Eficacia de La Acupuntura en la recuperación del párpado con Ptosis Palpebral (página 2)

Yin-yang sintetiza las dos partes
contradictorias de ciertas cosas y fenómenos de la
naturaleza, que se relacionan mutuamente.

Cinco Elementos: teoría se aplica
principalmente para explicar las características
fisiopatológicas de todos los órganos internos y
los tejidos del cuerpo humano, las relaciones
fisiopatológicas entre ellos y las relaciones entre el
cuerpo humano y el medio cambiante

Ptosis Palpebral: del griego: "movido hacia
abajo". Se refiere a la caída del párpado superior
y / o inferior, por debajo del nivel habitual.

Ptosis Neurogénica: Trauma a la
innervación neural que suple al músculo elevador lo
que origina una Ptosis neuro-paralítica en la cual la
función muscular está reducida.

Ptosis Miogénica Congénita: La
Ptosis Miogénica congénita es una condición
unilateral o bilateral caracterizada por Ptosis del
párpado y disminución de la función del
elevador.

Ptosis Aponeurótica: La Ptosis
aponeurótica es la forma más común de las
Ptosis en adultos. Se produce por estiramiento o dehiscencia de
la aponeurosis del elevador.

Ptosis Mecánica: La Ptosis mecánica
resulta de cicatrización o de una masa que restringe al
párpado superior que se abra completamente

Síndrome de Claude Bernard-Horner, es un
síndrome causado por una lesión del nervio
simpático de la cara y se caracteriza por pupilas
contraídas (miosis), párpado caído (Ptosis),
enoftalmos (ojo hundido) y anhidrosis (sequedad facial).Puede
agregarse además inyección conjuntival (ojo
rojo).

Síndrome de Marcus Gunn: consiste en una
Ptosis congénita, la mayor parte de las veces unilateral,
con una elevación exagerada del párpado
ptósico al mover la mandíbula.

Miastenia gravis: (MG) es una enfermedad
neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por
grados variables de debilidad de los músculos
esqueléticos (los voluntarios) del cuerpo.

Distrofia miotónica: es una enfermedad del
grupo de las distrofias musculares. Estas son enfermedades
genéticas que pueden afectar los músculos de todo
el cuerpo.

Blefarofimosis: (Del griego blépharon, y
fimosis, ligadura). Insuficiencia de longitud de la hendidura
palpebral. Es congénita o debida a una inflamación
oculopalpebral.

Dermatochalasis es una redundancia de la piel del
párpado superior o inferior produciendo pliegues
excesivos.

Hipótesis

Al aplicar el tratamiento de acupuntura en pacientes con
Ptosis palpebral atendidos en el Centro de Salud Francisco
Buitrago en el periodo de Agosto a Noviembre del año 2011
se logrará la recuperación del párpado
afectado.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS
VARIABLES.

Diseño
metodológico

1. Tipo de Estudio

Según su finalidad esta investigación
es aplicada, por que el propósito principal de este
estudio esta dirigido a la resolución de problemas
prácticos de salud relacionados con la Ptosis
palpebral

Según su alcance temporal es de corte
transversal, por que se estudian en un aspecto de desarrollo
de los sujetos en un momento dado.

Según su nivel de profundidad u objetivo, es
una investigación experimental, ya que se manipulan
más de una variables independientes para alcanzar las
consecuencias que la manipulación tiene sobre una o
más variables dependientes dentro de una situación
de control.

2. Población y Muestra

Este trabajo investigativo se realizo con el estudio de
pacientes transferidos del área de fisiatría y
fisioterapia del Centro de Salud Francisco Buitrago. Managua
Distrito IV.

De la población total de pacientes que asisten a
la consulta de fisiatría y fisioterapia por esta
patología: 47 pacientes, encontrados en las hojas de
producción del Centro de Salud Francisco
Buitrago.

Muestra

Para la selección de la muestra se realizo
probabilística, todos los pacientes comprendidos en las
edades determinadas con Ptosis palpebral tienen la probabilidad
de ser atendidos. Mi muestra es de 12 pacientes seleccionados de
forma aleatoria simple, los cuales son tratados con acupuntura en
el Centro de Salud Francisco Buitrago. Managua Distrito
IV.

3. Criterios de inclusión:

• Ambos sexos.

• Edades comprendidas entre 10 a 30
  años

• Pacientes con previo diagnostico de Ptosis
  Palpebral

• Pacientes referidos del área de
  fisiatría y fisioterapia del Centro de Salud Francisco
  Buitrago con diagnostico de Ptosis palpebral

4. Criterios de exclusión:

• Pacientes que no hayan sido diagnosticados
  previamente por fisiatría y fisioterapia del Centro de
  Salud Francisco Buitrago.

• Pacientes menores de 10 años y mayores de 30
  años.

• Pacientes con enfermedad mental.

5. Variable de Estudio

• Edad

• Eficacia de la acupuntura

• Grado de Ptosis palpebral

• Recuperación del parpado afectado

Métodos, Técnicas e
Instrumentos.

• 1. Elaboración de expedientes para cada
  uno de los pacientes en estudio referidos del área de
  fisiatría y fisioterapia con diagnostico de Ptosis
  palpebral. Obteniendo datos importantes para la
  realización del estudio (origen de la Ptosis,
  clasificación, tiempo de evolución, signos y
  síntomas).

• 2. Aplicación de tratamiento acupuntural
  una vez por semana.

• 3. Evolución Clínica: se
  realizara para observar la evolución clínica de
  cada uno de los pacientes al tratamiento de acupuntura. Para
  obtener esta información se hará
  revisión y evaluación de los expedientes en el
  periodo de las sesiones aplicadas.

Procesamiento de datos

Se procesaron los datos a través de Microsoft
Excel para la información cuantitativa, Microsoft Office
Word para la conformación de tablas:

• 1. Elaboración de historias
  clínicas de los pacientes con Ptosis palpebral por
  medio de la entrevista clínica.

• 2. Procesamiento de datos aplicando porcentajes
  y elaboración de graficas.

Plan de análisis

Se utilizó office Excel y Word para realizar
tablas, barras y mostrar la frecuencia y el porcentaje de cada
una de las variables en estudio.

• Consideraciones Éticas: se tomó
  en cuenta el consentimiento informado de los pacientes a
  estudiar a través de un documento solicitando su
  permiso para participar en la investigación
  brindándoles confiabilidad y sigilo.

Resultados

Capitulo 1

Objetivo1: Describir cuadro clínico de las
y los pacientes con Ptosis Palpebral antes del
tratamiento.

Gráfica 1

Una vez seleccionados los pacientes para la
realización del trabajo de investigación
encontramos lo siguiente:

• 1.  Tres pacientes padecían Ptosis
  palpebral congénita sin manifestaciones
  clínicas asociadas a otra enfermedad.

Uno de ellos con 14 años de edad se le
diagnosticó esta enfermedad desde su nacimiento y ha sido
atendido por especialistas en oftalmología de
clínicas privada y hospitales de referencia nacional.
Existen antecedentes familiares dos generaciones anteriores,
debido al bajo peso que presentaba el paciente no pudo ser
operado a los cinco años y en años posteriores la
mama no permitió que fuera operado por temores a
complicaciones que el especialista informo que podía
suceder durante y después de la cirugía.

Otro de los pacientes de 22 años de edad, en este
caso no fue atendido por especialista sino hasta los 15
años de edad debido a falta de gestión e
información familiar, es el primero en su familia que
presenta esta enfermedad y en este centro de salud es atendido
hace 7 meses.

El tercero de los pacientes con Ptosis palpebral
congénita de 28 años de edad es atendido en centro
de salud hace 12 meses realizándole transferencia al
centro nacional oftalmológico lo que no asistió en
su momento. Cuando regreso nuevamente al centro de salud para una
nueva cita fue transferido al área de
acupuntura.

En los primeros dos pacientes coinciden que el parpado
superior del ojo derecho era el afectado y el tercero era el
párpado superior del ojo izquierdo.

La fisioterapeuta del centro de salud les expresó
que el tratamiento para esta enfermedad solo es quirúrgico
y ahí no se realiza por lo que fueron remitidos al
área de acupuntura.

Esta enfermedad se diagnostica desde su
nacimiento.

• 2. Seis presentaron Ptosis palpebral adquirida
  asociada a Parálisis facial de Bell:

Paciente 1: 30 años de edad. Es diagnosticado con
parálisis facial desde hace 9 meses, acude al centro de
salud y es atendido en el área de fisiatría y
fisioterapia donde se realiza sesiones de rehabilitación
una vez por semana desde hace 6 meses, después de cada
sesión de fisioterapia es atendido en el área de
acupuntura.

Paciente 2: 20 años de edad. Es diagnosticado con
parálisis facial desde hace 10 meses, acude al centro de
salud y es atendido en el área de fisiatría y
fisioterapia donde se realiza sesiones de rehabilitación
dos veces por semana, es remitido y atendido en el área de
acupuntura.

Paciente 3: 18 años de edad. Fue diagnosticado
con parálisis facial desde hace 1 año, es atendido
en el área de fisiatría y fisioterapia donde se
realiza sesiones de rehabilitación dos veces por semana y
fue transferido al área de acupuntura

Paciente 4: 23 años de edad. Es diagnosticado con
parálisis facial desde hace 6 meses, acude al centro de
salud y es atendido en el área de fisiatría y
fisioterapia donde se realiza sesiones de rehabilitación
una vez por semana y posteriormente es aplicada la
acupuntura.

Paciente 5 y6: 30 años de edad. Es diagnosticado
con parálisis facial desde hace 9 meses, acuden al centro
de salud en el mismo periodo y son atendidos en el área de
fisiatría y fisioterapia donde se realiza sesiones de
rehabilitación dos veces por semana ,al finalizar su
tratamiento fueron remitidos al área de
acupuntura.

Los primeros cuatro pacientes presentaron
afectación del parpado superior del ojo derecho y los dos
pacientes restantes el parpado superior del ojo
izquierdo.

• 3. tres pacientes presentaron Ptosis Palpebral
  adquirida con sintomatología de cefalea,
  siendo:

Uno de ellos con 17 años de edad, el otro de 19
años, ambos diagnosticados desde hace 10 meses y el
tercero de 27 años se le diagnostico esta enfermedad desde
8 meses fueron atendidos en el área de acupuntura
aplicando el tratamiento una vez por semana.

Estos tres pacientes coinciden la misma
sintomatología de dolor de cabeza localizado en la
región frontal, dolor de tipo punzante y persistente que
inicio desde el momento que adquirieron la Ptosis, además,
presentan lagrimeo del ojo afectado al recibir el viento. Los
tres pacientes presentan afectación del parpado superior
derecho.

Capítulo 2

Objetivo 2: Establecer el número de
sesiones de acupuntura necesarias para la recuperación del
párpado afectado de acuerdo a la evolución de
signos y síntomas de los pacientes con Ptosis
Palpebral

Grafico 2

Establecí 14 sesiones de acupuntura para
tratamiento de la Ptosis palpebral y se tomo en cuenta la
medición inicial de la hendidura palpebral de cada
paciente, resultando 6 pacientes (1, 4, 5, 7, 10) con una
medición inicial de parpado afectado en 4mm:

Paciente 1: en la medición final resulto una
apertura ocular de 9 mm

Paciente 4: en la medición final resulto una
apertura ocular de 3 mm

Paciente 5: en la medición final resulto una
apertura ocular de 10 mm

Paciente 7: en la medición final resulto una
apertura ocular de 7.5 mm

Paciente 10: en la medición final resulto una
apertura ocular de 7.5 mm.

Capitulo 3

Objetivo 3: Comprobar la eficacia de la
acupuntura en pacientes con Ptosis Palpebral atendidos en el
Centro de Salud Francisco Buitrago en el período de Agosto
a Noviembre del año 2011.

Grafica 3

En esta gráfica podemos observar que nueve de los
pacientes se recuperaron satisfactoriamente de la Ptosis
palpebral y tres de ellos no mejoraron debido al
diagnóstico de Ptosis Palpebral congénita, por lo
que descartamos la efectividad de la acupuntura en pacientes con
Ptosis Palpebral congénita a pesar de la aplicación
de 14 sesiones de acupuntura.

Capitulo 4

Grafica 4

La grafica 5 demuestra que el resultado de la eficacia
al tratamiento acupuntural en pacientes con Ptosis Palpebral es
de un 64% en apertura ocular, en general.

Realizamos una serie de operaciones para obtener el
porcentaje de la eficacia de este tratamiento en la
recuperación del parpado afectado en pacientes con ptosis
palpebral, aplicando el siguiente procedimiento:

Luego, cada medida de cada uno de los pacientes se
multiplicara por cien y el resultado lo dividiremos entre el
resultado A y así procederemos con todos los pacientes
tomando en cuenta la medida inicial y luego la final.

Ejemplo:

La sumatoria de las medidas iniciales en
milímetros=54.5

La sumatoria de las medidas finales en
centímetros de los miembros superiores=95.5

54.5+95.5=150 (resultado A)

Entonces tomamos la sumatoria final de la
medición final en milímetros de todos los
pacientes, la cual es 95.5 y lo multiplicamos por 100=
9550.

Conclusión

Luego de obtener el análisis de los resultados de
acuerdo a nuestros objetivos propuestos concluimos de la
siguiente manera:

• 1. La acupuntura resultó eficaz en el
  tratamiento de Ptosis adquiridas y más aún en
  aquellos pacientes en donde presentan corto tiempo de
  evolución de esta patología.

• 2. El número de sesiones establecidas de
  tratamiento (14 sesiones) para la recuperación del
  parpado afectado en la Ptosis Palpebral fueron suficientes
  para aquellos pacientes con Ptosis de origen adquiridas
  recuperando sustancialmente la apertura ocular y la
  sintomatología asociada.

• 3.  Los pacientes con Ptosis Palpebral
  congénita no mejoraron su padecimiento.

• 4. Todos los pacientes expresaron
  satisfacción con los resultados obtenidos
  después del tratamiento, sin excluir aquellos en la
  que la acupuntura no fue eficaz, manifestando agradecimiento
  por todo el tiempo en que fueron atendidos.

• 5. Con este trabajo investigativo se
  demostró la eficacia de la acupuntura, y se brindo una
  alternativa de tratamiento segura y accesible para el
  paciente que lo padece.

• 6. En las historias clínicas elaboradas
  para el seguimiento de cada paciente encontré que los
  12 pacientes con Ptosis Palpebral presentaron: 3 pacientes
  con Ptosis Palpebral congénita, 9 con Ptosis palpebral
  adquirida.

• 7. De los 9 pacientes con Ptosis Palpebral
  adquirida, 3 de ellos tenían Ptosis Palpebral con
  cefalea, 6 restantes Ptosis Palpebral asociada a
  Parálisis Facial de Bell.

Recomendaciones

• 1. Que todos los pacientes con Ptosis Palpebral
  que asistan a fisiatría y fisioterapia sean
  transferidos a la clínica de acupuntura del Centro de
  Salud Francisco Buitrago.

• 2. Además del tratamiento de acupuntura
  en la Ptosis Palpebral, combinarse con la terapia de
  Moxabustión y Fitoterapia.

• 3. Promover y difundir la medicina oriental en
  más centros de salud para el beneficio de la
  población nicaragüense.

• 4. Que todos los estudiantes de medicina
  oriental no sean limitados en la elaboración de nuevos
  proyectos investigativos en defensa de la salud.

Bibliografía

• Libro de Fundamentos de Acupuntura y
  Moxibustión de China, edición 1984.

• Oftalmología clínica de Kanski. 5ta
  edición.

• Piura López, Julio.
  Metodología de la investigación
  científica 1ª edición Managua: Pavsa:
  2006.

• 1. Burde RM, Savino PJ, Trobe JD.
  (2002). Clinical de- cisions in Neuro-Ophthalmology (3.ª
  ed.). St. Louis: Mosby; 272-96.

• http://www.joseppebonnano.com/Documentos/Movimiento%20Madera.pdf

• http://es.wikipedia.org/wiki/Ptosis

• www.fund-thomson.com.ar/ateneos/dolor/ptosis_palpebral

• http://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_china_tradicional

Anexos

Ficha de Historia Clínica para
pacientes con Ptosis Palpebral

Centro de Salud Francisco
Buitrago

INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE
MEDICINA ORIENTAL

IESMO

No. De consulta______ Fecha____________

No. De Expediente______________

Nombres_______________________
Apellidos______________________

Edad _______ Procedencia ______________ Estado
Civil___________

Sexo________ Religión_______________
Teléfono________________

Dirección _____________________________
Ocupación______________

1. Antecedentes familiares patológicos

Diabetes ( ) Cardiopatías ( )

Asma ( ) Nefropatías ( )

Otros: _____________________

2. Antecedentes personales patológicos

______________________________________________________________________________________________________________________________________

Signos vitales

FC: ___________________ FR:
___________________

Pulso: _________________ Tº:
____________________

¿Desde cuando le diagnosticaron esta
patología?

______________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Signos y síntomas
relevantes

______________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Clasificación de la Ptosis
palpebral

A. Adquirida

B. Congénita

Otros: medición de la hendidura
palpebral.

5. Clasificación de la Ptosis
palpebral según la M.T.CH

______________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Esquema de tratamiento

______________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Evolución del paciente

______________________________________________________________________________________________________________________________________

ACTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO

Estimado señor o señora:
____________________________________

El motivo de la presente carta es para
informarle que estoy en la preparación de la
investigación monográfica para optar al titulo de
Lic. En Medicina Oriental la investigación nace por la
necesidad de brindarle una alternativa de tratamiento oriental en
la recuperación y el bienestar de salud.

Me gustaría saber si usted quiere
formar parte de mi investigación que se realizará
en el Centro de Salud Francisco Buitrago de Managua. El
tratamiento se basa en la aplicación de la acupuntura, mi
objetivo es tratar de mejorar su afectación y fortalecer
su salud.

Esta en todo su derecho de omitir esta
solicitud, y si decide participar se le garantizará
confidencialidad de su información personal y su estado de
salud durante y después que finalice el estudio

Es importante que siga paso a paso cada una
de las recomendaciones que yo le brinde en el transcurso de la
terapia que serán detalladas durante la evaluación
clínica que se realice.

Una vez leído y analizado este
documento, estoy de acuerdo en participar de forma voluntaria en
la realización de su estudio.

______________________
_______________________

Firma del paciente
Medico-Estudiante

Dado en la ciudad de Managua a los _____
días, del mes de _____________ del año
2011

Centro de Salud Francisco
Buitrago

Control de citas de los pacientes con
Ptosis palpebral

Meridiano de
hígado

Meridiano de vesícula
biliar

Meridiano de bazo-
páncreas.

Autor:

Coralia

[1] Dra. Amelia Salvatierra Isabá
Oftalmóloga-Oculoplástica- M SP

[2] oftalmología de Jack J Kanski 5ta
edición, pagina 33-38

[3] Libro de fundamentos de Acupuntura y
Moxibustion de china, pág. 34, 35,332