Trastornos del lenguaje

Presentación

En su desarrollo regular, el proceso de
adquisición del lenguaje y de la lectoescritura se
ven alterados por los denominados "trastornos". Son
trastornos recurrentes, la dislexia, la
dislalia y la disgrafía. La primera,
como trastorno cognitivo; la segunda, como trastorno
fónico; la tercera, como trastorno gráfico. Es
función docente brindarle la atención
pedagógica adecuada y efectiva a estas disfunciones
verbales. En este Módulo IV se presenta información
básica para conceptuarlas, caracterizarlas y
clasificarlas, condición necesaria para el
diagnóstico e intervención educativa en situaciones
y casos de aula.

Dislexia

La dislexia o trastorno específico de la
lectoescritura es uno de los problemas de aprendizaje más
frecuente y más conocido. Podríamos definir la
dislexia como una dificultad significativa y persistente en la
adquisición del lenguaje, y por tanto, con repercusiones
en la escritura. Aparece de forma inesperada, a una edad
temprana, cuando el niño se inicia en la lectoescritura,
independientemente de cualquier causa intelectual, cultural o
emocional. La dislexia no es una falta de interés,
motivación o una discapacidad sensorial, es un problema de
índole cognitivo, que afecta particularmente el paso de la
codificación visual a  la verbal, la memoria a corto
plazo, la percepción del orden y la secuenciación;
se manifiesta como una dificultad de automatización
especialmente en la lectura, la ortografía y en ocasiones
también el cálculo aritmético. No hay duda
que la dislexia es una dificultad, pero los padres deben tener
claro que sólo se trata de una disfunción de
aquellas áreas cerebrales implicadas en el proceso
fonológico. No existe lesión cerebral. Simplemente,
es una particular manera de percibir el mundo, una forma
diferente de interpretar ciertos símbolos o palabras, es
decir, son personas con una habilidad distinta para el
aprendizaje.

Descartar previamente

• Defectos en la visión.

• Defectos en la audición.

• Un coeficiente intelectual (CI) por debajo de lo
  normal.

• La existencia de alguna perturbación
  emocional primaria.   

• Que el problema se deba a una falta de
  instrucción.

• Que exista algún problema de
  salud grave que obstaculice el aprendizaje.

• Que no exista alguna lesión
  cerebral diagnosticable que pueda afectar al área del
  lenguaje.

• Que pueda darse el diagnóstico de
  algún retraso grave del desarrollo.

Otros signos de
alerta

Aparecen trastornos en los procesos madurativos, por
ejemplo, en la percepción, psicomotricidad y
atención, es decir, se presentan dificultades para, tomar
el lápiz, recortar, etc. Su trazo es inseguro, les cuesta
hacer lazos o nudos, no distinguen correctamente entre derecha e
izquierda, delante o detrás, etc.; tienen dificultades en
el uso del tiempo: mañana/tarde/noche,
ayer/hoy/mañana etc.; pueden confundir el orden de los
días de la semana, meses etc.; les falta habilidad en el
cálculo, pueden confundir por ejemplo, la suma con la
resta, o bien memorizar, reproducir o aplicar las tablas de
multiplicar; tienen problemas de memoria, por ejemplo, olvidan
anotar los deberes en su agenda, olvidan fácilmente lo que
acaban de aprender etc.; les cuesta realizar diversas
órdenes a la vez si las reciben todas seguidas, por
ejemplo, ves a tu cuarto, trae tus libros, y apaga la luz al
salir.

La dislexia es fácil de reconocer o por lo menos
sospechar, si las personas que rodean al niño conocen las
características. Una identificación temprana de la
situación y un tratamiento adecuado y continuo puede
ayudar al estudiante a superar esta barrera y a llevar una vida
relativamente normal.

La
reeducación logopédica del niño
disléxico

Los niños disléxicos o con dificultades en
la lectoescritura necesitan una reeducación integral. Esto
quiere decir que necesitan tanto una reeducación
psicológica, logopédica, como pedagógica. En
la reeducación psicológica hay que ayudar al
niño a conocer y aceptar sus dificultades, mejorar su
autoestima y a tolerar su frustración. La
reeducación logopédica tendría como
objetivos, por un lado mejorar el desarrollo de las áreas
sensorio-motrices deficientes en el niño y por otro
establecer las bases para adquirir el aprendizaje de la
lectoescritura. Por último, en la reeducación
pedagógica, se trataría de dar estrategias y
recursos para las dificultades de aprendizaje. Por ejemplo leer
en voz alta, grabar las lecturas, enseñar las
técnicas de estudio… Hemos de tener en cuenta que
tanto en la escuela como en casa, para un niño
disléxico las tareas escolares le van a ocupar más
tiempo que a otro niño cualquiera, convirtiéndose a
veces en un trabajo arduo y pesado y por tanto, aumentando su
frustración y rechazo.

PARA REFLEXIONAR Y APRENDER

Dislalia

¿QUÉ SON LAS DISLALIAS?

Las dislalias son alteraciones en la articulación
de algún o algunos fonemas bien por ausencia o
alteración de algunos sonidos concretos del habla o por la
sustitución de estos por otros, de forma improcedente, en
personas que no muestran patologías del sistema nervioso
central, ni en los órganos fono articulatorio a nivel
anatómico. Estas alteraciones perduran más
allá de los cuatro años, hasta entonces aparecen
muy frecuentemente. Son las más frecuentes y conocidas de
todas las alteraciones del lenguaje.

¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y
NIÑAS CON DISLALIAS?

Los niños y niñas que presentan dislalias
en su habla, presentan errores en la articulación de
sonidos del habla (sustitución, distorsión,
omisión o adición) al principio, en medio o al
final de las palabras, tanto en su lenguaje coloquial como en
repetición de esos sonidos cuando se le da un modelo de
palabra que los contenga; suele tener más de cuatro
años, no existe evidencia, ni diagnóstico de
hipoacusia, trastornos neurológicos, deficiencia mental,
ni cambio idiomático.

Clasificación de las
dislalias

Existen muchas clasificaciones de las dislalias. Para el
caso se sigue la clasificación etiológica de
Pascual (1988).

Dislalia evolutiva o fisiológica.
Para articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa
una madurez cerebral y del aparato fonoarticulador. Hay una fase
en el desarrollo del lenguaje en la que el niño/a no
articula o distorsiona algunos fonemas; a estos errores se les
llama dislalias evolutivas. Normalmente desaparecen con el tiempo
y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro años,
sobre todo /r/ y sinfones. Suelen producir cierta angustia en
algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de
retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijo/a,
abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil.
La mejor intervención es convencer a la familia para que
dejen esos malos hábitos.

Dislalia audiógena. Su causa
está en una deficiencia auditiva. El niño o la
niña que no oye bien no articula correctamente,
confundirá fonemas que ofrezcan alguna semejanza al no
poseer una correcta discriminación auditiva. A este tipo
de alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El
deficiente auditivo presentará otras alteraciones del
lenguaje, fundamentalmente de voz y el estudio de su
audiometría nos dará la pauta sobre la posible
adaptación de prótesis. La intervención
irá encaminada básicamente a aumentar su
discriminación auditiva, mejorar su voz o corregir los
fonemas alterados e implantar los inexistentes.

Dislalia orgánica. Las
alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo
orgánico se llaman dislalias orgánicas. Si se
encuentran afectados los centros neuronales cerebrales (SNC)
reciben el nombre de disartrias y forman parte de las
alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si
nos referimos a anomalías o malformaciones de los
órganos del habla: labios, lengua, paladar, etc. se les
llama disglosias.

Dislalia funcional. Es la
alteración de la articulación producida por un mal
funcionamiento de los órganos articulatorios. El
niño/a con dislalia funcional no usa correctamente dichos
órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no
existir ninguna causa de tipo orgánico. Es la más
frecuente y sus factores etiológicos pueden
ser:

• Falta de control en la psicomotricidad fina. La
  articulación del lenguaje requiere una gran habilidad
  motora. Prueba de ello es que aquellos fonemas que precisan
  un mayor control de los órganos articulatorios,
  especialmente de la lengua, son los últimos que
  aparecen (/l/, /r/ /r/ y sinfones).

• Déficit en la discriminación auditiva.
  El niño/a no decodifica correctamente los elementos
  fonémicos de su idioma y no percibe diferenciaciones
  fonológicas del tipo sordo/sonoro, dental/velar,
  oclusivo/fricativo, etc., produciendo errores en la
  imitación oral.

• Errores perceptivos e imposibilidad de
  imitación de movimientos.

• Estimulación lingüística
  deficitaria. Ello explica la frecuencia de dislalias en
  niños/as de ambientes socioculturales deprivados,
  abandonados, en situaciones de bilingüismo,
  etc.

• De tipo psicológico: sobreprotección,
  traumas, etc., que hacen persistir modelos articulatorios
  infantiles.

• Deficiencia intelectual. Las dislalias son un
  problema añadido a los del lenguaje del niño o
  la niña deficiente. Su corrección hay que
  plantearla a más largo plazo, es más lenta y
  estará condicionada por su capacidad de
  discriminación auditiva y su habilidad
  motora.

Cuando nos referimos a la dislalia habitualmente se
refiere a la dislalia funcional y los tipos de errores más
habituales son: sustitución, distorsión,
omisión o adición.

Disgrafía

Escritura defectuosa sin que un importante trastorno
neurológico o intelectual lo justifique.

TIPOS DE DISGRAFÍA

Hay dos tipos de disgrafía: motriz y
específica.

• A. DISGRAFÍA MOTRIZ

Se trata de trastornos psicomotores. El niño
disgráfico motor comprende la relación entre
sonidos los escuchados, y que el mismo pronuncia perfectamente, y
la representación gráfica de estos sonidos, pero
encuentra dificultades en la escritura como consecuencia de una
motricidad deficiente. Se manifiesta en lentitud, movimientos
gráficos disociados, signos gráficos
indiferenciados, manejo incorrecto del lápiz y postura
inadecuada al escribir.

• B. DISGRAFÍA
  ESPECÍFICA

La dificultad para reproducir las letras o palabras no
responden a un trastorno exclusivamente motor, sino a la mala
percepción de las formas, a la desorientación
espacial y temporal, a los trastornos de ritmo, etc., compromete
a toda la motricidad fina. Los niños que padecen esta
disgrafía pueden presentar rigidez de la escritura (con
tensión en el control de la misma); grafismo suelto (con
escritura irregular pero con pocos errores motores); impulsividad
(escritura poco controlada, letras difusas, deficiente
organización de la página); inhabilidad (escritura
torpe, la copia de palabras plantea grandes dificultades);
lentitud y meticulosidad (escritura muy regular, pero lenta, se
afana por la precisión y el control).

Síntomas
disgráficos

Miguel Alvarado, en su obra La disgrafía escolar,
incluye un inventario disgráfico-analítico que
recoge las dificultades de la escritura atendiendo el trazado de
letras, enlaces y el conjunto del escrito. Estas son las
dificultades disgráficas que se recoge en dicho
inventario:

• Letras no reconocibles: grafemas que
  no podemos identificar.

• Grafismos que permiten la confusión de
  letras: a veces los grafismos son tan ambiguos que
  se confunden unos con otros.

• Confusiones originadas por la
  cantidad: las letras se confunden porque se
  añaden o se quitan elementos (confusiones n/m, por
  ejemplo).

Grafemas trazados en una dirección
inadecuada: cuando se sigue una dirección
errónea al trazar una letra, en las uniones de letras se
pueden producir sobreimpresiones de trazos.

• Letras sobreimpresas: cuando se
  sigue una dirección inadecuada al escribir la "a" o la
  "o", hay que repasar lo escrito para hacer el
  enlace.

• Letras en varios trazos: cuando para
  completar una letra se añaden dos o más trazos,
  estos pueden superponerse o separarse, afectando la
  legilibilidad.

• Omisión de bucles: sobre todo
  en las letras "b", "v" y "o".

• Bucles excesivos: también en
  las letras "b", "v" y "o".

• Letras abiertas: cuando no se cierra
  el semicírculo de las letras "o", "a", "g" y
  "d".

• Letra atrofiada: cuando el
  tamaño de la letra es tan pequeño (por ejemplo
  en el caso de las "e") que no llega a
  identificarse.

• Angulaciones: llegan a desaparecer
  las formas redondeadas de algunas letras hasta el punto que
  no se puedan identificar.

• Bastones discontinuos: se producen
  cuando los bastones o jambas de las letras se retocan para
  prolongarlos.

• Bastones en curva: los bastones
  ascendentes o descendentes de las letras aparecen curvados,
  generalmente hacia atrás.

• Formas hinchadas: cuando el
  diámetro de las letras ovaladas es más alto que
  ancho.

• Abolladuras: los círculos de
  las letras presentan abolladuras u ondulaciones
  irregulares.

• Temblor: el trazado oscilante e
  irregular de las letras ofrece un aspecto
  tembloroso.

• Letras retocadas: al acabar de
  escribir la letra, ésta se retoca para
  mejorarla.

• Letras incrustadas: cuando las
  letras aparecen yuxtapuestas o pegadas.

• Collages: retocar las letras para
  unirlas o completar su trazado.

• Puntos en "x": cuando los enlaces de
  dos letras se cruzan y forman una "x".

• Pseudouniones: las letras no se
  enlazan, sino que aparecen pegadas por los elementos de
  enlace.

• Relleno de ojetes o bucles: no se ve
  el interior del bucle de una letra (especialmente la
  "e").

• Sacudidas: los enlaces aparecen
  prolongados excesivamente.

• Tamaño desproporcionado de las
  letras: ya sea por muy grande o muy pequeño
  (el tamaño medio sería de 2.5 mm.). Este fallo
  no se tiene en cuenta en los primeros años del
  aprendizaje.

• Desproporción entre las zonas
  gráficas: las tres zonas del renglón
  (superior, media e inferior) miden aproximadamente 2,5 mm.
  Puede darse hipertrofia cuando los bastones o jambas superan
  el triple de la altura media de las vocales, y atrofia cuando
  la altura de los bastones sea menor del doble de la
  vocal.

• Desproporción del tamaño de las
  mayúsculas: cuando la mayúscula mide
  más que el tamaño de una letra normal se habla
  de hipertrofia; cuando mide lo mismo que una letra normal, se
  trata de una atrofia.

• Irregularidad en la
  dimensión: la altura de las letras
  varía a lo largo del escrito.

• Letra extendida: las letras son
  exageradamente anchas en relación a su
  altura.

• Letra encogida: las letras son
  exageradamente estrechas en relación a su
  altura.

• Separación irregular entre las
  palabras: la distancia entre las palabras no es
  equilibrada, sino irregular.

• Palabras apretadas: apenas existe
  distancia entre las palabras.

• Líneas ascendentes o
  descendentes: se considera línea ascendente o
  descendente cuando la inclinación es superior a
  6º.

• Línea fluctuante: la
  línea sube y baja, en ondulaciones.

• Línea rota: la línea
  sube y baja bruscamente, de manera quebrada.

• Espacio irregular entre los
  renglones: los renglones se acercan separan de forma
  irregular.

• Ausencia de márgenes: no se
  respetan el margen derecho o/ni el izquierdo.

• Conjunto sucio: el conjunto del
  escrito transmite sensación de suciedad, letras
  corregidas, trazado borroso, etc.

• Irregularidad de inclinación:
  la orientación de las letras varía tanto a la
  izquierda como hacia la derecha en un mismo
  escrito.

Ajuriaguerra, en su obra La escritura del
niño, clasifica en tres apartados los principales
problemas disgráficos:

• La página. Conjunto sucio,
  línea rota, línea fluctuante, línea
  descendente, palabras amontonadas, espacios/palabras
  irregulares, márgenes insuficientes.

• La torpeza. Trazo de mala calidad,
  letras retocadas, desigualdades, arqueos de m-n-u-i,
  angulación de los arcos, puntos de empalme, encolados,
  yuxtaposiciones, tirones, finales con impulso,
  irregularidades de dimensión, zonas mal diferenciadas,
  letras atrofiadas.

• Errores de forma y de proporciones.
  Letras muy estrechas o demasiado lábiles, malas
  formas, escritura muy grande o muy pequeña, mala
  proporción de zonas gráficas, escritura
  demasiado extendida o estrecha.

Tratamiento

El tratamiento de la disgrafía abarca una amplia
gama de actividades que podrán ser creadas por el docente
al tener el registro de errores que comete el niño. Se
recomienda llevar un cuadernillo o carpeta aparte de la del
trabajo en aula, para facilitar la inclusión de nuevos
ejercicios y la corrección minuciosa. El tratamiento tiene
por objetivo recuperar la coordinación global y manual y
la adquisición del esquema corporal; rehabilitar la
percepción y atención gráfica; estimular la
coordinación visomotriz, mejorando el proceso
óculo-motor; educar y corregir la ejecución de los
movimientos básicos que intervienen en la escritura
(rectilíneos, ondulados) así como tener en cuenta
conceptos tales como: presión, frenado, fluidez, etc.,
mejorar la ejecución de cada una de las Gestalt en que
intervienen en la escritura, es decir, de cada una de las letras;
mejorar la fluidez escritora; corregir la postura del cuerpo,
dedos, la mano y el brazo, y cuidar la posición del
papel.

• Psicomotricidad global / psicomotricidad
  fina. La ejercitación psicomotora implica
  enseñar al niño cuáles son las
  posiciones adecuadas: sentarse bien, apoyando la espalda en
  el respaldo de la silla; no acercar mucho la cabeza a la
  hoja; acercar la silla a la mesa; colocar el respaldo de la
  silla paralelo a la mesa; no mover el papel continuamente,
  porque los renglones saldrán torcidos; no poner los
  dedos muy separados de la punta del lápiz, si no este
  baila y el niño no controla la escritura; si se acerca
  mucho los dedos a la punta del lápiz, no se ve lo que
  se escribe y los dedos se fatigan; colocar los dedos sobre el
  lápiz a una distancia aproximada de 2 a 3 cm de la
  hoja; si el niño escribe con la mano derecha, puede
  inclinar ligeramente el papel hacia la izquierda; si el
  niño escribe con la mano izquierda, puede inclinar el
  papel ligeramente hacia la derecha

• Percepción. Las dificultades
  perceptivas (espaciales, temporales, visoperceptivas,
  atencionales, etc.) son causantes de muchos errores de
  escritura (fluidez, inclinación, orientación,
  etc.) se deberá trabajar la orientación
  rítmico temporal, atención, confusión
  figura-fondo, reproducción de modelo
  visuales.

• Visomotrocidad. La coordinación
  visomotriz es fundamental para lograr una escritura
  satisfactoria. El objetivo de la rehabilitación
  visomotriz es mejorar los procesos óculomotrices que
  facilitarán el acto de escritura. Para la
  recuperación visomotriz se pueden realizar las
  siguientes actividades: perforado con punzón,
  recortado con tijera, rasgado con los dedos, ensartado,
  modelado con plastilina y rellenado o coloreado de
  modelos.

• Grafomotricidad. La reeducación
  grafomotora tiene por finalidad educar y corregir la
  ejecución de los movimientos básicos que
  intervienen en la escritura, los ejercicios
  reeducación consisten en estimular los movimientos
  básicos de las letras (rectilíneos, ondulados),
  así como tener en cuenta conceptos tales como:
  presión, frenado, fluidez, etc. Los ejercicio pueden
  ser: movimientos rectilíneos, movimientos de bucles y
  ondas, movimientos curvilíneos de tipo circular,
  grecas sobre papel pautado, completar simetría en
  papel pautado y repasar dibujos punteados.

• Grafoescritura. Este punto de la
  reeducación pretende mejorar la ejecución de
  cada una de las gestalten que intervienen en la escritura, es
  decir de las letras del alfabeto. La ejercitación
  consiste en la caligrafía.

• Perfeccionamiento escritor. La
  ejercitación consiste en mejorar la fluidez escritora,
  corrigiendo los errores. Las actividades que se pueden
  realizar son: unión de letras y palabras,
  inclinación de letras y renglones, trabajar con
  cuadrículas luego realizar cualquier ejercicio de
  rehabilitación psicomotor. Se debe disponer de 10
  minutos para la relajación.

• Relajación. Tocar las yemas de los
  dedos con el dedo pulgar. Primero se hace despacio y luego a
  mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos
  cerrados Unir los dedos de ambas manos, pulgar con pulgar,
  índice con índice. Primero despacio y luego a
  mayor velocidad. También se puede hacer con los ojos
  cerrados Apretar los puños con fuerza, mantenerlos
  apretados, contando hasta diez y luego abrirlos

• Coordinación visomanual. Hacer un
  nudo. Material: un par de cordones o
  cuerdas delgadas de 45 cm y un lápiz.
  Instrucciones: Haga un nudo simple en el
  lápiz, como muestra. Dele el cordón al
  niño y pídale que haga un nudo en el dedo suyo
  (del evaluador). Se le dan tres oportunidades. Si el
  niño es capaz de hacer un nudo en cualquiera de los
  tres (3) intentos, se da como acertado el
  ítem. 

• Control postural (equilibrio). Punta de
  pies. Material: reloj o
  cronómetro. Instrucciones: pídale al
  niño que se mantenga sobre las puntas de los pies
  durante diez segundos, con los ojos abiertos, brazos pegados
  a lo largo del cuerpo, pies y manos juntos. Si es necesario,
  dele el ejemplo, asumiendo usted mismo esa posición.
  Se le dan tres oportunidades. Se acepta como aprobado si el
  niño logra mantenerse los diez segundos en equilibrio,
  sin caerse, separar los brazos del cuerpo o separar los pies,
  en cualquiera de los tres intentos.  

• Praxias digitales. Movimiento de los
  dedos. Materiales: órdenes.
  Instrucciones: pídale al niño que oponga
  el pulgar a los otros cuatro dedos en forma alternada y
  relativamente rápida.

• Diadocinesias. Giro de las manos.
  Material: órdenes. Instrucciones:
  pídale al niño que ponga la mano a la altura
  del hombro, flexionando el codo. Debe girar la mano sin que
  gire todo el brazo. Una vez ha de hacerlo con la mano derecha
  y otra vez con la mano izquierda.

• Cruce de línea media. Tocar partes del
  cuerpo con la mano del lado contrario. Material:
  órdenes y/o ejemplos. Instrucciones: dele al
  niño las siguientes órdenes en forma lenta y si
  es necesario repítalas: «tócate la oreja
  izquierda con la mano derecha»; «tócate la
  oreja derecha con la mano izquierda»;
  «tócate el ojo derecho con la mano
  izquierda»; «tócate el ojo izquierdo con
  la mano derecha». En caso de que el niño no
  discrimine entre derecha e izquierda, el evaluador debe dar
  el ejemplo y pedirle que lo imite

• Discriminación auditiva. Pares de
  palabras. Material: lista de palabras.
  Instrucciones: dígale al niño tres pares
  de palabras que suenen en forma similar, intercaladas con dos
  pares de palabras idénticas, sin que pueda verle a
  usted los labios, en la siguiente forma: casa –
  basa; pero – perro; dedo – debo; ramo –
  tramo; cobre – pobre.

La ausencia o poco desarrollo de esta aptitud impide al
niño la percepción adecuada de las palabras y trae
como consecuencia diversas dificultades:

Inversión de las secuencias de las letras
"res" por "ser".

Para estos problemas, se debe hacer que el
niño:

• ordene objetos, cubos, figuritas, etc. de izquierda
  a derecha

• ordene figuras de la misma forma y de distintos
  tamaños de izquierda a derecha.

• Siga con el dedo líneas rectas y curvas de
  izquierda a derecha.

• Se coloquen en fila y que digan sus nombres de
  izquierda a derecha.

• Hagan líneas en el suelo de izquierda a
  derecha.

• Escribir la palabra en la que el niño tiene
  dificultades con lápiz rojo de mina gorda.

• Modelar la palabra con plastilina de colores, un
  color para cada letra, teniendo en cuenta que siga la
  dirección de izquierda a derecha.

• En una cartulina cosa las letras con lana y
  después trace con el dedo la palabra
  realizada.

Inversión de las letras "d" por "b", "q"
por "p",…

Algunos ejercicios para superar esta tendencia
son:

• Presentar al niño en una hoja de papel en la
  que se han dibujado varios pares de figuras. La maestra
  expondrá en el suelo una figura igual a una de las que
  están en la hoja y pide a los alumnos que marquen la
  que es igual.

Autor:

Ricarte Tapia Vitón