Tumor de Células Gigantes del Extremo Distal del Radio. Presentación de un caso
Resumen
Se presenta una paciente femenina de 40 años de
edad, raza negra, portadora de un tumor del extremo distal del
radio derecho,
con diagnóstico histológico de un
tumor de células
gigantes de bajo grado de malignidad, reintervenido en varias
ocasiones, acude a la consulta de tumores periféricos del INOR por recidiva de
la lesión y con la propuesta de amputación del
miembro, se le realizo cirugía conservadora con
exéresis total de la lesión respetando el margen
oncológico en dos tiempos con injerto libre de
peroné , artrodesis de la muñeca y fijación
interna del injerto con sistema AO ,se
logra la consolidación del mismo y la
incorporación activa a la sociedad de la
paciente.
Se expone diagnóstico, tratamiento, seguimiento,
rehabilitación y pronóstico.
Palabras claves. Osteoclastoma
Summary
A 40 year-old feminine patient, black race, shows up portadora
of a tumor of the end distal of the right radio, with diagnostic
histológico of a tumor of giant cells of low grade of
malignancy, reintervenido in several occasions, goes to the
consultation of outlying tumors of INOR for relapse of the lesion
and with the proposal of amputation of the member, he/she is
carried out conservative surgery with total exéresis of
the lesion respecting the oncological margin in two times with
implant free of fibula, artrodesis of the doll and internal
fixation of the implant with system AO, it is achieved the
consolidation of the same one and the active incorporation to the
patient's society.
It is exposed diagnosis, treatment, pursuit, rehabilitation
and presage.
Key words. Osteoclastoma
Se presenta un caso de un tumor de células
gigantes en el extremo proximal de la tibia izquierda. Se
intervino quirúrgicamente y se le realizó la
resección en bloque de la tumoración, se
aplicó la técnica quirúrgica alternativa de
artrodesis de rodilla con el uso del peroné ipsolateral,
se logró la estabilización con un montaje especial
de fijación externa RALCA®. El seguimiento del
paciente fue durante un período de 5 años y se
comprobó ausencia de recidiva tumoral, una sólida
consolidación del injerto en ambos extremos e hipertrofia
progresiva de las corticales óseas del peroné
injertado (AU).
Introducción
El Tumor de célula
gigante (TCG) es un tumor común de
células mononucleares mal diferenciadas, la célula
de origen es desconocida. (1, 3,7).El tumor de célula
gigante de hueso afecta principalmente a los pacientes con
epífisis cerrada y de haberse completado el crecimiento
óseo longitudinal, aproximadamente el 85% aparece en
los mayores que 20 años de edad (9.10, 11). Es
más frecuente en el sexo femenino,
contrario a lo observado en la mayoría de los
tumores del hueso donde existe un predominio en el sexo
masculino. (12,14).
Tiene un curso crónico, desde algunos meses a varios
años, lo antecede generalmente traumatismo, dolor,
tumoración o fracturas patológicas, el dolor
es crónico, constante, progresivo que empeora en las
noches y aumenta con la actividad física. Esta
representado por una posición asimétrica en la
epífisis de un hueso largo. Las localizaciones
más frecuentes de dichos tumores en el esqueleto en orden
decreciente son:
1. Fémur
Distal.
2. Tibia
Proximal.
3. Radio
Distal.
4. Sacro.
5. El húmero
Proximal
Aunque es benigno, tiene una tendencia a la
destrucción significativa del hueso, recidiva local, y de
vez en cuando a dar metástasis. La historia natural del tumor
de células gigantes varía ampliamente y puede
extenderse desde la destrucción ósea local, a la
metástasis local, metástasis al pulmón,
metástasis a los ganglios linfáticos (raro), o
transformación maligna (rara). (14,16)
Presentación del
caso
Se trata de una paciente femenina de 40 años de edad,
raza negra, portadora de un tumor del extremo distal del radio
derecho, con diagnóstico histológico de un
tumor de células gigantes de bajo grado de malignidad,
reintervenida en tres ocasiones que acude a la consulta de
tumores periféricos del INOR por aumento de volumen y dolor
intenso de la muñeca derecha había solicitado la
amputación del miembro por al recurrencia de la
lesión.
Al examen físico
•
El dolor fue el rasgo dominante, al inicio fue intermitente
y luego se mantuvo constante, con limitación marcada de la
movilidad de la muñeca
•
Aumento de volumen del tercio distal del radio. (Esto puede
ocurrir debido a la expansión del propio hueso o el
proceso
inflamatorio causado por el tumor).
Página siguiente  |