Incidencia del síndrome depresivo en pacientes con VIH/SIDA (página 2)

En relación al tipo de VIH/SIDA los resultados de
la prueba indican que no hay relación significativa
(Sig.=1.00) entre los niveles de depresión y el tipo de
VIH/SIDA. Se aprecia que la cifra de pacientes con VIH abarca el
94.12% del total de pacientes mientras el SIDA solo un 5.88%. La
gran diferencia numérica de ambos grupos hace
difícil buscar diferencias estadísticas. Se puede
esperar encontrar mayores casos de depresión en pacientes
con VIH/SIDA debido a que esta se asocia al contagio a otras
personas por contacto sexual directo, trayendo consigo cambios
sustanciales en entorno, quien puede verse excluido y en muchos
casos aislarse por miedo a contagiar a otros o ser
señalado como fuente de enfermedad por los
demás.

El esquema de tratamiento, según los resultados
se relaciona significativamente con la intensidad de la
depresión (Sig.=0.017). Así, vemos que la
depresión grave se presenta con mayor intensidad en los
que tienen un esquema individualizado de tratamiento; en este
caso, el 75% de ellos presenta este tipo de depresión,
mientras que el 25% depresión moderada, no existiendo
casos de depresión leve. La depresión leve es
notablemente mucho mayor en los pacientes con esquema I que
representan un 39.3 % del total. Además el 50% de los
pacientes con esquema II presentan depresión
severa.

Resultado similares obtiene Torres U (20) quien obtiene
niveles moderados a severos (80%) de enfermos VIH/SIDA,
comparativamente los niveles leves a moderado corresponde al
(82%) de enfermos con recaída y el nivel leve de
depresión corresponde al (59%) de enfermos nunca tratados
y Valencia M22 en donde el 80% de los pacientes con re
tratamiento tienen niveles de depresión entre moderados y
muy severos.

Es importante tener en cuenta que cada uno de los
esquemas antes mencionados incluye a un tipo específico de
pacientes y tiene sus propias características. Así
tenemos (14): (Anexo)

1. Basados en No nucleósidos (1 INNTR + 2 INTR)
Efavirenz + (Lamivudina o Emtricitabina) + (Zidovudina o
Tenofovir).

Importante: Efavirenz no se recomienda en el primer
trimestre del embarazo o em mujeres con alto potencial para
gestación

2. Basados en Inhibidores de Proteasas (1-2 IP + 2 INTR)
Lopinavir/ritonavir (co-formulación) + (Lamivudina o
Emtricitabina) + Zidovudina

3. Terapia triple basada en INTR. Abacavir +
zidovudina + lamivudina

Importante: Usar esta combinación sólo
cuando un esquema basado en INNTR o IP no pueda o deba ser
utilizado.

4. Terapias de combinaciones conocidas como Tratamiento
Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA).

Por lo señalado anteriormente se comprende como
los pacientes con esquema individualizado presentan mayores
niveles de depresión, por lo difícil que puede
llegar a ser el cumplimiento del tratamiento tanto para el
paciente y para su familia. Cosa similar sucede con los pacientes
con esquema II que son aquellos que de una u otra manera tienen
en su mente por un lado el sentimiento de responsabilidad de su
propia condición cuando se trata de un abandono, o la duda
de saber si realmente se sanará si antes no lo pudo hacer
cuando se trata de un re tratamiento.

La forma de recibir el tratamiento también se
relaciona significativamente (Sig.=0.020) con la intensidad de la
depresión. En los pacientes que reciben un tratamiento
diario, la depresión grave está presente en el 29%,
mientras que en los que reciben un tratamiento Interdiario
está sólo en el 10 %. Existen mayor cantidad de
pacientes con tratamiento Interdiario con depresión leve
65%. Estos resultados se dan por difícil que puede ser
acatar a diario una rutina que puede causar un estrés
personal y familiar. De una u otra manera el tiempo que se
utiliza en ocasiones puede afectar la realización
actividades que antes de la enfermedad eran cotidianas como las
cuestiones laborales, académicas y familiares.

Con respecto al mes de tratamiento, la prueba indica
relación significativa (Sig.=0.039) con la intensidad de
la depresión. Los resultados indican que hay una tendencia
a presentar mayores niveles de depresión a medida que
aumentan los meses de tratamiento. El 100% de los pacientes con
seis meses tienen depresión severa, además el 75%
de los pacientes con un tratamiento mayor a ocho meses tienen
también depresión severa. Resultados similares
obtiene Valencia M 21 Estos resultados son congruentes con los
resultados obtenidos en relación a los esquemas de
tratamiento donde el esquema II e individualizado son aquellos
que tienen una duración mayor a seis meses.

Cuando los pacientes son diagnosticados con una
enfermedad por lo general, desarrollan un patrón de
creencias acerca de sus condiciones. Estos modelos se basan en
sus propios conocimientos médicos personales o de la
experiencia personal de otros como la familia; generalmente estos
son rudimentarios, lo que puede limitar la precisión y
complejidad de los modelos que construyen (4) Se han evaluado
ocho dimensiones de la percepción de la enfermedad
encontrándose relación significativa con los
niveles de depresión en cinco de ellas.

Al percibir: consecuencias más graves, mayor
cantidad de síntomas causados por la enfermedad, menor
ayuda del tratamiento para combatir la enfermedad, mayor
duración del tiempo de la enfermedad, mayores
consecuencias emocionales, estas se asocian a mayores niveles de
depresión. Siendo importantes ya que estos factores pueden
contribuir a un mal cumplimiento del tratamiento. Estos
resultados concuerdan con los obtenidos por Mohammed (15) quien
encontró relación significativa entre niveles de
depresión y mayor cantidad de síntomas reportados,
percepción de consecuencias más serias y un menor
control sobre la enfermedad.

La adherencia al tratamiento puede definirse como la
medida en que los comportamientos del paciente coinciden con los
consejos del médico en referencia a la toma de los
medicamentos. La adhesión incorrecta al tratamiento
incluye aspectos como la omisión de tomas,
reducción de la duración de éste, realizar
abandonos periódicos u ocasionales de la
medicación. En nuestro estudio encontramos relación
estadísticamente significativa entre la presencia de
depresión y un menor grado de adherencia al tratamiento
médico, más no entre los distintos niveles de
depresión. Existen una variedad de factores que influyen
en la adherencia al tratamiento como son: motivación,
información, características de la personalidad,
factores psicológicos y socioeconómicos,
relación médico -paciente. Es importante considerar
que una mala adherencia trae consigo un futuro abandono al
tratamiento, tratamientos inadecuados con las consecuentes
recaídas y la tan temida drogo resistencia. Además
la adherencia puede ser utilizada como un predictor de la
eficacia a futuro del tratamiento antirretroviral.

Conclusiones

• La incidencia de depresión en la
  población estudiada que recibe tratamiento
  antirretroviral es de 75 %.

• Con respecto a los niveles de depresión, el
  41.2% evidencia un nivel leve, el 37.3% un nivel moderado,
  mientras que un 21.6% presenta depresión
  severa.

• No se encontró relación
  estadísticamente significativa entre niveles de
  depresión en pacientes que reciben tratamiento
  antirretroviral y sus características socio
  demográficas más importantes como: sexo, edad,
  estado civil, grado de instrucción, Ocupación e
  ingreso económico familiar mensual. Sin embargo se
  encuentra una tendencia de mayor grado de depresión en
  aquellos pacientes varones, entre los 25-44 años,
  solteros, con menor grado de instrucción, desocupados
  y con un menor ingreso económico.

• No se encontró relación
  estadísticamente significativa entre el nivel de
  depresión y tipo de VIH/SIDA.

• Se halló relación
  estadísticamente significativa entre el nivel de
  depresión y el esquema de tratamiento antirretroviral.
  Se observo mayor nivel de depresión en pacientes con
  esquema de tratamiento individualizado y esquema
  II.

• Se hallo relación estadísticamente
  significativa entre nivel de depresión y mes de
  tratamiento antirretroviral. Se observan niveles mayores de
  depresión en aquellos pacientes que presentan
  más de 6 meses de tratamiento.

• Se hallo relación estadísticamente
  significativa entre nivel de depresión y la forma como
  se toman los medicamentos, encontrándose mayores
  niveles de depresión en aquellos pacientes que toman a
  diario su tratamiento.

• En relación a la percepción de la
  enfermedad, se encontró relación
  estadísticamente entre niveles de depresión con
  cinco dimensiones de la percepción como son:
  Consecuencia, Identidad, Control de tratamiento, tiempo y
  respuesta emocional; no siendo así para el control
  personal, la preocupación y la
  comprensión.

• Existe relación estadísticamente
  significativa entre la presencia de depresión y el
  grado de adherencia al tratamiento, mas no hay
  relación significativa entre los niveles de
  depresión y la adherencia
  terapéutica.

Recomendaciones

• 1. Prestar mayor atención al paciente
  enfermo con VIH/SIDA en el área psicosocial, ya que
  por su misma condición social, económica y
  familiar que lo rodea, hace que tenga un perfil
  psicológico proclive a presentar cuadros de
  depresión de moderados a severos, siendo este un
  factor de riesgo para una mala adherencia al tratamiento
  médico y posterior abandono del mismo y
  consecuentemente la posibilidad de contagio a sus contactos,
  así como la aparición de drogo
  resistencia.

• 2. Crear programas de intervención en el
  área psicosocial para cada grupo de enfermos, debido a
  que por su condición tienen perfiles diferentes,
  lográndose así atención personalizada
  para cada caso en especial.

• 3. Verificar y garantizar que los pacientes del
  programa tengan la atención conjunta por los servicios
  de medicina, psicología, servicio social y
  nutrición.

• 4. Diseñar y ejecutar un programa de
  información y educación con el paciente y la
  familia del mismo, con el objeto de que esta le brinde un
  soporte social efectivo, especialmente apoyo
  emocional.

• 5. Capacitar al personal de salud especialmente
  a aquel que trabaja en el programa de control de la VIH/SIDA,
  en aspectos de orientación y consejería en
  aspectos psicosociales a través de talleres u otros,
  con la finalidad de mejorar la relación con los
  pacientes.

• 6. Efectuar estudios en relación al rol
  que desempeña la presencia de cuadros depresivos, como
  predictor de casos de probable abandono al tratamiento o
  previniendo la conversión de del enfermo en
  un

• 7.  Efectuar estudios de tipo longitudinales a
  fin de conocer a largo plazo cómo evoluciona la salud
  física estado de salud física,
  psicológica y social y su relación con
  resultado en el tratamiento

Descripción de
operacionalización de variables

PRINCIPIOS ETICOS DE LA
INVESTIGACIÓN

PROCEDIMIENTO:

• Para la obtención de los datos se
  planificará la realización de una encuesta
  sobre la enfermedad.

• A partir del listado de la muestra,
  organizará la forma de contactar con los directivos
  del hospital en coordinación con la UNP.

• Las variables se captaran en una ficha de
  recolección de datos.

• Realizará una base de datos para su
  procesamiento estadístico.

• La información se procesará mediante
  el programa SPSS versión 19.

• El informe final se realizará mediante el uso
  del procesador de texto Microsoft Word 2009.

BENEFICIOS:

Al obtener estos datos serán procesados y se
dará a conocer los resultados obtenidos en el presente
estudio, para poder conocer la incidencia del VIH/SIDA en la
población, así como averiguar las
características y la calidad de sus condiciones socio
económico.

RIESGOS:

Por ser un estudio longitudinal donde no se manipulan
las variables, no plantea riesgos para ninguno de los
participantes.

CONFIDENCIABILIDAD:

No se afectara ninguna norma de privacidad, derechos
legales, derechos humanos, ya que en la revisión de las
historias se conserva el anonimato de los datos de los pacientes,
no se atenta contra la ética en los casos que serán
sometidos a este estudio, la revisión de los datos
será considerada en forma casuística y no
personalizada. Se utilizaran códigos para identificar a
cada paciente, salvaguardando su identidad.

CONSENTIMIENTO:

Se solicitará el permiso con la debida
explicación de los motivos para la presente
investigación, por lo que se contará con la
aprobación del director de HOSPITAL II.1 SANTA ROSA,
PIURA. y el consentimiento informado de los
involucrados.

Referencia
bibliográfica

• 1. ACCINELLI R. y León Barúa R.
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  1981: 7(5):221-224.

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• 9. JACOBSON A. (2002) Secretos de la
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• 11. Instituto Especializado de Salud Mental
  "Honorio Delgado – Hideyo Noguchi". Estudio
  epidemiológico metropolitano en salud mental 2002.
  Informe general. Lima:IESM HD-HN; 2002.

• 12. Instituto Especializado de Salud Mental
  "HonorioDelgado – Hideyo Noguchi". Estudio
  epidemiológico en salud mental en la sierra peruana
  2003. Lima: IESM HDHN; 2003.

• 13. Instituto Especializado de Salud Mental
  "Honorio Delgado- Hideyo Noguchi". Estudio
  epidemiológico en salud mental en la selva peruana
  2004. Lima: IESM HD-HN; 2004

• 14. MINSA. Norma Técnica para el control
  de la VIH/SIDA. 1ra. Edición. Lima-Perú. Abril
  del 2006. Disponible en: ftp://ftp2.minsa.gob.pe/docconsulta/
  documentos/dgsp/tbc/ActNormaControlTBPeru.pdf

• 15. MOHAMMED O Husain* The relationship between
  anxiety, depression and illness perception in VIH/SIDA
  patients in Pakistan. Clinical Practice and Epidemiology in
  Mental Health 2008, 4:4. Disponible en
  http://www.cpementalhealth.com/content/4/1/4

• 16. NEZÚ, Nezú y Perry.
  (1989).Citado en Sanz, J. y Vásquez (1995) Trastornos
  de estado de ánimo: Teorías
  psicológicas. Manual de
  Psicopatología

• 17. Organización Mundial de la Salud.
  Nota Descriptiva 104. Marzo 2007. Disponible en
  www.who.int/mediacentre/factssheets/fs104/es/print/html

• 18. Organización Panamericana de la
  Salud. Plan Regional VIH/SIDA2006-2015. Washington
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• 19. SALGUEIRO Rodríguez, y col., y col.
  Actualización sobre VIH/SIDA. Revista Medicine, ISSN
  0304-5412, Serie 9, Nº. 65, 2006 (Ejemplar dedicado a:
  Enfermedades respiratorias (III)), pags. 4210-4219

• 20. TORRES URIA, Margarita. Estudio Comparativo
  en enfermos con VIH/SIDA frotis positivo de los grupos nunca
  antes tratados, antes tratados y crónicos en sus
  niveles de depresión y soporte social.2002 (Tesis para
  optar el Grado Académico de Magíster en
  Psicología con mención en Psicología
  Clínica). Universidad mayor de San Marcos. Facultad de
  Psicología.

• 21. VALENCIA MIRANDA, Ángel Gustavo.
  Niveles de depresión en los pacientes con VIH/SIDA en
  la Red de Servicios de Salud Nº 5, Arequipa Sur 2002
  [Trabajo para optar el título de especialista en
  Neumología]. Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
  Facultad de Medicina Humana. Disponible en

http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2003/valencia_ma/html/index-frames.html.

• 22. VALENCIA TORRES, A. Valoración de la
  ansiedad y depresión en pacientes hospitalizados con
  diagnóstico VIH/SIDA en el Hospital regional Honorio
  Delgado-Arequipa. ( Tesis para optar el grado de
  Bachiller)Universidad de San Agustín.

• 23. Zarate Cáceres, H. (1999).Tesis para
  optar el grado de Bachiller: Factores determinantes del
  Abandono de tratamiento contra la VIH/SIDA. Lima.
  Universidad Peruana Cayetano Heredia.

LINKOGRAFIA

• 24. Depresión puede dificultar
  éxito de tratamiento VIH/SIDA, advierten.
  http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticias.aspx?id=k1wWF0Lw6Ow=#.

Anexos

ANEXO 01

Universidad Nacional de
Piura

Facultad de Medicina
Humana

FICHA DE RECOLECCION DE
DATOS

"Síndrome Depresivo en pacientes
que reciben tratamiento ANTIRETROVIRAL CON VIH/SIDA en el
hospital Santa Rosa Junio – Julio"

Esta encuesta es totalmente anónima, por lo
tanto, responda con sinceridad cada una de las preguntas
planteadas.

Centro de Salud al que pertenece
________________________________

Esquema de Tratamiento

• TARGA

• Terapia de 1ra línea

• Terapia de 2da línea

• Terapia de 3ra línea

Actualmente recibe el tratamiento

• Diario

• Interdiario

Mes de Tratamiento _________

Número de dosis _________ Número de faltas
al tratamiento______

CARACTERÍSTICAS
SOCIOCULTURALES:

• 1. Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

• 2. Su edad estaba comprendida entre los
  siguientes rangos:

• 15 – 24 25 – 34 35 – 44 45 – 54 55 –
  64

• 3. ¿Cuál era su estado
  civil?

• Soltero ( )

• Casado ( )

• Conviviente ( )

• Viudo ( )

• 4. ¿Cuál era su grado de
  instrucción?

• Sin instrucción ( )

• Primaria ( )

• Secundaria ( )

• Superior Universitario ( )

• Superior no Universitario ( )

• 5. ¿Cuál era su
  ocupación?

• Estudiante ( )

• Empleado ( )

• Desempleado ( )

• Su casa ( )

• Jubilado ( )

• 6. Condición de Domicilio
  Actual

• Propia ( )

• Alquilada ( )

• Alojado ( )

• En la calle. ( ) ( )

• 7. ¿Se cambió de domicilio
  durante el tratamiento VIH/SIDA?

• Sí ( )

• No ( )

• 8. Ingreso Económico Mensual

• < 01 salario mínimo Mensual

• 1 – 2 salarios mínimos mensuales (
  )

• > 2 salarios mínimos mensuales (
  )

• 9. Nivel de Depresión según
  Resultado de test de Hamilton

• Sin Depresión

• Depresión leve

• Depresión Moderada

• Depresión Severa

ANEXO 02

ESCALA DE HAMILTON PARA LA
DEPRESION

1. Humor deprimido, tristeza (melancolía),
desesperanza, desamparo, inutilidad:

• 0 = Ausente

• 1 = Estas sensaciones las expresa solamente si le
  preguntan cómo se siente

• 2 = Estas sensaciones las relata
  espontáneamente

• 3 = Sensaciones no comunicadas verbalmente
  (expresión facial, postura, voz, tendencia al
  llanto)

• 4 = Manifiesta estas sensaciones en su
  comunicación verbal y no verbal en forma
  espontánea

2. Sentimiento de culpa:

• 0 = Ausente

• 1 = Se culpa a sí mismo, cree haber
  decepcionado a la gente

• 2 = Tiene ideas de culpabilidad o medita sobre
  errores pasados o malas acciones

• 3 = Siente que la enfermedad actual es un
  castigo

• 4 = Oye voces acusatorias o de denuncia y/o
  experimenta alucinaciones visuales amenazadoras

3. Suicidio:

• 0 = Ausente

• 1 = Le parece que la vida no vale la pena ser
  vivida

• 2 = Desearía estar muerto o tiene
  pensamientos sobre la posibilidad de morirse

• 3 = Ideas de suicidio o amenazas

• 4 = Intentos de suicidio (cualquier intento
  serio)

4.  Insomnio precoz:

• 0 = No tiene dificultad

• 1 = Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo le
  toma más de media hora el conciliar el
  sueño

• 2 = Dificultad para dormir cada noche.

5. Insomnio intermedio:

• 0 = No hay dificultad

• 1 = Esta desvelado e inquieto o se despierta varias
  veces durante la noche

• 2 = Esta despierto durante la noche, cualquier
  ocasión de levantarse de la cama se clasifica en 2
  (excepto por motivos de evacuar)

6. Insomnio tardío:

• 0 = No hay dificultad

• 1 = Se despierta a primeras horas de la madrugada,
  pero se vuelve a dormir

• 2 = No puede volver a dormirse si se levanta de la
  cama

7. Trabajo y actividades:

• 0 = No hay dificultad

• 1 = Ideas y sentimientos de incapacidad, 
  fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)

• 2 = Pérdida de interés en su actividad
  (disminución de la atención, indecisión
  y vacilación)

• 3 = Disminución del tiempo actual dedicado a
  actividades o disminución de la
  productividad

• 4 = Dejó de trabajar por la
  presente enfermedad. Solo se compromete en las
  pequeñas tareas, o no puede realizar estas sin
  ayuda.

8. Inhibición psicomotora (lentitud de
pensamiento y palabra, facultad de concentración
disminuida, disminución de la actividad
motora):

• 0 = Palabra y pensamiento normales

• 1 = Ligero retraso en el habla

• 2 = Evidente retraso en el habla

• 3 = Dificultad para expresarse

• 4 = Incapacidad para expresarse

9. Agitación psicomotora:

• 0 = Ninguna

• 1 = Juega con sus dedos

• 2 = Juega con sus manos, cabello, etc.

• 3 = No puede quedarse quieto ni permanecer
  sentado

• 4 = Retuerce las manos, se muerde las uñas,
  se tira de los cabellos, se muerde los labios

10. Ansiedad psíquica:

• 0 = No hay dificultad

• 1 = Tensión subjetiva e
  irritabilidad

• 2 = Preocupación por pequeñas
  cosas

• 3 = Actitud aprensiva en la expresión o en el
  habla

• 4 = Expresa sus temores sin que le
  pregunten

11. Ansiedad somática (Signos físicos
concomitantes de ansiedad tales como: Gastrointestinales:
sequedad de boca, diarrea, eructos, etc. Cardiovasculares:
palpitaciones, cefaleas. Respiratorios: hiperventilación,
suspiros. Frecuencia de micción incrementada.
Transpiración):

• 0 = Ausente

• 1 = Ligera

• 2 = Moderada

• 3 = Severa

• 4 = Incapacitante

12. Síntomas somáticos
gastrointestinales:

• 0 = Ninguno

• 1 = Pérdida del apetito pero come sin
  necesidad de que lo estimulen. Sensación de pesadez en
  el abdomen

• 2 = Dificultad en comer si no se le insiste.
  Solicita laxantes o medicación intestinal para sus
  síntomas gastrointestinales

13. Síntomas somáticos
generales:

• 0 = Ninguno

• 1 = Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza.
  Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares.

• 2 = Pérdida de energía y
  fatigabilidad. Cualquier síntoma bien definido se
  clasifica en 2.

14. Síntomas genitales (tales como:
disminución de la libido y trastornos
menstruales):

• 0 = Ausente

• 1 = Débil

• 2 = Grave

15. Hipocondría:

• 0 = Ausente

• 1 = Preocupado de si mismo
  (corporalmente)

• 2 = Preocupado por su salud

• 3 = Se lamenta constantemente, solicita
  ayuda

16. Pérdida de peso:

• 0 =  Pérdida de peso inferior a 500 gr
  en una semana

• 1 =  Pérdida de más de 500 gr en
  una semana

• 2 = Pérdida de más de 1 kgr en una
  semana

17. Perspicacia:

• 0 = Se da cuenta que está deprimido y
  enfermo

• 1 = Se da cuenta de su enfermedad pero atribuye la
  causa a la mala alimentación, clima, exceso de
  trabajo, virus, necesidad de descanso, etc.

• 3 = No se da cuenta que está
  enfermo

ANEXO 03

EL CUESTIONARIO DE PERCEPCIÓN
DE ENFERMEDAD

En las siguientes preguntas, por favor,
marque con un círculo el número que mejor
representa su opinión

ANEXO 04

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE
PARTICIPACIÓN

DEPRESIÓN EN PACIENTES QUE RECIBEN
TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL CON VIH/SIDAEN HOSPITAL II.1 SANTA
ROSA, PIURA. JUNIO – JULIO 2012"

Estimado Señor (a):

A nombre del investigador: Luis Guillermo, Castro
Pérez (Ex – Estudiante de la Facultad de Medicina Humana
de la Universidad Nacional de Piura) y Dr. (Médico
especialista en Psiquiatría), queremos agradecerle por su
interés en participar en el presente estudio, el cual
detallamos a continuación:

OBJETIVO DEL ESTUDIO

Determinar en qué medida y en qué grado
encontramos depresión en los pacientes que reciben
tratamiento ANTIRETROVIRAL para VIH/SIDA en el HOSPITAL II.1
SANTA ROSA, PIURA., y de esta manera establecer estrategias
de detección e intervención precoz en los pacientes
con algún grado te depresión para poder prevenir el
impacto que puede tener este en el proceso de
recuperación.

PROCEDIMIENTOS A REALIZAR

Se le realizara una entrevista con una ficha de
recolección de datos semi estructurada de 14 preguntas en
donde Ud. deberá de responder cada una de ellas con la
mayor veracidad posible. Además se le aplicará el
test de Depresión de Hamilton que consta de 17
ítems los cuales serán valorados por el
entrevistador a manera de entrevista, además del
cuestionario de percepción de la enfermedad abreviada
(IPQ-B).

RIESGOS

No existe riesgo alguno para el paciente en el presente
estudio por ser este realizado mediante una encuesta ya descrita.
Dadas las características del estudio, se mantiene el
anonimato y se preserva la vida íntima del
participante.

BENEFICIOS

Este trabajo nos permitirá concientizar al
personal de salud que no sólo basta con dar un tratamiento
farmacológico sino que además es importante conocer
el medio psicosocial de estos pacientes pues este puede afectar
de alguna manera el proceso de recuperación

ALTERNATIVAS

La participación en esta investigación es
totalmente voluntaria, al igual que la decisión de
proporcionar la información requerida en la ficha de
datos, pudiendo retirarse en el momento que usted estime
conveniente, de ser el caso.

COMPENSACIONES

No existirá compensación económica
alguna, pero el resultado final será gratuito al
público.

CONFIDENCIALIDAD DE INFORMACION

Los resultados de esta investigación serán
mantenidos en absoluta reserva, teniendo acceso a dicha
información sólo el personal investigador. Su
nombre no será utilizado para ningún
propósito que sea ajeno a la presente
investigación.

Además usted tiene el derecho de comunicarse,
ante cualquier duda que tenga, con el investigador principal, el
Sr. Pablo Esaú Torres Escalante al teléfono
969803538.

CONSENTIMIENTO:

Si usted se ha informado adecuadamente y desea
participar en el estudio, por favor firme a
continuación.

ESQUEMA DE TRATAMIENTO RECOMENDADOS PARA
EL INICIO

DE LA TAR EN PACIENTES CON
INFECCIÓN CRÓNICA POR EL VIH SIN

TRATAMIENTO PREVIO.

TABLA N° 5

Esquemas recomendados para pacientes sin
tratamiento previo

*Sí los CD4+ son menores de 250 céls.
Revisar la necesidad de excluir saquinavir.

Las combinaciones más recomendadas
son:

a) 2 ITRAN Y 1 ITRNN (primera opción)

b) 2 ITRAN Y 1 IP reforzado (segunda
opción).

Se inicia tomando en cuenta el estadio clínico
del paciente, conteo de células

CD4+ y valores de CV plasmática.

TESIS

PARA OPTAR EL TITULO DE MÉDICO
CIRUJANO

Autor:

Dr. Sadot Jorge Villarreal Vargas

Dr. Pedro Ojeda Gallo

Dr. Luis Guillermo Martin Castro Perez

PIURA – PERÚ

2012