Neutropenia febril

Generalidades

• El 50 % tiene una infección
oculta o establecida

• 1/5 tiene Bacteriemia

• Los sitios de infección
primarias son:

Gastrointestinal:
mucositis

Cutáneo: cateter

• Fiebre: un registro igual o mayor de
38,3 °o mayor-igual 38 ° durante

mas de 1 hora.

DEFINICIÓN DE
NEUTROPENIA

1. Neutropenia: < 500 PMN

2. Mucositis: 4 grados

3. Alteraciones orgánicas

4. Anticuerpos Monoclonales

Tasa de
mortalidad actual

1. Global: 21 baja al 7 %

2. Tasa de mortalidad:

Bacilos Gram (-) 10 %

Cocos Gram (+) 6 %

3. Tasa de sepsis en:

Enf. Hematológica: 35 5

Tumores sólidos 20 %

4. Elevada tasa de mortalidad en
neumonía e infecciones polimicrobianas.

5. La fiebre neutropénica sin foco
evidenciable es de mejor pronóstico

Etiología

1. Antes de la década del 90:
Bacilos Gram (- )

2. Después de la década del
90: Cocos Gram (+)

3. Tasa actual de bacteriemia: 28
%

4. Incremento de tasa de bacteriemia por
bacilos Gram (-)

5. Situaciones especiales:

SAMR ( Estafilococo)

ERV (Enterococo resistente a
Vancomicina)

K6 y Pseudomonas

Factores de
riesgo para infecciones severas en pacientes neutropénicos
febriles (trat. Ambulatorios)

• Recuento absoluto > 100
PMN

• Rx Tórax Normal

• Función renal y
hepática normales

• Duración de Neutropenia <
de 7 días

• Resolución de la Neutropenia
esperada en < de 10 días

• Sin infección del
catéter

• Evidencia temprana de
recuperación medular

• Enfermedad Hematológica en
Remisión

• Temperatura < 39 °
C

• Sin compromiso neurológico o
de la Consciencia

• Sin dolor abdominal
(Tiflitis)

• Sin apariencia de toxicidad
(Tóxico)

• Sin complicaciones
comórbidas: Schock. Hipoxemia. Neumonía.

Infección de órgano profundo.
Vómitos o diarrea

• Sin EPOC

• No diabetes

• Sin lesiones micóticas
recientes

• Sin hemorragias ni
deshidratación

• Sin antifúngicos en los 6
meses previos

• Niños:

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