Situación de la bioética. Hospital 27 de Noviembre. Consolación del Sur

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo
sobre el cumplimiento de la bioética en el laboratorio
clínico del Hospital General Docente "27 de Noviembre"
durante el tercer trimestre del año 2011 en
Consolación del Sur, Pinar del Río. El objetivo del
mismo fue valorar el cumplimiento de los cuatro principios de la
bioética en uno de los servicios vitales en la asistencia
médica. El universo estuvo representado por los 1135
pacientes que acudieron al servicio de consulta externa, y la
muestra estuvo constituida por 500 pacientes tomados al azar que
cumplieron con los criterios de inclusión. El
procesamiento de los datos estadísticos fue realizado a
través de programas de Microsoft Excel. Se aplicaron
métodos descriptivos e inferenciales que permitieron
tabular los distintos datos del tema objeto de esta
investigación, los que se expresaron en números y
por cientos. Se concluyó que el personal médico no
tiene en cuenta el principio de la autonomía en el momento
de indicarles a sus pacientes los complementarios; existieron
violaciones en el momento de la preparación y la toma de
muestra en los pacientes, violando el principio de beneficencia.
En cuanto a la escasez de algunos reactivos y las medidas
adoptadas por la dirección del centro, los pacientes
opinaron en su mayoría estar de acuerdo con la
distribución realizada, por lo que se acepta el principio
de justicia. No existe violación del principio de no
maleficencia por parte del profesional de estos
servicios.

Palabras claves:

ÉTICA, ÉTICA MÉDICA,
BIOÉTICA.

Introducción

La Ética Médica es una disciplina que se
ocupa del estudio de los actos médicos desde el punto de
vista moral y que los califica como buenos o malos, a
condición de que ellos sean voluntarios, conscientes. Al
decir "actos médicos", hacerse referencia a los que
adelanta el profesional de la medicina en el desempeño de
su profesión frente al paciente (Ética
Médica Individual) y a la sociedad (Ética
Médica Social) (1) Cuatro son los principios que en la
actualidad hacen las veces de leyes morales en bioética y
que fueron propuestos, con carácter general, por el
filósofo David Ross. Son ellos; autonomía,
beneficencia – no maleficencia y justicia. La
autonomía hace referencia a la libertad que tiene una
persona para establecer sus normas personales de conducta, es
decir, la facultad para gobernarse a sí misma basada en su
propio sistema de valores y principios. (2) El principio de
beneficencia – no maleficencia ha servido de punto de
partida y de sustento a la ética médica occidental,
es el Juramento hipocrático. Uno de los principios morales
en él recogidos tiene que ver con el beneficio que el
médico está obligado a proporcionar a su paciente,
otro hace relación al compromiso de evitar hacerle
daño. (3) El principio de justicia dice que "Llamamos
justo a lo que produce y protege la felicidad y sus elementos en
la comunidad política". Estrechando este concepto de
Aristóteles para aplicarlo en la esfera médica,
justo sería lo que haga el médico a favor de la
vida y por la salud de su paciente, circunstancia que favorece
asimismo la felicidad. (4) Estos principios y normas se sustentan
en plena identificación con la concepción
materialista y científica del mundo y con el
carácter clasista que determina la función social y
científica del hombre. La trasgresión de cualquiera
de ellos constituye una falta a los deberes morales que integran
nuestra ética médica revolucionaria y socialista.
Tales faltas deben ser conocidas, analizadas y corregidas a
través de las vías y mecanismos idóneos,
cuyo establecimiento corresponde al ministerio de salud
pública y al sindicato nacional de trabajadores de la
salud. Los profesionales, los estudiantes de especialidades
médicas y otros técnicos medio de la salud reunidos
en las asambleas convocadas al efecto en todo el país han
discutido y aprobado estos principios de la ética
médica. (5)

El laboratorio clínico es un departamento muy
importante en la asistencia médica, por lo que es vital el
cumplimiento de estos aspectos éticos para el buen
funcionamiento del mismo, lo que es realmente una
situación que debe analizarse debido a los problemas que
existen en el mismo, por lo que la pregunta de
investigación es: ¿En qué medida se
respetan los cuatro principios de la bioética en el
laboratorio clínico del Hospital "27 de Noviembre en
Consolación del Sur.? La investigación se
justifica por la necesidad de conocer y cumplir los
principios de la bioética para lograr resultados de
calidad en este departamento. Por lo que planteamos los
siguientes objetivos de investigación: valorar el
cumplimiento de la bioética en el departamento de
laboratorio clínico en el Hospital general docente "27 de
Noviembre" en Consolación del Sur; determinar si el
personal médico tiene en cuenta el principio de
autonomía en el momento de indicarle los complementarios a
sus pacientes; identificar las violaciones existentes en el
momento de la preparación y toma de muestra de las
diferentes investigaciones, teniendo en cuenta la beneficencia
como resultado de calidad en estos pacientes; analizar la
opinión de los pacientes en cuanto al principio de
justicia, teniendo en cuanta la escasez de algunos reactivos y
las medidas adoptadas y valorar el principio de no maleficencia
en la realización de la toma de muestra de algunas
determinaciones.

Métodos

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en
el área del Hospital "27 de Noviembre" en el municipio
Consolación del Sur, durante el tercer trimestre del
año 2011 con el objetivo de valorar el cumplimiento de los
cuatro principios de la bioética en uno de los servicios
de vital importancia diagnóstica en la asistencia
médica. El universo estuvo representado por los 1135
pacientes que acudieron al servicio de consulta externa de este
Hospital, y la muestra estuvo constituida por 500 pacientes de
ambos sexos tomados al azar que cumplieron con los criterios de
inclusión.

Criterios de inclusión:

Voluntariedad de los pacientes para participar en el
estudio.

Pacientes que necesitaron la realización de
diferentes complementarios.

Criterios de exclusión:

Pacientes que no cumplen con los criterios anteriormente
expuestos.

Tipo de Muestra: Probabilística, ya que
todos los elementos de la población tuvieron la misma
posibilidad de ser escogidos.

Método de análisis: A los objetivos
se les dio salida por medio de un instrumento evaluativo
(encuesta) (Anexo Nro 1), teniendo en cuenta la aplicación
de los cuatro principios de la bioética en el trabajo
realizado en el laboratorio clínico. Luego de obtener los
datos primarios se procedió al procesamiento de la
información para lo cual se hizo uso del programa Excel
para precisar estadísticamente las variables,
utilizándose el por ciento como unidad de resumen; las
variables fueron reflejadas en tablas de distribución de
frecuencia para su mejor interpretación y discusión
de los resultados finales. Se procedió al análisis
de toda la información obtenida efectuando comparaciones
con otras literaturas consultadas llegando a conclusiones y
emitiendo las recomendaciones pertinentes.

Resultados

La tabla I muestra la explicación de la
realización de las diferentes determinaciones por parte
del personal médico donde el 43 % de los pacientes opinan
que los médicos le indican las investigaciones sin
informales en qué consisten las mismas.

En el gráfico 1 se identifican las violaciones
existentes en el momento de la preparación y toma de
muestra de las diferentes investigaciones, se pudo constatar que
en un 46,8 % plantean que no existe ninguna orientación
para una correcta realización de los diferentes
complementarios.

En la tabla II se expresa la opinión de los
pacientes en cuanto a la decisión de para quién es
el poco reactivo que existe en ocasiones en que es necesario
realizar un complementario y la decisión de dejarlo para
casos específicos ya sea urgencias, ingresos, etc. El 77,8
% de los pacientes está de acuerdo con esta
decisión.

En el gráfico 2 se muestra la satisfacción
que tienen los pacientes en cuanto a la aplicación del
principio de no maleficencia en el momento de la toma de muestra,
el 71,2 % están de acuerdo con las buenas condiciones para
esta actividad que tiene que ver con el no provocar daño a
los pacientes por parte del personal técnico.

Discusión

Se viola el principio de autonomía como se
observa en la tabla I, o sea el paciente no puede elegir si
quiere o no hacerse el análisis, ni tiene conocimiento de
para qué le indican el mismo. Esta investigación no
coincide con las teorías planteadas por León A. el
cual plantea que se deben escuchar las preocupaciones y
dificultades del paciente y sus familiares, darles la
atención requerida y esforzarse por viabilizar las
soluciones posibles (6). Se debe propiciar que solo se realicen
en cada paciente los estudios complementarios indispensables para
llegar al diagnóstico correcto, eliminando cualquier
tendencia a realizar indicaciones que se aparten de este objetivo
y provoquen molestias o peligros innecesarios a los enfermos. (7,
8)

En el gráfico 1 se observa que en la
realización de los complementarios los pacientes no son
debidamente preparados y esto afecta el resultado de estas
determinaciones y por tanto la beneficencia de los mismos, pues
si no tienen resultados de calidad no se beneficiaran.
Según Emilia, se debe utilizar en todo momento buenas
relaciones con los pacientes y sus familiares, un lenguaje claro,
sencillo y comprensible y erradicar cualquier mala conducta en el
momento de la realización de los exámenes
(9)

En cuanto a la aplicación de la justicia, la
tabla II muestra que debido a las circunstancias y pocos
reactivos existentes los pacientes encuestados están a
favor de las diferentes medidas aplicadas. Jacqueline plantea que
antes de aplicar cualquier medida que implique una
afectación para el paciente se debe tener en cuenta la
micro justicia, o sea utilizar los medios disponibles en aquellos
que más lo requieran. (10)

En el gráfico 2 se observa el principio de la no
maleficencia donde el estudio coincide con lo planteado por
González, R quien dice que se debe propiciar una adecuada
relación personal con el paciente que le inspire un estado
anímico de seguridad, explicarle su estado de salud y las
causas de su enfermedad con el tacto y prudencia necesarios, e
informarle, oportunamente, las medidas preventivas de
diagnóstico, de tratamiento y de rehabilitación que
debe adoptar o a las que ha de ser sometido. (11) Evitar que se
produzcan daños a personas sanas o enfermas es una gran
responsabilidad (12).

Conclusiones

A través de la presente investigación se
logró valorar la situación existente en
relación a la violación de los principios
éticos aplicados al laboratorio clínico,
encontrando que el personal médico no tiene en cuenta el
principio de la autonomía en el momento de indicarle a sus
pacientes los complementarios; existieron violaciones en el
momento de la preparación y la toma de muestra en los
pacientes, violando el principio de la beneficencia. En cuanto a
la escasez de algunos reactivos y las medidas adoptadas por la
dirección del centro con relación a esta
problemática los pacientes opinaron en su mayoría
estar de acuerdo con la distribución realizada, por lo que
se acepta el principio de justicia. No existe violación
del principio de no maleficencia por parte del profesional de
estos servicios.

Referencias
bibliográficas

1.- Acosta Sorriego JR. Bioética desde una
perspectiva Cubana. La Habana: Centro "Félix Varela",
2007.

2.- Armas Montero M.- Conflictos éticos y
Bioéticos contemporáneos. Disponible http:/ sld.cu
.citado 24 de Febrero 2006

3.- Hdez Glez R. Temas de Ética Médica 1.
Ciudad de la Habana: I.C.B.P Victoria de Girón
,2006

4.- Torres S. Glosario de Bioética. La Habana:.
Centro "Félix Varela", 2006.

5.- Acosta J.R. Bioética- 2da ed. C. Habana:
Editorial Pueblo y Educación; 2007. p.31.125.

6.- LEON, A.- Ética en medicina. Barcelona
:Editorial Científico Médica., 2005.

7.-Marañón, Hg . Vocación y
Ética. España: Colección Australia ,
2006.

8.- Anisimov V.E.- El papel de la deontología
médica.-publicación. Rev.Med. España 2007;
23 ( 2) : 43 -51.

9.- Emilia G. F. Ética y estética de los
futuros médicos. Rev. Sov. Zdravookh 2004;9 :
52-56

10.-Bacquelin J. El secreto profesional
médico.Rev. Méd. de liege. 2007;30 (10)
:56-61.

11.- González R. Algunos aspectos de las
relaciones humanas del médico. Rev. Ciencias
médicas de Oriente. 2007; 24 (3):34-41

12- Alonso Menéndez D, Von Smith V.,
Ramírez A., Ortega A.- Ética y Deontología
Médica – La Habana: Editorial Pueblo y
Educación, 1987.

Anexos

ENCUESTA

Estimado paciente: se está realizando una
investigación sobre la ética médica aplicada
en los servicios de laboratorio clínico, con el objetivo
de analizar el cumplimiento de esta disciplina en el Hospital "27
de Noviembre". Es por ello que se necesita responda con la mayor
seriedad posible cada una de las preguntas que aparecen a
continuación. Muchas gracias.

1. – En el momento en que el médico le indica una
investigación para realizarla en el laboratorio
clínico, recibe usted explicación en qué se
basa la misma: Si____________ No____________ A
veces________

2. –¿ Recibe alguna información en
cuanto a la toma de muestra que se le realizará y la
preparación que debe tener para un resultado de
calidad?

Si____________ No____________ A veces________

3. En ocasiones existe escasez de algunos reactivos
importantes en el departamento. Diga su opinión respecto a
medidas que toma la dirección del centro en cuanto a la
realización de estas pruebas para algunos pacientes y
otros no.

De acuerdo: _____________ En desacuerdo: ______________
Explique:

4. ¿En el momento de la toma de muestra cree
usted que las condiciones en las que se realiza la misma son
adecuadas?:

Si____________ No____________ ¿Por
qué?

TABLAS Y GRÁFICOS

TABLA 1. Principio de autonomía. Laboratorio
Clínico. Hospital "27 de Noviembre". Consolación
del Sur. 2011.

Fuente: Entrevista

GRÁFICO I. Principio de beneficencia.
Laboratorio Clínico. Hospital "27 de Noviembre".
Consolación del Sur. 2011.

Fuente: Entrevista

TABLA 2. Principio de Justicia. Laboratorio
Clínico. Hospital "27 de Noviembre" Consolación del
Sur. 2011.

Fuente: Entrevista

GRÁFICO II. Principio de no maleficencia.
Laboratorio Clínico. Hospital "27 de Noviembre"
Consolación del Sur. 2011.

Fuente: Entrevista.

Autor:

MSc. Lic. Marcia Falcon
Díaz.

Profesor Auxiliar

Dra. Belkis Martínez
Hernández.

Profesor Instructor

Dr. José Miguel Alfonso
Valdés.

Profesor Instructor

Lic. Raudel Rodríguez
Morales.

Profesor Instructor

Lic Oramis Morejón
Márquez.

Profesor Instructor

Lic. Haidee Blanco
Rodríguez.

Profesor Instructor

HOSPITAL GENERAL DOCENTE "27 DE
NOVIEMBRE"

Consolación del Sur

2012

"Año 54 de la
Revolución"