Enseñanza de la bioética desde la reflexión filosófica contemporánea

Resumen

En el presente trabajo se expone la preparación
bioética del profesional de la salud desde el programa de
Filosofía y Sociedad del plan D con un enfoque Sur en la
Facultad de Ciencias Médicas de la Isla de la Juventud. Al
impartirse la asignatura en las especialidades que se cursan en
esta institución, se toman en cuenta las especificidades y
objetivos generales del plan de estudio en la formación de
recursos humanos en la salud, que incluye además de
conocimientos, la formación ideopolíticas y los
valores generales que se definen como objetivos formadores y
educativos por el Ministerio de Educación Superior. El
objetivo de este trabajo es, fundamentar las concepciones
bioéticas, desde la Asignatura de Filosofía y
Sociedad, acorde con las especificidades de las carreras de
Ciencias Médicas para obtener egresados altamente
calificados con preparación cultural integral.

Palabras Claves: Ética; Bioética;
Filosofía.

ABSTRACT:

Presently work is exposed the preparation
bioética of the professional of the health from the
program of Philosophy and Society of the plan D with a South
focus in the Ability of Medical Sciences of the Youth's Island.
When being imparted the subject in the specialties that are
studied in this institution, they take into account the
specificities and general objectives of the study plan in the
formation of human resources in the health that includes besides
knowledge, the formation devise-politicals and the general values
that are defined as objective of formation and educational for
the Ministry of Superior Education. The objective of this work
is, to base the conceptions bioeticals, from the Subject of
Philosophy and Society, chord with the specificities of the
careers of Medical Sciences to obtain highly qualified students
with integral cultural preparation.

Key Words: Ethic; Bioethics;
Philosophy

Introducción

Al considerar que los objetivos, contenidos y
habilidades del programa de la asignatura Filosofía y
Sociedad están elaboradas para la formación
integral de los futuros profesionales, no se puede perder de
vista que en las carreras de Ciencias Médicas tiene sus
particularidades, al que es necesario adecuarlo. Se entiende que
debe incluir la formación, desde la profesión del
futuro egresado, a un recurso humano que realiza una actividad
humana de gran significación social y que es uno de los
logros de la Revolución triunfante en el poder,
símbolo de la justicia social en Cuba.

Por eso a de tenerse en cuenta, cuando se imparte la
asignatura en las especialidades que se cursan en esta
institución, las especificidades y objetivos generales del
plan de estudio en la formación de recursos humanos en la
salud.

Las carreras de la salud en la Facultad de Ciencias
Médicas en la Isla de la Juventud son Psicología,
Medicina, Estomatología, Bioanálisis Clínico
y Enfermería donde, además de los conocimientos que
deben adquirir los estudiantes propios de la asignatura, la
formación política ideológica y los valores
generales que se definen como objetivos formadores y educativos
por el Ministerio de Educación Superior, acorde con los
objetivos sociales de la educación cubana, deben precisar,
con el análisis filosófico, modo de
actuación e interpretaciones propias de su
profesión como las relaciones sociales con el paciente, la
comunidad y en las misiones internacionales o en la
colaboración científica técnica. De
ahí la necesidad de abordar el enfoque sur de la
ética y la bioética, que lo conduce a una
actuación responsable, en el uso de la ciencia y la
tecnología.

Por tanto se debe perfilar la comprensión
filosófica de la actividad que realizan, la cual comienzan
a hacerlo de forma práctica desde los primeros años
de estudios, según las habilidades y conocimientos que se
adquieren paulatinamente por semestres y años.

El objetivo de este trabajo lo constituye, fundamentar
las concepciones bioéticas, desde la Asignatura de
Filosofía y Sociedad, acorde con las especificidades de
las carreras de Ciencias Médicas para obtener egresados
altamente calificados con preparación cultural
integral.

Desarrollo

Objetivo declarado por el Ministerio de Educación
Superior en la formación de los recursos humanos de la
salud, es educar de forma integral a los estudiantes para que los
egresados sean capaces de interpretar las realidades de Cuba. Su
actuación debe corresponder con lo esperado por la
población en calidad profesional al enfrentarse a los
dilemas que se originan en cada una de las especialidades que
cursan. Referido no solo como problema para resolver estado de
salud, sino también para modificar modo y hábitos
de conductas perjudiciales a la salud, manteniendo una
relación estrecha y humanitaria con los pacientes que
atienden. La responsabilidad social y moral esta en el centro de
la ética. Es un factor importante desde los primeros
años de estudios, cuando los alumnos comienzan a
familiarizarse con las actividades profesionales que
realizarán una vez egresados.

En consecuencia, no debe dejar de tratarse en las clases
de filosofía elementos importantes de la ética
médica y la bioética.

La ética esta llamada a convertirse en el
núcleo en torno al cual ha de gravitar todo el proceso de
ordenamiento político y jurídico. Esta se
manifiesta en la educación ética aplicada en la
orientación conceptual, conductual y una cultura
cívica. Al desarrollar el debate con los estudiantes debe
quedar claro que científicos, tecnólogos,
médicos y otros profesionales poseen grados de
responsabilidad a nivel personal en dos direcciones: por un lado
con respecto al paciente y a su familia y, por el otro, ante el
colectivo laboral y la sociedad.

Se establece una relación sujeto – objeto, en
tanto el paciente es objeto de las investigaciones por el
método clínico, de laboratorio y en la
utilización de las terapéuticas. Pero
también está presente la relación de sujeto
– sujeto, en tanto que se establecen relaciones sociales y el
propio paciente es un ser humano que es necesario atenderlo con
humanismo, solidaridad, con justicia, para darle el servicio que
justamente necesita. Además, es la relación del
médico con la familia y la comunidad y de los
médicos entre si.

La responsabilidad está determinada, en buena
medida, por los resultados a alcanzar, por el uso que haga de los
conocimientos, habilidades y valores profesionales e
intelectuales precedentes y del grupo profesional o colectivo que
lo ha formado.

También es reflexionar sobre las consecuencias
sociales y morales de aplicaciones novedosas sin estar
fundamentado profundamente o, como sucede en la mayor parte de
las ocasiones, utilización de técnicas y medios
innecesarios en la investigación o en la
terapéutica, con lo que incurre en el abuso
tecnológico, pues no tiene en cuenta el carácter
eminentemente humanista del proceder médico y no mide la
relación costo beneficio, no en el plano económico,
sino de beneficios o perjuicios al paciente con el proceder
seleccionado. Es tener en cuenta la triada bioética que
norma en el primer principio la beneficencia y no maleficencia:
primun non nocere. Con ello se logra la
comprensión de que la ciencia por si misma, y la
tecnología, es solo un medio auxiliar para resolver los
problemas sociales y de salud, pues en ello va la mano del
hombre, que son los que la crean, utiliza o mal utiliza, y que
por tanto no puede sustituir lo que de humano y acumulado por al
sociedad encierra en sí misma.

Es prioridad en salud pública cubana la
fundamentación de la importancia del método
clínico, como medio humanizado de investigar y atender a
los pacientes, alejado de la práctica comercial de los
servicios de salud de los países capitalistas, y no solo
se refiere en este punto a los del primer mundo, pues en la
actualidad sin muy pocos los que pueden preciarse del servicio de
salud como bien público al alcance de todos.

Con ello en Cuba no se mantiene el personal de salud al
margen de los conflictos sociales y humanos, pues es parte de su
ocupación en los problemas clínicos y
epidemiológicos. Deben tener ojos para mirar y analizar el
mundo en que viven para conmoverse y sensibilizarse con las cosas
que pasan. Eso se logra al realizar el enfoque desde la
perspectivas de Cuba, país insertado, por cultura,
historia y tradiciones, en una posición común con
los demás del sur, del Tercer Mundo.

Es preciso recordar que en 1994 se crea el Programa
Regional de Bioética de la Organización
Panamericana de la Salud, organismo de cooperación entre
la entidad y las instituciones de los Estados miembros, de la
cual Cuba forma parte. Esta organización tiene como
objetivo priorizar y focalizar el estudio de áreas
temáticas sobre la base de los intereses de los
países y de los políticos y los objetivos de la
organización, visión que no corresponde a la de los
países desarrollados, diferentes en problemas
socioeconómicos, educacionales, tecnológicos y de
atención de la salud por problemas y afecciones diferentes
a las que se manifiestan en el área latinoamericana y
otras regiones con menos desarrollo y con escasez de todo tipo de
recursos. Por tanto deben buscar, estos países otras
alternativas que no se adecuan a las primer mundista. A los
diferentes problemas que aquejan a las sociedades
subdesarrolladas de América Latina y el Tercer Mundo,
diferentes soluciones. Martí comprendió
tempranamente la pertinencia de esta concepción, cuando
escribió en el ensayo Nuestra América, entre otras
cosas significativas, lo siguiente "Nuestro vino de
plátano – es agrio-, pero es nuestro vino."
(1)

En el diálogo con los estudiantes se debe hacer
énfasis en el deber ante el trabajo como una necesidad
social e individual en el proceso de desarrollo humano y el
progreso, actividad indispensable que convierte al hombre en ser
social, tesis elaborada por Federico Engels. La actitud de
disposición favorable hacia su realización, en la
que manifieste la exigencia moral que asume como responsabilidad
individual en la actuación para el cumplimiento de la
misma y un medio de realización profesional personal
cuando las aplica a las necesidades sociales, con lo que fomenta
convicciones. En estos análisis se parte del papel de la
práctica en la obtención y fundamentación de
los conocimientos científicos, base de la teoría
gnoseológica del marxismo y modo de comprender la
educación de José Martí: la
combinación del estudio y el trabajo. Recordemos que esta
tesis parte de las ideas de Félix Varela, en la primera
mitad de ese siglo XIX, sobre la necesidad de la enseñanza
experimental, práctica. El Comandante en Jefe Fidel Castro
la materializó a nivel social con el impulso decisivo a
nuevas formas de educación en Cuba a partir de la
campaña de alfabetización y la
nacionalización de la enseñanza.

El valor de la responsabilidad ante las funciones que
desempeña y el humanismo se perfecciona a partir de los
primeros años de la carrera, con la educación en el
trabajo en la Atención Primaria de la Salud, donde se
aplica la política del Ministerio de Salud en Cuba. Su
esencia se encuentra en la estrategia de intervención
comunitaria que establece la prevención, la
promoción, curación y rehabilitación, que
coincide con el principio martiano de que "La verdadera medicina
no es la que cura sino la que precave: la higiene es la verdadera
medicina."(2)

Con la educación en el trabajo, práctica
preprofesional para lograr habilidades – conocimientos
más técnicas y hábitos-, se establece el
vínculo con el deber, con las obligaciones
contraídas para que se sientan comprometidos con la tarea
encomendada por la sociedad, para asumir las consecuencias que
del actuar se deriven. Se asume la necesidad de respetarse uno
mismo, para que sean capaces de autoanalizarse y auto
perfeccionarse, logren una capacidad de acción, ubicando
su personalidad como sujeto social. Deben ser capaces de fomentar
la seguridad en lo que se propongan y que lo logren, con la
adquisición de habilidades y conocimientos en el accionar
práctico, enfrentarse a los problemas médicos con
la ayuda de los tutores y profesores con resultados exitosos que
lo alejan de la posible iatrogénia.

La comprensión de estas cuestiones la obtiene el
alumno a través del programa de Filosofía y
Sociedad al abordar el papel de la práctica en el proceso
de obtención de conocimientos, habilidades, convicciones y
valores, así como la relación sujeto – objeto en la
práctica médica en los diferentes niveles de
atención a la población.

Los conocimientos, habilidades y valores que adquieren
en la práctica y fundamentados con la asignatura, se
traducen en la comprensión de la necesidad de la
solidaridad en el trabajo. Se logra cuando el estudiante
comprende que este se expresa en el grado de relaciones afectivas
que se establecen entre los individuos que se unen en la
actividad laboral en función del logro de los objetivos
comunes. Entender que no es el trabajo aislado que presupone el
positivismo, y de la ciencia por la ciencia, sino el trabajo
colectivo donde no solo esta la función del tutor y del
profesor, sino sus compañeros de profesión, de
aquellos de mayor experiencia o dominio de los contenidos, pero
también los de otras especialidades para desarrollar el
trabajo en equipos multidisciplinarios. Esto conduce a la
autoafirmación del yo y la toma de conciencia de la
existencia del otro, además de a la disposición
compartida y transformadora en la sociedad.

Estos aspectos contribuyen a la formación
vocacional, a amar el trabajo, crear hábitos de la
conducta laboral y desarrollan normas de relaciones con los
demás que le rodean, valores y convicciones como la que
exigen los planes de estudio de la Educación Superior y el
modelo cubano de preparación de egresados competentes en
salud, dedicados a prestar servicios altruistas y no utilitarios
o comerciales como en las sociedades de mercado libre
neoliberal.

Implica, también, persuadir al estudiante con el
diálogo y el debate valores como la honestidad
intelectual, la humildad, sencillez, imparcialidad, objetividad
en lo que se proponen, el rigor, la esperanza, la creatividad,
pues es necesario inculcarle que existe la diversidad cultural,
de conocimientos, de opiniones. Es escuchar y defender sus
propios puntos de vistas.

Los profesores tienen la imperiosa exigencia de
adecuarse a la profesión a la que se imparte la
asignatura, ya que cada una tiene sus especificaciones que
regulan el conjunto de actividades, con el fin de propiciar una
coherencia moral y asegurar que los conocimientos propios de la
disciplina sean aplicados, al conjugarlos con la
concepción del materialismo dialéctico en la salud
y en sus estudios.

Es importante establecer que los preceptos morales de un
código de ética profesional se proponen afianzar el
carácter regulador de la moralidad, justificar el valor
conductual de los principios, normas y valores, pero no pueden
ser impuestos por decreto en la conciencia del ser humano. El
profesional debe ser capaz de interiorizarlo y asimilarlo como
propio por convencimiento. Estos códigos deben mantener un
proceso perenne de renovación y desarrollo, por lo que
presupone el estudio de los cambios reales que se operen en la
esfera de las relaciones morales y se encuentran en buena medida
determinado por el tipo de hombre que queremos formar y en
consecuencia con el modelo de sociedad que se aspira construir.
Estos elementos entran en las habilidades y valores que se deben
lograr según lo establecido en el programa de la
asignatura.

En ello juega un papel rector reconocer el
carácter histórico y clasista de los paradigmas
éticos y sociales, para fundamentar la necesidad del que
propone como objetivo educativo la nueva educación
superior cubana, adecuada a las necesidades sociales, al entorno
y los propósitos de futuro con lo que sueña la
población cubana.

De la misma forma, al tratar el concepto de
bioética, y el contenido de esta ciencia, debe
distinguirse la dimensión del enfoque moral que se le da a
la ciencia, por las consecuencias aparejadas positivas y
negativas de cualquier acto científico o
tecnológico y del enfoque medioambientalista. El profesor
puede apoyarse en el libro Fundamentos de la Bioética de
Diego García y en la Enciclopedia de Ética y
Bioética, desde una perspectiva cubana, del Dr.
José Ramón Acosta Sariego.

La importancia del análisis de los contenidos
rebasa el marco curricular, pues en la práctica
médica los estudiantes encuentran conflictos éticos
en la atención de los pacientes – y los
encontrarán durante toda la profesión-; se
encuentran también en los estudios de postgrado, al cursar
maestrías y diplomados como sucede en el cambio de
categoría docente, académica, investigativa o como
profesor o tutor, pues es indicado que todo el personal de salud,
una vez graduados, ejerzan esta profesión.

Para comprender esta relación ética y
bioética en la atención de los pacientes y en las
relaciones sociales como profesional, en los objetivos de la
asignatura se consigna la necesidad de analizar la triada
bioética, es decir, los principios más importantes
de esta ciencia, según los códigos internacionales
de las Ciencias Médicas.

Entre los principios está la beneficencia y no
maleficencia, como expresamos en esencia mas arriba.
También la justicia que significa a que a cada uno de los
pacientes reciba justo lo que necesita para aliviar con
terapéutica o rehabilitar el problema de salud. En el caso
de Cuba está incluido en la Constitución de la
República en el artículo 50, donde declara el
acceso, distribución y posibilidad justa de acceder a los
servicios de salud de forma gratuita sin
discriminación.

La autonomía apela a respetar el derecho y la
capacidad de autogobierno y competencia de los seres humanos o
comunidades, tanto al escoger el tratamiento como a participar en
las investigaciones médicas. En este caso el
consentimiento informado, derecho del paciente desde Nuremberg
1949.

Algunos de los dilemas bioéticos con los que se
puede encontrar el futuro profesional se pueden clasificar como
aquellos relacionados en uno de los procesos que se identifican
como en el inicio, en el transcurso y en el fin de la vida. Estas
cuestiones se ven hoy potenciadas por la introducción de
técnicas, tecnologías y medios tecnológicos
automatizados que permiten alargar la vida del paciente o
solucionar problemas que en épocas anteriores, era
imposible suministrarlos por no existir los equipamientos y
técnicas necesarias. Por ejemplo mantener la vida en caso
de muerte cerebral o la aplicación de la eutanasia. Otros
dilemas son: el abuso tecnológico, el aborto, la
homosexualidad, bisexualidad y la equidad sexual, el abuso sexual
y los derechos del niño.

Estos dilemas se manifiestan precisamente por las
diferentes concepciones de las diversas culturas en lo moral, la
política, lo jurídico, lo religioso, entre otros,
como por ejemplo el aborto o interrupción de embarazo.
Algunas sociedades o grupos humanos lo rechazan aun cuando es una
recomendación facultativa porque pone en peligro la vida
del recién nacido o de la madre.

El análisis
y debate, en las clases, los prepara a enfrentarse a los dilemas
bioéticos en la práctica médica, como en la
relación médico-paciente, entre profesionales
médicos, con los familiares y la comunidad; con las
investigaciones clínicas y farmacológicas y el uso
de la tecnología, entre otros. Por eso es preciso que los
alumnos razonen sobre opiniones y puntos de vistas diversos en
esos diálogos heurísticos que propician el
intercambio de opiniones en las diferentes formas de la clase.
Contribuye al desarrollo de la colaboración entre colegas,
la necesidad de la cultura del debate y a comprender y entender
que también existen otras opiniones diferentes a la
suya.

Se deriva la comprensión de que el enfoque debe
ser desde la posición socioeconómica y
política de Cuba y de la región donde se encuentra
ubicada en el panorama internacional. Los problemas de salud,
enfoques, sistema de salud, paradigmas y política de salud
no coinciden con los que se presentan en Europa, en los
países desarrollados ni en otras regiones del mundo. Por
tanto la interpretación y la solución no puede ser
la misma. Existen otras miradas de la bioética que definen
posiciones y el perfeccionamiento en correspondencia de las
necesidades del Sur:

• 1. Bioética potteriana. Que defiende la
  idea del control social sobre el progreso científico
  tecnológico. La protección del medio ambiente y
  la justicia y la equidad

• 2. Enfoque bioético de Thalía
  Fung. Que defiende la ética de la vida, teniendo en
  cuenta:

• a) La relación de la propiedad privada y
  pública y la existencia de la vida

• b) El papel de los Estados en la
  destrucción de los patrimonios naturales y de la
  sustentabilidad para la biodiversidad y la socio
  diversidad.

• c) Los derechos humanos y ambientales a su
  reproducción ampliada.

• d) Los cuatro principios fundamentales de la
  bioética y de la bioética médica poseen
  un enorme valor en la elaboración de políticas
  públicas, aún cuando posean las dimensiones
  correspondientes a aquella.

• e) La Ciencia Política que provienen del
  hemisferio occidental estudian el enfoque tercer mundista en
  el campo de las relaciones interpersonales, sin tomar en
  cuenta que el hombre no existe sin la vida y que esta depende
  en última instancia de los ecosistemas.

Como reflexión general Thalía concluye que
la ¨…. Ciencia Política de hoy, desde cualquier
ámbito en que se produzca, de un modo u otro,
tendrá que asumir los valores bioéticos y
ecoéticos, lo cual cambiara la ética de sus
relaciones, obligada por la sostenibilidad ecológica a que
se encuentra sujeta la sociedad humana¨.
(3)

Se sugiere, en este tema, utilizar otras fuentes
teóricas bibliográficas como son:

• La metabioética y su papel en la ciencia
  contemporáneo de la Dra. Thalia Fung(
  Pags103-112)

• Los problemas globales y las metas del milenio:
  dimensiones éticas y humanísticas del Dr.
  Luís R. López Bombino (Págs.
  183-195)

Otra cuestión importante que no se debe obviar
son las transgresiones de las normas morales y el papel de la
comunidad científica y tecnológica. En 1940 Godfrey
Hardy (matemático ingles) escribió, con
visión parcializada primer mundista, centrada en el
positivismo: ¨ Una ciencia es considerada útil si su
desarrollo tiende a acentuar las desigualdades existentes en la
distribución de la riquezas o bien, de un modo más
directo fomenta la destrucción de la vida humana ¨
(4) (Autojustificación de un Matemático,
pág. 118)

Pudiera pensarse que esto era el criterio de un
científico que se encontraba enajenado al ver el inicio de
una guerra de consecuencias impredecibles a lo que se
añade esta opinión de Freeman Dyson en 1997
(científico pionero en la aplicación de la
energía nuclear en la medicina), ¨ sin embargo si
analizamos el período de la segunda mitad de este mismo
siglo, estas palabras tienen por desgracia una mayor actualidad
de la que probablemente nos gustaría reconocer
¨(5) Al respecto es necesario meditar en
¿Qué ocurre con la ciencia y la tecnología
actual? ¿Qué ha pasado en los últimos
cincuenta años?

Señala Dyson (1997) que los mayores esfuerzos en
investigaciones básicas se han concentrado en campos muy
esotéricos, demasiados alejados de los problemas sociales
cotidianos, sin embargo consumen un ingente volumen de recursos
públicos. Ejemplo: la física de partículas y
la astronomía, y en mucho mayor medida, los recursos
financieros, tecnológicos, personal calificado y
demás medios dedicados a investigaciones con fines
militares cuando muy bien reuntaría su empleo para
solucionar los problemas actuales de la sociedad
humana.

Con el mismo desarrollo que alcanza la ciencia y la
tecnología en la segunda mitad del siglo pasado, el
conocimiento alcanza a ser un valor y como tal debe ser sometido
al escrutinio social y cultural.

Lo humanístico, que había sido desplazado
de la concepción del mundo, y el conocimiento
científico objetivo comenzó, desde la
práctica del saber a reclamar su lugar.

A su vez la ciencia aplicada y la tecnología
actual están, en general, demasiado vinculado al beneficio
inmediato, al servicio de los ricos o de los gobiernos poderosos
en los países industrializados. Es necesario pensar en
cómo algunos avances importantes de las ciencias y las
tecnologías como los aviones supersónicos y los
drones, la cibernética, la televisión de alta
definición o la clonación, van a ayudar a la
solución de los problemas sociales que tiene planteado la
humanidad contemporánea. Algunos de esas dificultades, que
generan conflictos sociales son, entre otros, los que se
presentan a los países menos desarrollados, y
especialmente en las capas menos favorecidas por la
situación económica social. Los más graves
de ellos lo constituyen la alimentación de la
población, la desnutrición crónica, acceso
al agua potable, la contaminación ambiental, la
atención médica y la educación accesible.
Estos países han acumulado por decenios los daños
provocados por el saqueo sistemático irracional, los
daños al medio ambiente y actualmente son depósitos
de los desechos industriales y comerciales de los países
del primer mundo que les transfieren todo tipo de problemas
económicos y medioambientales.

El análisis de la posibilidad de solución
de los problemas con otras alternativas diferentes a las
propuestas por los organismos internacionales de financiamiento y
de los políticos del primer mundo, es decir, del
neoliberalismo. Los problemas del sur no lo han resuelto en todo
el espacio de tiempo en que ha imperado el sistema capitalita y
se agravan cada día más. Por tanto se impone la
búsqueda de las alternativas propias por vías que
no son las que proponen los organismos internacionales como el
FMI, BM, OMC pues responden a interese monopólicos que no
les interesa la situación de los demás.

Otros conflictos, en el campo científico
tecnológico, lo constituye el uso de la energía
nuclear que es utilizada para hacer política y presionar e
imponer sus estrategias. Solo un grupo de países tienen
acceso a esa tecnología e incluso disponen de armamento
nuclear, sin tener en cuenta la peligrosidad social y ambiental y
amenazan con su utilización, e impiden que otros las
utilicen para obtener energía o con fines médicos.
Eso trae mayores y nuevos problemas.

Sobre estos temas no puede dejar de debatirse en el
aula, desde una posición tercermundista, en el momento de
analizar la ciencia y la tecnología actual, la
utilización por el hombre y las cuestiones relacionadas
con los peligros que amenazan a la especie humana y a la vida en
general en el planeta. No se debe de dejar de retomar las
Reflexiones de Fidel referidas al tema como la
intervención en donde planteó: "una especie esta en
peligro inminente de desaparecer por la modificación de
las condiciones medio ambientales: el hombre" (6)

El problema de base, señala Dyson (1997) ¨ es
que las comisiones donde se toman las decisiones de
política científica o tecnológica
sólo están constituidas por científicos u
hombres de negocios. Unos apoyan los campos de moda, cada vez
más alejados de lo que podemos ver, tocar o comer y otros
como era de esperar, la rentabilidad económica ¨
(7).

El desafío de nuestro tiempo es abrir esos
despachos, esas comisiones, a la comprensión y la
participación pública, con el uso ético para
resolver los problemas que enfrenta la humanidad como el cambio
climático, la amenaza de desaparición de las
especies animales y vegetales y el propio hombre. Este es el
nuevo contrato social que se reclama en foros como el del
Congreso de Budapest. El objetivo de la renegociación de
las relaciones entre la ciencia y la tecnología a los
estándares éticos que ya gobiernan otras
actividades sociales, democratizarlas, para estar entonces en
condiciones de influir sobre sus prioridades y objetivos,
reorientándolos hacia las auténticas necesidades
sociales, es decir, aquellas necesidades que emanen de un debate
público de los Foros Mundiales Sociales sobre el
tema.

Se les puede recomendar a los estudiantes revisar los
documentos aprobados en el Congreso de Budapest, entre los que
les podemos recomendar:

• Responsabilidad social de los científicos y
  tecnólogos

• Papel del Estado en la financiación de la
  ciencia.

• Reorientación de las prioridades de
  investigación hacia las necesidades reales de la
  población.

• Las profundas asimetrías en los sistemas I +
  D de diversas naciones y regiones.

La reflexión crítica ha provenido de
sectores avanzados de la sociedad, donde ocupan un lugar
importante los propios científicos, que han pensado la
ciencia, el reconocimiento científico y sus efectos
prácticos desde la moralidad.

Aunque no podemos asegurar en que dirección se
moverán definitivamente, los cambios que se introducen en
la vida como consecuencia de la ciencia y la tecnología,
se buscan modos adecuados de conducirlos. Los futuros egresados
desempeñan aquí un papel muy importante, como los
que van a realizar las investigaciones y el uso de los nuevos
descubrimientos e invenciones y eso es necesario hacérselo
comprender al alumno.

Es esencial definir, por lo analizado con anterioridad,
el papel de la ciencia y las diversas opiniones sobre la
neutralidad o no de la ciencia. En este tema debemos de partir,
razonando con los estudiantes, de que la ciencia es una forma de
producción espiritual del hombre, reflejo de la actividad
productiva y práctica donde se obtienen los conocimientos
y los aplica, lo que permite la constante transformación y
perfeccionamiento de los conocimientos y las tecnologías
creadas por la sociedad para resolver los problemas que se
presentan, ya que no podemos separarla de las relaciones
productivas y sociales, pues es un producto humano acumulativo y
con carácter histórico.

Por sí mismo, los conocimientos humanos, como
comprensión e interpretación del mundo, es solo
eso: conceptos, teorías, métodos de trabajo, etc.
Con ello se abre las puertas para la pérdida de la
neutralidad, ya que el hombre utiliza esos conocimientos
según sus intereses y su posición de clase, es
decir, el lugar que ocupa en las relaciones sociales, el sistema
político y la época, situación presente
desde el surgimiento de la humanidad.

Las implicaciones sociales, económicas,
ecológicas, políticas y demás efectos de uso
de la ciencia son tan diversos como el uso de la misma. Podemos
ejemplificarles a los alumnos comentando:

• En el Egipto antiguo los conocimientos
  científicos de ingeniería civil, arquitectura y
  arte, así como los recursos humanos y
  tecnológicos con que disponían fueron
  utilizados para la construcción de gigantes monumentos
  funerarios que hoy conocemos como las pirámides y los
  propios de la medicina para la conservación de
  cadáveres de los faraones y sus familiares más
  allegados, nunca esos adelantes beneficiaron a las clases
  humildes.

• El descubrimiento de técnicas productivas
  para obtener el acero se recuerda en la historia, con muchas
  implicaciones prácticas, pero fundamentalmente por su
  utilización en la fabricación de armas que
  posibilitaron y posibilitan ventajas los combates. Así
  sucedió con el arco y la flecha, que inventada para
  facilitar la caza y el mejoramiento alimenticio de toda la
  sociedad, pronto encontró aplicación en las
  guerras por el poderío que proporcionaba a los
  ejércitos mejor equipados que con ellas garantizaban
  la victoria.

• Una invención tan inocua como los espejos, en
  un primer momento utilizado para reflejar imágenes, es
  utilizado por Arquímedes para destruir una gran flota
  marítima en Siracusa, hace ya dos milenios. Hoy
  mantiene el uso inicial para el cual fue creada, pero
  también ha permitido el desarrollo de potentes
  microscopios y telescopios en el estudio de la naturaleza y
  el espacio.

El uso de la ciencia en este sentido, en la
antigüedad y en épocas posteriores, se mantiene en la
época actual con nuevos descubrimientos científicos
y las invenciones tecnológicas incluidas la fusión
nuclear, de evidentes usos tanto favorables como destructivos
para la humanidad.

La ciencia y los descubrimientos tecnológicos
modernos también se utilizan para fines políticos,
imponiendo determinadas condicionantes que permiten el dominio de
unos sobre otros en nuestras sociedades actuales, permitiendo la
hegemonía y subordinación de unos pueblos sobre
otros de acuerdo al dominio de esos adelantos. Ejemplo de ello lo
tenemos en el bloqueo económico que nos imponen los
Estados Unidos a Cuba no permitiendo el acceso de la ciencia
cubana a las investigaciones, medicamentos y a las
tecnologías de USA y de otros países, aun cuando
sea necesaria para el tratamiento de niños o de pacientes
que solo pueden aliviar su dolor o tener una terapéutica
adecuada con el uso de esas producciones que les son exclusivas.
Otra forma que han utilizado es el uso de agentes
biológicos producidos en laboratorios de Estados Unidos y
que se han introducidos en nuestro país para provocar
epidemias y enfermedades tanto en el hombre como en plantas y en
animales. Cuba fue afectada por la introducción
foránea de cepas que producen el dengue. En 1981 se
desató una sorpresiva epidemia de dengue
hemorrágico que en pocas semanas afectó a 344 203
personas de los murieron 158, entre ellos más de un
centenar de niños. Se comprobó que fue una
acción dirigida desde Estados Unidos. Lo mismo
sucedió con la fiebre porcina.

Los adelantos científicos y tecnológicos
también se emplean para obtener beneficios comerciales y
económicos a través de mecanismos de
protección de los conocimientos intelectuales, utilizando
sistemas de patentes par bloquear el acceso a nuevos
conocimientos y tecnologías, para mantener exclusividad y
monopolizar no solo los conocimientos, sino los precios de sus
productos y con ello obtener plusvalía extraordinaria que
benefician en grado superlativo a los países altamente
desarrollados.

Otro ejemplo actual del uso político de la
ciencia y tecnología es la prohibición y sanciones
propuesta por los Estados Unidos y sus acólitos en el
Consejo de Seguridad de las Naciones Unidas para impedir a
países de los calificados en desarrollo pero que no le son
afines, la investigación y desarrollo del uso de la
energía nuclear para fines pacíficos en la
producción de energía y medicamentos como son los
casos de Irán, Cuba y otros, amenazándolos con
presiones políticas y militares.

Los países capitalistas desarrollan
investigaciones para el uso de biocombustibles para sustituir
combustibles fósiles a pesar que con ello agrava la
existencia de alimentos para los países menos
desarrollados y que alcanzan costos inaccesible para la
mayoría de la población.

La situación del agravamiento del cambio
climático, en esos mismos países con elevados
niveles de desarrollo industrial, no lo asumen con
responsabilidad, presionando a los menos industrializados para
que asuman niveles de reducciones que no se corresponden con sus
posibilidades, al igual que los gastos. Es un ejemplo de
interpretación y paradigma partidista contradictoria, en
la búsqueda de soluciones a los problemas actuales. El
Protocolo de Kyoto es papel para hacer historia y en la
convención de Durban, Sudáfrica no se llegó
a acuerdo valedero de ningún tipo, manejado por los
intereses egoístas de las grandes compañías.
Representadas allí por los políticos de sus
países.

El galés Alan Woods y el sudafricano Ted Grant,
marxistas convencidos, al escribir la obra ¨ Razón y
revolución. Filosofía marxista y ciencia modernas.
Editorial Ciencias Sociales del 2005, destacan el uso de la
ciencia como arma política como se evidencia a
continuación:

¨ Los descubrimientos realizados por el Proyecto
Genoma Humano han confirmado la posición del marxismo.
Durante décadas, muchos genetistas han defendido que todo,
desde la inteligencia hasta la homosexualidad o la criminalidad,
estaba determinado por nuestros genes. De esto se han
extraído conclusiones de los más reaccionarios. Por
ejemplo, que los negros y las mujeres están
genéticamente condicionados a ser menos inteligentes que
los blancos o los hombres, o que la violación y el
asesinato son de alguna manera naturales, que por lo tanto no
merece la pena gastar dinero en viviendas en escuelas y viviendas
para los pobres, debido a que su pobreza al estar
genéticamente determinada, no tiene solución. Y
sobretodo la existencia de las desigualdades son inevitables y
cualquier intento de abolir la sociedad de clases resultara
inútil porque es algo natural arraigado en nuestros genes.
Estas ideas son un buen ejemplo de cómo la ciencia no esta
separada de la política y los intereses de clases, y que
los científicos más eminentes concientes o
inconcientemente pueden ayudar a la reacción ¨
(8).

Más adelante señalan estos autores ¨
Los deterministas biológico insisten en reducir todos los
problemas sociales a la genética. La realidad es que el
comportamiento humano es demasiado complejo y no se puede reducir
a simple genética ¨ (9).

La ciencia resulta un proceso acumulativo de
conocimiento, y como tal es imprescindible trasmitírselo a
los alumnos, pero recalcándoles que son obtenidos en la
actividad práctica y comprobada la veracidad de los mismos
en el desarrollo de la práctica productiva y social del
hombre, con lo cual se logra transformar a la naturaleza, a la
sociedad y así mismo.

Se les debe resaltar que eso significa que los
conocimientos científicos reflejan el nivel alcanzado por
el hombre en la época de que se trata. Como plantea Marx y
Engels en las Tesis sobre Feuerbach de que el hombre es hijo de
las circunstancias, pero que no se puede olvidar de que el hombre
transforma esas mismas circunstancias.

Por ello los conocimientos científicos son
limitados y existe la concepción marxista, desarrollada
por F. Engels en AntiDuring de la relatividad de la verdad, y que
no hay conocimiento humano que pueda declararse como absoluta,
por todos los tiempos, que lo que existe, puede catalogarse de
verdad soberana, de última instancia, mañana tiene
solo particular veracidad, pues se obtienen nuevos conocimientos
que en parte demuestran el carácter limitado de ese
conocimiento, que solo contiene partículas de verdad. La
veracidad de conocimiento científico y el valor que posee,
solo puede comprobarse y tener validez cuando resuelve problemas
prácticos productivos y sociales del hombre. Por eso
afirma Engels que el motor impulsor del desarrollo de la ciencia
es la producción, porque ese es el fin último de la
investigación científica.

Lo anterior es una demostración de que los
conocimientos científicos no caminan recto a la verdad,
sin equivocación sino que todo lo contrario, la ciencia
transcurre en el camino constante del error.

En las investigaciones científicas obtenidas por
el hombre en toda la historia de la sociedad, constituyen
más aquellas donde se ha equivocado que las verdades
obtenidas en el conocimiento de la naturaleza, la sociedad y
así mismo. F. Engels al analizar la relación verdad
y error en las investigaciones científicas, afirmo que no
hay ciencias que no pueda conducir a cada avance por una nebulosa
de teorías, hipótesis y conjeturas, que si bien
ayudan a explicar y comprender los fenómenos objetos de
estudio, no significa que constituyan toda la verdad, y
estén excepto de errores y apreciaciones
equivocadas.

La ciencia y los conocimientos acumulados es una
relación dialéctica de verdades relativas, de
avances y retrocesos, de continuidad y discontinuidad permanente,
a donde solo se llega en el camino largo y difícil de las
investigaciones prácticas, como expuso Lenin en
Materialismo y Empirocriticismo

Conclusiones

El desarrollo del programa de Filosofía y
Sociedad para las carreras de Ciencias Médicas debe
realizarse atendiendo a los problemas que los alumnos enfrentan
en la práctica de la profesión, tanto en Cuba como
cuando realizan misiones o colaboración internacional de
salud.