Desnutrición crónica en el Perú

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

CAPITULO I

Resumen

A. Título. La desnutrición crónica
en el Perú, se dará a conocer la situación
actual y las acciones que se vienen realizando frente a ello.

B. Problema. El problema a analizar es la
desnutrición crónica ya que por ignorancia o por
Racismo no nos damos cuenta del grave problema que hay en la
sociedad y que todos podemos aportar algo para ir poco a poco
terminado con ello.

C.- Objetivos. 1. Analizar e
internalizar la situación de la desnutrición
crónica en el Perú.

2. Identificar las acciones que se vienen
realizando frente a la desnutrición crónica y en
qué situación están.

La desnutrición crónica es la enfermedad
nutricia más importante de los países en
vías de desarrollo debido a su alta prevalencia y su
relación con las tasas de mortalidad, con el deterioro del
crecimiento físico, así como un desarrollo social y
económico inadecuado.

Numerosos estudios han demostrado que la desnutrición
crónica produce un retardo en el crecimiento y éste
puede ser más o menos severo dependiendo del grado de
nutrición. La desnutrición infantil es la peor cara
de la pobreza extrema que afecta a varias regiones del planeta y
de nuestro país. Se entiende por desnutrición a la
falta de alimentos o la insuficientes cantidad de
calorías, nutrientes, vitaminas y minerales necesarios
para mantener un estado de salud y talla acorde a la edad.
Según las estadísticas de la Organización
Mundial de Salud entre 3 y 5 millones de niños menores de
5 años mueren por año en el mundo por causas
asociadas a la desnutrición. Son demasiadas las personas
que mueren de hambre y que podrían evitarse. La
desnutrición causa diferentes problemas de salud y
enfermedades, algunas leves, otras crónicas y algunas muy
graves, afectando el desarrollo y crecimiento normal, puede
ocasionar retraso mental e intelectual y hasta la muerte. Los
niños que sufrieron desnutrición por un largo
tiempo padecen secuelas por el resto de su vida. Para revertir
esta difícil realidad se deben implementar
políticas urgentes para poder asistir alimentariamente a
los niños y las familias pobres. Así como brindarle
atención médica, pero con esto no alcanza ya que se
necesitan acciones a mediano plazo para poder solucionar el
problema habitacional, de desocupación, falta de servicios
sanitarios, entre otros. Debería ser una prioridad para
todos los países combatir la pobreza extrema y la
desnutrición, evitando que mueran niños por falta
de alimentación. Las personas que se encuentran en extrema
pobreza y sufren hambre viven poco y sufren demasiado, todo ese
dolor se puede evitar pero se necesita de la ayuda y el
compromiso de todos.

En el Perú, la pobreza sigue afectando alrededor
del 50% de la población y la desnutrición
crónica sigue el mismo patrón geográfico.
Entre los pobres extremos, el 35% de los niños está
desnutrido frente a un 13% entre los no pobres.

Se disminuyó las cifras de desnutrición
crónica infantil en el Perú, pero 425 mil quedaron
desnutridos. La sierra presentó el mayor porcentaje de
desnutrición crónica con 27,6% donde la
situación de pobreza es marcada.

Existe organizaciones internacionales y nacionales como:
FAO, PMA, FIDA, ADRA, CARE Perú, CÁRITAS del
Perú, PRISMA, COFOPRI, Construyendo Perú, FITEL,
FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de Nutrición,
Wawa Wasi, PRONAMA, entre otros que realiza la labor de
intervención y sensibilización en las familias a
fin de promover prácticas adecuadas en salud,
alimentación, nutrición e higiene, que vienen
aportando a disminuir las tasas de pobreza y desnutrición
crónica Infantil en las zonas más pobres del
país.

Se disminuyó las cifras de desnutrición
crónica infantil en el Perú, pero 425 mil quedaron
desnutridos. La sierra presentó el mayor porcentaje de
desnutrición crónica con 27,6% donde la
situación de pobreza es marcada.

Existe organizaciones internacionales y nacionales como:
FAO, PMA, FIDA, ADRA, CARE Perú, CÁRITAS del
Perú, PRISMA, COFOPRI, Construyendo Perú, FITEL,
FONCODES, JUNTOS, OINFE, Programa Integral de Nutrición,
Wawa Wasi, PRONAMA, entre otros que realiza la labor de
intervención y sensibilización en las familias a
fin de promover prácticas adecuadas en salud,
alimentación, nutrición e higiene, que vienen
aportando a disminuir las tasas de pobreza y desnutrición
crónica Infantil en las zonas más pobres del
país.

Los datos de las cifras de disminución de
desnutrición crónica no son fidedignos del todo,
existe mucho sesgo, lo confirmo por la experiencia que tuve al
observar de cerca del manejo en la recopilación de datos,
evaluación antropométrica de los niños que
los responsables de las distintas instituciones que "dice" viene
mejorando la situación de vida, donde los datos son
manipulados con el fin de justificar su trabajo y presupuesto
invertido, y por falta de entes reguladores que garanticen la
eficiencia y eficacia de dichos organismos en el logro de sus
metas y objetivos a favor de los más pobres y
principalmente de la desnutrición
crónica.

El gobierno y toda entidad que trabaje para combatir
este problema debería centrar su labor en la
prevención y promoción, a la vez una buena
distribución económica que permita mejorar la
canasta básica familiar, que muchos hogares no llegan a
cubrir ni siquiera al 25%. Evitar el asistencialismo y fortalecer
dando sostenibilidad de la propia generación de recursos
con asistencia técnica intensiva, que asegure la
adquisición de recursos alimentarios, que garantice la
mejora de la calidad de vida de las familias más
vulnerables y necesitadas.

Introducción

A pesar de las acciones de la lucha contra la
desnutrición crónica continúa siendo uno de
los principales problemas de salud infantil en nuestro
país, originada por la ingesta de una dieta inadecuada o
deficiente (micro y macronutrientes) o por la existencia de una
enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.

Más niños en el Perú han logrado
salir del círculo vicioso de la desnutrición
crónica. (Endes 2010), en los pasados cuatro años
la desnutrición crónica infantil en el Perú
cayó 4,7 puntos porcentuales, al pasar de 22,6% en el 2007
a 17,9% en el 2010. Eso significó que se salvó a
100 mil niños, pero 425 mil quedaron
desnutridos.

Diversos estudios del Banco Mundial revelan que la
desnutrición crónica es un problema que tiene
consecuencias irreversibles sobre el desarrollo físico y
mental de los niños que la padece. "Pero la
solución no está en repartir alimentos a las
familias más pobres", advierte Iván Hidalgo,
presidente del programa Juntos.

La desnutrición crónica está
fuertemente ligada a la falta de acceso a agua potable y otros
servicios de salud básicos en las familias más
pobres. La educación de las madres también cumple
un papel preponderante, pues son ellas las encargadas de
reconocer cuáles son los alimentos más adecuados
para asegurar el crecimiento de sus niños.

• En el área rural la
desnutrición crónica disminuyó en 5,6 puntos
porcentuales, de 36,9% a 31,3%• En área urbana se
redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11.8% a
10,1%.• La sierra presentó el mayor porcentaje de
desnutrición crónica con 27,6%, la selva 21,7% y
costa con 8,4%.

Departamentos que registran menor
índice de desnutrición crónica:Tacna
(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios
(7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).

Por el contrario, los departamentos que
registraron mayor desnutrición crónica en menores
de cinco años fueron:Huancavelica (44,7%), Cajamarca
(32,0%), Huánuco (31,0%), Apurímac (30,9%),
Ayacucho (30,3%) y Cusco (29,1%).

La desnutrición crónica afectó en
2011 al 19.5% de niñas y niños menores de 5
años, cifra inferior a la registrada en 2000, cuando
llegó a 31%, informó hoy el Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI).

Según área de residencia, dicha enfermedad
se registró en mayor proporción en pequeños
de zonas rurales (37%), 26,9 puntos porcentuales más
que en las urbanas (10.1%), precisa la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) de
2011.

El grado de instrucción de las mujeres en edad
fértil es uno de los factores que se encuentra asociado a
problemas de salud y nutrición. En el Perú 51,6% de
los niños con desnutrición crónica son hijos
de mujeres sin instrucción. En el año 2000, el 13%
de las mujeres de las áreas rurales no contaba con
ningún grado de instrucción; mientras que en las
áreas urbanas, esta cifra era de 1,7%.

El estado ha venido asignando importantes recursos
destinados a programas de asistencia alimentaria. Sin embargo,
estos programas tienen algunos problemas, entre ellos: mecanismos
de monitoreo limitados, escasa articulación con otros
sectores sociales, duplicidad de acciones, reducida efectividad
en el logro de sus objetivos nutricionales, "filtraciones" y alto
porcentaje de personas no pobres que recibe estos beneficios;
esto sugiere que es necesario realizar ajustes a dichos
programas, a efectos de lograr los objetivos deseados.

Por todo ello es necesario un análisis
situacional de la desnutrición crónica en el
Perú, para internalizar, hacer un juicio crítico y
poder investigar posteriormente, ya que según los estudios
se viene mostrando la mejora en la disminución de las
cifras, sin embargo existe suspicacias porque aún existe
la pobreza marcada que no se puede disminuir con las acciones tan
superficiales que se viene ejecutando.

Muchas veces lamentablemente la desnutrición
crónica a menudo es "invisible" para la sociedad en su
conjunto e imperceptible para las personas que la padecen. Por lo
tanto todo profesional de salud debe ser consciente que su labor
es esencialmente de prevención y debería abarcar
más en ello, porque sólo de ese modo mejoraran los
indicadores de salud y qué mejor la erradicación de
la desnutrición crónica.

• I. OBJETIVOS

• Analizar e internalizar la
  situación de la desnutrición crónica en
  el Perú.

• Identificar las acciones que se vienen realizando
  frente a la desnutrición crónica y en
  qué situación se encuentra.

Marco de
referencia

CAPITULOII

Nombres alternativos

Nutrición inadecuada

• Definición

La desnutrición crónica en infantes,
niños y adolescentes, es el retraso del crecimiento
esperado para una edad dada y reflejado en el peso y la talla del
menor. En este retraso en niños o adolescentes en fase de
crecimiento, el cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de
nutrientes provocándole falencias que lo afectaran en el
futuro. Esta desnutrición puede ser moderada o severa de
acuerdo a la talla y peso que se registre.

Como resultado la desnutrición crónica y
anemia en menores de 0 a 3 años producen deterioros en la
capacidad física, intelectual, emocional y social de los
niños, también riesgos de contraer enfermedades por
infección y de muerte. El deterioro que produce genera
dificultad de aprendizaje escolar, y detiene el acceso del
niño a una educación superior. De adulto trae
limitaciones físicas e intelectuales, obteniendo
así dificultades de inserción laboral.

Este tipo de desnutrición está muy ligado
a la pobreza, y en condiciones socioeconómicas muy
desiguales la desnutrición crónica es mayor. Esto
es, cuanto más concentrada esta la riqueza en las clases
ricas más concentrada esta la desnutrición
crónica en los hogares pobres.

La desnutrición crónica es la enfermedad
provocada por el insuficiente aporte de combustibles
(proteínas). Según la UNICEF, la
desnutrición es la principal causa de muerte de lactantes
y niños pequeños en países en
desarrollo.

En nuestro lenguaje común: El "CHATO"…. SUFRE
DE DESNUTRICION CRONICA· Retardo de crecimiento·
Afecta al cerebro y produce bajo rendimiento escolar· No
se sociabiliza· Es epidémico · Es
prevenible· Es irreversible.

Causas

La causa más frecuente de la desnutrición
es una mala alimentación por dieta inadecuada o
insuficiente, en la que el cuerpo gasta más energía
que la comida que consume. Existen patologías
médicas que pueden desencadenar una mala absorción
o dificultades en la alimentación causando así la
desnutrición. O circunstancias sociales, ambientales o
económicas pueden arrastrar a las personas a una
desnutrición. Estas causas pueden ser:

Patologías médicas: Anorexia
nerviosa, bulimia, celiaquía, coma, depresión,
diabetes mellitus, enfermedad gastrointestinal y vómitos
constantes.

– Mal absorción.- Aumento de los requerimientos,
como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en
infecciones, traumatismo importante o cirugía.

Circunstancias sociales

• Hambrunas que pueden ser ocasionadas por,
  sequías, plagas, razones políticas, guerras, o
  múltiples motivos.

• Pobreza la pobreza es la
  principal causa de desnutrición en el mundo,
  según la FAO para 2009 1 020 millones de personas
  sufrían de hambre en el mundo y el mayor porcentaje de
  esta población vive en países
  subdesarrollados.

– Disminución de la ingesta dietética. La
desnutrición se puede presentar debido a la carencia de
una sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no
está recibiendo suficiente alimento. La inanición
es una forma de desnutrición. La desnutrición
también puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes
adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos
nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.
La pobreza, los desastres naturales, los problemas
políticos y la guerra contribuyen todos a padecimientos, e
incluso epidemias, de desnutrición e inanición, y
no solo los países en desarrollo.

26% DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS PRESENTAN
DESNUTRICION CRONICA Según recientes investigaciones
realizados por el INEI, la desnutrición crónica,
que se obtiene al relacionar la falta de talla para la edad en
los niños menores de 5 años, afecta al 26% de
ellos, observándose marcadas diferencias según
característica socio-económica de las madres y su
área de residencia. El nivel educativo de las madres
tendría directa relación con la desnutrición
crónica. Así, se observa una relación
inversa en donde los hijos de las madres sin ningún nivel
de educación presentan las mayores proporciones de
desnutrición crónica, con alrededor del 50%,
seguido por las madres con algún grado de primaria (36%),
con secundaria (16%) y por último, los hijos de madres que
tienen nivel de instrucción superior, sólo
presentan desnutrición en 5,3% de los casos. Según
área de residencia, sólo el 16% de los niños
de las áreas urbanas sufre de desnutrición
crónica, mientras en el área rural dicho mal afecta
a más del 40%. (Fig.4)

Signos y Síntomas

Los síntomas varían y dependen de lo que
esté causando la desnutrición. Sin embargo, entre
los síntomas generales se pueden mencionar fatiga, mareo y
pérdida de peso.

Los síntomas pueden variar de acuerdo a lo que
causa la desnutrición, pero se pueden mencionar
síntomas generales como fatiga, mareo y pérdida de
peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y
análisis de sangre.

En los niños con desnutrición se puede
observar que no crecen, están tristes, no juegan, no
quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy
fácilmente. En medicina se puede detectar la
malnutrición o la desnutrición midiendo la talla y
el peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando
si hay un desvió de los valores normales de talla y peso
para la edad dada del niño.

En niños y niñas en la primera infancia
(hasta 5 años) existe el nuevo patrón de
crecimiento infantil a nivel mundial, desarrollado por la OMS.
Los niños que siguen el desarrollo normal en este
patrón tienen un crecimiento sano para esa edad, y este
está más relacionado con una adecuada
nutrición independientemente de los genes o
región del planeta al que pertenece el infante.

La desnutrición puede ser lo suficientemente leve
como para no presentar síntomas o tan grave que el
daño ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda
mantener a la persona con vida.

• Fisiopatología

En un comienzo un individuo con un estado inicial de
nutrición normal, al tener su alimentación
altamente limitada, sufre primeramente un gasto
energético. Gastándose rápidamente sus ATPs
producidos por las mitocondrias luego agotando la glucosa de los
tejidos y la sangre producida por la liberación de
insulina.

Con el agotamiento de la glucosa, la próxima
fuente de energía a ser utilizada es el glucógeno
almacenado en los músculos y en el hígado. Este es
rápidamente transformado en glucosa y ofrece un aporte
razonable de energía. Su agotamiento puede generar
apatía, postración y hasta síncope – el
cerebro al utilizar la glucosa y cuerpos cetónicos, como
forma de energía, sufre mucho cuando hay hipoglucemia-. En
seguida las grasas (triacilglicerol) son liberadas de las
reservas adiposas, y es dividida en ácido-graso más
glicerol. El glicerol es transportado al hígado a fin de
producir glucosa. El ácido graso por medio de la
beta-oxidación forma cuerpos cetónicos que causan
un aumento de la acidez en sangre (el pH normal es de 7,4). La
acumulación de cuerpos cetónicos en la sangre puede
llevar a un cuadro de cetonemia (ver cetosis), su
progresión tiende a evolucionar en un surgimiento de
ceto-acidez (pH < 7,3) compensado por el organismo con la
liberación de bicarbonatos de la
circulación.

La piel se hace más gruesa sin el tejido adiposo
subcutáneo. En esta etapa las proteínas de los
músculos y del hígado son divididas en
aminoácidos para que por medio de la glucogénesis
pasen a ser una nueva fuente de glucosa (energía). En
verdad el organismo puede usar varias sustancias del cuerpo como
fuente de energía. La grande pérdida de masa
muscular ocurre en las regiones más próximas al
esqueleto. La fuerza muscular es mínima y como
consecuencia sigue la muerte.

Pruebas y exámenes

Los exámenes dependen del trastorno
específico y en la mayoría de las intervenciones se
incluye una evaluación nutricional y un análisis de
sangre.

Tratamiento

Generalmente, el tratamiento consiste en la
reposición de los nutrientes que faltan, tratar los
síntomas en la medida de lo necesario y cualquier
afección subyacente.

Pronóstico

El pronóstico depende de la causa de la
desnutrición. La mayoría de las deficiencias
nutricionales se pueden corregir; sin embargo, si la causa es una
afección, hay que tratar dicha enfermedad con el fin de
contrarrestar la deficiencia nutricional.

Posibles complicaciones

Sin tratamiento, la desnutrición
puede ocasionar discapacidad mental y física, enfermedad y
posiblemente la muerte.

Consecuencias

Niños siendo pesados para medir la
malnutrición en un campo de refugiados, durante la crisis
alimentaria en el Cuerno de África de 2011.

Corazón: el corazón pierde masa
muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el
estado más avanzado hay una insuficiencia cardíaca
y posterior muerte.

Sistema inmune: se torna ineficiente. El cuerpo
humano no puede producir células de defensa. Luego, es
común las infecciones intestinales, respiratorias, y otros
acontecimientos. La duración de las enfermedades es mayor
y el pronóstico siempre peor que en individuos normales.
La cicatrización se lentifica.

Sangre: es posible que ocurra un
cuadro de anemia ferropénica relacionada a la
desnutrición.

Tracto intestinal: hay una menor secreción
de HCL por el estómago, tornando ese ambiente más
favorable para la proliferación de bacterias. El intestino
disminuye su ritmo de peristáltico y su absorción
de nutrientes es muy reducida.

Prevención

Ingerir una dieta bien balanceada y de
buena calidad ayuda a prevenir la mayoría de la formas de
desnutrición.

Para prevenir la desnutrición
infantil se debe:

• Lograr una buena alimentación variada y
  nutritiva que se base en: cereales integrales (quinua,
  cebada, arroz, maíz, trigo), hortalizas (zanahoria,
  nabo, melloco, berro, cebolla), leguminosas (chocho, habas,
  fréjol, lenteja, arveja). La comida debe ser colorida.
  También se puede agregar alimento de origen animal
  (pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).

• Una mujer se debe preparar para cuando sea madre,
  acumulando reservas de micronutrientes y alimentarse
  bien.

• Si una mujer está embarazada: necesita tres
  comidas principales y dos entre-comidas, variando los
  alimentos de buena calidad.

• Los niños menores de 6 meses deben ser
  alimentados SOLO con leche materna.

• Vigilar la talla y peso del niño
  es una forma de monitorear su crecimiento.

• Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos
  antes de preparar la comida o servirla y luego de ir al
  baño o cambiar el pañal puede evitar que el
  infante se enferme.

• Los niños enfermos deben continuar su
  alimentación, sin grasas, mucho líquido y
  muchos cuidados. Luego de la enfermedad los niños
  recuperan su peso con una buena
  alimentación.

• Es MUY IMPORTANTE acudir regularmente a un centro de
  salud durante el embarazo, y controlar regularmente al
  niño con un pediatra, para evitar complicaciones,
  problemas de salud y prevenir la
  desnutrición.

CAPITULO III

Acciones para
combatir la desnutrición crónica en el
Perú

(Fig. 6)

La mayoría de los órganos de las Naciones
Unidas que se dedican a luchar contra el hambre han establecido
importantes programas sociales para promover la seguridad
alimentaria de los sectores más pobres de la
población, particularmente en las zonas rurales.
Así, la Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación (FAO), el Programa Mundial
de Alimentos (PMA) y el Fondo Internacional de Desarrollo
Agrícola (FIDA) trabajan para aliviar la pobreza y el
hambre en el mundo.

Además, muchas organizaciones de las Naciones
Unidas trabajan desde sus perspectivas en el logro del primer
Objetivo de Desarrollo del Milenio: "Erradicar la pobreza extrema
y el hambre".

En el Perú, el Programa Mundial de Alimentos
(PMA) de las Naciones Unidas ha enfocado su trabajo en las
áreas rurales andinas donde los índices de pobreza
extrema son más elevados y pone énfasis en el papel
clave que juegan las mujeres en el proceso de
desarrollo.

Por otro lado, un equipo de nutrición del Banco
Mundial que trabaja en los países Andinos ha desarrollado
una estrategia para atacar la desnutrición infantil y para
crear consciencia acerca de la desnutrición crónica
y cambiar las expectativas de los padres y los trabajadores de
salud acerca del crecimiento de los niños.

Asimismo, la Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la Salud promueve el enfoque
de los determinantes sociales para la lucha contra la
desnutrición crónica y en la necesidad de una
articulación intersectorial para lograr un abordaje
integral con acciones intersectoriales simultáneas y
sostenibles en el tiempo, minimizando la dispersión de los
recursos e involucrando a los gobiernos regionales y locales y a
la sociedad civil.

Adicionalmente, en conjunto con otros organismos de la
cooperación internacional y la sociedad civil, las
agencias del Sistema de Naciones Unidas en el Perú (como
la FAO, el PMA, el UNICEF, el Banco Mundial y la OPS/OMS)
participan de la "Iniciativa contra la desnutrición
crónica infantil". Mediante esta iniciativa se apoya
al gobierno peruano en el cumplimiento de la meta propuesta de
reducir en 5 puntos porcentuales la desnutrición
crónica a nivel nacional para el 2011.

Otras iniciativas como la Alianza Panamericana por la
Nutrición y el Desarrollo reconocen que la
malnutrición y la salud en general son el resultado de la
interacción de muchos factores, algunos de ellos con un
nivel de anclaje individual, pero muchos otros, directamente
relacionados con las condiciones socioeconómicas en que
vivimos. A estos últimos se les denomina
genéricamente determinantes sociales que incluye entre
otros: la seguridad alimentaria, las condiciones del ambiente
físico y social, la educación, el acceso a la
información y el estado de salud de la madre, la
planificación familiar, el acceso a servicios de salud, el
ejercicio de los derechos humanos y las libertades fundamentales,
los ingresos económicos de la familia y las condiciones
laborales. Esto requiere de la cooperación técnica
coordinada, simultánea y complementaria de todas las
Agencias de Naciones Unidas y de otros actores comprometidos con
el desarrollo y el bienestar de la población.

En este contexto, la Alianza es una iniciativa
interagencial que nace para aunar y coordinar esfuerzos y
recursos de la cooperación internacional con el fin de
promover, acordar, implementar, monitorear y evaluar
intervenciones multisectoriales e interprogramáticas
efectivas y basadas en datos probatorios que respondan a un
enfoque multicausal de la malnutrición, y a su vez
acelerar el proceso hacia el logro de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio.

Por otro lado, el Fondo Español para el logro de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (F-ODM) aprobó el
Programa Conjunto "Mejorando la nutrición y la
seguridad alimentaria de la niñez del Perú: un
enfoque de desarrollo de capacidades" presentado por la
OPS/OMS, la FAO, la ONUDD, el PMA, y el UNICEF en el Perú.
Su propósito es contribuir a reducir la pobreza, el
hambre, la inseguridad alimentaria y la desnutrición
crónica mediante el fortalecimiento de la Estrategia
Nacional CRECER y su implementación efectiva en los
niveles regional y distrital de las regiones seleccionadas.
Asimismo, promoverá el ejercicio del derecho a la
participación ciudadana activa, el empoderamiento de las
familias en el nivel del hogar y de la comunidad y el respeto de
la interculturalidad.

3.2. Estrategias que han demostrado
resultados en este sentido

Las iniciativas que muestran mejores resultados son las
que articulan estrategias de desarrollo productivo,
generación de ingresos familiares, acceso a mercados, con
estrategias orientadas a mejorar las prácticas saludables
en alimentación, nutrición, higiene y acceso a
servicios de agua segura y saneamiento, junto con la
participación de la organización comunitaria y la
gestión local y regional, que dan soporte institucional y
generan mejores condiciones de sostenibilidad. También han
demostrado impactos comprobados las estrategias que articulan las
actividades de las comunidades, municipalidades y los
establecimientos de salud, estrategias desnutrición a
nivel de la comunidad. Esta articulación constituye la
base del desarrollo integral local y regional, que impacta en la
protección de la niñez.

ADRA Perú, con su Programa Nutrición
Infantil busca mejorar la salud y nutrición de
niños menores de 3 años, a través de la
prevención y promoción de la salud y
nutrición materno infantil, infraestructura para
saneamiento básico, educación sanitaria,
estimulación temprana y actividades que generan ingresos
económicos a nivel familiar en las comunidades donde
interviene atendiendo a las familias principalmente de los
quintiles I y II. Se ha logrado disminuir la DC de 31.8% en el
año 2002 a 28.7% en el año 2005, que niños
de 6 – 11 meses consuman comidas adecuadas para su edad
subiendo de 10.1% a 48% en el mismo período que el
anterior, generar empleo e incremento de los ingresos para la
canasta básica familiar a través a 17,106 madres
participantes de actividades productivas, Articular acciones
comunitarias en salud, nutrición, agricultura, saneamiento
y fortalecimiento de la sociedad civil, entre instituciones de
los sectores públicos y privados a través de
convenios y/o acuerdos de gestión; incrementar la
cobertura de servicios básicos de atención materno
infantil a través del fortalecimiento de la demanda de los
usuarios.

Desde está lógica, CARE Perú en una
de sus intervenciones integra los tres conceptos y muestra a
2005, una reducción de 9,4 puntos porcentuales en la
desnutrición crónica, de 42% en el 2002 a 32,6% en
el 2005. Esta reducción del indicador de impacto demuestra
el resultado de las acciones articuladas del programa. Desde la
salud, se ha logrado reducir la prevalencia de diarrea en 15,8
puntos porcentuales y se ha logrado un incremento de 12 puntos en
la práctica de lactancia materna exclusiva, entre otros.
Contribuyen a estos indicadores, las acciones educativas de
promoción de buenas prácticas de
alimentación infantil, salud, higiene (sobretodo lavado de
manos) y el acceso al agua segura y mejoramiento del saneamiento
básico rural. Desde la perspectiva económica, la
experiencia del programa muestra un incremento de 85% de los
ingresos familiares anuales, de 1,165 dólares en el 2001 a
2,154 dólares en el 2004. Este incremento se logró
a través de la implementación de cadenas
productivas, asistencia técnica, desarrollo de nuevos
productos, los cuales generan una dinámica de
competitividad y acceso al mercado nacional e
internacional.

CÁRITAS del Perú con su Programa
Wiñay (CRECER), atiende a los grupos más
vulnerables de la población, principalmente a niños
menores de 3 años y madres gestantes, que viven en 517
comunidades pobres de 8 Corredores Económicos:
Jaén, Tarapoto, Huanuco, Huancayo, Huancavelica, Ayacucho,
Cusco y Puno. El Programa desarrolla su intervención con
el valioso apoyo de los promotores de salud y el personal del
Ministerio de Salud, y trabaja con los gobiernos municipales y
otros actores clave del desarrollo social local. Busca
incrementar el acceso a los servicios de salud, mejorar los
conocimientos y prácticas adecuadas de salud,
nutrición e higiene y fortalecer las redes comunitarias de
salud. Paralelamente viene mejorando el acceso de las familias al
agua potable e implementando Viviendas Rurales Saludables. Con
una mínima inversión se logran cambios importantes
en la higiene y ordenamiento de la vivienda: cocina mejorada,
elaboración de vitrinas rústicas, conservadores de
alimentos, letrinas y huertos familiares. Esta experiencia ha
sido asumida por muchas municipalidades como un modelo para
fomentar cambios en los estilos de vida, mejorar la autoestima y
dignidad de la población y validar metodologías de
educación de adultos, contribuyendo a reducir la
desnutrición crónica.

Desde hace 18 años, PRISMA trabaja modelos de
intervención para mejorar la seguridad alimentaria de los
hogares rurales dedicados a la producción agropecuaria,
promoviendo la formación y el fortalecimiento de una red
de productores organizados, denominada UPE (Unidad productiva
económica) que bajo un enfoque de mercado y la
formación de cadenas productivas reciben la
capacitación y asistencia técnica en
gestión, producción y comercialización,
necesaria para responder a las demandas y estándares
actuales. Resultados de la evaluación de medio
término muestran la pertinencia de las cadenas productivas
articuladas al mercado, evidenciando un incremento alrededor del
260% del valor de la producción de los socios del
programa, logrando mejoras de 41% en la productividad y de un 37%
en sus precios. Complementariamente PRISMA desarrolla un modelo
para la protección de la salud y el estado nutricional de
los niños menores de 3 años Crecer Sano y ALIANSA,
promoviendo la calidad y cobertura de los servicios de salud, las
prácticas saludables a nivel de las familias y la mejora
en la gestión de los programas sociales con objetivos
nutricionales. Algunos resultados importantes de la
evaluación muestran una reducción en la
desnutrición crónica de 29.3% en el 2001 a 22.5% en
el 2004, disminución de la diarrea de 55.6% a 31.5% en el
mismo periodo y aumento de la lactancia materna exclusiva de 68%
a 80%, entre otros. Los distritos donde se implementan estos
programas mostraron mejoras en la proporción de
niños que recibieron "cuidado adecuado" de 20% durante el
periodo evaluado.

Según la Dirección General de
Política de Inversiones (DGPI) del MEF, el Programa
Articulado Nutricional (PAN) contribuyó a dicho logro con
la disminución de la incidencia de bajo peso al nacer, la
reducción de la morbilidad por enfermedades diarreicas e
infecciones respiratorias y la mejora de la alimentación y
nutrición infantil, lo que se logró mediante 29
intervenciones costo-efectivas basadas en evidencias. Dichas
intervenciones fueron priorizadas en los departamentos con mayor
incidencia y desnutrición, modificando la
asignación presupuestaria hacia tales
resultados.

El análisis de impacto del PAN sobre la
desnutrición crónica en niños menores de 5
años, evidencia la caída sistemática de la
probabilidad de sufrir desnutrición crónica a
partir de los nacidos en el primer trimestre de 2008.

Así, esa probabilidad es de 10% para los
niños nacidos en el segundo trimestre de 2010.

• Programa Articulado Nutricional: el programa
presupuestal estratégico por resultados busca reducir la
DCI en menores de cinco años a través del
incremento de la capacidad operativa para mejorar la
alimentación y nutrición del menor de 36 meses,
reducir la morbilidad en IRA, EDA y otras enfermedades
prevalentes así como reducir la incidencia de bajo peso al
nacer.

• Programa Salud Materno Neonatal: que busca
mejorar la salud de las madres y los recién nacidos. A
través de la mejora de la educación y salud
familiar; de la atención integral materno infantil para la
reducción de la mortalidad y problemas de salud de las
madres y recién nacidos.

• Programa de Suplementación con
Multimicronutrientes: es una iniciativa del MINSA y del MIMDES
con apoyo de la cooperación internacional y nacional, para
prevenir y controlar los problemas nutricionales por deficiencia
de micronutrientes en niños y niñas de 6 a 35
meses, a través de la suplementación con
multimicronutrientes con un enfoque integral e intersectorial en
Apurímac, Huancavelica y Ayacucho.

• Programa Mi Chacra Productiva: que busca
implementar tecnologías para mejorar las capacidades
productivas de las familias rurales en extrema
pobreza.

• Programa Agrorural: que fusiona diferentes
programas del MINAG, impulsando estrategias, actividades y
mecanismos que mejoren los ingresos y la calidad de vida de las
familias rurales.

• Programa Nacional de Movilización para la
Alfabetización: que realizan acciones para erradicar el
analfabetismo, para contribuir con la mayor inserción de
las poblaciones pobres en el campo laboral y social.

• Programas Regionales: que buscan abordar las
determinantes de la desnutrición crónica infantil
en sus regiones, capacitar a los agentes comunitarios y
desarrollar proyectos de inversión social. Asimismo, han
mejorado su ejecución presupuestal en acciones para
reducir la DCI y existe una tendencia a una mayor
asignación presupuestaria.

• Plan de Incentivos a la Mejora de la
Gestión Municipal: que promueven condiciones que
contribuyen con el crecimiento y desarrollo sostenible de la
economía local, incentivando a reducir la DCI.

En el último año, la Secretaría
Técnica de la Comisión Interministerial de Asuntos
Sociales en coordinación con los responsables de quince
(15) Programas Sociales han realizado la validación de los
objetivos, productos, indicadores y actividades de los marcos
lógicos de los programas, que ayudarán a tener una
gestión eficiente de los programas y en la
identificación de indicadores claves de resultados e
impacto para el Sistema Nacional de Monitoreo, Evaluación
e Información Social (SINAMEIS).

Los Programas Sociales cuyo marco lógico fue
validado son: Agrorural, COFOPRI, Construyendo Perú,
FITEL, FONCODES, JUNTOS, OINFE, Agua para Todos, Programa
Integral de Nutrición, Wawa Wasi, PRONAMA, Provías
Descentralizado, Projoven, Seguro Integral de Salud y el Programa
Integral de Mejoramiento de Barrios y Pueblos. Asimismo, con
estos programas la ST-CIAS ha coordinado la estrategia de
capacitación para el Agente Comunitario, que realiza la
labor de intervención y sensibilización en las
familias a fin de promover prácticas adecuadas en salud,
alimentación, nutrición e higiene, que
ayudarán a disminuir las tasas de pobreza y
desnutrición crónica Infantil en las zonas
más pobres del país.

También se ha constituido la Mesa Multisectorial
integrada por la Presidencia del Consejo de Ministros, el
Ministerio de Agricultura, el Ministerio del Ambiente, el
Ministerio de Comercio Exterior y Turismo, Ministerio de
Economía y Finanzas, Ministerio de Educación,
Ministerio de Energía y Minas, Ministerio de la Mujer y
Desarrollo Social, Ministerio de la Producción, Ministerio
de Salud, Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo,
Ministerio de Transportes y Comunicaciones y el Ministerio de
Vivienda, Construcción y Saneamiento. La Mesa
coordinará y realizará alianzas estratégicas
entre el Estado, la Mesa de Concertación de Lucha Contra
la Pobreza, el sector privado, el sector académico y la
cooperación internacional, para la ejecución de
acciones que busquen impulsar el desarrollo humano en las zonas
rurales, con criterios de sostenibilidad económica, social
y ambiental, equidad y democratización de las decisiones
locales.

La cooperación externa está orientando su
apoyo al desarrollo de intervenciones para reducir la DCI, en
este año la Unión Europea (60 millones de euros)
del Proyecto EUROPAN ayudará con el financiamiento del
programa de presupuesto por resultados de nutrición en las
regiones de Apurimac, Ayacucho y Huancavelica. El Proyecto
FAO-España de "Apoyo a la Estrategia Nacional de
Intervención Articulada de Lucha contra la Pobreza y la
Desnutrición Crónica Infantil- CRECER" que
abordará los tres ejes. El Proyecto Conjunto de las
Naciones Unidas "Mejorando la Nutrición y Seguridad
Alimentaria de la Niñez en el Perú" que
desarrollará intervenciones integrales y
multisectoriales.

La Iniciativa contra la Desnutrición Infantil
continua apoyando a la EN CRECER mediante el desarrollo de
acciones de incidencia, capacitación y difusión de
experiencias exitosas, promoviendo el trabajo articulado de las
entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local
que se encuentran directamente relacionadas con la lucha contra
la DCI. La Iniciativa alcanza una cobertura de 17 regiones y 778
distritos.

3.3. Los primeros años de vida, determinan el
desarrollo futuro del niño.