- Introducción
- Antecedentes
- Algunas
consideraciones teoricas previas - Material
y métodos - Resultados
- Discusión
- Conclusiones
- Bibliografía
RESUMEN:
Se realizó un estudio
retrospectivo descriptivo en el Hospital
Docente Ginecobstétrico "América Arias" que
abarcó el período
comprendido de Enero del
2003 a Diciembre del 2006,
con el objetivo
de evaluar la eficacia
del ultrasonido diagnostico en el
oligohidramnios de las gestantes
que se atendieron en
nuestro centro. La muestra
estuvo constituida por 124
pacientes residentes en distintos municipios
que se atendieron en consulta
externa y parieron en el hospital.
La incidencia de dicha
afección es de alrededor del 1
%, confirmándose la sospecha
clínica en 68 casos, para un 54,8%.
Se categorizó el nivel
de LA disminuido en ligero,
moderado y severo, encontrando que
los niveles de liquido amniótico
entre 8 y 5,1 eran moderado, que se
presentó en 67 casos (54%), y entre 5
o menos, eran severo, para 57 casos
(46%). Este bajo nivel de LA
determinó la terminación del
embarazo
principalmente, además de las
patologías asociadas o
dependientes del embarazo como la
HTA con 14 casos para un 11,3%, la Diabetes
Mellitus con un caso para el 0.8%, el CIUR con 21 casos para un
16.9%, y el Embarazo Post término con 6 casos
para un 4,8%. Las pruebas
de bienestar fetal se presentaron
alteradas en 42 pacientes para un 44,7%.
La vía de terminación del embarazo fue por
cesárea en 94 casos, de estas 89 electivas con
73%, y cesáreas iteradas 20 para un 16.4%;
solo 8 pacientes tuvieron un
parto
eutócico.
INTRODUCCIÓN
El estudio ultrasonográfico del líquido
amniótico tiene gran interés
como método de
información sobre las
características normales del producto o las
probables modificaciones fetales en el curso de diversas
condiciones patológicas y ocupa un lugar muy importante
por la facilidad de su realización, bajo costo, inocuidad
y sencillez.
El empleo de la
ultrasonografía en obstetricia ha permitido, entre otras
cosas, la disminución de la utilización de los
exámenes radiográficos en las embarazadas. La
técnica ultrasonográfica se utiliza desde la cuarta
o quinta semanas de la gestación hasta el final del
embarazo para el estudio y la evolución del mismo en condiciones normales
y, sobre todo, en la detección oportuna de
diferentes estados patológicos materno-fetales en
las pacientes de riesgo. (1,2)
Este método tiene una amplia aplicación
como parte indispensable de los exámenes prenatales,
especialmente en el estudio del feto, la
placenta y para poder
llevar a cabo la toma de una muestra de líquido
amniótico con mayor seguridad si
fuera necesario tal procedimiento
(amniocentesis). (1)
En la valoración de la unidad
feto-placentaria en el periodo prenatal se utilizan
distintos métodos o
pruebas encaminadas a determinar el bienestar fetal,
como son los métodos clínicos (ganancia de peso
materno, crecimiento de la altura uterina, movimientos fetales y
la cantidad de líquido amniótico durante la
palpación); métodos bioquímicos
(dosificación de estriol o lactógeno placentario),
y métodos biofísicos como
son la cardiotacografia sin esfuerzo, la
cardiotacografia estresada, y el perfil biofísico en
el que se evalúan cinco parámetros :
los movimientos fetales, los movimientos respiratorios ,
el tono fetal, el liquido
amniótico y la Cardiotacografía (CTG)
sin estrés.
(2)
Además, el estudio
ultrasonográfico incluye la valoración
cuantitativa y cualitativa del volumen del LA
(Líquido amniótico)
Existen varias formas o métodos para la
determinación del volumen del LA y su evaluación
cualitativa. Las más utilizadas en nuestro centro
son : la inspección visual directa (subjetiva o
cualitativa) en el curso del procedimiento
ultrasonográfico en especial en lo concerniente a su grado
de celularidad, y la apreciación del volumen
mediante la conocida medición en los cuatro
cuadrantes, utilizada en nuestro medio de forma
prácticamente rutinaria en el estudio de embarazos
aparentemente normales , en los grupos de riesgo
, o ante la sospecha de alguna patología que pudiera
ocasionar afectación fetal. (3,4)
Entre las indicaciones de la ultrasonografía en
obstetricia, se encuentran: la
determinación de la edad gestacional, la
confirmación de la vitalidad fetal, la existencia o
no de malformaciones fetales, la valoración
del crecimiento y desarrollo
fetales, confirmar la existencia de un embarazo múltiple,
la localización y la evaluación del grado de
madurez placentaria y de probables anormalidades de
su implantación, y el estudio de la cantidad y
distribución del líquido
amniótico. Este último e importante aspecto
relacionado con la cantidad y calidad del
liquido amniótico constituye el principal objetivo de
nuestro trabajo, ya
que la frecuencia de estas alteraciones y en especial las
relacionadas con la cantidad o volumen, aunque
no muy alta (de un 0.5 a un 5%), de acuerdo con las
estadísticas actuales, puede estar
vinculada a la elevación de la morbilidad y
mortalidad peri-natales (2).
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