20% y
el 46% de las mujeres, en la mayoría de un grupo
seleccionado de países en vías de desarrollo,
tienen su primer hijo antes de los 18 años de edad y al
llegar a los 20 años ya del 30% al 67% ha tenido su primer
parto. En los Estados Unidosde Norteamérica esto ocurre en
el 8% de la población adolescente. Se considera que el
embarazo en edades tempranas e incluso aquel que es deseado lleva
implícito un incremento en los riesgos tanto para la
madre, para el feto y el futuro recién nacido,
aceptándose que la mortalidad infantil en hijos de madres
adolescentes puede llegar a resultar hasta 30 veces mas elevada
que en hijos de madres adultas (OMS).
Estudios realizados recientemente nos muestran que
más de 2 millones de adolescentes son sometidos anualmente
a un aborto en países en desarrollo, casi siempre en
condiciones de riesgo, reportándose que una de cada 3
mujeres que acuden al hospital solicitando asistencia por
complicaciones de un aborto son menores de 20
años.
Cuba presenta similar problemática con la
diferencia de que en nuestro país el aborto se realiza en
condiciones adecuadas y por un personal calificado, esto ha
reducido las complicaciones inmediatas de este proceder como:
perforaciones uterinas, laceraciones del cuello, hemorragias e
infecciones, no así las secuelas a mediano o largo plazo
entre las que se destacan mayor riesgo de embarazo
ectópico, infertilidad e inflamaciónpélvica
crónica; incrementándose lo anterior
señalado en embarazos tempranos donde el útero no
tiene la capacidad fisiológica para albergar un
embarazo.25,27,31
Las afecciones maternas, perinatales y del recién
nacido, son más frecuentes en las mujeres menores de 20
años y, sobre todo, en los gruposde edades más
cercanos a la menarquia (menor de 15 años). Se ha descrito
un mecanismo común que podría explicar diversas
afecciones propias del embarazo que muestran mayor frecuencia en
adolescentes, se trata de una falla en los mecanismos
fisiológicos de adaptación circulatoria al
embarazo, síndrome de mala adaptación circulatoria,
cuyas diversas manifestaciones clínicas pueden presentarse
por separado o asociadas entre sí al nivel materno y/o
fetal. Los efectos psicológicos y sociales del embarazo
temprano son de larga duración, tanto para la mujer como
para sus hijos. Especialmente en los países en vías
de desarrollo, las adolescentes embarazadas, casadas o no,
tienden a abandonar la escuela. Para las casadas, esto suele ser
el comienzo de un patrón de embarazos muy seguidos. Para
las que no están casadas, la vuelta a la escuela en muchos
casos será imposible porque se considera que han dado un
mal ejemplo a los demás alumnos. Al verse así
perjudicada la educación de las mujeres, se contribuye a
perpetuar la baja condición de la mujer de una
generación a la siguiente. Sus oportunidades de
empleoserán menores y lo más probable es que
continuaran dependiendo de otros para su sustento. El ciclo
también se repite de otra manera: las hijas de madres
adolescentes con toda probabilidad se convertirán en
madres adolescentes ellas mismas, y así la
privación continúa. Por otra parte, es probable que
los hijos de madres muy jóvenes se críen peor
nutridos y con menos cuidados que los de las mujeres más
maduras. Esto es particularmente cierto si la familia de una
niña escolar embarazada se niega a prestarle su apoyo
económico o emocional.
Por estas razones consideramos que el embarazo en la
adolescencia se comporta como riesgo elevado, haciéndose
necesario el desarrollo de una políticade salud y sobre
todo de educación sexual y sanitaria, que encaminen a la
reducción de las tasas de embarazo en este grupo
etáreo garantizando un mejor pronóstico de vida,
tanto para la madre como para su descendencia y una
recuperación positiva en el desarrollo futuro de la
sociedad. La prevención del embarazo no deseado se logra
por la informaciónde sexualidad asegurando que los
métodos reproductivos sean de confianza para los
adolescentes creando así un ambiente de apoyo en
ellos.7,34
La posibilidad de crear la vida en un acto de amor,
sentirla crecer y compartir cada cambio hasta tener al hijo en
sus brazos, es algo que nos caracteriza como humanos y nuestro
compromiso es trabajar en pos de lograrlo en el momento
más oportuno.
MATERIAL Y MÉTODO.
Se realizó un estudio experimental en 8
adolescentesembarazadas que fueron captadas de enero de 2004 a
enero de 2005 en el Consejo Popular Mamonal del municipio
Majagua, a las cuales se les aplicó una
estrategiaeducativa para elevar el nivel de conocimientosobre los
riesgosy complicaciones que trae como consecuencia el embarazo en
esta edad. Los datos necesarios para la caracterización de
las embarazadas se tomaron a partir de un
cuestionarioconfeccionado al efecto, con previo consentimiento
informado (anexo 1 y 2) y la historia clínica
obstétrica.
La estrategia educativa (anexo 3) se evaluó
mediante una encuesta (anexo 4) realizada antes y después
de la puesta en práctica de la misma.
Criterios de
inclusión:
Estar dispuesto a participar en la
investigación.Estar embarazada y tener menos de 20
años.
Criterios de
exclusión:
No cumplir con los criterios de
inclusión.Presencia en las gestantes de retraso
mental u otras enfermedades neuro
psiquiátricas.Gestantes con direcciónde
Mamonal que en el momento de la investigación no se
encuentren en área.
Como variable independiente enmarcamos la
Estrategia Educativa y como variable dependiente el nivel de
conocimiento de las adolescentes sobre los riesgos y
complicaciones del embarazo en esta edad.
El procesamiento de la información se
realizó de forma manual, se utilizó el
método porcentual para la corroboración de las
encuestas.
Definiciones conceptuales y
operacionales
Estado nutricional de las gestantes
adolescentes a la captación: se clasificó
según tablas cubanas de peso y longitud en
decúbito supino para el sexo.Desnutrida: Evaluación
nutricional inferior al tercer percentil.Delgada: Entre el 3 y el 10
percentil.Normopeso: Entre el 10 y el 90
percentil.Sobrepeso: entre el 90 y el 97
percentil.Obesa: Mayor del 97
percentil.Estado civil
Unión estable: Unión
matrimonial registrada o no por la ley.Sin unión estable: Sin
vínculo matrimonial establecido o pérdida del
mismo.Ganancia de peso durante el
embarazo.
Valor de peso de la embarazada que se debe incrementar
con el curso de la gestación.
Adecuada cuando: · la bajo peso
gana de (12.5 – 18.0) kg.la normo peso gana de (11.5 – 16.0)
kg.la sobre peso gana de (7.0-11.5)
kg.la obesa gana 6.0 kg.
Insuficiente cuando: · la bajo
peso gana menos de 12.5 kg.la normo peso gana menos de 11.5
kg.la sobre peso gana menos de 7.0
kg.la obesa gana menos de 6.0
kg.Exagerada cuando: · la bajo peso
gana más de 18.0 kg.la normo peso gana más de 16.0
kg.la sobre peso gana más de 11.5
kg.la obesa gana más de 6.0
kg.
Escala de valores para calificar la encuesta de
conocimientos:
En el diseñode la encuesta se incluyeron 10
preguntas destinadas a evaluar los conocimientos de las
adolescentes embarazadas sobre los riesgos y las complicaciones
que trae como consecuencias el embarazo a esa edad. A cada
pregunta se le dio un valorde 10 puntos; la evaluación se
realizó de la siguiente forma:
60 puntos o menos conocimientos malos.
61 a 79 puntos conocimientos regulares.
80 a 89 puntos conocimientos buenos.
90 a 100 puntos conocimientos excelentes.
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS
RESULTADOS.
La fuente de información lo constituyeron las
encuestas y las historias clínicas obstétricas de
las 8 adolescentes embarazadas del consejo popular de Mamonal con
las que se realizó la investigación.
En la tabla # 1 se analizó la distribución
del universo según edad, escolaridad, ocupación y
estadocivil, se observó que la edad predominante estuvo
entre los 17 – 18 años para un 87.5%, en cuanto a la
escolaridad la secundaria básica alcanzó un 75%. La
unión estable y las amas de casas representaron un 62.5%
En estudios realizados por demó grafoscubanos se han
encontrado resultados semejantes a los de esta
investigación, además en países como Estados
Unidos, Colombia, República Dominicana, Guatemala, ocurre
de manera similar.10
En la tabla # 2 se muestra que el método
más utilizado fue el DIU para un 62.5% y los de menor uso
fueron el condón con un 37.5% y las tabletas
anticonceptivas con un 12.5%; elementos que muestran un
insuficiente uso de estos métodostodo esto propiciado
según refieren algunos autores porque las parejas de
adolescentes necesitan asesoramiento especial para aprender a
usar los diferentes métodos anticonceptivos, pues hay que
tener en cuenta diferentes factores tales como aspectos
biológicos, de personalidad, estabilidad de la pareja,
medio familiar, promiscuidad, antecedentes de embarazos y/o
partos, proyectode vida, etc. De lo anteriormente expuesto se
infiere que el método anticonceptivo a seleccionar en esta
etapa debe ser individual, teniendo en cuenta además, la
aceptabilidad, eficacia y seguridad del mismo.26,27,28
En la tabla # 3 se muestran los antecedentes
obstétricos, se pudo detectar un predominio de las
gestaciones anteriores en un 50%, y en orden decreciente el
abortocon un 25%, el embarazo ectópico, prematuro anterior
y bajo peso al nacer solo en un 12.5%. Detectándose que a
pesar de la corta edad de estas adolescentes el 50% han tenido
embarazos previos. En estudios realizados en otros países
se destaca que más de 2 millones de adolescentes son
sometidos anualmente a un abortocasi siempre en condiciones de
riesgoreportándose que una de cada 3 mujeres que acuden al
hospital solicitando asistencia por complicaciones de un aborto
son menores de 20 años, nuestro país presenta
similar problemática con la diferencia de que aquí
el aborto se realiza por un personal calificado y en condiciones
adecuadas, lo que ha disminuido el riesgo de complicaciones
inmediatas tales como: perforaciones uterinas, hemorragias e
infecciones entre otras.25,27,31
En la tabla # 4 se muestra el estadonutricional de las
embarazadas a la captación, donde se observa que existe
mayor número de pacientes normopeso representando un
62.5%, seguido de los sobrepesos con un 25% y por último
los desnutridas en un 12.5%.
A pesar de que algunos autores15 plantean de que a esta
edad casi siempre existen carencias nutricionales asociadas a
otras enfermedades que pueden llevar a la adolescente a presentar
estados de desnutrición o bajo peso. Por otra parte hay
autores que piensan que en adolescenciase producen un incremento
de las dimensiones físicas y cambios en la forma y
composición del cuerpo todo esto unido a motivaciones e
intereses por sus coetáneos que hacen a la adolescente
conservar su aspecto físico.9
En la tabla # 5 se representó la ganancia de peso
durante el embarazo detectándose un predominio de la
ganancia insuficiente con un 50% sobre la ganancia adecuada para
un 37.5% y la exagerada en un 12.5% respectivamente.
Estos resultados concuerdan con lo descrito por otros
autores los cuales plantean que en la adolescencia no se tiene
percepciónadecuada del riesgo a que puede ser sometida la
madre joven, recibiendo en ocasiones una atención prenatal
deficiente por parte del adolescente y un riesgo nutricional
importante ya que a las necesidades normales de su embarazo se le
añaden las del feto que engendra.29,30
En cuanto a la morbilidad materna durante el embarazo
representada en la tabla # 6, apreciamos que la sepsis vaginal
fue la afección que más incidió en estas
adolescentes en un 87.5%, seguida de la anemiay la
infección urinaria con un 25%, la enfermedad hipertensiva
de la gestación y la ruptura prematura de membrana con un
12.5%.
Estos resultados coinciden con la
bibliografíaconsultada23 donde se demuestra el pobre uso
del condón que predispone a la infección vaginal,
ya sea por desconocimiento de su importancia o porque a esta edad
evalúan las ideas de otras personas de un modo más
completo que las de sí mismo todo esto condicionado por la
desinformación y la falta de educaciónen el orden
sexual. Aunque en nuestra investigación no se
encontró un predominio de la eclampsia, gestorragias,
sí están descritas por algunos autores, los que
piensan que pueden aparecer con mayor frecuencia en la
gestación del adolescente, también se destacan la
anemia, la infección urinaria, la ruptura prematura de las
membranas ovulares y la enfermedad hipertensiva de la
gestación como patologías frecuente a
encontrar20,21 y que a diferencia de las anteriores si
aparecieron en el grupo estudiado, lo que en menor frecuencia que
la infección vaginal.
La tabla 7 muestra las formas de terminación del
embarazo, en la cual se aprecia que el parto pretérmino
predominó con un 50% sobre el a término en un 25% y
el postérmino en un 12.5%. Coincidiendo estos resultados
por los descritos en la literatura donde existe un predominio de
partos pretérminos considerado por algunos autores por el
insuficiente desarrollode los órganos reproductores
femeninos para albergar un embarazo.21
Las complicaciones que aparecen en el puerperio
representadas en la tabla # 8, fueron en primer lugar la anemia
con un 62.5%, con un 25% le sigue la Infección urinaria
unida en igual proporción al desgarro de cuello y por
último el sangramiento post parto con un 12.5%. Se ha
descrito un riesgo mucho mayor de complicaciones a esta edad
tanto en el plano orgánico, social y psicológico de
las madres; aparece con mayor frecuencia la toxemia, la
eclampsia, anemias, recién nacidos de bajo peso, traumas
obstétricos, riesgo elevado de muerte prenatal en el
transcurso del primer año de vida.
Cuando se analizaron las complicaciones que aparecieron
en el recién nacido, mostrados en la tabla # 9, se
concluyó que el distress respiratorio con un 37.5% fue lo
que más afectó a estas adolescentes, seguida de las
hipoglucemias en un 25% y por último la
broncoaspiración en un 12.5%. Esto se debe a que las
adolescentes no tienen conocimientos ni experiencias para la
crianza de un hijo, en ocasiones viven en un medio familiar poco
receptivo para aceptarlo y protegerlo, además no tienen la
madurez suficiente para enfrentar tanto biológica como
social la gestación.
En la tabla # 10 se recogieron los resultados de la
encuesta antes y después de la intervención
observándose que antes de impartir la misma 5 adolescentes
respondieron mal las preguntas de la encuesta, 1 regular, 1 bien
y nadie excelente, pero después de la intervención
se elevó considerablemente el nivel de conocimientos
representado por 4 respuestas excelentes, 3 bien, 1 regular y no
se recogieron respuestas evaluadas de mal.
CONCLUSIONES
La edad entre 17-18 años, la
escolaridad de secundaria básica, las amas de casa y
las adolescentes con unión estable,predominaron en el
grupo de estudio.El método anticonceptivo
más utilizado fue el DIU.La presencia de gestaciones anteriores
fue lo más significativo dentro los antecedentes
obstétricos.El estado nutricional predominante a la
captación fue el normopeso, seguido de una ganancia
insuficiente y el parto pretérmino.En la morbilidad materna hubo un
predominio de la sepsis vaginal, las complicaciones
más frecuentes en el puerperio fueron la anemia y la
infección urinaria y en el recién nacido el
distress respiratorio.
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