Relación de la sarcopenia con la fractura de cadera en personas de la tercera edad

2.
RESUMEN

Se plantea una investigación cuyo objetivo
general es determinar la relación que existe entre la
sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor del
Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010 -2012) en
función de los subgrupos de edad y del género. La
hipótesis general plantea que existe relación
significativa entre la sarcopenia y la fractura de cadera en el
adulto mayor del Hospital Geriátrico PNP "San
Josè". El estudio se justifica porque la sarcopenia tiene
graves implicancias medicas, sociales, humanas y
económicas y disminuye significativamente la calidad de
vida del adulto mayor que la padece. La investigación
planteada es de tipo observacional y el nivel es descriptivo –
analítico. El diseño general del estudio es no
experimental ya que no se manipulará ninguna variable. El
universo de la investigación estará conformado por
300 pacientes adultos mayores con fractura de cadera pacientes
del Hospital Geriátrico PNP "San Josè" durante el
período 2010 -2012. Se aplicará un muestreo
probabilístico estratificado y la muestra estará
conformada por 168 adultos mayores. Se elaborará,
validará y confiabilizará un cuestionario de tipo
dicotómico para medir las variables consideradas. El
método de análisis de los datos para comprobar las
hipótesis planteadas será el análisis de
correlación ya que se trata de comprobar el grado de
relación entre las variables consideradas en el estudio
(sarcopenia y fractura de cadera). El modelo de análisis
correlacional específico será –ya que las dos
variables tienen como característica ser
dicotómicas– la Correlación Phi. Eventualmente
podría utilizarse en Chi Cuadrado para tablas de
contingencia. El programa estadístico a utilizarse
será el SPSS versión 18 en español para
Windows.

3. PLANTEAMIENTO
DEL PROBLEMA

Roubenoff (2000)1 manifiesta que la Sarcopenia es un
término referido a la pérdida de masa muscular que
ocurre con el envejecimiento. Esta pérdida de masa
muscular y fuerza lleva aparejado una serie de cambios
estructurales y funcionales a nivel muscular como es el caso de
infiltración grasa, denominando a la sarcopenia, como
mioesteatosis del envejecimiento, donde encontramos
mantención de masa, pero no de fuerza.

Por lo tanto, el primer concepto a considerar es que la
sarcopenia no sólo puede alterar la masa muscular, sino
también la fuerza, contribuyendo con ello a la
aparición de fragilidad. Hughes (2002)2 señala que
la pérdida de masa muscular aumenta un 2% por año
pasado los 50 años. Por su parte Baumgartner (2008)3
indica que la prevalencia de la sarcopenia es alrededor de 25% en
individuos bajo 70 años y 40% de aquellos de 80 o
más años.

Al respecto, Serra Rexach (2006)4 señala que la
sarcopenia implica pérdida de masa y potencia muscular. Es
un hecho que acompaña al envejecimiento aunque no siempre
tiene consecuencias clínicas. Indica que se produce por
multitud de factores: sistema nervioso (pérdida de
unidades motoras alfa de la médula espinal), musculares
(pérdida de la calidad y masa muscular), humorales
(descenso de hormonas anabolizantes como testosterona,
estrógenos y GH y aumento de distintas interleukinas) y de
estilo de vida (actividad física). Las principales
consecuencias clínicas de la sarcopenia tienen
relación con la independencia funcional. Así los
ancianos sarcopénicos tienen más dificultad para
caminar o lo hacen más lentamente, para subir escaleras,
para realizar las actividades básicas de la vida diaria.
Estas dificultades aumentan el riesgo de caídas y por lo
tanto de fracturas. También afecta a la formación
de hueso, a la tolerancia a la glucosa y a la regulación
de la temperatura corporal. Además la dependencia es un
factor de riesgo de mortalidad.

Por su parte, Burgos Peláez (2006)5 indica que la
sarcopenia es la pérdida de masa muscular
esquelética asociada al envejecimiento, y contribuye en
gran medida a la discapacidad y la pérdida de
independencia del anciano. En su etiopatogenia se incluyen
diversos mecanismos tanto intrínsecos del propio
músculo como cambios a nivel del sistema nervioso central,
además de factores hormonales y de estilo de vida.
Diversas hormonas y citoquinas afectan la función y la
masa muscular. La reducción de testosterona y
estrógenos que acompaña a la vejez aceleran la
pérdida de masa muscular. La hormona de crecimiento
también se ha implicado en la pérdida de masa magra
corporal. Aunque la sarcopenia no revierte completamente con el
ejercicio, la inactividad física acelera la pérdida
de la masa muscular. El diagnóstico de sarcopenia
está dificultado por la falta de disponibilidad de los
métodos más fiables para medir la masa muscular Se
han ensayado diversas estrategias para su tratamiento:
tratamiento sustitutivo con testosterona /otros andrógenos
anabolizantes, estrógenos en mujeres, hormona de
crecimiento, tratamiento nutricional y ejercicio físico.
De todas las alternativas terapéuticas, sólo el
ejercicio físico de resistencia ha demostrado su eficacia
en incrementar la masa muscular esquelética, asociado o no
a la suplementación nutricional

Por tanto, la justificación científica del
presente proyecto de investigación se sustenta en el hecho
que la sarcopenia representa un factor de riesgo de fragilidad,
pérdida de independencia y discapacidad física, tal
como indica Roubenoff (2000)6, relacionándose con
múltiples comorbilidades en ancianos como caídas,
fracturas, declive funcional, osteoporosis, alteración de
la termorregulación e intolerancia a la glucosa e,
incluso, es un predictor de discapacidad y mortalidad por todas
las causas en avanzada edad. La pérdida de movilidad
resultante de la pérdida muscular predice mayor
discapacidad física y mortalidad, asociada a una peor
calidad de vida, mayor soporte social y de cuidados de salud. Por
otro lado, el impacto económico de la sarcopenia es
inmenso, por lo que el reconocimiento y estudio de las
condicionantes que llevan a la debilidad muscular y la
discapacidad física en la edad avanzada, representan a la
fecha una alta prioridad de salud pública.

El estudio de Falque Madrid (2005)7 señala que es
un hecho indiscutible que el desarrollo y la subsistencia
económica de las naciones dependen en alto grado de la
salud y del buen estado nutricional de su población
económicamente activa, por lo que es motivo de
preocupación la evidencia de la presencia de
déficit nutricional en adultos y adultos mayores en
algunos sectores sociales de nuestro país. La
desnutrición es el estado patológico que resulta
del consumo inadecuado de uno o más nutrientes esenciales.
Clínicamente se manifiesta por pruebas bioquímicas
de laboratorio e indicadores antropométricos, y afecta de
forma adversa a la respuesta del individuo ante diferentes
procesos de enfermedad y a la terapia establecida. La
desnutrición comporta la pérdida de masa grasa
corporal asociada a una cierta pérdida de masa magra y
constituye uno de los problemas nutricionales más
importantes en la vejez. Así mismo la desnutrición
esta asociada, entre otras: a) Alteración de la inmunidad;
b) Retardo en la cicatrización de heridas o
aparición de úlceras por hiperpresión; c)
Caídas; d) Deterioro cognitivo; e) Osteopenia; f)
Alteración en el metabolismo de los fármacos; g)
Sarcopenia; h) Descenso de la máxima capacidad
respiratoria. Existen en Venezuela una serie de grupos
poblacionales, que por su especial situación
socioeconómica muestran un mayor riesgo de desarrollar
problemas nutricionales. Estudios entre 1997 y 2004, presentan
desnutrición en adultos y adultos mayores y otras
deficiencias nutricionales. Al comprometerse la seguridad
alimentaria familiar se vulneran todos sus integrantes, en
especial niños, embarazadas y adultos mayores, por esto es
fundamental la vigilancia de salud, nutricional y social,
sanitario y de justicia, así como la aplicación de
medidas adecuadas de acompañamiento social o
intervención.

3.
JUSTIFICACIÓN Y USO DE LOS RESULTADOS

Hay que tener presente que, a nivel mundial la
población que se transformará en frágil
será el doble para el año 2025: es decir de 312
millones el año 1990 llegará a 799 millones el
año 2025, según Molina (2008)8. Como consecuencia
del envejecimiento poblacional con un aumento de la longevidad,
el número de personas mayores que se transformarán
en sarcopénicos y frágiles requerirá de
mayores instancias de cuidado a largo plazo y de
institucionalización con mayor consumo de los recursos de
salud. En Estados Unidos, un millón y medio de personas
son institucionalizados cada año: un tercio de ellos
ingresan a estas instituciones solamente debido a su fragilidad
física y su incapacidad de mantener su autovalencia en las
actividades básicas de la vida diaria, con más de
dos años de discapacidad total al final de la vida. A la
fecha, no existen terapias seguras para prevenir o restaurar el
músculo perdido en estas condiciones. Actualmente el tipo
de cuidados para la sarcopenia es con suplementos nutricionales
junto con estimulantes del apetito o ejercicio para mantener o
mejorar la fuerza muscular. En ausencia de estas opciones de
tratamientos, muchos ancianos están perdiendo masa y
fuerza muscular con la consiguiente cascada que les lleva a
resultados deletéreos de su fragilidad.

Esteroides anabólicos son ocasionalmente
utilizados, pero su uso no está avalado de evidencia
debido a su pobre eficacia y perfil de seguridad. Hay aparecido
recientemente terapias emergentes para prevenir y tratar la
sarcopenia en tres categorías de abordaje:

1. Aporte de nutrientes

2. Tratamiento músculo
esquelético

3. Tratamiento
endocrinológico.

Mejores nutrientes aparecen en el horizonte de primera
línea en el enfoque terapéutico de la sarcopenia,
pero han tenido muy limitada eficacia. Significativos proyectos
están generándose focalizados sobre el
músculo esquelético como objetivo
terapéutico para poder tratar la sarcopenia, por ejemplo,
la miostatina o bien mediadores que pudieran mantener y/o
recuperar la inervación neuromuscular pudieren dar
sustanciales mejorías. Por último, en la
línea endocrinológica, se han desarrollado
estrategias con secretagogos de la hormona de crecimiento y con
moduladores selectivos de receptores de andrógenos
(SARMs). CP-424,391 es un secretagogo de hormona de crecimiento
que habría tenido un efecto en animales de
experimentación en producir IGF-1 y estaría siendo
evaluado a largo plazo en personas
sarcopénicas.

En conclusión, estrategias terapéuticas
para el tratamiento y prevención de la sarcopenia
están en curso. Futuros estudios nos dirán si
dichos enfoques nos aportarán una herramienta
válida para mejorar la composición corporal y el
desempeño físico que traiga beneficios para nuestra
población de adultos mayores que crece exponencialmente.
Nuestro estudio, al comprobar la existencia de una
relación entre la sarcopenia y la fractura de cadera en la
tercera edad permitirá elaborar una cartilla de
prevención de riesgos de caída, establecer los
regímenes nutricionales y de actividades físicos
más apropiados. Estamos convencidos que debe promoverse un
estilo de vida activo y saludable que permita retardar y/o
enlentecer el curso de la sarcopenia especialmente de la mano de
una nutrición adecuada y ejercicio especialmente de fuerza
y resistencia incluso en nonagenarios, postergando al reposo para
situaciones muy excepcionales y generando hospitalizaciones lo
menos desfuncionalizantes posibles, enfocados en un trabajo
interdisciplinario con el fin de mantener, promover y preservar
la funcionalidad de nuestros pacientes añosos.

4. FUNDAMENTOS
TEÓRICOS

La mayoría de los datos que hacen referencia a
los cambios musculares que se producen con la edad, derivan de
estudios transversales. Estos trabajos indican cómo la
potencia muscular tiende a alcanzar su nivel máximo entre
la segunda y tercera década de la vida, permaneciendo en
el mismo nivel hasta los 45-50 años en los varones.
Entonces empieza a ocurrir una pérdida gradual a un ritmo
de aproximadamente un 12-15% por década hasta la octava
década (Frontera: 2001)9.

Los pocos estudios longitudinales que existen sobre este
tema muestran todavía una mayor pérdida de potencia
muscular con la edad (Aniansson: 1992)10. La potencia muscular
cae entre un 9-27% después de 5 años, 10-22%
después de 7 años y un 25-35% tras 11 años
de seguimiento de ancianos de ambos sexos.

La pérdida de masa y potencia muscular que ocurre
durante el envejecimiento no puede explicarse únicamente
por una disminución de la actividad física. Es el
resultado de la interacción de varios factores.
Esquemáticamente podríamos resumirlos
en:

? Factores del sistema nervioso central: conforme se
cumplen años se van perdiendo unidades motoras alfa de la
médula espinal, lo que provoca atrofia
muscular.

? Factores musculares: con la edad se produce una
pérdida de la fuerza muscular que pueden desarrollar las
fibras musculares (calidad muscular) y además un descenso
en el número de células musculares (masa
muscular).

? Factores humorales: con el envejecimiento descienden
los niveles de hormonas anabolizantes, como la GH, testosterona y
estrógenos, lo que provoca una disminución de su
efecto trófico que a su vez produce atrofia muscular.
Además frecuentemente con la edad existe un estado de
inflamación subclínica que hace aumentar los
niveles de interleukina

1 beta, factor de necrosis tumoral (TNF) e interleukina
6, provocando pérdida de aminoácidos por parte del
músculo. Se ha realizado investigación que ha
involucrado en la aparición de sarcopenia con niveles
séricos bajos de 25 hidroxivitamina D y niveles elevados
de parathormona (Visser: 2000)11. El déficit de vitamina D
es muy frecuente en ancianos y puede estar relacionado con la
pérdida de masa y de fuerza muscular. Sin embargo, los
estudios con suplementación de vitamina D han sido
más focalizados hacia su efecto sobre la masa ósea.
Sobre la masa muscular se pueden deducir algunas mejorías
en algunos estudios que han evaluado la tasa de caídas en
ancianos suplementados en vitaminas D, menores que en ancianos no
suplementados. Así, parece que la vitamina D podría
tener un papel en la prevención de las caídas a
través de una mejoría en el equilibrio. La fuerza
muscular, la velocidad de la marcha y la aparición de
nuevas caídas se evaluaron en Frailty intervention trial
in elderly subjects (Latham: 2003)12. Después de 6 meses
de suplementación con vitamina

D o placebo, no se demostraron diferencias en ambos
grupos en ninguna de las variables analizadas. Una
revisión sistemática de ensayos controlados para
evaluar la eficacia de la suplementación con vitamina D
sobre la fuerza muscular, la actividad física y
caídas en ancianos no ha hallado suficientes evidencias
que avalen su uso para estas indicaciones (Kenny: 2003)13. Sin
embargo, la suplementación con vitamina D se ha mostrado
eficaz para mejorar la masa ósea y disminuir el
número de caídas en ancianos.

? Factores de estilo de vida: es evidente que la
sarcopenia empeora con el desuso y que una vida sedentaria
produce una mayor y más rápida pérdida de
músculo que una vida activa. De este enfoque debe hacerse
énfasis en la mantención de la autonomía a
través de la práctica del ejercicio, elemento
crucial para la preservación de la función, siendo
el músculo el equivalente al motor de la función,
si ello lo enmarcamos en cómo la función es un
marcador de salud, se entenderá el riesgo de la
inmovilidad y la sobreprotección en la funcionalidad. Tal
es así que en la literatura está descrito
cómo una pérdida de la capacidad de reserva del 30%
que limita el funcionamiento normal de un órgano y cuando
esta pérdida alcanza el 70%, provoca el fallo total de su
funcionamiento (Marcell: 2003)14.

5. OBJETIVOS DE
LA INVESTIGACIÓN

5.1. Objetivo General

Determinar la relación que existe
entre la sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor
del Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010
-2012).

5.2. Objetivos
Específicos

1. Determinar la relación que existe
entre la sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor
del Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010 -2012)
según los sub grupos etarios.

2. Determinar la relación que existe entre la
sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor del
Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010 -2012)
según género.

6.
HIPÓTESIS DE LA INVESTIGACIÓN

6.1. Hipótesis
General

Existe relación significativa entre
la sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor del
Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010
-2012).

6.2. Hipótesis
Específicas

1. Determinar la relación que existe entre la
sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor del
Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010 -2012)
según los sub grupos etarios.

2. Determinar la relación que existe entre la
sarcopenia y la fractura de cadera en el adulto mayor del
Hospital Geriátrico PNP "San Josè" (2010 -2012)
según género.

6.3. Variables

a) Variable Independiente

Sarcopenia

b) Variable Dependiente

Fractura de cadera

c) Variables
Intervinientes

? Edad

? Género

7.
METODOLOGÍA

7.1. Tipo y diseño general del
estudio

La investigación es de tipo
observacional analítico. El diseño general del
estudio es no experimental ya que no se manipulará ninguna
variable.

7.2. Definiciones
operacionales

1. Sarcopenia: La sarcopenia (del griego "sarco"
carne, "penia" pobreza) es la pérdida degenerativa de masa
muscular y fuerza al envejecer o al llevar una vida sedentaria.
Cerca de un tercio de la masa muscular se pierde con la edad
avanzada, pero un número indeterminado de personas en
países desarrollados comienza a sufrir esta dolencia a
corta edad sin saberlo. Una alimentación rica en
aminoácidos y realizar deporte tres veces por semana
ayudan a paliar su aparición.

2. Fractura de cadera: La fractura de cadera es
la fractura de la porción más cercana al tronco del
hueso fémur. Se puede romper tanto dentro, como fuera de
la articulación con los huesos iliacos. Cabe
señalar, que estas articulaciones soportan todo el peso
del resto del organismo, por lo tanto son el apoyo imprescindible
para poder caminar. Las fracturas y particularmente, la fractura
de cadera, es una patología de creciente importancia en
las personas de edad avanzada, tanto por las consecuencias que
ella implica, como por los importantes costes sociales y
económicos provocados.

3. Ancianidad: En la Primera
Asamblea Mundial sobre Envejecimiento realizada en Viena en el
año 1982, se tomó como la edad umbral
los

60 años. En 1984, la Organización Mundial
de la Salud estableció el uso del término "Adulto
Mayor" para referirse a las personas de 60 años y
más. La Organización Panamericana de la Salud
considera como Personas Adultas Mayores a aquellas que tienen 60
o más años de edad. A partir de 1996 la
Organización de las Naciones Unidas denomina a este grupo
poblacional Personas Adultas Mayores (PAM) de conformidad con la
Resolución 50/141 aprobada por su Asamblea
General.

7.3. Universo de estudio

El universo del estudio estará conformado por la
totalidad de pacientes de la tercera edad con fractura de cadera
entre los años 2010 y 2012. Teniendo en cuenta que por
año se presentan cien pacientes de la tercera edad con
fractura de cadera el universo estará conformado por 300
pacientes fracturados y evaluado en el mencionado
periodo.

De la población antes señalada, se
tomará una parte de la misma que sea representativa.
(representa el 95% de los casos con un margen de error del 0.05).
La muestra fue seleccionada mediante la siguiente fórmula
(Blablock)15:

Z = Desviación
Estándar

E = Error de Muestreo

P = Probabilidad de ocurrencia de los
casos

Q = (1 – )

N = Tamaño del Universo n =
Tamaño del Universo

Factores considerados en la fórmula,
para determinar el tamaño de la muestra:

Z = 1.96

E = 0.05

P = 0.50

Q = 0.50

N = 300

n = Resultado a obtener (Muestra)
Sustituyendo:

La muestra estará conformada por 168
personas.

La muestra presentará las siguientes
características:

? Edad: Más de 60
años.

? Sexo: Masculino y Femenino.

? NSE: Medio y Medio-Bajo

? Situación Laboral:; Cesante de la
PNP.

Como es un muestreo estratificado para distribuir la
población de forma proporcional según cada
año se utilizó el método de
"afijación proporcional" en donde se obtiene la constante
K y luego se reemplaza en K = n / N los valores, resultando: K =
168 / 300 = 0.56 que es la constante de proporcionalidad para la
muestra estratificada de nuestra población:

CUADRO 1

DISTRIBUCIÓN DE LA
MUESTRA

La unidad de análisis y observación
estará conformada por cada uno de los pacientes adultos
mayores con fractura de cadera del Hospital Geriátrico PNP
"San Josè" durante el período de 2010
-2012.

El criterio de inclusión será el de ser
cesante de la PNP y adulto mayor con fractura de cadera tratado
en el Hospital Geriátrico PNP "San Josè" durante el
período de 2010 -2012.

El criterio de exclusión será el de no ser
cesante de la PNP y no ser adulto mayor con fractura de cadera
tratado en el Hospital Geriátrico PNP "San Josè"
durante el período de 2010 -2012.

7.4. Procedimientos para la
recolección de información, instrumentos a utilizar
y métodos para el control de calidad de los
datos

Aparte de la observación la investigación
utilizará como técnica de recolección de
información la técnica de la encuesta. De este modo
se aplicará un cuestionario para evaluar la presencia de
sarcoprenia y fractura de cadera en la muestra
seleccionada.

El instrumento a aplicarse será un cuestionario
elaborado en base a respuestas dicotómicas para ambas
variables (presencia = 1; ausencia = 0).

Se llevarán a cabo los siguientes procedimientos
para la recolección de datos:

1. Se coordinará con las autoridades responsables
del Hospital Geriátrico PNP "San Josè" para el
acceso y la aplicación de los instrumentos.

2. Se realizará la aplicación de la Prueba
Piloto para afinar el instrumento.

3. Se aplicará el instrumento
desarrollado.

4. Se calificará el instrumento
aplicado.

5. Las puntuaciones obtenidas serán
trasladadas al Programa Estadístico SPSS V. 18 para los
análisis estadísticos del caso.

6. Se llevaron a cabo los procedimientos
estadísticos del caso y se comprobaron o no las
hipótesis planteadas.

7. Se efectuarán los análisis de
resultados y se plantearán las respectivas conclusiones y
se formularán las recomendaciones pertinentes.

Para garantizar la calidad de los datos se
recurrirá a validar el instrumento desarrollado mediante
dos sistemas: 1) Validación mediante el criterio de jueces
(expertos que constatarán si el instrumento mide lo que
pretende medir; 2) Validación concurrente, correlacionado
el instrumento con otro similar y que ya está validado. La
confiabilidad de los datos será establecida mediante la
aplicación del Coeficiente Alpha de Cronbach a los
resultados de la Prueba Piloto, lo que garantizará la
estabilidad y homogeneidad de los puntajes del
instrumento.

7.5. Procedimientos para garantizar
aspectos éticos en la investigación con sujetos
humanos

No se presentarán problemas éticos para
llevar a cabo la presente investigación ya que se
obtendrá de la muestra a investigarse el respectivo
"consentimiento humano".

8. Plan de
análisis de los resultados

8.1. Métodos y modelos de
análisis de los datos según tipo de
variables

El método de análisis de los datos para
comprobar las hipótesis planteadas será el
análisis de correlación ya que se trata de
comprobar el grado de relación entre las variables
consideradas en el estudio (sarcopenia y fractura de
cadera).

El modelo de análisis correlacional
específico será –ya que las dos variables
tienen como característica ser dicotómicas– la
Correlación Phi. Eventualmente podría utilizarse en
Chi Cuadrado para tablas de contingencia.

8.2. Programa a utilizar para el
análisis de datos

El programa estadístico que se utilizará
para el análisis de datos será el SPSS para Windows
en su versión 18 en español. La correlación
Phi se encuentra en la pestaña "Analizar" y a
continuación "Estadística Descriptiva" y finalmente
en "Tablas de Contingencia" tal como se puesde apreciar en las
siguientes imágenes.

9. REFERENCIA
BIBLIOGRÁFICAS

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12. Latham NK, Anderson CS, Lee A, Bennett
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14. Marcell TJ. Sarcopenia: causes, consequences and
preventions. J Gerontol Med Sci 2003;8A:911-6.

15. BLALOCK, Hubert (2002)
Estadística Social. Fondo de Cultura

Económica. México.

CRONOGRAMA

La investigación se ajustará
al siguiente cronograma de actividades:

PRESUPUESTO

Los costos aproximados que demandará
el presente estudio se pueden apreciar en el siguiente
cuadro:

NOTAS:

1 Roubenoff R, Hughes VA. Sarcopenia:
current concepts. J Gerontol A Biol Sci Med. Sci

2000;55:M716-M724.

2 Hughes VA, Frontera WR, Roubenoff R,
Evans WJ, Singh MAF. Longitudinal changes in body composition in
older men and women:role of body weight change and physical
activity. AmJ Clin Nutr 2002;76:473-81.

3 Baumgartner RN, Koeler KM, Gallagher D,
Romero L, Heymsfield SB, Ross RR et al. Epidemiology of
sarcopenia among the elderly in New Mexico. Am J Epidemiol 2008;
147:755-63.

4 Serra Rexach, J. A. Consecuencias
clínicas de la sarcopenia. Nutr Hosp; 21(supl. 3): 46-50,
may. 2006.

5 Burgos Peláez, R Enfoque
terapéutico global de la sarcopenia. Nutr Hosp; 21(supl.
3): 51-60, may. 2006.

6 Roubenoff R. Sarcopenia and its
implications for the elderly. Eur J Clin Nutr 2000;54:
S40-7.

7 Falque Madrid, Luis Deficiencias
nutricionales en los adultos y adultos mayores. An. venez. nutr;
18(1): 82-89, 2005.

8 Molina Y, Juan Carlos (2008) Sarcopenia
en la pérdida funcional: rol del ejercicio.
Revista

Hospital Clínico Universidad de
Chile. 2008; 19: 302 – 8. Santiago.

9 Frontera WR, Hughes VA, Lutz KJ, Evans
WJ. A cross-sectional study of muscle strength and mass in 45-78
year old men and women. J Appl Physiol 2001;71:644-50.

10 Aniansson A, Grimby G, Hedberg N.
Compensatory muscle fiber hypertrophy in elderly men. J Appl
Physiol 1992;73:812-6.

11 Visser M, Deeg DJH, Lips P. Low vitamin
d and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of
muscle strength and muscle mass (sarcopenia): the longitudinal
aging study amsterdam. J Clin Endocrin & Metab
2003;88;5766-72.

12 Latham NK, Anderson CS, Lee A, Bennett
DA, Moseley A, Cameron ID. A randomized, controlled trial of
quadriceps resistance exercise and vitamin D in frail older
people: the Frailty Intervention Trial in Elderly Subjects
(FITNESS). J Am Geriatr Soc 2003;51:291-9.

13 Kenny AM, Biskup B, Robbins B, Marcella
G, Burleson JA. Effects of vitamin D supplementation on strength,
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Autora:

Karen Bustamante
González

Enviado por:

Pedro Bellido Vasquez