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Intervención psicológica en la unidad de quemados



  1. Introducción
  2. Justificación
  3. Fundamentación
  4. Contenidos
  5. Estrategia
    metodológica
  6. Recursos
  7. Evaluación
  8. Bibliografía

Introducción

L a Psicología de la Salud es un área de
especialidad de la Psicología, que se ocupa del papel
principal de la Psicología en cuanto al
Diagnóstico, Investigación, Tratamiento y
Rehabilitación del paciente al entorno, en sí misma
la Psicología de la Salud es un área que se
complementa con las demás áreas de la
Psicología como son: Psicología Social,
Psicología Educativa, Psicofisiología, entre
otros.

Dentro del campo de la Salud es menester establecer un
modelo con diferentes métodos y técnicas, que
permitan un mejor desenvolvimiento en cuanto a la relación
Clínico / Paciente, para de esa manera establecer posturas
epistemológicas que permitan determinar lo que es la
Psique de la Salud.

El hombre dentro del campo de la Psicología de la
Salud es considerado como un ente activo; donde su modo de vida
es lo que une al modo de producción y sus condiciones de
vida que son resultado de su actividad.

El área de Quemados dentro de la atención
hospitalaria es de trascendental importancia para la
atención, acompañamiento y conocimiento del aspecto
Bio-Psico-Social-Histórico-Espiritual del paciente, de
manera que de acuerdo a investigaciones dentro de la
Clínica ya que las quemaduras de cualquier índole
pueden ocasionar en el sujeto como baja autoestima,
depresión, frustración, Trastornos en la imagen,
Trastornos de personalidad, entre otros.

A continuación se desarrollará un programa
de Intervención para poner en práctica desde la
perspectiva de la Psicología de la Salud en el área
de Quemados del Hospital de Clínicas de la ciudad de La
Paz.

Justificación

El presente Programa de Intervención en el
área de Quemados del Hospital de Clínicas de la
ciudad de La Paz esta diseñado a partir del enfoque de la
Psicología de la Salud donde se considera que al paciente
se le debe brindar un apoyo en cuanto a las áreas
emocionales y comportamentales, de forma que se le pueda brindar
una buena calidad e vida, es de trascendental importancia
reconocer que los pacientes del área de Quemados se ven
amenazados en cuanto a su estructura yoica ya que su Yo se ve
debilitado, por lo que existe una alta probabilidad de
depresión que puede llegar a ser
patológico.

En sí mismo el programa de acuerdo a la demanda
de las enfermeras del área de Quemados, esta
diseñado a partir de las técnicas de
relajación y acompañamiento en el dolor y la
pérdida, para generar en los pacientes aspectos de
reconstrucción en cuanto a su estructura yoica y por ende
que ayudará a superar los problemas de la imagen en cuanto
a lo que es el Yo moi y Yo Je, ya que el debilitamiento del Yo
ocasiona mal estar y por ende enfermedad en el sujeto, entonces
lo que se pretende es crear bien estar en el paciente.

  • I. OBJETIVOS

III. I. OBJETIVO GENERAL

Lograr que el paciente del área de Quemados del
Hospital de Clínicas fortalezca su estructura yoica en
cuanto a sus dimensiones Imaginaria, Real y Simbólica, de
forma que pueda desarrollar estrategias que le ayuden a afrontar
el dolor.

III. II. OBJETIVOS ESPECIFICOS

  • Promover en el paciente del área de Quemados
    del Hospital de Clínicas, a través de
    diferentes técnicas de relajación estrategias
    para afrontar el dolor.

  • Posibilitar la reconstrucción y
    fortalecimiento de la estructura yoica del paciente del
    área de Quemados del Hospital de Clínicas, por
    medio de la puesta en práctica de un enfoque
    terapéutico que ayude a tomar conciencia, vivir y
    desenvolverse lo más normal posible dentro del campo
    de lo Real, Imaginario y Simbólico del
    dolor.

  • Proporcionar un acompañamiento
    psicológico adecuado al paciente del área de
    Quemados del Hospital de Clínicas en cuanto a sus
    necesidades y demandas.

Fundamentación

IV. I. PSICOLOGIA Y SALUD

Como es de conocimiento científico la
psicología es una ciencia que permite conocer los procesos
psíquicos del hombre, por lo tanto la conducta del mismo;
en tanto que el ser humano se debe considerar como un ente total
porque tiene una dimensión
bio-psico-social-histórico-espiritual[1]de
forma que el ser humano esta llega a constituirse por medio de
una serie de procesos que lo estructuran en su dimensión
yoica, constituyéndose la psicología, en la ciencia
que estudia las vivencias del sujeto a partir de la experiencia;
donde debemos tomar en cuenta los procesos de autopoiesis y su
reconstrucción a partir de una crisis que da lugar a un
cambio donde la persona se mantiene en esencia de ser humano en
el sentido de sus rasgos y carácter, que lo identifican
como persona.[2]

Salud (del latín "salus, utis") es el estado de
completo bienestar físico, mental y social, y no solamente
la ausencia de afecciones o enfermedades, según la
definición de la Organización Mundial dela Salud.
Sin embargo Fayarel (1948) menciona que la definición
quedaría incompleta al no tomar en cuenta los elementos
que interactúan en la adaptación del individuo a su
medio. Por esta razón en 1992 un investigador
agregó a la definición de la OMS "… Y en
armonía con el medio ambiente", ampliando así el
concepto

Según Moshè Feldenkrais (2002) "La salud
se mide de acuerdo al shock que una persona pueda recibir sin
comprometer su sistema de vida. Así el sistema de vida se
convierte en un criterio de salud. Una persona sana es aquella
que puede vivir de sus sueños no confesados
plenamente…"

Se debe tomar en cuenta el concepto de salud mental de
forma que para Merriam-Webster (2000) salud mental es el estado
de bienestar emocional y psicológico en el cual un
individuo puede utilizar sus capacidades cognitivas y
emocionales, interactuar y ser útil en la sociedad, y
resolver las demandas ordinarias de la cida diaria.

Según Matarazzo la Psicología de la Salud
es el conjunto de contribuciones educativas, científicas,
profesionales, especificas de la disciplina de la
Psicología para el fomento y preservación de la
salud, prevención y el tratamiento de la enfermedad,
así como la identificación de los
diagnósticos de la enfermedad, sus disfunciones
relacionadas y el planteamiento de una estrategia de
rehabilitación.

La Psicología de la Salud nace emparentada a la
Psicología conductual. Al trascurrir el tiempo se
independiza y se la define como "una disciplina interdisciplinar
que integra a la medicina y la psicología, utilizando
todos los conocimientos de la Psicología Clínica
dentro de las cuatro acciones fundamentales: Prevenir,
Promocionar, Evaluar e Intervenir. Es por tal motivo que la
Psicología de la Salud recurre a la aplicación de
diferentes técnicas, una de ellas es la
notificación de conductas de trastornos físicos o
disfunciones psicológicas.[3]

IV. III. CONCEPTO DE ENFERMEDAD

La teoría psicoanalítica definida por
Lipwski señala que la enfermedad esta determinada por
factores biopsicosociales múltiples. Estos procesos
incluyen la historia del desarrollo del paciente, la
dinámica familiar, el estado físico y el contexto
social. De acuerdo con este enfoque, la perspectiva
psicobiológica se centra en la relación entre los
acontecimientos y situaciones de la vida de un individuo, por una
parte, y su salud, por otra.

Esta relación entre la enfermedad y el entorno
psicosocial proporciona al entendido profesionalmente la
oportunidad de poder conocer el desarrollo de la enfermedad y el
tipo de afrontamiento que se debe fortalecer para ayudar a sobre
llevar la vida lo más naturalmente
posible[4]

Al hablar de enfermedad se debe tomar en cuenta el
problema en sí, cual es la enfermedad, el tipo de
enfermedad, pronóstico, resultados y efectos en los
demás (en el entorno); por lo que el sujeto puedfe estar
dentro de alguno de estos tipos de enfermedad:

  • 1. Enfermedad Aguda: El paciente siente
    por poco tiempo el efecto del problema.

  • 2. Enfermedad crónica: Es una
    enfermedad con duración mayor a tres meses e incluso
    para toda la vida.

  • 3. Enfermedad Terminal: De forma que el
    paciente tiene delimitada el tiempo de vida, el paciente
    puede morir a corto, mediano o largo plazo dependiendo de la
    enfermedad lo cual determina su tiempo de
    vida.[5]

IV. IV. INTERVENCION DENTRO DEL AREA DE QUEMADOS EN
EL AMBITO HOSPITALARIO DESDE DIFERENTES ENFOQUES
TERAPEUTICOS

Las quemaduras representan un máximo de injuria
biológica y causan severas alteraciones
metabólicas, son propensas a infección secundaria y
dan lugar a severos síndromes de des acondicionamiento.
Las secuelas pueden causar graves deformidades y limitaciones
funcionales. Los servicios de urgencias deben estar preparados
para atender quemaduras, remitiéndolas más graves a
centros especializados. El intervalo entre el periodo post
resucitación

y antes del comienzo de la inflamación es
generalmente el más estable en el paciente
quemado.

La excepción es el paciente con lesiones de
inhalación, cuyos síntomas se hacen pronunciados a
los pocos días de la lesión.

Las quemaduras de piel se clasifican en grados de
acuerdo con la profundidad, en la siguiente forma:

Grado I. Corresponden a las quemaduras producidas
por exposición solar; se compromete la epidermis
únicamente. Se produce descamación en los
siguientes 7 a 10 días, y no quedan cicatriz ni cambios de
pigmentación.

Grado II. La lesión alcanza porciones
variables de la dermis. Estas quemaduras cuando son superficiales
se denominan Tipo A y cicatrizan en plazo inferior a 14
días sin dejar secuelas importantes. Cuando destruyen
parte importante de la dermis, la cicatrización se produce
después de los 18 días y la cicatriz es de mala
calidad, con aparición de queloide, hiper o
hipopigmentación y retracciones. Esta quemadura
también se llama tipo AB.

Grado III. Destruye toda la dermis y por tanto no
deja restos dérmicos o epidérmicos que permitan la
epitelización. La cicatrización se produce por
segunda intención, es decir por aproximación de los
bordes de la superficie cruenta, y la epitelización
sólo alcanza uno o dos centímetros desde el borde
de piel sana. Estas quemaduras se denominan tipo B.

Grado IV. La lesión grado IV implica
destrucción de músculo o estructuras óseas.
Generalmente es el resultado de la energía por
electricidad.

El apoyo psicológico en la Unidad de Quemados es
importante en tres tareas básicas:

a. Manejo del dolor tanto físico como
emocional.

b. Manejo de la hospitalización y el
tratamiento.

c. Adaptación posterior a la
hospitalización. Lo ideal es que sea dado por
psicólogo profesional, quien debe atender al paciente
desde su ingreso. Sin embargo, la ausencia de este profesional no
impide que el resto del equipo realice las acciones
básicas tendientes a evitar o minimizar las complicaciones
inherentes.

La terapia ocupacional se realiza en los pacientes con
hospitalizaciones prolongadas o que muestren síntomas de
depresión.[6]

Contenidos

  • 1. SESIONES DE ESCUCHA Y AUTOESCUHA: En las
    sesiones terapéuticas se pretende tomar como base el
    enfoque psicoanalítico, humanista y de
    logoterapía, de forma que el paciente pueda llegar a
    un grado alto de catarsis en el cual el psicoterapeuta
    escucha y posibilita que el mismo paciente se escuche en su
    discurso, y le encuentre significado a cada palabra que
    hable, se toma en cuenta las dimensiones del Yo moi y Yo Je
    dentro del campo de lo Real (La realidad que esta viviendo el
    paciente), Imaginario (La forma en que el paciente se percibe
    a si mismo) y Simbólico (La forma en que el paciente
    expresa su dolor por medio del discurso)

  • 2. TECNICAS DE RELAJACION: La ansiedad y
    estrés son causas para que el sujeto pueda desarrollar
    criáis de angustia, depresión,
    frustración, entre otros; es así que las
    técnicas de relajación son una herramienta
    esencial en el trabajo del acompañamiento
    psicológico para que el paciente pueda liberarse y al
    mismo tiempo desarrollar estrategias de afrontamiento que le
    ayuden a sobre llevar el dolor no solamente físico
    sino también psicológico, entre las principales
    técnicas a desarrollar se tienen:

  • METODO JACOBSON

  • METODO DE AUTOGENIA

  • METODO DE SCHULTZ

  • METODO SOFRONICO

  • 3. PROYECTO DE VIDA: El proyecto de vida en el
    paciente del área de Quemados del Hospital de
    Clínicas pretende ser aplicado con el objetivo de
    fortalecer diferentes esferas de la estructura yoica
    debilitadas, de forma que el sujeto pueda elaborar
    sistemáticamente un proyecto que le de "sentido" a su
    vida, sobre todo sería aconsejable aplicarlo a
    pacientes crónicos, ya que la perdida y
    distorsión de la imagen en cuanto al reflejo con el
    propio espejo puede causar diferentes patologías
    mentales en el paciente si no existe un acompañamiento
    y si no se tiene un proyecto para poder volver a integrarse
    al medio.

  • 4. TERAPIAS GRUPALES: Tomando en cuenta que los
    pacientes se sienten solos lo que se pretende con las
    terapias grupales es que los pacientes conozcan la realidad
    de otros sujetos con quemaduras, se pretende crear actitudes
    empaticas, de feedback, asertivas, a partir del desarrollo de
    diferentes habilidades sociales y la expresión por
    medio de la creatividad para que el paciente se pueda
    proyectar, desplazar y desinhibirse en cuanto al aislamiento
    social que el mismo paciente ocasiona porque se siente
    frustrado y debilitado en cuanto a su estructura yoica, de
    forma que la hipótesis que se tiene con los grupos
    terapéuticos es que si los pacientes que son comunes
    por medio del mismo dolor (quemaduras) podrán tener un
    primer contacto social con un medio inmediato que les
    permitirá fortalecer su Yo y posteriormente integrarse
    al medio social y volver a las actividades que desarrollaba
    antes del suceso.

  • 5. APLICACIÓN DE OTRAS TECNICAS: Se
    realizará de otras técnicas para poder llegar a
    desarrollar en el paciente autoconfianza y fortalecimiento de
    su estructura yoica, de forma que permita una apertura y una
    mejor relación Clínico / Paciente, las
    técnicas a desarrollarse son:

  • TECNICAS DE COMPOSICION

  • TECNICAS PROYECTIVAS

  • DESENSIBILIZACION SISTEMATICA POR INHIBICION
    RECIPROCA

Estrategia
metodológica

La estrategia metodológica a
utilizar en el área Quemados del Hospital de
Clínicas será de la búsqueda de
fortalecimiento de estructuras yoicas del paciente a partir
de:

  • ESCUCHA Y AUTO ESCUCHA

  • OBSERVACION

  • ANALISIS DE DISCURSO

  • ANALISIS DE PRUEBAS
    PROYECTIVAS

Recursos

Los recurso necesarios para la aplicación del
programa de intervención en área Quemados del
Hospital de Clínicas son:

  • TERAPEUTA

  • PACIENTES

  • HOJAS

  • LAPICES

  • MUSICA DE RELAJACION

  • REPRODUCTOR DE MUSICA

  • PRUEBAS NECESARIAS (CUESTIONARIOS,
    PROTOCOLOS)

  • OBJETOS NECESARIOS (Objetos que el paciente solicite
    y que sean analizados por el terapeuta para conoce y ayudar
    al fortalecimiento de la estructura yoica)

Evaluación

La evaluación del programa de Intervención
en el área Quemados del Hospital de Clínicas se
realizará por medio de:

  • REGISTROS DE TRABAJO REALIZADO

  • ENTREVISTAS

  • PRUEBAS PROYECTIVAS

  • TRABAJOS REALIZADOS POR EL PACIENTE

Bibliografía

Gryzbowski S. "Psicoendocrinología.
Práctica Clínica e Intervención". La Paz.
Bolivia. 2011

Pareja M. "Apuntes de la Materia de Taller
Clínico II". U. M. S. A. La Paz. Bolivia. 2012

Ferrada R. "Quemaduras". Unidad de Quemados. Universidad
del Valle. Clase 20. Cali. Colombia. 2007

Aramayo Susana. "Apuntes de la Materia de
Psicología II". U. M. S. A. La Paz. Bolivia.
2009

Revollo C. "Influencia de la Religión
Católica en la Adquisición de Identidad en
Adolescentes de la Parroquia Espíritu Santo". U. M. S. A.
2011

 

 

Autor:

Univ. Carlos Revollo
Sanchez

MATERIA:

TALLER CLINICO II

DOCENTE:

Lic. MARIA EUGENIA PAREJA TEJADA

GESTION

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCAS DE LA
EDUCACION

CARRERA DE PSICOLOGIA

2012

LA PAZ – BOLIVIA

[1] Aramayo Susana. “Apuntes de la
Materia de Psicología II”. U. M. S. A. La Paz.
Bolivia. 2009

[2] Revollo C. “Influencia de la
Religión Católica en la Adquisición de
Identidad en Adolescentes de la Parroquia Espiritu
Santo”. U. M. S. A. 2011

[3] Pareja M. “Apuntes de la Materia de
Taller Clínico II”. U. M. S. A. La Paz. Bolivia.
2012

[4] Gryzbowski S.
“Psicoendocrinología. Práctica
Clínica e Intervención”. La Paz. Bolivia.
2011

[5] Pareja M. “Apuntes de la Materia de
Taller Clínico II”. U. M. S. A. La Paz. Bolivia.
2012

[6] Ferrada R. “Quemaduras”.
Unidad de Quemados. Universidad del Valle. Clase 20. Cali.
Colombia. 2007

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