El síndrome de Dorian Gray y el trastorno dismórfico corporal (TDC)

"Ser atractivo y gustar a los
demás no es ser narcisista — es ser humano…"
FEFL en El Espejo, la Autoestima y las
Cirugías

"La razón por la que no
presentan este cuadro es que me temo que he mostrado en él
el secreto de mi propia alma." Oscar Wilde en El Retrato
de Dorian Gray.

Durante toda la historia de la
psiquiatría y, particularmente, en los últimos
años, ha existido una tendencia a diagnosticar
síndromes, basados en la adaptación de figuras
mitológicas, de personajes actuales, de cuentos de hadas,
de historias extraídas del folklore y de todo lo que se
nos antoje; para caracterizar los hallazgos que en nuestra
experiencia clínica se considerarían originales,
amén de interesantes para, con otros, ser compartidos para
su edificación profesional. (Para una colección
amplia de estos síndromes:
http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=sindrome%20larocca).

Dorian Gray frente a su
retrato

En mi opinión, esta tendencia
encuentra justificación en el hecho de que como
psiquiatras, todos gozamos de lo que creemos sea un fondo de
riquezas culturales muy vasto. Además de que nuestros
antecesores profesionales exteriorizaban la misma tendencia a
exhibir sus talentos multifacéticos, personales y
estéticos por medio del uso de las artes y elementos
estéticos para designar sus hallazgos.

Freud y Jung carecieron de paralelos en el
último respecto.

Hoy, en esta lección, nos ocupa otro
nuevo síndrome y otra nueva categoría
diagnóstica, la que con nuestros lectores aquí
examinaremos.

El nombre del cuadro clínico
está basado en el carácter de la novela más
famosa de las que Oscar Wilde escribiera, como más
adelante apreciaremos.

El
Síndrome de Dorian Gray, una extensión del
Trastorno dismórfico corporal (TDC)

El Síndrome de Dorian Gray se aplica
a un conjunto de síntomas de origen sociocultural que se
caracteriza por la preocupación excesiva de muchos
individuos con su apariencia personal distorsionada
(dismorfofobia). La última se refiere al miedo extremo de
sufrir deformidad física alguna. Acompañado por
dificultades en la conformidad con el proceso del envejecimiento
natural, y de aceptar asimismo, las demandas del desarrollo que
resultan en la madurez emocional.

Estatua de Oscar Wilde en
Dublín

Los individuos que se consideran
víctimas de este síndrome se suponen inclinados al
uso excesivo de los cosméticos y de los procedimientos
quirúrgicos, en un esfuerzo — a veces, tan vano como
fútil — para preservar su apariencia lozana y
juvenil.

De mucha importancia es que éste,
como sucede con muchos otros síndromes que tanto abundan
en la literatura, aun no se reconoce por DSM-IV como entidad
diagnóstica establecida.

Para entender mejor el Síndrome de
Dorian Gray, a continuación se ofrece la definición
oficialmente aceptada del TDC:

"El Trastorno dismórfico
corporal (TDC) (anteriormente conocido
como Dismorfofobia) es un trastorno
somatoforme que consiste en una preocupación excesiva
y fuera de lo normal por algún defecto percibido en las
características físicas (imagen corporal), ya sea
real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupación
y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que
lo perciben de un modo exagerado. El afectado puede quejarse de
uno o varios defectos; de algunas características vagas, o
de su aspecto en general (global), causando malestar
psicológico significativo que deteriora su
desempeño social o laboral, hasta el punto de manifestar
síntomas ansioso-depresivos severos, el desarrollo de
otros trastornos de ansiedad, aislamiento y exclusión
social. DSM-IV-TR 300.7). (Para leer más:
http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_dism%C3%B3rfico_corporal).

Dismorfofobia

Definición

El síndrome de Dorian Gray se define
por una tríada diagnóstica que abarca los
siguientes criterios:

• Signos de dismorfofobia.

• Rasgos de personalidad
  narcisista.

• Fijación en el desarrollo
  psicosexual del tipo característico encontrado en las
  parafilias.

• En adición, hoy se incluye el
  uso excesivo de sustancias y procedimientos
  quirúrgicos estéticos para retrasar el
  envejecimiento.

(Para leer más:
http://www.monografias.com/cgi-bin/search.cgi?query=dismorfico%20larocca)

Su
historia

Esta condición fue descrita por la
primera vez, por Brosig en el año 2000 en un simposio
dedicado al estudio de las drogas que se utilizan para disimular
la vejez y a la "medicina estética".

"Los factores psico-dinámicos
subyacentes del trastorno hipocondríaco que implica una
preocupación obsesiva con el atractivo físico
(dismorfofobia) y las posibilidades de tratamiento para algunas
manifestaciones de este síndrome han sido
examinados. Esta enfermedad psicosomática con
frecuencia conduce a la toma de finasteride, un medicamento que
detiene el proceso de calvicie en los casos de alopecia
androgenética, o incluso estimula la recuperación
del crecimiento del cabello. La delimitación
nosológica de la enfermedad requiere el diagnóstico
diferencial de los trastornos depresivo, hipocondríaco y
el ilusorio. La psicodinámica involucrada, como se
deduce de 2 estudios de casos, toma la forma de una
ampliación de la perspectiva reduccionista de los
pacientes, que se caracteriza por un énfasis en los tipos
de exteriores que se extienden a una actitud psicogenética
con la regresión en la fijación
narcisista. Los autores buscan la eterna juventud, que es un
"leitmotiv" de la enfermedad, y se aplican el término
"Síndrome de Dorian Gray" por el título de la
novela de Oscar Wilde El tratamiento recomendado es un curso de
psicoterapia intensiva. A menudo el uso de medicamentos y cambio
de estilo de vida deben ser introducidos antes de que los
conflictos específicos narcisistas, detrás de los
síntomas actuales, puedan ser tratados. (Para
continuar leyendo: Int J Clin Pharmacol Ther. 2001 Jul;
39(7):279-83.)

El retrato de Dorian Gray

El nombre, como ya sabemos, alude a la
famosa novela de Oscar Wilde, El Retrato de Dorian Gray,
en la cual el protagonista, como hombre muy bien parecido, admira
su retrato recién pintado y expresa el deseo de que sea el
lienzo –– que en su lugar — envejezca. Un diablo lo
escuchó y le garantizó su deseo.

Entonces, habiendo vendido su alma, para no
envejecer. Con angustia, Dorian, se vuelve testigo de los
estragos que, al retrato, infligen su vida disipada y
alma despiadada y narcisista.

Mientras que él no envejece o
cambia, el retrato luce como monstruosidad repugnante.

En la trama de la novela, Wilde condensa,
en la metáfora provista por el retrato, la
interacción de motivos narcisistas y grandiosos. Plasmados
entre sí en la necesidad de la belleza eterna y en la
abolición del proceso del envejecimiento
natural.

La descripción de Dorian Gray, en su
carácter ficcional, sirve como la inspiración para
el epónimo y la descripción de este
síndrome.

Causas

Psicodinámicamente, existe una acción
recíproca entre tendencias narcisistas — la eterna
belleza — con la inhabilidad de crecer y madurar — miedo de
envejecer — eso lo encapsula.

Como defensa contra los procesos mencionados, surge el uso de
los cosméticos y de los procedimientos estéticos
destinados a lograr el objetivo básico: el de borrar o de
retardar todo cambio que signifique no ser "hermoso".

Muerte y la doncella por E.
Munch

Por razones no bien establecidas, los arquitectos de este
"síndrome" proponen la coexistencia de la dismorfofobia,
con el narcisismo y la parafilia.

Las dos primeras se entienden — pero, la
última requiere explicación.

Mientras que, para quienes manifiestan este síndrome,
se postula, que poseen un componente psicodinámico
característico, que se define por la defensa inconsciente
contra la maduración emocional y el envejecimiento
físico.

Lo último, algo que resulta ser hallazgo común
en muchas personas por todos conocidas.

De acuerdo a Brosig, quien fuera quien, por la vez primera, lo
describiera; este síndrome, se ha confirmado que existe en
un 3% de la población alemana.

La proporción sexual aun no se ha determinado.

También se desconoce si existe en otras culturas y, si
está relacionado en su apariencia con otras condiciones,
como son la obesidad u otras disorexias — ya que las
últimas pueden causarnos alteraciones físicas poco
halagüeñas.

El
diagnóstico

Los siguientes criterios de índole operacional tienen
que establecerse rigurosamente para llegar al
diagnóstico:

• Signos de dismorfofobia.

• Estancamiento e inhabilidad de aceptar el crecimiento o la
  madurez emocional.

• Utilización de por lo menos dos de los siguientes
  productos, o maniobras

• 1. Restauradores del crecimiento del pelo
  (finasteride)

• 2. Agente anti-adiposidad (orlistat)

• 3. Medicación contra la disfunción
  eréctil (sildenafil)

• 4. Elevadores del afecto (fluoxetina)

• 5. Dermatología cosmética en cualquiera
  de sus formas

• 6. Cirugía estética (liposucción
  o estiramiento facial).

Titono: Eterna vida sin dejar de
envejecer (Para ver más:
/trabajos73/restriccion-calorica-prevencion-cura-obesidad/restriccion-calorica-prevencion-cura-obesidad2)

Secuelas

Los episodios depresivos y crisis suicidas se observan con
frecuencia en este síndrome. Esto sucede si los
métodos utilizados por el "paciente" fallan en sus
propósitos de retardar el envejecimiento o resaltar la
belleza.

Si el individuo continúa en su evolución
progresiva hacia el envejecimiento aborrecido — a pesar de sus
esfuerzos — la depresión o la rabia narcisista pueden
sobrevenir con todas sus consecuencias adversas. (Para leer
más:
/trabajos67/el-duelo-melancolia/el-duelo-melancolia2#larabianaa).

En los últimos casos la posibilidad de actos
autodestructivos por sobredosis o abuso de las drogas y el
suicidio pueden ser una complicación final.

En
resumen

Hemos presentado la expresión sociocultural de una
"condición diagnóstica", de posible ascendencia
remota, que se presenta con mayor frecuencia en nuestro
período histórico en el cual la cirugía
cosmética y los productos anti-envejecimiento han
proliferado enormemente.

Debido a las presiones actuales, que existen contra el
envejecimiento normal, este "síndrome", se especula, que
se diagnosticará con mayor frecuencia.

Aquí lo introducimos en anticipación a su
propagación como entidad clínica.

Fin de la lección.

Bibliografía

• Brosig B. (2000) The "Dorian Gray
  Syndrome" and other fountains of youth. Paper presented
  at the Continuous Medical Education Board of the
  Landesärztekammer Hessen, Clinical Pharmacology Section,
  on 29. 4. 2000 in Bad Nauheim, FRG.

• Brosig B, Kupfer J, Niemeier V, Gieler
  U. The "Dorian Gray Syndrome": psychodynamic need for
  hair growth restorers and other "fountains of youth." Int J
  Clin Pharmacol Ther. 2001 Jul; 39(7):279-83. PMID
  11471770.

• Brosig, B., Euler, S., Brähler,
  E., Gieler, U. (2005) Das Dorian Gray Syndrom. In:
  Trüeb, R. A. (Hg.): Smart aging. Darmstadt,
  Steinkopff (in press).

• Euler, S., Brähler, E., Brosig, B.
  (2003): Das Dorian-Gray-Syndrom als ethnische
  Störung"der Spätmoderne. Psychosozial 26,
  73-89.

• Larocca, FEF: El Sendero de la
  Mente al Cuerpo: Derrotero de dos Vías en
  monografías.com

• Larocca, F. E. F: La
  Anatomía de la Rabia Narcisista en
  monografías.com

• Larocca, F. E. F: El
  síndrome de Dino
  monografías.com

• Larocca, F. E. F: El Retrato de
  Dorian Gray y de por qué los
  políticos… en
  monografías.com

• Larocca, FEF: El Espejo la
  Autoestima y las Cirugías en
  monografías.com

• Larocca, FEF: DSM-V y el Anticipado
  Futuro Incierto de un Farsa Anticipada en
  monografías.com

• Larocca, FEF: La Restricción
  Calórica: Su Impacto Incidental en la
  Prevención y Cura de la Obesidad en
  monografías.com

• Larocca, FEF: El Duelo y la
  Melancolía en monografías.com

Autor:

Dr. Félix E. F.
Larocca