La disfemia como trastorno del lenguaje

Resumen

Entre las diferentes alteraciones del lenguaje recogemos
en esta categoría, disfemia o tartamudez, a sujetos que
presentan un marcado deterioro en la fluidez verbal,
caracterizado por repeticiones y prolongaciones de los elementos
del habla tales como sonidos, sílabas, palabras y frases
definiéndola así, como un trastorno en la fluidez
verbal, El lenguaje y el habla son fenómenos,
manifestaciones, complejas que hacen de sus trastornos,
fenómenos igualmente complicados. Este es el caso de la
tartamudez, que ha venido manifestándose de forma
sistemática como una de las perturbaciones más
rebeldes e inciertas de la patología del
Lenguaje.

Capítulo I

Introducción

Nuestro Principal Objetivo es dar a conocer y
profundizar nuestros conocimientos acerca de la tartamudez, cuyas
opciones de trabajo involucra el conocimiento y el acercamiento
detallado del tema seleccionado en este caso es la tartamudez,
que es conocida como un trastorno del habla (no un trastorno del
lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias del
habla que se acompañan de tensión muscular en cara
y cuello, miedo y estrés. Ellas son la expresión
visible de la interacción de determinados factores
orgánicos, psicológicos y sociales que determinan y
orientan en el individuo la conformación de un ser, un
hacer y un sentir con características propias.

Entonces nuestra función es indagar y desarrollar
una serie de encuestas, preguntas y actividades mediante el cual
se nos permita elaborar un buen trabajo , para luego demostrar el
resultado de dichas encuestas aplicadas en personas que presenten
este trastorno y que además estén ubicadas en la
parroquia Miguel Peña del municipio Valencia del estado
Carabobo que es el sitio en donde desarrollaremos la
investigación para demostrar la autenticidad y la
intensidad de la investigación ,teniendo siempre como meta
el haber profundizado y reforzado nuestros conocimientos acerca
del trastorno de la tartamudez.

Los niños pequeños tienen muchas formas de
comunicarse, incluidos los sonidos, los gestos, las expresiones
faciales y el lenguaje corporal; pero una vez que empiezan a
dominar el lenguaje, pueden hacer saber con más facilidad
a padres y otras personas encargadas de cuidarlos lo que quieren
o necesitan, lo que sienten y lo que les sucede. Aparece un buen
dominio del lenguaje que va de la mano con la habilidad de pensar
lógica y creativamente. Todos los adultos importantes en
la vida de los niños, y especialmente los padres,
desempeñan un papel importante al ayudar a los
niños pequeños a desarrollar las destrezas del
lenguaje verbal y a construir una buena base para, más
adelante, leer y escribir.

Capítulo II

Planteamiento del
problema

• a) FORMULACIÓN DEL
  PROBLEMA

Queremos conocer sobre el problema del trastorno del
habla, es decir, la tartamudez, sobre cómo se produce,
él porque sucede esto, si tiene solución o como se
controla; también consejos para saber cómo
reaccionar delante de un tartamudo, o como ayudarlos.

• b) OBJETIVOS

Los que queremos alcanzar con esta investigación
es mostrar a las personas un problema que muchos no conocen. Para
darles recomendaciones de cómo tratar a las personas
tartamudas, ya que muchas lo que hacen es rechazarlos o mofarse
de ellos; y esto traen como consecuencia que los tartamudos se
cierren y estos hace que la tartamudez aumente, ya que la
tartamudez es condicionada e incrementada por el entorno en donde
se encuentre la persona.

• OBJETIVO GENERAL

Analizar las causas y consecuencias de la Disfemia
(tartamudez) como trastorno del lenguaje y su ayuda
pedagógica en personas con edades comprendidas entre (5
– 18) años de edad en la Parroquia Miguel
Peña del Municipio Valencia.

• OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Definir en qué consiste el trastorno del
  lenguaje (Tartamudez).

• Determinar los factores que produce la Disfemia en
  las personas con edades comprendidas de (5-18)
  años.

• Exponer como puede tratarse Pedagógicamente
  la Disfemia.

• Demostrar científicamente de donde proviene
  el trastorno del habla (Tartamudez).

• Recomendaciones de cómo tratar a las personas
  tartamudas.

• c) DELIMITACIÓN DE LA
  INVESTIGACIÓN

Esta investigación se lleva a cabo para estudiar,
conocer y ver las consecuencias que estén afectan a las
personas tartamudas, por ello vamos a dar consejos muy
útiles para poder convivir con estas sin aféctales
a las personas de la Parroquia Miguel Peña del Municipio
Valencia.

• d) IMPORTANCIA

La tartamudez es una perturbación del habla
haciendo que la persona que sobrelleva este trastorno se le
dificulte hablar con otras persona y más le da miedo
hablar en público, este le puede causar un trastorno
psicológico ya que algunas personas que anda con
tartamudos los que hacen es hacerle burla, recriminarle y
rechazarlas lo que trae como consecuencia que esta persona se
cierre mas en sí misma; otras personas lo que hacen es
intentar ayudar nombrándole las palabras que este intente
decir, lo que hace que el tartamudo se le dificulte mas
comunicarse ya que la tartamudez es afectada e incrementada por
las condiciones del entorno en donde se encuentre la persona; por
esto nosotros daremos lecciones para que las personas que
conozcan tartamudos traten con estos sin afectarle en
nada.

• e) EVALUACIÓN DEL
  PROBLEMA

• IMPORTANCIA PRACTICA DE LA
  INVESTIGACIÓN

La tartamudez tiene distintos tratamientos este depende
de la evolución que tenga esta enfermedad en la persona.
Tartamudez en el adulto es un desorden crónico en el que
influyen una gran cantidad de factores.Uno de estos factores es
la forma cómo reacciona el interlocutor ante el hablar
vacilante del tartamudo.

A continuación presentamos algunas
recomendaciones útiles como evitar decir comentarios como:
habla más despacio, no te pongas nervioso, respira
profundo, entre otros; ya que esto crea una mala atmosfera entre
el que habla y el que escucha.

Estos son unos de los consejos que se le dan a padres y
madres para que la practiquen con sus hijos cuando la tartamudez
esta en ya en una etapa evolucionada.

Cuando la enfermedad no esta tan evolucionad sino que es
leve se lo recomiendan que entrene las destrezas de la
naturalidad del habla del niño.

Otro tratamiento que da el terapista de lenguaje es el
manejo autodialogo inefectivo, que se basa en corregir errores de
concepto y cambiando las locuciones de "no voy a poder", "esto va
a ser un desastre", a decir "yo si puedo", "esto va servir", "voy
a asumir el reto" entre otros.

Como se puede evaluar en esta lectura, la tartamudez es
un trastorno complejo de etología multifuncional, en el
cual se requiere el favor de un especialista del área, de
ayuda de la familia y muchas ganas para poder controlar este
problema.

• NOVEDAD:

La persona tartamuda es una que cuenta con determinadas
características biológicas, que se evidencian en
una forma particular de expresión verbal.

Estas características biológicas son
condicionadas e incrementadas por el entorno, a través de
las evaluaciones negativas que de la forma de expresión
verbal se hacen, tanto por parte del interlocutor, cómo
del propio hablante.

El tartamudo no tiene problemas de hablar cuando se
encuentra solo, ya que se siente seguro cuando no habla con
nadie, esta es una característica que explica que el habla
se ve perturbada por los aspectos del hábitat en donde se
encuentre la persona.

• POSIBILIDAD DE REALIZAR LA
  INVESTIGACIÓN:

La investigación se pudo realizar con total
satisfacción ya que contábamos con la ayuda directa
de personas tartamudas.

• f) DELIMITACIÓN DE LA
  INVESTIGACIÓN:

Una gran dificultad es que no contábamos con una
organización cercana que atendiera a persona con este
problema. Pero contábamos con páginas web de foro
de personas tartamudez.

Capítulo III

Marco
teórico

Lo atrayente de este problema es que las personas que la
poseen intentan ocultar este problema, lo que trae como
consecuencia que el tartamudo se crea que es una persona que no
está apta para la sociedad; ya que piensa que todas las
personas lo rechazaran, y el para evitar esta situación se
bloquea en si mismo por el miedo a la discriminación; pero
el mensaje que le damos a las personas es que "el tartamudo
no debe ser excluido de ninguna humanidad, y que debe ser
aceptado como una persona normal como todos, ya que el nadie
desea nacer o tener una enfermedad".

• 1) ANTECEDENTES

La tartamudez es conocida desde la antigüedad
clásica, y ya Aristóteles señalaba
a la lengua como responsable de la misma, incapaz de
seguir la velocidad con que fluían las ideas. Esta idea
fue sostenida hasta el siglo XIX, en que los cirujanos
intentaban corregir la lengua con medios braquiales (dividiendo
su raíz, cortándole cuñas, añadiendo
prótesis…). Otros, en cambio, recomendaban el
ensanchamiento de las vías respiratorias y la
extirpación de las vegetaciones adenoides y de las
amígdalas.

Sigmund Freud y sus seguidores, corrigiendo la
visión anterior, asociaron la tartamudez a crisis
nerviosas y a problemas psíquicos, considerando que
reflejaba la puja de los deseos reprimidos por salir al
exterior.

La tartamudez es una enfermedad de la cual no se
tenía una investigación precisa y completa, pero
según el médico especializado en este tipo de
problemas, el doctor Perkins (1997) afirma que la
investigación sistemática de la tartamudez
comenzó en la Universidad de Iowa con la Teoría de
la Dominancia Cerebral de Orton-Travis en 1929. Esta
teoría planteaba que la tartamudez consistía en un
trastorno neuromuscular secundario y como consecuencia de una
disminución general en el control cortical principal,
debido a actividades fugaces de los dos hemisferios cerebrales.
Él planteaba que

"…los síntomas de la tartamudez son
entonces fundamentalmente los signos periféricos de la
competencia entre los dos lados del cerebro".

Sus planteamientos se basaban en tres
supuestos:

• Los tartamudos eran zurdos o
  ambidiestros.

• Al cambiar la dominancia manual en contra del
  predominio natural, se producía la
  tartamudez.

• Al afianzar el predominio natural, el trastorno
  disminuía.

La Teoría de la Dominancia Cerebral no era
realmente una teoría sobre la tartamudez, pues el
interés de Orton-Travis se orientaba hacia los estudios
sobre la actividad eléctrica del cerebro. Él fue
pionero en la aplicación del Electroencefalograma y del
electromiograma. Sin embargo, entre sus alumnos más
destacados se encontraban dos tartamudos: Wendell Johnson y
Charles Van Riper. Éstos se habían inscrito en los
cursos que dictaba Travis porque era la manera de acceder a la
única terapia para la tartamudez disponible en la
época. Esta terapia consistía en servir de
conejillos de indias para poner a prueba los postulados de la
Teoría de la Dominancia Cerebral. A ambos se le
inmovilizaron los brazos no dominantes con moldes de yeso a
objeto de afianzar el hemisferio dominante, comprobándose
con el tiempo lo poco eficaz del tratamiento y lo errado de la
teoría propuesta.

En 1939, Travis se cambia para la Universidad del Sur de
California y Wendell Johnson ocupa su lugar en Iowa. Allí
formula su Teoría Diagnosogénica de la Tartamudez,
que plantea que la tartamudez no es más que una
reacción de escape anticipatoria, aprehensiva e
hipertónica. Por su parte, Van Riper se dedicó a
diseñar una propuesta terapéutica basada en la
eliminación del esfuerzo al tartamudear. Puede
considerarse entonces a Johnson y Van Riper como los verdaderos
padres del estudio científico de la tartamudez.

Pero si empezamos a viajar en el tiempo para ver como se
tomaban la tartamudez en las sociedad cercanas a cristo;
encontramos:

Van Riper en 1973, explica sobre los tartamudos que se
pueden conseguir en la historia esta Moisés; en la biblia
se consigue indicios de que Moisés padecía el
disfemia del habla.

Éxodo IV, 10:
"Moisés dijo a Yave: Te

Suplico tengas presente que yo nunca
he

Tenido facilidad para hablar, ni
aun

Después que tú me
hablaste, pues no encuentro

Palabras para
expresar".

Éxodo VI, 12:
"Moisés dijo a Yane: Si

Los hijos de Israel no me hacen
caso,

¿Cómo pretendes que me
escuche el Faraón

Siendo yo además de lengua tan
torpe?

Un Ensayista llamado Atanasio; habla en unos de sus
escrituras de que moisés no era tartamudo sino que este
poseía un desorden orgánico estructural el cual
perturbaba su habla y su articulación.

Pero también existen estudios antiguos referidos
a la tartamudez, como por ejemplo en el año 1973 en una
literatura de el cirujano Ejuy de Chuliac, en donde expresa que
la tartamudez podría ser formada por convulsiones y
afecciones de la lengua y era más probable que se generara
por humedad en esta que provenían de los nervios, los
músculos y demás sustancias de la
lengua.

Otro filósofo llamado Bacón en 1627
creyó que el disfema se producía por enfriamiento
de los músculos de la lengua y que por consecuencia no
dejaba que esta se movilizase con facilidad.

En 1816, Itard hablaba de que la tartamudez era una
afección espasmódica, que era producida por la
disminución de la motricidad de la lengua y la
laringe.

En 1829, se planteo la teoría de que la
tartamudez era el resultado de la infección nerviosa, que
podría ser en una corea de los músculos
articulatorios que produce movimientos en los labios y lengua, o
una rigidez tetánica en la musculatura propia accesoria de
la voz y la respiración.

En 1841, Dieffenbach un filosofo alemán,explicaba
que la tartamudez era producida por una desviación de la
lengua y que haciendo un pequeño tratamiento con una
insicion en esta se podía corregir el disfema.

Amusatt, otro filosofo atribuía a la tartamudez a
una desviación en la conformación o exceso de
contracción de los musculos geniglosos que estos a su vez
creaban una desviación en la lengua.

En parís un doctor llamado Pichon, en 1937
basandose en unas observaciones a la madame Borel Maisonny donde
trazaba que el disfema del habla era una alteración de la
lingüística, estos testificaban que:

"Las personas tartamudas son
asi

porque poseen una
insuficiencia

linguespeculativa, que sea cual fuera
por

otra parte la cualidad de su
inteligencia"

• 2) BASES TEÓRICAS

La tartamudez o disfemia es
un trastorno del habla (no un trastorno del
lenguaje) que se caracteriza por interrupciones involuntarias
del habla que se acompañan de tensión
muscular en cara y cuello, miedo y estrés. Ellas
son la expresión visible de la interacción de
determinados factores orgánicos, psicológicos y
sociales que determinan y orientan en el individuo la
conformación de un ser, un hacer y un sentir con
características propias.

Comienza, de modo característico, entre el
segundo y cuarto año de vida, aunque se suele confundir
con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. Al
final, solo uno de cada 20 niños acaba tartamudeando y
muchos de ellos superan el trastorno en
la adolescencia.

La reacción del entorno del afectado es
determinante para la aparición de numerosos
síntomas físicos asociados a la tartamudez, sobre
todo en los primeros años de
manifestación: tensión muscular
en cara y
cuello, miedo y estrés.

El Día Mundial del Conocimiento de la Tartamudez
es el 22 de octubre.

TIPOS DE TARTAMUDEZ

• Neurogénica:

Es producida por alguna lesión o golpe en el
cerebro. También se conoce como tartamudez adquirida. El
tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra.
Tartamudean incluso cantando o susurrando. No muestran miedo o
ansiedad.

• Psicógena:

Es la menos común. Es producido por
algún trauma severo. Por el siglo XIX, se
pensaba que era la causa principal de tartamudez. Con los
recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El
tartamudeo es independiente de la situación. No
muestran ansiedad.

• De Desarrollo:

Es el tipo de tartamudez más común. Ocurre
cuando el niño está aprendiendo
el lenguaje y el habla, alrededor de los 2 y 5
años. El niño cuando está aprendiendo
estructuras gramaticales más complejas tiene difluencias
propias de este aprendizaje. Unos reaccionarán
adecuadamente, recuperándose de esta fase. Otros, si se
han dado los factores en intensidad y relación adecuados
para disparar la tartamudez, reaccionarán ante estas
difluencias desarrollando estrategias para superarlas (uso de
fuerza y tensión en el habla) y ocultarlas (evitar
hablar).

CLASIFICACIÓN DE LA TARTAMUDEZ

• a) Tartamudeo evolutivo: Se inicia
  temprano, pero dura unos meses.

• b) Tartamudeo benigno: Se inicia
  temprano, pero dura hasta los 8-10 años y
  desaparece.

• c) Tartamudeo persistente o
  crónico: Dura hasta la adolescencia y
  continúa durante la edad adulta.

• d) Tartamudez dónica: Si existe
  atasco o bloqueo que no dejan pronunciar palabra.

• e) Tartamudez psicógena: Si las
  causas son de origen psicológico.

• f) Tartamudez neurógena: Si la
  causa es de origen orgánico.

• g) Tónica: Caracterizada por las
  múltiples interrupciones ocasionadas por espasmos.
  Durante las interrupciones el paciente muestra rigidez y
  tensión faciales. Es la que presenta peor
  diagnóstico.

• h) Clónica: Caracterizada por las
  repeticiones de sílabas y palabras enteras, más
  frecuentes en consonante que en vocal, más
  todavía en oclusivas y que se dan mayoritariamente a
  principio que en medio de palabra.

• i) Tónico-clónica o mixta:
  Es el tipo más frecuente, porque resulta
  difícil encontrar un disfémico puro
  tónico o clónico, la mayoría combina los
  dos síntomas.

CAUSAS DE LA TARTAMUDEZ

Neurofisiológicamente, el tartamudo presenta un
funcionamiento deficiente de los centros del habla del hemisferio
izquierdo, que se intenta compensar con un mecanismo propio del
hemisferio derecho. No existe una etiología única
que explique la mayoría de las disfemias:

• Genéticas:

En gemelos monocigóticos disfémicos si uno
sufre tartamudez el otro tiene un 77% de posibilidades de
sufrirla, mientras que en los dicigóticos es de un 32%.
Asimismo existe entre un 30% y un 40% de posibilidades de que el
hijo de un progenitor disfémico tenga disfemia.

• Sexo:

La disfemia es más frecuente en hombres (75%) que
mujeres.

• Trastornos de lateralidad:

Actualmente se considera otro mito más sobre la
causa de la tartamudez. Por otra parte, la mano dominante del
tartamudo no influye de manera significativa en la severidad de
su tartamudez.

• Psicolingüísticas:

Frecuentemente se oye que la causa de la disfemia en
ciertas personas de elevada inteligencia puede estar en
que su pensamiento avanza más rápido que su
lenguaje. Esto no es del todo cierto. Sería más
correcto decir que tienen un déficit en
el pensamiento linguoespecular frente a un
elevado procesamiento sensoactorial. El pensamiento
linguoespecular es aquel en el que pensamos en un significado y
asociamos visualmente a la palabra escrita que lo representa,
mientras que en el sensoactorial lo asociamos a la imagen. Por lo
tanto si un sujeto tiene una inteligencia basada en una capacidad
de asociar estímulos visuales no lingüísticos
sí puede tener problemas
de articulación correcta
del lenguaje.

• Traumáticas:

Se refieren a la aparición de la disfemia como
resultado de un choque emocional (poco frecuente) o como
resultado de estados de tensión prolongados a los que es
sometido el individuo que es propenso a ella.

HABLAR CON BEBES Y NIÑOS
PEQUEÑOS

A los bebés les encanta que les hablen. Los
intercambios de sonidos, de gestos o de expresiones no
sólo establecen el trabajo de base para la
conversación, ayudan también a los bebés a
desarrollar el sentido de la reciprocidad y las concesiones
mutuas que subyacen en las relaciones estables. Al escuchar y
observar a los niños con interés real y al
responder de una manera que continúe el intercambio, usted
les hace saber que serán atendidos y que se les
responderá.

Una vez que los niños empiecen a hablar,
asegúrese de darles tiempo para formular lo que quieren
decir. Una de las cosas más importantes que usted puede
hacer para alentar el crecimiento del lenguaje es esperar
pacientemente a que su niño formule sus pensamientos o
responda a una pregunta. También puede hacer preguntas de
respuesta abierta que requieren como respuesta más de un
sí o un no, incluidas preguntas de las que usted no conoce
previamente la respuesta.

Cuando los padres hablan a los bebés, a menudo lo
hacen lenta y melódicamente, usando una forma de habla a
la que, en inglés, los expertos se refieren como
"parentese". Ésta es exactamente la clase de habla que
mejor conviene para ayudar a que los bebés aprendan a
hablar. Para captar la atención de su bebé es
útil ser vivaz y variar el tono y la altura de su voz.
También es útil hablar lenta y claramente, y
repetir palabras y frases. Sin embargo, no subestime la
comprensión de su bebé acerca de lo que usted
está diciendo. Mucho antes de que puedan responder con
palabras, los bebés y los niños pequeños
pueden entender mucho de lo que se les dice.

Busque oportunidades para dar a los niños algo
real sobre lo cual hablar que sea interesante para ellos. La
atención de los niños puede dispersarse cuando se
espera que hablen de algo abstracto o de algo que nunca
experimentaron. Es más probable que respondan cuando la
conversación se basa en experiencias reales, concretas y
vividas. Por ejemplo, pedir a los niños que hablen sobre
formas en las que podrían transportar agua por encima de
un arenero o macetero presenta un desafío a sus
habilidades para resolver problemas a la vez que hace que el tema
siga siendo real y relevante para ellos. Ellos pueden hacer que
la conversación sea aún más real aportando
sus ideas para ver si realmente funcionan. Aliente a los hermanos
o compañeros de juego a hacerse preguntas mutuamente o a
conversar. De esa manera, los niños aprenden que hablar
puede ser divertido, satisfactorio y útil en la
formación de relaciones.

BIOLOGÍA DE LA TARTAMUDEZ

• Diferencias estructurales

Foundas (2001) descubrió que la zona del cerebro
llamada Planum Temporale era más simétrica en los
tartamudos que en los no tartamudos, mostrando la primera
evidencia de anomalías anatómicas entre tartamudos
y no tartamudos.

• Diferencias funcionales

Un estudio realizado por Braun confirmó lo
encontrado por Fox: los tartamudos activan más el
hemisferio derecho que el izquierdo para hablar. Pero
además, Braun encontró que el habla fluida del
tartamudo estaba más relacionada con la activación
del hemisferio derecho que con el izquierdo, más
relacionada con el habla tartamuda. De esta manera, se sugiere
que la activación del hemisferio derecho puede ser una
forma de compensación.

PREVALENCIA

Se calcula en un 7 por 1000, lo que significa que hay
aproximadamente 40 millones de disfémicos en el mundo.
Según indican las estadísticas la enfermedad es
más frecuente entre los varones con más nivel
académico de países desarrollados. Esto
podría deberse a que en el tercer mundo se considera una
patología menor y ni siquiera se diagnostica.

DIAGNOSTICO

Para diagnosticar en primer lugar debemos diferenciar
entre una simple tartamudez evolutiva y una disfemia.

• Tartamudez evolutiva:

Una tartamudez evolutiva simple puede aparecer
durante el proceso de desarrollo del lenguaje del niño,
especialmente en torno a los tres años, o bien tras el
nacimiento de un hermano como forma de llamar la atención.
En ella el niño no sufre los síntomas asociados de
miedo, estrés, etc. que sufre el disfémico
consciente cuando tiene que enfrentarse a una situación en
la que tiene que emplear el lenguaje oral. Además en la
tartamudez evolutiva es más frecuente la repetición
de palabras enteras. Si el niño mantiene esta tartamudez
evolutiva en el tramo comprendido entre los 3 y los 5 años
estamos ante una tartamudez episódica o
fisiológica. En ninguno de los dos casos es aconsejable la
intervención, que hasta puede ser contraproducente, y
debemos limitarnos a proporcionar el ejemplo correcto al
niño sin castigarle por sus malas articulaciones.
Sólo un 10 % de los niños con tartamudez
fisiológica llegará a desarrollar una disfemia en
la edad adulta.

• Disfemia:

Para poder diagnosticar una disfemia en
niños por tanto el sujeto ha de ser mayor de 5
años. Si el niño tiene entre 5 y 7 años
estamos ante una disfemia primaria. Si el niño tiene entre
7 y 10 años estamos ante una disfemia secundaria: el
niño presenta un agravamiento de los síntomas y se
hace plenamente consciente del trastorno, por lo que empieza a
adoptar estrategias evitativas como cambiar la sintaxis de las
frases o palabras por sus sinónimos para lograr enunciados
más fáciles de pronunciar. Además el
niño ya tendrá problemas sociales con sus
compañeros.

EVALUACIÓN

Se realiza mediante la observación y el registro
de datos del paciente y su comparación con un registro de
habla normal. Su objetivo no es asignar una simple etiqueta,
sino determinar los factores que están agravando el
trastorno, para minimizarlos en lo posible y lograr una
intervención con garantías de éxito. Consta
de las siguientes fases:

• Anamnesis el cual consiste en obtener todos los
  datos médicos, familiares, sociales y
  académicos del individuo que sean
  relevantes.

• Observación del habla de la persona a
  evaluar.

• Registro de datos

• Comparación con el patrón de habla
  normal.

En cuanto a los instrumentos más
frecuentemente utilizados para evaluar disfemias
serían:

• Test de lectoescritura.

• Cámaras grabadoras de
  vídeo.

• Contadores.

• Cronómetros.

• Neumopolígrafos: para medir los momentos en
  que la persona toma aire.

• Visi-pitch: permite analizar la voz, sobre todo el
  tono e intensidad. En la actualidad sus funciones se realizan
  a través de distintos programas informáticos
  (el más conocido es el Praat, que es un programa
  libre).

• Analizador de frecuencia e intensidad: sirve para
  medir el tono e intensidad del habla.

• Sonógrafo: mide la intensidad del
  sonido.

• Neumopolígrafo: aparato que mide las curvas
  de la respiración. Junto con el vídeo es uno de
  los aparatos más útiles.

En cuanto a los factores a evaluar, serían
los siguientes:

• Antecedentes familiares.

• Retraso en la aparición de la palabra o del
  lenguaje.

• Trastornos de la madurez motriz con o sin trastorno
  de la lateralización, el grado de tensión
  muscular

• Trastornos de la articulación.

• Dificultades de la respiración.

• Trastornos del carácter o del
  comportamiento.

• Trastornos del estado emocional, problemas de
  inhibición o ansiedad.

• Actitud de la persona hacia el tratamiento: si va
  forzado o voluntariamente al logopeda.

• Grado de comprensión sobre el
  problema.

• Movimientos asociados a la disfemia en ojos, cara y
  cuello.

• Duración del trastorno (más de un
  año indica disfemia no evolutiva).

SOLUCIONES Y TRATAMIENTOS

El uso de un ritmosensor de frecuencia
variable y de los adecuados ejercicios
de rehabilitación con el mismo palían
algunos tipos de tartamudez.

La tartamudez es extremadamente compleja, no se puede
eliminar de un día para otro; lo que quiere decir que se
debe seguir un tratamiento global a través de algún
especialista. El tartamudo debe dirigirse a un profesional
experto que le pueda ayudar y seguir su caso. No hay por
qué alarmarse. Debe intentarse identificar en qué
cosas le está afectando y de qué manera.

• Es fundamental no reaccionar negativamente ante las
  dificultades que se experimentan, debe evitarse la
  manifestación de signos de ansiedad o impaciencia. Las
  autocríticas y censuras en este aspecto deben
  olvidarse por completo, y practicarse la
  relajación.

• Es recomendable obtener apoyo de amigos y
  familiares. Debe tratarse de identificar aquellas personas en
  la que se pueda confiar para compartir los avances en el
  proceso de afrontamiento.

• Deben potenciarse situaciones para conversar y
  hablar en un ambiente relajado y tranquilo, sin prestar
  demasiada atención a los fallos.

• Es bueno conservar el contacto visual natural cuando
  se esté hablando, reforzando la conversación
  con el lenguaje gestual movimientos de cabeza, sonrisas,
  …)

• Debe hablarse abiertamente sobre la tartamudez,
  informar a los oyentes o participantes de una
  conversación si se necesita más tiempo para
  comunicarse. El tartamudo debe poder utilizar el tiempo que
  necesite para expresarse.

• La recuperación probablemente será un
  proceso largo y gradual, por lo que debe conservarse la
  paciencia y el respeto consigo mismo.

PAGOCLONE EN TARTAMUDEZ

Pagoclone, un fármaco no comercializado
perteneciente a la familia de las ciclopirrolonas, que
actúa como agonista parcial de los receptores GABA
(ácido gammaaminobutírico) y que en consecuencia
tendría que comportarse como ansiolítico, ha
demostrado ciertos efectos apreciables contra la
tartamudez.

Los ensayos de este fármaco fueron realizados
para comprobar sus efectos en diversos problemas
de ansiedad. Uno de sus ensayos trataba de demostrar su
utilidad en los trastornos de pánico. En estas
pruebas había un pequeño grupo de enfermos que
además eran tartamudos. Resulta que al ingerir el
Pagoclone su tartamudez disminuyó de forma muy importante.
Ante este hecho el laboratorio (Indevus pharmaceuticals)
decidió hacer una estudio en tartamudez. Dicho estudio
(llamado estudio Express) concluyó la fase II en junio de
2006.[5] El Estudio "EXPRESS es un estudio
multicéntrico, randomizado y a doble ciego en el que se
reclutaron 132 sujetos tartamudos, de los cuales 88 recibieron
dosis de 0,3 mg de Pagoclone al día , que se fueron
incrementando hasta 0,6 mg/día. El resto, 44 personas
recibieron placebo. El 79% de la población estudiada eran
hombres. Los resultados muestran que el 55% de los que recibieron
el fármaco experimentó una mejoría
significativa, frente al 36% de los que recibieron unasustancia
placebo.

TEORÍAS DE LA TARTAMUDEZ

Luego de realizarse diferentes investigaciones, los
doctores Travis y Wendel en que el trastorno del habla
podría ser originado por diferentes causas.

• a) LA TEORÍA GENÉTICA.

    Obviamente esta hipótesis ahonda en
la suposición de que la tartamudez está propiciada
por la transmisión hereditaria de determinados genes que
predisponen a una persona a no solamente padecer la tartamudez,
sino incluso a determinar el tipo, la severidad y las
posibilidades de remisión de la misma. A su favor
está el hecho de que muchos tartamudos tienen antecedentes
familiares y que la tartamudez tiene un índice de
prevalencia sexual mucho mayor entre los hombres. A este
respecto, recientes estudios estiman que por cada mujer
disfémica existen entre 3-4 varones con el mismo
problema.

Naturalmente también existen cuestiones no concordantes
respecto a esta teoría. La más evidente es que
existen una gran proporción de tartamudos/as sin
familiares afectados. Un autor de esta investigación tiene
una hermana que relativamente es tartamuda pero él no
posee esta disfunción. Y se conoce de personas que son
tartamudas y es toda su familia no habría existido ninguna
persona con este problema incluso con 4 generaciones
atrás.

• b) LA TEORÍA NEUROLÓGICA

Presupone que la causa de la tartamudez reside en el mal
funcionamiento de determinadas partes del cerebro encargadas del
mecanismo del habla. Las causas de estas deficiencias en el
control cerebral del habla en un tartamudo pueden ser bien
genéticas (con lo cual se entroncan directamente con la
teoría genetista),bien los productos  de un
anómalo desarrollo del cerebro en las zonas que controlan
el habla ,o bien las consecuencias de una lesión que haya
afectado a dicha parte del cerebro.

  Esta teoría se apoya en numerosas pruebas
científicas que han demostrado que en los tartamudos,
cuando hablan, se activan y desactivan partes del cerebro
sustancialmente distintas a los no tartamudos. Y en las zonas
cerebrales que se activan en los dos grupos, existen diferencias
muy notables en cuanto a intensidad.

La siguientes tablas resumen las diferencias neuronales
que se producen entre los tartamudos y los normofluidos ( los no
tartamudos) cuando hablan, en el sistema motor y  en el
sistema de procesamiento auditivo respectivamente:

La verdad es que es difícilmente cuestionable la
validez de los datos que nos aportan estos estudios
científicos, así como el hecho de que efectivamente
existen diferencias neuronales en los cerebros de los tartamudos
y de los no tartamudos cuando hablan.

Sin embargo no gozan de la misma presunción las
conclusiones que se pueden extraer de los mismos, porque por
decirlo de alguna forma, en realidad no se sabe con certeza si
primero fue el huevo  o la gallina.

Nosotros formulamos la cuestión de una manera mucho
más explícita:

¿El origen de la tartamudez reside en esas
diferencias cerebrales? o por el contrario, ¿es la
tartamudez la que provoca esas diferencias?

Nosotros nos inclinamos más bien por lo segundo, debido
al hecho ampliamente constatado de que cuando el tartamudo habla
de una manera fluida (por ejemplo al cantar a coro o cuando
está sólo) dichas diferencias
neuronales desaparecen o como mínimo se
atenúan con lo que queda claro que es la tartamudez la que
provoca esas alteraciones.

• c) TEORÍA PSICOLÓGICA

Parte de la existencia de determinados factores ambientales
traumáticos que propician la aparición de la
tartamudez en algunos niños como respuesta
psicológica a los mismos.

Hechos como la muerte de un familiar, unos padres
excesivamente estrictos, la imposición de una determinada
manera de hablar, la obligación de utilizar la mano
derecha en los niños zurdos, situaciones familiares
difíciles, la visualización de unos hechos
violentos, entre otros; pueden provocar un estrés
comunicativo en el menor que puede degenerar en tartamudez
fácilmente.

Naturalmente pueden concurrir también determinadas
variables en la personalidad del niño tartamudo como la
inseguridad, el miedo a decepcionar a sus padres, la baja
autoestima, entre otros; que agraven la situación.

Parece lógico que estas situaciones que generan mucha
ansiedad en un niño, puedan influir en algo tan
influenciable psicológicamente como el habla. No olvidemos
que una situación angustiosa puede provocar una tartamudez
incontrolable incluso en adultos no tartamudos.

Pero esta teoría no explica íntegramente por
qué estos factores traumáticos provocan la
tartamudez en unos niños si y en otros no. Se
podría alegar la diferencia de personalidad entre los
mismos, pero no parece suficiente como para justificar la
aparición de la tartamudez en un determinado niño
que tiene varios hermanos normofluidos que han vivido las mismas
situaciones estresantes en una misma familia.