Repercusión de los diagnósticos de ITSVIH-SIDA

Partes: 1, 2

Resumen

En la presente investigación de carácter
descriptivo, prospectivo y longitudinal se hace un
análisis de la importancia de la repercusión que
pueden generar los diagnósticos de las Infecciones de
Transmisión Sexual en las familias y el afrontamiento a
los diferentes eventos vitales que atraviesan. El objetivo
general está relacionado con la conformación de un
estudio sobre lo expresado anteriormente. Se exponen algunas de
las posiciones teóricas que sirven de base para el estudio
del estrés familiar. Se enfatiza en la necesidad del
estudio del estrés familiar, no visto como algo siempre
desfavorable, y se presenta una propuesta sobre la forma de
tratar el tema desde una perspectiva sistémica,
proponiendo un modelo de evaluación de la
repercusión de estos eventos en la salud familiar. Este
estudio confirma la importancia de un análisis profundo de
la realidad de esta población, poniendo el acento en los
adolescentes, que aunque conocen las consecuencias de sentirse en
riesgo, no tienen un cambio de actitud frente al problema.
Además, los jóvenes están en un
período de la vida donde se puede trabajar desde lo
social, demostrándoles los principios éticos que
sustentan el valor de la vida. Es por eso que se proyecta el
presente trabajo desde una posición ético-social
con énfasis en los aspectos éticos que se deben
tener presentes en el abordaje de los problemas
familiares.

Monografias.com

Introducción

La familia en su desarrollo va transitando por
diferentes etapas y cada una de ellas tiene sus especificidades,
sus tareas y sus momentos de desequilibrio o reajuste interno,
denominados crisis normativas. En el tránsito por este
ciclo vital, la familia oscila entre períodos de
estabilidad y períodos de cambios, caracterizados estos
últimos por contradicciones internas que son necesarias e
imprescindibles para propiciar su desarrollo(1).

Estas contradicciones surgen a partir de eventos
familiares que constituyen hechos de alta significación
para el individuo y la familia, y que provocan cambios en el
ritmo cotidiano de la vida familiar que originan momentos de
estrés, al tener la familia que enfrentarlos
reestructurando sus procederes habituales.

Es importante tener en cuenta la presencia de estos
momentos en la vida de una familia en el estudio de cualquier
grupo familiar, dentro de los que se aprecian los eventos
conocidos como normativos o transitorios, que son los
relacionados con los acontecimientos normados y esperados del
desarrollo familiar, que se erigen como críticos puntos de
transición a lo largo de todo el ciclo vital.

Los no transitorios o paranormativos, que son los
provocados por los acontecimientos que no guardan relación
directa con las etapas del ciclo vital, también llamados
accidentales.

Para mantener un adecuado estado de salud ante estos
eventos es necesario que la familia movilice sus recursos, y que
sea capaz, ante una nueva situación, de tomar las
decisiones relacionadas con el enfrentamiento adecuado a la
situación, lo cual puede ser una fuente generadora de
estrés familiar.

Un acontecimiento de la vida es un hecho que traduce
particular significado para cada familia, y en ese sentido
origina procesos críticos caracterizados por
modificaciones en la estructura y el funcionamiento familiar,
implica ajustes en los roles y genera nuevos mecanismos de
afrontamiento para incorporar la nueva situación.

La adolescencia es un concepto relativamente moderno;
fue definida como una fase específica en el ciclo de la
vida humana a partir de la segunda mitad del siglo pasado,
estando ligado este hecho a los cambios políticos,
económicos, culturales, al desarrollo industrial y
educacional, al papel que comienza a jugar la mujer y al enfoque
de género, en correspondencia con la significación
que este grupo poblacional tiene para el progreso
económico-social.

En las últimas generaciones es manifiesta la
aparición cada vez más temprana de la
maduración sexual y la participación activa de los
jóvenes en la esfera social, cultural y económica,
por lo que representa un desafío importante para los
países y en particular para los sistemas de salud,
cómo contribuir a que esta etapa transcurra exitosamente,
con satisfacción de la calidad de vida y de sus
necesidades de salud, bienestar y desarrollo.

En las últimas décadas se ha desarrollado
un movimiento dirigido a la individualización de este
grupo poblacional y se han elaborado y ejecutado programas
integrales de salud para adolescentes.

Este proceso ha estado motivado por el mejoramiento en
los principales indicadores de salud, el nuevo enfoque de riesgo
y la prioridad dada a las acciones de promoción de salud y
prevención por una parte, unido a la necesidad de
atención de los adolescente y jóvenes por su
participación dentro de la fuerza productiva y
social.

El interés por la protección y el
desarrollo de los niños y jóvenes y la demanda para
que los países adopten una serie de acciones en favor de
la niñez y la adolescencia, reflejado en la
Convención sobre los Derechos del Niño, aprobada
por la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1989, la 1ra
Cumbre Mundial en Favor de la Infancia en 1990 y la Conferencia
Internacional sobre la Población y el Desarrollo en 1994,
en el

Cairo, han contribuido también a que se
consideren los niños y adolescentes como un grupo
particular en la sociedad, con derecho al disfrute del más
alto nivel de salud física y mental, educación y
desarrollo, a ser atendidos y en el caso de los adolescentes a
participar en la identificación y solución de sus
problemas.

La evaluación de las generaciones mayores de los
problemas que afrontan los jóvenes siempre a lo largo de
las civilizaciones ha sido un complejo fenómeno social lo
que en determinadas familias y circunstancias ha devenido en un
problema de salud directamente relacionado con la familia y la
educación. Su extensión y relevancia demanda de una
vocación sanitaria en los profesionales de la salud y la
educación con un gran componente social.

Existen a lo largo de los años patrones que se
han considerado medidores morales y de gran significado de
dignidad para los grupos que hoy definimos como familia. Dentro
de estos patrones se excluyen todo lo relacionado con relaciones
precoces sexuales, embarazos en la adolescencia y las tan temidas
Infecciones de transmisión Sexuales, que no son mas que un
limitado numero de riesgos a los que se exponen este grupo
poblacional al que hoy nos referimos.

El problema de las Infecciones de Transmisión
Sexual es muy difícil de abordar y obtener logros, a menos
que se analice el punto de vista social, buscando nuevos
resultado y cambios desde la perspectiva del individuo y su
familia con una mirada en el contexto socio-económico en
el que se desenvuelve. Como problema de salud exige de una
política de promoción, prevención
específica y de un tratamiento particularizado en cada
caso. Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son una
de las causas principales de enfermedad agudas en las poblaciones
jóvenes sexualmente activas.

La OMS y el ONUSIDA consideran que la vigilancia de las
ITS es un componente clave de los sistemas de vigilancia del VIH
y el SIDA

Tomando en cuenta lo alarmante de sus complicaciones, no
significa tanto para el desenvolvimiento familiar adecuado como
los ya determinados problemas sociales que esto lleva a pareado a
los componentes del núcleo familiar.

Por ello las condiciones de apoyo familiares son
fundamentales para que los jóvenes se desenvuelvan
adecuadamente y el desarrollo de los programas de salud sea
exitoso.

Muchas de estas generaciones hoy marchan a la cabeza de
la listas de conflictos y contradicciones, pero esencialmente
positivas. No es solamente un período de adaptación
a los cambios corporales, sino una fase de grandes
determinaciones hacia una mayor independencia psicológica
y socia.

Es el tiempo de probar cosas nuevas, el tiempo de
crecer, desarrollarse física y sexualmente, alcanzar la
madurez, ser independientes y aún dependientes, plantea
nuevas visiones y magnitudes, es el tiempo de reír, de
soñar, pero también de dudar, de buscar y obtener
información muy preciadas para el desarrollo exitoso de
sus vidas.

Los adolescentes necesitan desarrollar una autoestima
adecuada, saber, conocer, presentan tendencias ambivalentes, son
incapaces de escuchar consejos ni orientaciones por lo que suelen
cometer errores en ocasiones de gran trascendencia.

Es difícil establecer límites
cronológicos para este período de acuerdo a los
conceptos convencionalmente aceptados por la Organización
Mundial de la Salud; la adolescencia es la etapa que transcurre
entre los 10 y 19 años, considerándose dos fases:
la adolescencia temprana (10-14años) y la adolescencia
tardía (15-19 años)

Las características y comportamiento de esta
etapa están dadas por la búsqueda de sí
mismos y de su identidad, afirmación de su personalidad,
necesidad de independencia, desarrollo sexual, capacidad
reproductiva, tendencia grupal, concreción de proyectos de
vida y una actitud social reivindicativa con elaboración
de escala de valores en correspondencia con su imagen del
mundo.

Dentro del temible mundo de las enfermedades sexuales se
evidencia una relación directamente proporcional sobre los
pacientes que padecen de ITS y después desarrollan el
VIH.

Los cálculos nacionales sobre la prevalencia del
VIH en países con epidemias generalizadas se basan en los
datos obtenidos por los sistemas de vigilancia que se centran en
las mujeres embarazadas que acuden a cierto número de
centros de atención prenatal. El ONUSIDA y la OMS, en
estrecha consulta con los países, emplean un método
de seis pasos para estimar la prevalencia entre los varones y las
mujeres.

Un número creciente de países ha adoptado
ese método para efectuar las estimaciones nacionales.
Dentro de ellos Cuba donde se respetan los derechos
íntegros de la familia sin condición de sexo o
genero, dando esto a la enfermedad un curso adecuado para coger
las pautas de cómo encaminar el trabajo con los grupos
erarios de sexo así como la familia en general

Últimamente, algunos países han efectuado
encuestas nacionales de población que incluían la
prueba voluntaria del VIH.

Los resultados han sido comparados con los
cálculos de la prevalencia del VIH entre adultos basados
en sistemas de vigilancia centinela. No hay una regla de oro para
la vigilancia del VIH. Todos los cálculos sobre el VIH
deben evaluarse críticamente, tanto si se basan en
encuestas nacionales como en datos de vigilancia
centinela.

Las encuestas nacionales ayudan a configurar el panorama
de la epidemia. Si se efectúan a intervalos de tres o
cuatro años, dichas encuestas pueden servir como elementos
valiosos de los sistemas de vigilancia y contribuir a mejorar los
cálculos de los niveles y tendencias.

Además permite hacer una adecuada
valoración de los comportamientos individualizados de la
ITS VIH SIDA en cada uno de los territorios afectados.

Para obtener el mínimo de resultados tenemos
necesariamente que contar con el sustento definitivo de la
humanidad que es la familia.

La presencia de estos momentos normativos en la vida de
una familia es considerada como una variable evolutiva necesaria
a tener en cuenta en el estudio de cualquier grupo
familiar.2

Si además sabemos que ocurren también
eventos no normados o accidentales, consideramos muy importante
conocer el impacto de estos acontecimientos o eventos, y
reconocer que esta repercusión o impacto puede darse de
muy diversas maneras en la salud familiar.

El impacto de los eventos en la familia, puede ser tanto
favorecedor, como obstaculizador en la salud familiar. La familia
alcanzará la salud en la medida en que sea capaz de
enfrentar de manera eficiente y adecuada los acontecimientos de
la vida.

Queremos insistir en que no consideramos el
estrés que estos eventos puedan provocar como algo
intrínsecamente desadaptativo y perjudicial. El
estrés, al que muchas veces nos referimos como la
tensión o desequilibrio ante las crisis familiares, puede
propiciar que el individuo o la familia desarrolle recursos
adaptativos que nunca habían supuesto tener, lo cual le
permite ganar en firmeza, y utilizar estos aprendizajes en
posteriores crisis, haciendo que se crezcan o desarrollen como
consecuencia de este.

De ahí que consideremos que el estrés no
es bueno o malo, sino conocer bien, en qué cantidad, en
qué momentos de la vida y bajo qué circunstancias
sociales y familiares resulta perjudicial o beneficioso. Aunque
ciertas presiones y demandas ambientales producen estrés
en un número considerable de familias, siempre se ponen de
manifiesto las diferencias individuales, familiares y
sociales.

En cuanto a intensidad y tipo de respuesta. Las
personas, las familias y los grupos difieren en su sensibilidad y
vulnerabilidad a ciertos tipos de acontecimientos, así
como en sus interpretaciones y reacción ante los
mismos.

La interacción de estos elementos lleva al
desenlace que es la crisis. La crisis familiar implica,
alteración y desequilibrio en el sistema familiar, e
insiste en resaltar que no es lo mismo la crisis que el
estrés que esta pueda provocar, dado que existen familias
que toleran mejor el estrés que otras.

El estrés por sí mismo no tiene
connotación negativa; solo cuando aparecen síntomas
de alteración del equilibrio familiar y esta se torna
disfuncional, se puede hablar entonces de una crisis.

La acumulación de tensiones y estresores
familiares al punto de sobrepasar la capacidad de ajuste del
sistema familiar, lo hace entrar en crisis, y está
asociada con el deterioro del funcionamiento familiar y del
bienestar de sus miembros.

También encontramos el modelo teórico
desarrollado por P.G. Boss, quien define el
estrés familiar como "el estado de tensión que
surge en las familias cuando el estado de desequilibrio de estas
es alterado por sus transiciones a través del ciclo
vital", acentuando que el estrés es un cambio que no tiene
en sí connotaciones positivas ni negativas, y que todas
las familias deben enfrentar situaciones de estrés de
manera permanente.

Boss considera que en el estrés familiar
intervienen componentes externos de la familia, como pueden ser
el momento histórico social en que esta se desarrolla, la
cultura de la familia y el contexto económico; así
como también, componentes internos del sistema familiar,
como la estructura familiar, la dinámica interna de su
funcionamiento, el sistema de creencias y valores, y la
percepción del evento estresante.

La teoría del estrés familiar hace
referencia a los efectos de la acción del estrés en
la familia y a las crisis como respuesta familiar a este. Enuncia
los conceptos de vulnerabilidad a dichas crisis y el poder de
recuperación, la acción de la familia para reducir
la intensidad de las situaciones demandantes, por mantener los
recursos existentes, buscar otros adicionales y reestructurar
cognitivamente la situación.

Es importante destacar que la repercusión
familiar de estos eventos y el estrés que estos generen,
tendrán una relación directa con el significado que
la familia les asigne, aunque es indiscutible que de todos modos
el afrontamiento a los eventos producirá de alguna manera
un impacto en su equilibrio.

Por eso consideramos que los supuestos teóricos
de la concepción de crisis, proceso o momento
crítico, se inspiran en el modelo transaccional del
estrés, considerando que el grupo familiar percibe y
valora las exigencias del afrontamiento a los acontecimientos de
vida, y en dependencia de sus recursos, como capacidad de
adaptación, apoyo social y fuerza familiar, se
producirá mayor o menor afectación.

Todos los cambios a que está sujeta la familia,
propios de su crecimiento y desarrollo, u otros como
podrían ser los problemas de salud, cambios de su
condición económica, o cualquiera de los eventos
accidentales, generan demandas adicionales que constituyen
momentos de riesgo y vulnerabilidad para el sistema
familiar.

Nuestra posición al respecto coincide en un alto
por ciento con lo planteado por estos autores. En el presente
estudio consideramos que la afectación o desequilibrio que
cualquier evento reporta al sistema familiar, va a ser de
diferente gradiente en relación directa con la mayor o
menor necesidad de cambios, modificaciones o reajustes que la
familia tenga que realizar para afrontar o adaptarse al
mismo.

Teniendo en cuenta estos gradientes o diferentes niveles
de impacto y el significado favorable o desfavorable asignado por
la familia, elaboramos nuestro propio esquema conceptual, a
partir del cual consideramos que los eventos pueden aportar
diferentes niveles de afectación o repercusión a la
salud familiar, dentro de los que definimos: la afectación
o daño a la salud, el riesgo para la salud familiar, y la
no afectación a la salud o potenciación del
desarrollo familiar, ya que estos eventos pueden no estar
representando un problema de salud al sistema, sino por el
contrario, generando su evolución a partir de la
imposición de determinada cantidad de cambios o
transformaciones, necesarias como fuente de desarrollo.

Cuando el evento impone algunos o pocos cambios al
sistema familiar, y se le atribuye una connotación o
significado positivo o favorable; o sea, si los cambios son pocos
y se realizan en armonía, si las respuestas son adecuadas
al estímulo y si están adaptadas, pueden ser
indispensables para el desarrollo y para el funcionamiento del
sistema y su adaptación al medio, por lo que no
afectarían su salud.

Cuando el evento impone gran cantidad de cambios al
sistema familiar, pero la familia les atribuye una
connotación favorable, y/o cuando el evento impone algunos
o pocos cambios al sistema familiar y estos son percibidos de
manera negativa o desfavorable; o sea, sería cuando la
familia, aunque perciba los cambios como favorables, tiene que
realizar muchas modificaciones que podrían
desequilibrarla, o cuando a pesar de que las modificaciones o
reajustes sean pocos, estos tengan una connotación
desfavorable para el sistema familiar, todo lo cual podría
ser amenazante y poner en peligro el bienestar y la salud del
sistema.

Cuando el evento impone gran cantidad de cambios al
sistema familiar, y la familia le atribuye a estos un significado
negativo o desfavorable, lo cual se considera como la presencia
de demandas excesivas o intensas que pueden afectar la capacidad
de adaptación del sistema familiar y afectar su
salud.

En las crisis no siempre resultan negativas a la salud
familiar, son situaciones que demandan cambios en el sistema, que
generalmente significan contradicciones, desacuerdos,
separación de viejos modelos de interacción, o
asimilación de nuevas formas organización, y debido
a esto pueden considerarse una fuente de estrés. Estas
modificaciones pueden contribuir a la maduración,
desarrollo y crecimiento de la familia como sistema, o pueden
afectar severamente su equilibrio y constituir entonces un
daño para ella.

Otros autores coinciden con nosotros en este
planteamiento, como Louro B.I. quien refiere que existen
familias que asumen estilos de afrontamiento ajustados ante
determinadas situaciones conflictivas.

Los capaces de utilizar mecanismos estabilizadores que
le proporcionan salud y bienestar, mientras que otras no pueden
enfrentar las crisis por sí solas, a veces pierden el
control, no tienen suficiente fuerza, y manifiestan desajustes y
desequilibrios que condicionan cambios en el proceso
salud-enfermedad, más específicamente en el
funcionamiento familiar.7

Como vemos, un acontecimiento familiar puede favorecer
la salud familiar, y en otros casos, dañarla. Por ello
consideramos muy importante, para llegar a un diagnóstico
certero de la salud familiar, explorar y valorar el impacto que
provocan los diferentes eventos a los que se enfrenta la familia,
ya sean los propios del ciclo vital o fuera de este, pues la
afectación sufrida puede ser de diferentes intensidades en
cada una de las áreas de la salud familiar, como los
aspectos económicos, su participación e
integración social, el modo de vida familiar, los planes y
proyectos futuros, la armonía, la comunicación y la
cohesión entre los miembros, o la salud de estos de manera
individual.

La necesidad de cambios o reajustes no necesariamente
tiene que ser de igual magnitud en los diferentes elementos o
áreas que conforman o intervienen en la salud familiar.
Así, un evento por incremento podría imponer a la
familia reajustes en cuanto a los espacios habitacionales, por
ejemplo, e incrementar así el índice de
hacinamiento, que podría considerarse como algo negativo
para el equilibrio familiar; sin embargo, a su vez, esa persona
que se incorporó al sistema puede asumir roles que
posibiliten una mayor participación social de la familia,
o una reincorporación laboral o escolar a otro miembro que
hasta ahora se veía limitado en su integración
social, constituyendo esto entonces un aspecto favorable al
desarrollo del sistema familiar y a su equilibrio.

Por esto consideramos que un evento podría tener
diferentes niveles de impacto o repercusión en los
distintos elementos que intervienen en la salud familiar, incluso
con diferente sentido (favorable o desfavorable), pero que de
manera holística se integran en un nivel de impacto
general en la salud del grupo familiar como resultante de esta
situación que atraviesan, que pudiera valorarse como el
estrés que este ha impuesto a la familia como
sistema.

Los procedimientos que se utilicen para abordar el
proceso salud-enfermedad, no pueden abarcar solo una arista del
problema. Se impone la necesidad de tratamientos teóricos,
metodológicos e instrumentales multidisciplinarios y
multifactoriales, que se refieran al papel de los factores
psicosociales en la salud, y permitir, de esta forma, una
visión más integral.

Dentro de los procedimiento integrales que debemos tener
en cuenta para que el factor es el abordaje de los procesos
profilácticos que de ser llevado a cabo correctamente
exoneran a la familia de contraerse en estos malos momentos que
se afrontan como crisis familiares y repercuten como eventos
desfavorables en muchos de los casos estudiados.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS)
revisten interés epidemiológico ya que con ello va
implícito el mecanismo de transmisión ligada a las
relaciones sexuales1.

Existen tres acontecimientos que han alterado las ITS en
los últimas décadas. Los avances en la
microbiología, inmunología y epidemiología y
la aparición del SIDA. Las ITS están entre las
causas más comunes de morbilidad en el mundo. En Cuba se
notifican anualmente cerca de 50 000 casos de sífilis,
blenorragia y Condilomas Acuminados con una tendencia ascendente
para Sífilis y Blenorragia en los últimos
años.

Los estudios epidemiológicos y clínicos
confirman que el uso del condón durante las relaciones
sexuales es una manera eficaz de reducir estas enfermedades
principalmente en la atención primaria. En muchos
países del mundo inclusive en el nuestro existen
dificultades en el conocimiento de cómo usar adecuadamente
el cordón.

Con el uso del preservativo evitamos contraer el SIDA y
otras enfermedades (ITS) si cumplimos con las orientaciones
sanitarias y sexuales establecidas como la selección
adecuada de la pareja, mantener una pareja estable y uso del
cordón como responsabilidad de ambos.

En este estudio se establecerá como la
población encuestada acepta el uso de este medio de
protección y en especifico la edad, sexo, aceptabilidad y
comodidad, entre otras opiniones referidas al
respecto.

El autor plantea que este estudio se aplica a la
situación de nuestro país, donde nuestras
adolescentes se ven en esta problemática.

Peter Piot, presidente de UNAIDS, la agencia de las
Naciones Unidas que La Organización Mundial de la Salud
estima que en el mundo viven actualmente con el VIH/SIDA
más de 36 millones de personas y en el año 2000 se
produjeron 5,3 millones de nuevas infecciones por el VIH, de los
cuales 2,2 millones afectaron a mujeres.

• De
las 7500 nuevas infecciones en adultos que ocurren por día
en el mundo, el 50% de los casos ocurre entre mujeres.
Más personas han muerto de SIDA en 20
años de epidemia que las personas que murieron en la
Primera y Segunda Guerra Mundial.

•
Se estima que en los últimos 20 años se han
infectado con el virus del VIH 47 millones de
personas.

•
En el año 2000, la epidemia dejó huérfanos
de madre a más de 11,2 millones niños menores de 15
años de edad.

• En América Latina
y el Caribe se estima que viven con el VIH/SIDA cerca de
1,8 millones de personas, incluidos los 210.000 adultos y
niños que se infectaron en 2000.

• Con una tasa del 5%,
Haití tiene la prevalencia del VIH más elevada del
mundo, a excepción de África
Subsahariana.

El VIH se propagó entre mujeres cuyo
único factor de riesgo era tener relaciones sexuales con
sus maridos, que les contagiaron la infección a ellas y,
en caso de embarazo, ellas contagiaron a sus hijos.

En algunas regiones de África las
mujeres jóvenes presentan hasta siete veces más
porcentajes de infección de VIH que los varones de su
edad, lo que significa que son infectadas por hombres
adultos.

Mujeres: víctimas del Sida

La mitad de los 42 millones de enfermos de Sida
en el mundo son mujeres y le ha cobrado la vida a 3.1 millones de
personas al finalizar el año. En África, el
58% de las personas que portan el VIH está compuesto por
mujeres.

En dos décadas, la incidencia de
sida ha aumentado hasta convertirse en la peor epidemia que la
humanidad ha enfrentado hasta la fecha y, en la actualidad,
afecta tanto a las mujeres como a los hombres. Lo más
sorprendente es que, por primera vez, las mujeres constituyen el
50% de la epidemia global",

"En África, el 58% de las personas que portan el
VIH está compuesto por mujeres. El rostro del sida
está tomando las facciones de una mujer joven", El sida ha
matado a más de 25 millones de personas desde que se
descubrió por primera vez en la década de los
ochenta, pero, en la actualidad, está contribuyendo a
otros desastres, especialmente en Sudáfrica, el
país más afectado por la epidemia.26

El sexo femenino se encuentra en un lugar cimero de
adquirir esta enfermedad. Con respecto a la frecuencia del uso
del preservativo en el grupo estudiado se encontró que la
mayoría de las personas lo usan a veces seguidos de
los que nunca lo usan y si lo aceptarían la mayoría
de los encuestados lo harían para evitar las infecciones
de transmisión sexual

Los mayores índices fueron para que lo usan
siempre o a veces del sexo masculino y en edades comprendidas
entre lo 16-25 años de edad coincidiendo con la
bibliografía revisada donde se plantea que la edad en la
que mas se usa el preservativo es en la de mayor actividad sexual
y los que nunca lo usan son las personas de la tercera
década en adelante producto a una mayor estabilidad13
así como estamos de acuerdo con respecto al sexo donde el
sexo masculino tiende mas a la infidelidad y es por esto que usan
mas el preservativo que las mujeres14.

Según la referencia bibliográfica el uso
del condón esta relacionado con la prevención de
las ITS debido a un incremento de estas, favorecidas por aspectos
sociales, económicos y conductuales a nivel mundial15-16
coincidiendo con nuestro resultado presentando una mayor
incidencia las que lo usan con dicho objetivo seguido

Hay varios factores psicológicos que atentan
contra el uso del preservativo por parte de la población ,
tales como la necesidad de usar un producto que aparentemente no
sea incomodo17 y no produzca pensamientos de trastorno en la
sensación es placenteras que conlleva el sexo18. Esto
tiene mucho que ver con el carácter y el temperamento de
cada uno y con la calidad del producto terminado y que se ofrece
a la población.

Otro aspecto de gran importancia es la disponibilidad
permanente del producto constatando lo antes planteado en nuestro
trabajo donde las personas refirieron mayormente la
disponibilidad del condón en nuestras farmacias
así como lo incomodo y la falta de calidad que se
representan en los por cientos mas elevados.

La aplicación de una estrategia de
comunicación encaminada a la Consejería Grupal en
ITS-VIH-SIDA y conducida por personal de enfermería
debidamente capacitado en el tema, con este fin se utilizó
un sistema de métodos teóricos y empíricos
tales como la observación, de esta forma se pudo valorar
la importancia y relevancia de las habilidades
comunicológicas en la educación sanitaria a
pacientes y familiares en un medio muy sugerente donde se
necesita mucho el trabajo encaminado a la prevención de
estas enfermedades. Una adecuada comunicación con el
paciente es considerada por la mayoría de estos
profesionales independientemente de su especialidad como la
habilidad clínica fundamental que los caracteriza y una de
las mayores fuentes de satisfacción y suficiencia
profesional.

Desde tiempos remotos la comunicación supone las
bases fundamentales de la práctica de los profesionales de
la salud logrando la formación de hábitos y
habilidades en sus esferas de actuación y constituyendo
uno de los factores más importantes que determinan la
calidad de estos servicios. Teniendo en cuenta que de este modo
educamos a la familia y logramos virtualizar el objetivo final de
nuestros servicios.

Una adecuada comunicación con el paciente es
considerada por la mayoría de estos profesionales
independientemente de su especialidad como la habilidad
clínica fundamental que los caracteriza y una de las
mayores fuentes de satisfacción y suficiencia profesional,
lo que en el caso de los recursos humanos en salud, constituye un
requerimiento esencial en la utilización del método
de la profesión.

La comunicación es un proceso complejo, de
carácter material y espiritual, social e interpersonal que
posibilita el intercambio de información, la
interacción y la influencia mutua en el comportamiento
humano a partir de la capacidad del hombre.

Ayudar al paciente a salir de situación como
expresión concreta de los cuidados necesarios para dar las
motivaciones más directas del profesional de salud y a
menudo una de las motivaciones fundamentales para la
elección de esta profesión. En resumen siempre que
nos encontramos con un paciente nuestra principal esperanza es
serle útil. (Castel A.S. 1999) La valoración de
esta cita ubica al enfermero como un comunicador por
excelencia.)

Tradicionalmente las estrategias de comunicación
que se elaboran tienen detrás un modelo persuasivo. Sin
negar la eficacia que en otros contextos puede tener este tipo de
comunicación, debemos insistir en que en el espacio
comunitario no es con este modelo transmisivo con el que se
lograrán los cambios deseados. Las estrategias de
comunicación comunitarias deben partir de un modelo de
comunicación participativo, que promuevan niveles de
participación más allá de la
movilización por convocatoria.

La estrategia es lo que nos permite diseñar un
escenario de acción examinando las certezas y las
incertidumbres de la situación, las probabilidades de
éxito y todos aquellos factores que puedan entorpecerlo o
impedirlo. Si como señala Carlos Núñez "para
construir el futuro hay que soñarlo primero".

Planear estratégicamente será "el proceso
que tiene que conducir en un sentido y con un rumbo la voluntad
planificada del hombre hacia el logro de objetivos generales que
permitan modificar la realidad de la cual partimos sin perder el
rumbo, sin perder lo esencial de esos
propósitos."

"La estrategia, como el conocimiento, sigue siendo la
navegación en un océano de incertidumbres a
través de archipiélagos de certezas."

Dentro de los principales objetivos de nuestro trabajo
esta la elaboración de un plan de prevención
personal para los integrantes de la estrategia así como la
identificación del riesgo a enfermar y las dudas o
inquietudes más frecuentes de estos pacientes.

Problema
científico

¿Cómo repercute el diagnóstico de
la ITS VIH SIDA en la dinámica familiar?

Preguntas científicas que guían el curso
de la investigación son:

1-¿Cuáles son las concepciones
teóricas sobre dinámica familiar ante las
enfermedades de transmisión sexual que sirven de
fundamento a la investigación?

2- ¿Cuál es el estado actual de las
enfermedades de transmisión sexual en el municipio de San
Antonio de los Baños relacionado con la repercusión
familiar?

3- ¿Qué resultados se obtendrán con
el estudio del comportamiento de las diferentes familias ante el
evento de enfermedades retransmisión sexual en San Antonio
de los Baños?

Fundamentación
Teórica

MUNDO

La OMS estima que constituyen, a escala mundial, la
causa de enfermedad mas importante en los hombres entre 15 y
44 años y la segunda, después de las maternas,
entre mujeres jóvenes.
250 millones de casos nuevos anualmente en el mundo,
de ellos, mas de 4 son por VIH y 3.5 de
Sífilis.

En los hombres, cuando se añade el VIH al
resto de las ITS, representan casi el 15% de toda la vida sana
perdida en igual grupo de edad.

AMERICA LATINA Y EL CARIBE

En las Américas se estima una cifra de alrededor
de 50 000 000 anualmente.

En América latina y el Caribe se reportan,
anualmente, 330,000 gestantes con Sífilis y nacen
110,000 niños con Sífilis
Congénita.

La clamidiasis, la gonorrea, la sífilis, la
trichomoniasis, la vaginosis bacteriana, el herpes, el virus del
papiloma humano y el chancro blando continúan siendo
problemas de salud pública en la región y
constituyen un factor impulsor en la epidemia del VIH.

EN CUBA

Existen toda una gama de causas que desencadenan las
ITS:

1–BACTERIAS:

Neisseria gonorrhoeae

Chlamidia trachomatis

Treponema palidum

Haemophilus ducrey

Mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Calymmatobacterium granulomatis

Shigella spp.

Campylobacter spp.

Streptococcus del Grupo B

Microorganismos bacterianos asociados con la
vaginosis.

1. VIRUS

Virus del herpes (alfa) humano tipo 1 ó
2

(virus del herpes simple)

Virus del herpes (beta) humano tipo 5

(citomegalovirus)

Virus de la hepatitis B

Virus del papiloma humano

Virus del molusco contagioso

Virus de la inmunodeficiencia humana

2. PROTOZOOS

Entamoeba histolytica

Giardia lamblia

Tricomonas vaginalis

3. HONGOS

Candida albicans

4. ECTOPARASITOS

Phthirus pubis

Sarcoptes scabiei

Las ITS contribuyen a la propagación del
VIH/SIDA. Las personas con alguna(s) de las ITS y que se exponen
al VIH, tienen más probabilidades de contagiarse con el
virus, y una vez que se infectan, también tienen
más probabilidades de transmitirlo:

Gonorrea
Chlamydia
Sífilis
Chancro blando o chancroide
Trichomoniasis

El efecto devastador de las ITS puede ser enorme y, en
las mujeres, puede producir infertilidad e incluso muerte. Entre
las complicaciones se incluyen:

dolor abdominal crónico o infecundidad en
mujeres;
muerte por sepsis, embarazo ectópico y
cáncer de cuello de útero;
aborto espontáneo;
EPI (enfermedad pélvica
inflamatoria);
infecciones que pueden producir ceguera o
neumonía en recién nacidos;
estenosis de la uretra en los hombres;
infertilidad masculina;
también hay consecuencias sociales. Cuando
una persona se entera que su pareja sexual tiene una ITS,
pueden generarse serios conflictos
interpersonales.

5. BACTERIAS: