Atención al equilibrio como una de las alteraciones psicomotrices

"Las condiciones de la felicidad deben estar sinceramente
abiertas y con igualdad rigurosa a todo el mundo". José
Martí

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Introducción

La intención fundamental de este ensayo es
propiciar la reflexión   acerca del equilibrio
como una de las  principales alteraciones motoras que
presentan los niños y niñas con necesidades
educativas especiales de carácter intelectual y las formas
más convenientes de lograr la corrección de tales
problemas.

Si nosotros, profesionales de la Educación
Física no jugamos un papel activo en ese empeño, la
integralidad que pretendemos en  la formación de
estos educandos no estaría en consonancia con el fin que
pretendemos con su educación.

El alumno al cual nos estamos refiriendo es aquel que
presenta alteraciones de los procesos psíquicos en
general, fundamentalmente en la esfera cognoscitiva, provocadas
por una lesión orgánica estable de carácter
difuso e irreversible  o por un insuficiente desarrollo del
sistema nervioso central, de etiología genética,
congénita o adquirida.

Es oportuno recordar que el desarrollo  motor 
se manifiesta por la capacidad de  movimientos,  y
depende de dos factores importantes, la maduración del
sistema nervioso y la evolución del tono muscular, se
produce en dos direcciones, la cefalocaudal y la
proximodistal.

En tal sentido, podemos decir que las primeras
manifestaciones del niño recién nacido están
en función de actividades equilibradoras, a partir del
momento en que levanta la cabeza, la gira y aparece la lordosis
cervical, cuyo origen responde entre otros factores al aparato
vestibular y al control espacial de la cabeza, que define
prácticamente la particularidad bípeda de la
evolución.

Por otra parte, el tono muscular sirve de base a las
contracciones y los  movimientos musculares, por lo que es
responsable de toda acción corporal, además es el
factor que permite el equilibrio necesario para efectuar 
diferentes posiciones posturales.

De ahí la influencia filogenética de esta
capacidad de equilibrio.

De ello se desprende que cuando hablamos de actuar sobre
el equilibrio bien cabria la expresión  "Mejorar " el
equilibrio y no "desarrollar" el equilibrio como
equivocadamente  oímos decir.

El insuficiente desarrollo del sistema nervioso central
de  los niños con necesidades especiales de tipo
intelectual no hace posible que exista una adecuada
interrelación entre los tres dominios del comportamiento
humano es decir el afectivo, el cognoscitivo y el
psicomotor,  y se ponen por consiguiente de manifiesto 
alteraciones como: incontrol de la postura, falta de
coordinación, problemas con el equilibrio, trastornos de
la imagen corporal, trastornos de la integración espacio
temporal, trastornos sensoriales asociados a trastornos del
lenguaje.

Todas estas  alteraciones se caracterizan por su
manifestación a nivel corporal y se presentan bajo
modalidades clínicas particulares, en algunos  casos
por  déficit sensoriales,  y en otros por
alteraciones graves de la personalidad,  que pueden
afectarles no solo en el plano emocional y durante las clases de
Educación Física, sino que  trascienden al
aula durante  el proceso docente educativo,  en la
ejercitación de la lectura, la escritura y el calculo
matemático.

Cuando el equilibrio tónico afectivo, la
estabilidad corporal y el control de la respiración
están afectados, aparecen dificultades para  la
lectura, que se  manifiestan  en la omisión o la
sustitución de  las letras. Las dificultades en la
percepción visual, la incapacidad de controlar los
segmentos de la extremidad superior que se utilice (brazo, manos
y dedos) y las alteraciones con los trastornos de la
organización espacio temporal, pueden acarrear serios
problemas para  el desarrollo correcto de la escritura. Por
otra parte un alumno que desconoce los lados izquierdos y
derecho, además de presentar dificultades con el
ordenamiento de las cantidades, tendría más
dificultad para sumar, ya que ello se hace en dirección
opuesta a la lecto-escritura. Los conceptos de mas y menos, solo
los logra interiorizar cuando vivencia donde hay "mas espacio" o
"menos espacio" o "hacia que lado ir"

Para la atención de estos trastornos
psicomotores, el profesor de Educación física
dirige su acción en dos niveles.

Primero en la etapa de  la lactancia y preescolar a
través de la estimulación sensoriomotriz, la
reeducación de los ritmos biológicos y la
readaptación al medio ambiente, y en otros casos este
trabajo de estimulación se dirige al tratamiento de las
secuelas ocasionadas en los periodos neonatales o por causas
genéticas, además  a otros problemas de origen
sensorial o de motricidad severamente afectada.

El otro nivel de atención se refiere a la edad
escolar,  donde las acciones se dirigen al conocimiento del
cuerpo y su toma de conciencia, a la atención a los
trastornos de la lateralidad, la postura, el equilibrio y la
coordinación. Además se trabaja en la
atención a los trastornos tónicos de origen
emocional afectivo, y la relajación muscular.

El esquema de trabajo que presentamos seguidamente puede
ser muy útil para el ordenamiento de las actividades
dirigidas a niños y niñas con necesidades
educativas especiales de carácter intelectual:

Esta interacción que se establece entre el
niño y la madre a través del habla- considera Bang
(1991),   es, de todas las actividades
humanas,  probablemente la más rítmica y
musical y enfatiza que al mismo tiempo, el habla y  el
lenguaje son  los instrumentos más valiosos para la
comunicación y la memoria y que tanto el ejercicio de la
música como el del movimiento entrena las funciones
sensorio motoras auditivas y activa el desarrollo tónico
postural.

Por lo extenso que resultaría abordar cada
una  de las alteraciones motrices que  pueden presentar
estos alumnos  y su metodología para la
corrección, centraremos nuestra exposición en 
las alteraciones de la postura por su relación con el
tono, y los  problemas con el  equilibrio
viéndolo como un todo integrado postura-equilibrio
Además presentaremos algunas sugerencias de como trabajar
convenientemente esta capacidad coordinativa, fuera de todo
tradicionalismo.

En el marco concreto de las clases de Educación
Física, y en las actividades que tienen que ver con el
mejoramiento del equilibrio casi siempre vemos el
enunciado: ejercicios de equilibrio estático y/o
ejercicios de equilibrio dinámico,
cumpliéndose sólo mediante la ejecución de
acciones desde la posición de pie comocaminar por
encima de tablas mas bajas o más altas, bancos,
líneas en el piso   y otros medios  y
formas similares, sin tener en cuenta otras tareas de
equilibrio  que pueden realizarse considerando los
aspectos biomecánica,  biológico,
psicológico y motriz, y sin poner a prueba  el
criterio de que la mejor forma  para mejorar esta capacidad
es precisamente a partir de situaciones de desequilibrio y/o
situaciones mas complejas.

Postura
-Equilibrio

Alfonso Lázaro(1995) en su trabajo El equilibrio
humano, un fenómeno complejo, expresa
que el  equilibrio-postural-humano es el resultado
antes que nada de distintas integraciones
sensorio-perceptivo-motrices que al menos en buena medida
conducen al aprendizaje en general, y al aprendizaje propio de la
especie humana en particular y que a  su vez puede
convertirse, si existen fallos, en obstáculos mas o menos
importantes, mas menos significativos, para esos
logros.

Cuando se habla del equilibrio, casi siempre  se
piensa en la estabilidad corporal, sin embargo,  de acuerdo
a Feldenkrais (1995) esa estabilidad es 
siempre relativa.

Se puede entender, la postura-equilibrio, igualmente
como el punto de la trayectoria de un cuerpo en movimiento en el
que necesariamente empieza y termina cualquier desplazamiento.
Feldenkrais (1991) indica que el centro de gravedad  de
nuestro organismo esta situado muy alto, en el nivel de la
tercera vértebra lumbar, precisamente para que la
estructura pueda moverse con facilidad  cuando es 
utilizada de forma dinámica.

Por otra parte, los estudios de Jensen, Shultz 
muestran que el centro de gravedad del cuerpo en
bipedestación se encuentra en el 55% de la estatura del
sujeto, es decir, ligeramente por delante de la segunda
vértebra sacra, variando según los tipos
somáticos y las proporciones corporales Así es el
caso en que en los levantadores de pesas, el centro de gravedad
es mas bajo que en los atletas de baloncesto o voleibol, y tiende
a ser mas bajo aun en las mujeres que en los hombres de acuerdo
con las particularidades de las cadera y el ligero acortamiento
de las extremidades inferiores.

Aun con esta pequeña diferencia, sigue siendo
cierto que "al ponerse de pie, el cuerpo humano produce y
almacena energía y eleva su centro de gravedad hasta el
nivel mas alto compatible con su estructura.  Normalmente
almacena una energía potencial que le permite iniciar en
el campo gravitatorio cinco de los seis movimientos cardinales en
el espacio, moverse hacia abajo, hacia la derecha, hacia la
izquierda hacia delante y hacia atrás, solo necesita
dejarse ir, pues la energía que ha almacenado al ponerse
de pie se transforma en energía
cinética.

Desde el punto de vista biomecánico, sabemos que
un cuerpo esta en equilibrio, cuando su centro de gravedad cae
dentro de la base de sustentación. Si la línea de
gravedad se sitúa fuera de esta base el cuerpo
aumentará su inestabilidad y no volverá a ser
estable hasta que  dicha línea caiga de nuevo dentro
de la base de sustentación, por esa razón argumenta
Hernández (1995) que la bipedestación no es un
equilibrio en el sentido físico del termino, sino un
desequilibrio permanente constantemente compensado.

De acuerdo a estos criterios es necesario  ver el
equilibrio desde cuatro perspectivas fundamentales:

• Biomecánica.- Cuando
  se tiene en cuenta el ajuste postural en el sentido de
  acomodación de la respuesta motriz(centro de gravedad
  del cuerpo y base de sustentación)

• Biológica.- Al
  considerar las reacciones sensoriales (plantares,
  cenestésicas, laberínticas y visuales) y los
  reflejos posturales (reflejos tónicos)

• Psicológica.- Cuando
  se consideran  los aspectos perceptivos

• Motriz.- La dinámica
  motriz que se expresa mediante el desarrollo de 
  habilidades y capacidades.

Podríamos enunciar entonces 
que las condiciones indispensables para actuar sobre el
equilibrio y contribuir a su mejoramiento  están
en:

• Propiciar adecuados ajustes posturales.
  (es decir producir  cambios de manera que el centro de
  gravedad varíe en cada acción que se
  realice)

• Responder con reflejos posturales a
  partir de  diferentes reacciones sensoriales.(cambios de
  posiciones del cuerpo a través de
  estímulos  auditivos, visuales)

Teniendo en cuenta todo lo expresado
anteriormente  estamos sugiriendo una forma  para
el  trabajo del equilibrio que contiene una
progresión de situaciones educativas y
terapéuticas,  que parten de posiciones corporales
diferentes.(Lázaro. A. 2000)

Al ejercitarlas con sus alumnos, permitirá
a  los profesores de Educación Física 
contar con un arma de trabajo  que propicie el mejoramiento
de esta capacidad tan importante.

Estimulación vestibular sin aparatos.

Se realizaran ejercicios que impliquen como único
recurso el cuerpo y sus desplazamientos hacia diferentes
direcciones y  en diferentes formas

• Desplazamientos rítmicos, cuerpo
  a cuerpo. (Alumno- profesor) al compás.

• Desplazamientos laterales

• Desplazamientos hacia delante y hacia
  atrás.

• Deslizamientos (resbalar), y tentativas
  de caídas

• Desequilibrios y caídas
  laterales y antero-posteriores

Rotaciones

Invirtiendo rápidamente el sentido del giro.
Trabajar el contraste rápido lento y viceversa, con
aceleración y desaceleracion progresiva.

Desequilibrios proyectados

El niño colocado de pie, entre nuestras piernas,
dejarlo caer , hacia delante, hacia atrás, hacia un lado y
hacia el otro.

Estimulación vestibular con objetos en el suelo
(rodillos, pelotas,bancos suecos, telas,
monopatín)

En plano horizontal, estimulación
rectilínea y angular.

Estimulación en planos inclinados
rectilíneo y angular

Estimulación en planos frontales y
sagitales

Caídas

Cuerpo a cuerpo. Subir y bajar rápidamente.
Lanzar al niño hacia arriba

Dejarse caer desde distintas posiciones (decúbito
lateral, sentado, de rodillas, de cuclillas, de cuadrupedia, de
pie, de lado, de frente, y de espaldas. Con ojos abiertos y ojos
cerrados.

Caídas desde distintos objetos (viga, banco,
tabla inclinada variando la altura de la caída, la
posición de partida y la posición de llegada.
Caída provocada o natural con ojos abiertos y ojos
cerrados.

Estimulación vestibular pura

Este tipo de estimulación comprende la
suspensión del cuerpo en el espacio a través de
distintos medios y formas

La progresión tendrá en cuenta los
siguientes elementos:

Aparatos

Todo tipo de cuerdas y columpios, colchoneta suspendida,
rodillos, plataforma de estimulación

Tipo de estimulación

• Aceleración
  rectilínea

• Aceleración angular

• Aceleración vertical

• Disposición del
  cuerpo

• Horizontal

• Angular

• Vertical

Formas

• Activa

• Pasiva

Ayuda del adulto

• Movimiento guiado

• Movimiento sin guiar

5) Estimulaciones del equilibrio axial

Encaminadas a fijar los reflejos básicos que
incluyen las funciones de sostén, mantenimiento,
enderezamiento, y equilibracion (Le Metayer, 1995, Bobath 1991 y
1995)

· Posturas fundamentales en las que  el
niño mantiene el centro de gravedad muy bajo.
Decúbito, sentado,  en cuclillas, cuadrupedia y
arrodillado.)

· Los objetos utilizados sobre todo son los
rodillos de estimulación y las pelotas de distintos
volúmenes, texturas, mas o menos infladas.

6) Estimulación del equilibrio en
bipedestacion.

Se utilizan los elementos desde la perspectiva
biomecánica de las tareas motrices (Hernández,
1995) y hacemos progresar las situaciones teniendo en cuenta los
siguientes elementos

Apoyos. Cambios en la base de sustentación del
cuerpo. Tres apoyos, pies unidos, de puntillas, talones, punta
talón, bordes externos, bordes internos.

Elementos estáticos, con cambios en la superficie
de los objetos, bloques de madera, banco sueco normal, banco
sueco invertido, viga de equilibrio, tablas, rampas,

Elementos móviles. Balones, patines, monopatines,
zancos con todas las progresiones, bicicleta,
triciclo.

Cambios en la postura. Cambiando las posiciones de los
brazos, y con el centro de gravedad mas cerca o más lejos
del suelo o del objeto.

Cambios en la dirección. Vamos hacia delante, de
lado, hacia atrás,

Con ayuda o no del analizador visual. Con ojos abiertos,
con visión semiocluida, con un ojo tapado y otro no, con
ojos cerrados. Ayuda o no del analizador auditivo. Con
oídos tapados, con un oído tapado y el otro
no.

Cambios en la altura. Equilibrarse a mayor y menor
altura del piso.

En parejas y grupos Equilibrarse con ayuda de un
compañero en las distintas tareas, luego con todo el grupo
. Caminar por encima de una viga o banco, dos compañeros y
encontrarse en el centro, pasar sin caer.

Seguridad. Probar situaciones difíciles de
equilibrio con ayuda y sin ayuda del adulto, con el profesor
cerca,  o con el profesor lejos.

Como conclusión, seria importante  que cada
uno de los profesores de Educación Fisica
reflexionara  acerca de los ejercicios que para el
mejoramiento del equilibrio, ejercitamos en  nuestras clases
y valorar, si cumplen o no con el objetivo que nos
proponemos.

Por otra parte, es necesario insistir que todos los
trastornos psicomotores que presentan nuestros  alumnos
deben ser tratados en todas las clases de Educación
Física, teniendo en cuenta el algoritmo
contemporáneo para la atención integral  a sus
necesidades, y de acuerdo a  la estrategia de
intervención, actuar sobre sus potencialidades para la
obtención de los  resultados que se esperan con
nuestra asignatura.

En tal sentido, el profesor de Educación
Física deberá desarrollar un programa de ayuda
individual y terapéutica,  que considere  los
aspectos siguientes:

• Identificar problemas motores e
  intereses del alumno

• Proporcionar una clase interesante y
  divertida

• Seleccionar adecuadamente los
  ejercicios y juegos que contribuyan a mejorar el equilibrio,
  la coordinación, la orientación espacial y
  activen entre otros los procesos psíquicos de
  atención y memoria

• Estimular el desarrollo del
  lenguaje

• Estimular el uso de diversos medios
  auxiliares

• Intensificar la motivación para
  el aprendizaje

• Hacer ejercicios de
  repetición

Finalmente, en nuestro campo de la educación por
el movimiento, y atendiendo a las  características,
capacidades, intereses y necesidades especiales de nuestros
alumnos, tendremos  las vías mas propicias para
lograr desarrollar al máximo sus potencialidades, Con
nuestro trabajo diario y la dedicación, en cada una de las
clases, en la atención terapéutica, y en la
practica deportiva, estaremos contribuyendo, no solo a la
integralidad de estos alumnos sino  también a hacer
valederas y actuales las palabras del Maestro cuando
expresó que ……….las condiciones de la felicidad
deben estar sinceramente abiertas y con igualdad rigurosa a todo
el mundo.

VÍDEO:

Http://www.youtube.com/watch?V=yfxpf64bd9q

Tema seleccionado de:

Concurso Nacional e Internacional de Clases de
Educación Física

La Habana Cuba

Bibliografía

• Bobath.B.Bobath K (1991). Desarrollo
  motor en distintos tipos de
  parálisis     cerebral. Buenos
  Aires. Ed.. Médica Panamericana.

• Feldenkrais (1991) La dificultad de ver
  lo obvio. Buenos Aires.

• Hernández.C. Morfología
  Funcional Deportiva.

• Junco C.N. Estimulación
  esencial. Tema presentado en Congreso de Educación
  Inicial y Preescolar 2000

• Lázaro.L. Alfonso (1999). La
  estimulación de los procesos equilibratorios en el
  marco escolar, propuestas para un programa.

• Lázaro.L.Alfonso (2000) El
  equilibrio humano. Un fenómeno complejo.Motrik.Vbol2
  Buenos Aires

• Vayer (1982) El equilibrio corporal.
  Barcelona. Científico Médica

Autor:

Msc. Nora Junco
Cortés

Especialista de Educación
Física Especial y Gimnasia terapéutica