Embarazo ectópico (página 2)

Enviado por abril alicia almendra zamudio

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En 1982 se publicaron los primeros casos que requirieron
metotrexato sistémico para el embarazo ectópico con
buenos resultados. Este fármaco es uno de los tratamientos
de elección, en Estados Unidos y Europa, para dicho
padecimiento.

Los resultados médicos del embarazo
ectópico no roto se comparan con el estándar
quirúrgico de salpingostomía laparoscópico
(figura 5). Esta estrategia surgió del primer estudio
clínico en holanda, en 1997; dicha investigación
demostró que ambos métodos proporcionan resultados
comparables. El diagnóstico oportuno puede efectuarse sin
cirugía antes de la séptima semana del embarazo, es
decir, casi cuatro a cinco semanas después de la
concepción.

Las cuantificaciones seriadas de la fracción beta
de gonadotropina coriónica humana (HCG-ß),
ultrasonografía pélvica, progesterona sérica
y el legrado uterino

se han combinado como algoritmos diagnósticos.
Las indicaciones para el tratamiento del embarazo
ectópico.

En nuestra experiencia hemos tratado 15 casos de
embarazo ectópico. En las etapas tempranas, el
diagnóstico se basó en el cuadro clínico,
pruebas de HCG positiva, tamaño del saco gestacional (<
3 cm) y edad de la paciente (promedio de 25 años) con el
siguiente esquema terapéutico: 50 mg de metotrexato
(vía intramuscular), 0.1 mg/kg de ácido
polínico (vía intramuscular) 24 horas
después de administrar el metotrexato, 5 mg metotrexato
(vía oral durante cinco días; estrecha vigilancia
de los signos vitales durante una semana), ultrasonografía
transabdominal y administración de HCG cada tercer
día vigilando su descenso. Sólo una paciente
requirió tratamiento quirúrgico. (3)

Conclusiones

El embarazo ectópico es la causa más
frecuente de morbilidad y mortalidad materna en el primer
trimestre de la gestación, siendo responsable del 9%
de las muertes durante este periodo.
El hecho del aumento de embarazo ectópico es
debido a que hay una mayor proporción de embarazos
ectópicos que se diagnostican, y al aumento
también de una serie de factores de riesgo, entre
ellos: el aumento del número de pacientes que se
sometan a técnicas de reproducción asistida, el
empleo de métodos anticonceptivos como el dispositivo
intrauterino, el aumento de la enfermedad inflamatoria
pélvica, pacientes con embarazos ectópicos
previos, pacientes con cirugía abdominal previa,
especialmente tubarica, esterilidad, endometriosis, o
tabaquismo, etc.
En la población femenina, el embarazo
ectópico constituye un verdadero problema de salud en
los momentos actuales, pues las tasas de incidencia afectan
indicadores importantes en los registros diarios a nivel
mundial
El Embarazo Ectópico (E.E.) se define como,
la implantación del óvulo fecundado fuera de la
cavidad uterina. Se da exclusivamente en la especie humana y
en los primates de experimentación. Representa una de
las causas más importantes de abdomen agudo en
ginecología y la principal causa de muerte materna, en
el primer trimestre del embarazo (alrededor del
10%).
Se utilizan diversos métodos para diagnostico
del embarazo ectópico como la sonografia, la
clínica, exámenes de laboratorio y antecedentes
de la paciente.
El tratamiento puede ser quirúrgico o
expectante.
Es una patología que si no se trata
adecuadamente y en el tiempo indicado puede tener
complicaciones graves hasta la muerte de la
paciente.

Bibliografía

1.- Mohamed addi, clínica media luna roja tehuan,
Embarazo ectopico

2.- maría teresa urrutia s.a, lauren poupin b.a,
paula alarcón a, embarazo ectópico: factores de
riesgo y características clínicas de la enfermedad
en un grupo de mujeres chilenas, REV CHILR OEVB SCTHEITL
OGBINSETCEOTL G 2IN00E7C; O7L2 (32)0:0 175; 47-21(539)

3.- Gonzalez Garrido,Diego HospitaL Clinico
Universitario Virgen Victoria –Málaga

4.-Arturo molina sosa, tratamiento conservador,
laparoscópico y médico del embarazo
ectópico, ginecol obstet mex 2007;75(9):539-48

5.- Liberato V. Mukul, MD*, y Stephanie B. Teal, MD,
MPH, Tratamiento actual del embarazo ectópico, Obstet
Gynecol Clin N Am 34 (2007) 403 – 41

6.- erasmo bravo o.1, harald riesle p.1, milene saavedra
p.1, aníbal scarella ch.1, carlos bennett c.1,
tomás bravo v.1, muriel miño f. embarazo
ectópico tubario bilateral, reporte de un caso, ermevb
acrhailz oo besctteótp gicinoe tcuobla 2r0io05 b;
i7l0a(t6e): r4a11l-. 4r1e3porte

7.- msc. manuel corrales campos, 1 dra. yordanka del
risco mateos, 2 dra. rosa miret campos, dra. aimara valerino
lastra 2 y msc. reinaldo lópez barroso 3, embarazo
ectópico intraligamentario y piosalpinx contralateral,
medisan 2007;11(4)

8.- msc dr. mario gutiérrez machado1, msc dr.
juan antonio suárez gonzález2, dra. maría
elena benavides casal3 y dra. hilda elena rodríguez
mantilla3, el embarazo ectópico como problema de salud,
revcog 2008;13(3):97-100

9.- cristian herrera g, julio arriagada r, jorge
iglesias g, juan astorquiza l, antonio

sempertegui v, rodrigo arriagada d, karen garcía
aa, m. loreto godoy va., evaluación del manejo
médico y expectante del embarazo ectópico no
complicado, rev. obstet. ginecol. – hosp. santiago oriente dr.
luis tisné brousse. 2007; vol 2 (1): 17-22

10. yordanka rodríguez moralesi; margarita
altunaga palacioii, epidemiologic factors in ectopic pregnancy,
revista cubana de obstetricia y ginecología 2010:36(1)
36-43