Resultados de la escuela de cuidadores en el Municipio de Colón años 2004-2009 (Cuba)

Resumen

El presente proyecto tiene como objetivo resaltar los
resultados de la escuela de cuidadores. Este se considera del
tipo investigación–acción por ser de tipo aplicado.
El universo coincide con la muestra con 492 asistentes sociales a
domicilio, pertenecientes al Centro Gerontológico
municipio de Colón, provincia Matanzas, en el
período comprendido de Diciembre del 2004 a Abril del
2009,se incremento el numero de cuidadores a 492 y 251 de los
cuidadores brindan servicios en área urbana, 100 adultos
mayores son cuidadores de otros ancianos dependientes, al final
de la intervención 401 cuidador obtuvieron calificaciones
entre 91 y 100 puntos, los beneficiarios que más demandan
del servicio, son entre las edades de 75-84 y 85 y +. Se concluye
qué disminuyen las necesidades de
institucionalización, se mejora la calidad de vida del
adulto mayor y del A.S.D.

Introducción

La población cubana total excede ya los 11,2
millones de habitantes y presenta una dinámica poblacional
característica de un país de transición
demográfica avanzada Al cierre del 2000 la
población cubana en términos de envejecimiento
alcanzó un 15,3 por ciento de personas de 60 años y
más (1,6 millones), lo cual evidencia el avance de este
proceso en el país.

Los niveles de esperanza de vida de la población
senescente son comparables con los más altos del mundo. El
aumento de la esperanza de vida geriátrica ha posibilitado
el aumento de los llamados "viejos viejos", con sus implicaciones
socioeconómicas y médicas muy
especiales.(1)

En cuanto a la familia, esta también ha
registrado cambios en Cuba en su tamaño, estructura y
funcionamiento. Debe tomarse en consideración que a partir
de estimaciones de Ciudad de La Habana, en casi uno de cada dos
núcleos familiares, al menos uno de sus integrantes tiene
60 años o más. La proporción anterior
tenderá a aumentar y también los núcleos
familiares de adultos mayores solos, así como, aquellos en
que conviven más de un adulto mayor sin integrantes de
otras edades.(1)

En la sociedad actual y en la de un futuro cercano, el
envejecimiento aparece como uno de los factores más
importantes a tener en cuenta en el diseño de
políticas sociales. El mantenimiento de las personas
mayores en su entorno mas cercano es uno de los objetivos
largamente compartidos por los diseñadores de
políticas sociales y las propias personas mayores.
(2)

Es urgente articular medidas eficaces de apoyo a las
familias, utilizando programa de información,
formación y asesoramiento, es decir, el aprendizaje de
técnicas que optimicen y racionalicen los cuidados se
hacen imprescindibles, así como la comprensión y el
conocimiento de la evolución de las enfermedades, sus
complicaciones, sus síntomas de alarma, los recursos de
abordaje, la problemática legal, los apoyos tanto
físicos como psíquicos, entre otros.Durante los
últimos 15 o 20 años ha habido una extensa
producción científica acerca de los efectos que
tiene en los cuidadores el hecho de cuidar a personas mayores de
su familia. Estos trabajos nos permiten afirmar que prestar
asistencia informal a personas mayores con problemas de salud
(funcionamiento físico, cognitivo, problemas de conducta,
etc.) constituye una situación típicamente
generadora de estrés en las personas encargadas de tal
cuidado, con importantes consecuencias para su bienestar
físico, psicológico y social (3).

El cuidado es una tarea muy demandante que, al implicar
multitud de tareas, exige una gran dedicación por parte
del cuidador. En la sociedad actual, entre otras razones, debido
a la cada vez mayor participación de la mujer en el
trabajo y a una mayor necesidad de aporte económico a la
unidad familiar por parte de ambos miembros de la pareja, cada
vez es menos frecuente la disponibilidad de familiares o personas
cercanas que ayuden a cuidar del familiar dependiente. Cuando las
personas no se consideran capaces o tienen dificultades para
atender o responder a las cada vez mayores demandas asociadas con
el deterioro de su familiar mayor, puede surgir cierta
tensión, que puede generar sentimientos de culpa y de
distanciamiento social. Por lo tanto, aunque los valores
familistas estén presentes, su implementación se ve
limitada por la realidad y las nuevas tendencias sociales y
culturales. El alto nivel de demanda que supone el cuidado de una
persona mayor hace que sea altamente recomendable para el
cuidador recibir ayuda de diversos tipos para cuidar de su
familiar. En el ámbito de la intervención
psicoeducativa con cuidadores, muchos autores coinciden en que
tratar cuestiones relacionadas con las creencias sobre el cuidado
(p. ej., falta de confianza o de aceptación de los
proveedores de cuidados de salud mental, resistencia a la
introducción de nuevas ideas, deseo de proteger la
confidencialidad en pequeñas comunidades, resistencia a
buscar ayuda en un servicio social por miedo a ser etiquetado
como alguien fuera de un estándar de la comunidad)
¿aumentará la eficacia de los programas de
intervención sobre los cuidadores?.

De este modo, los planificadores de servicios han de
tener en cuenta la perspectiva de los cuidadores a la hora de
crear servicios dirigidos a ellos, La estrategia a tener en
cuenta a la hora de desarrollar modelos de organización y
distribución de servicios conducirá a que
éstos sean más apropiados para acceder a y cubrir
las necesidades de las personas con demencia y sus cuidadores y
familias. En la mayoría de las ocasiones, será
necesario intervenir en un nivel más básico, como
es, por ejemplo, la propia percepción que tienen los
cuidadores de su situación, para modificar esa necesidad
subjetiva, en el sentido de ayudarles a "darse cuenta" de que
necesitan pedir ayuda y cuidar de sí mismos.(4) La
enfermería es una profesión con profundas
raíces humanistas, genuinamente preocupada por las
personas que confían en su cuidado, en especial de quienes
experimentan una situación de enfermedad y sufrimiento. Es
una actividad formal que aprecia y valora la conciencia colectiva
del gremio. Sus fundamentos dan sustento a una práctica,
profundamente humanista, que ha evolucionado con el avance
científico-técnico. Acorde con su propósito
de superación, se acoge a la corriente que tiende a
garantizar la calidad en los sistemas de los servicios de salud,
que busca satisfacer las necesidades de la sociedad. Así,
la calidad se ha convertido en un elemento esencial de los
servicios de salud El sistema de salud requiere que todos los
responsables en brindar atención a la población, se
involucren con las acciones destinadas a mejorar la calidad del
servicio en los diversos ámbitos. La enfermería a
nivel internacional trabaja arduamente por mejorar la calidad de
la formación, la asistencia, la investigación y la
gestión de enfermería; para lograr así, la
seguridad del paciente. (5)

Corroborando todo lo anterior las motivaciones de la
investigadora por lo que la investigación tiene como
objetivo resaltar los resultados de la escuela de cuidadores,
exponer el incremento por anos de la capacitación de los
cuidadores, demostrar la extensión territorial del
programa de capacitación para cuidadores, evaluar el nivel
de conocimientos de los cuidadores antes y después de la
intervención, demostrar los beneficios de los llamados
"viejos – viejos" con el servicio de cuidadores a
domicilio.

Material y
Método

La investigación es clasificada como una
investigación – acción – participativa,
para resaltarlos resultados de la escuela de cuidadores que
sesionó en el Centro Gerontológico del municipio de
Colón, Provincia de Matanzas en el tiempo comprendido de
Diciembre del 2004 a Abril del 2009

Universo: Está conformado por 492 Asistentes
Sociales a Domicilio provenientes del Ministerio del Trabajo, la
Comunidad y las Familias, coincidiendo con la muestra por
criterio de absolutibidad y 532 beneficiarios que reciben este
servicio.

Para obtener los datos se aplico inicialmente el
consentimiento informado de cada participante, una encuesta al
inicio y al final del curso, que recoge datos generales, nivel de
conocimiento y necesidades de aprendizaje de los Asistentes
Sociales a Domicilio. El EGEF, La evaluación
geriátrica y social son instrumentos que se les aplicaron
a los beneficiarios para determinar el grado de fragilidad y/o
necesidad en el momento que reciben este servicio, logrando todo
lo anterior a partir de la revisión de la
bibliografía existente y con la colaboración de
profesionales de la salud y de los servicios sociales. De lo
anteriores instrumentos se obtendrán las siguientes
variables:

El programa tiene un carácter multidisciplinar,
distribuidos en cinco módulos centrales, que se imparten
en forma de conferencias, clases teórico- práctica,
intercambio de experiencias, demostración en el terreno.
Con una frecuencia semanal de una hora de duración,
durante seis meses, en grupos reducidos que no excedieron de 15 a
20 personas para facilitar su participación e
intercambio.

Resultados

Tabla # 1. Incremento de Asistentes
Sociales a Domicilio en el periodo

2004 – 2009 .Municipio de
Colón.

Fuente> Registros
Oficiales.

Grafico # 1.

En un periodo de seis años se han capacitados un
total de 492cuidadores, de ellos 386 formales y 106 cuidadores
informales o familiares de ancianos dependientes, según la
tabla # 1.

Tabla # 2. Extensión
territorial de la Escuela de A.S.D. en el periodo del 2004 –
2009

Fuente> Encuesta

Gráfico #2 Extensión
territorial de la Escuela de A.S.D. en el periodo del 2004 –
2007.

El servicio de Asistente Social a Domicilio se ha
extendido hasta zonas rurales, contando ya con 241 cuidadores con
conocimientos básicos generales para brindar servicios de
óptima calidad en localidades alejados de Centros
Asistenciales. Tabla # 2.

Tabla # 3: Grupo etéreo
de Asistentes Sociales a Domicilio.

Año 2004 –
2009.

En la tabla # 3, es significativo que
de 492 asistentes sociales a domicilio, 100 corresponden a
personas con edades de más de 65
años

Tabla # 4: Relación de
asistentes sociales a domicilio según escolaridad
.

ano 2004 –
2009

Fuente: Encuesta

La tabla # 4, muestra como se elevo el
nivel de escolaridad con 227 cuidadores formales y 46 informales
en el nivel medio superior.

Tabla # 5: Necesidades de
aprendizaje al inicio y al final del curso ano 2004-
2009.

Fuente: Cuestionario.

Al inicio de la intervención 397 cuidadores no
tenían conocimientos para el desempeño de su labor,
ni para cuidar de su propia salud, sin embargo al final 401
cuidador obtuvieron calificaciones entre 91 y 100 puntos,
según muestra la tabla # 5.

Tabla # 6: Edad y Sexo de los
beneficiarios de Asistentes Sociales a Domicilio. Municipio de
Colon. Años 2004 – 2009.

Fuente: Registros de
enfermería.

Gráfico # 6. Edad y Sexo de los
beneficiarios de Asistentes Sociales a Domicilio. Municipio de
Colon. Años 2004 – 2009

El mayor numero de beneficiarios esta conformado por
personas entre 75 y 84 y mas años, predominando el sexo
femenino, siendo el servicio de cuidadores quien garantiza el
mantenimiento de las personas afectadas en su entorno familiar,
hecho muy significativo para las personas mayores, las cuales por
lo general son frágiles o en estado de
necesidad.

Gráfico # 7.Pacientes con
necesidades de Institucionalización de no tener ASD. Mcpio
Colón Años 2004 – 2009

Tabla # 8

En este ultimo gráfico se muestra muy
significativamente la solución que brinda la escuela de
cuidadores a la problemática bio –Psico
–social del adulto mayor en los momentos actuales, donde
492 Asistente Social a Domicilio prestan servicio a 532
beneficiarios, considerando que en ocasiones el Asistente tiene a
su cuidado más de un anciano, evitando así las
institucionalización y dando soluciones al fenómeno
de la dependencia, teniendo en cuenta el aumento de la
población adulta mayor en nuestro país.

Discusión

Cada grupo con necesidades de aprendizaje que
varían por múltiples factores, coincidiendo esto
con la literatura, la cual plantea: Que los cuidadores/familiares
de personas con deterioro cognitivo y/o conductual, (afectivo,
motor, funcional), requieren de forma permanente y continuada
información , formación y ayuda . Para cada
nación, cada cultura, cada grupo, cada familia, cada
momento las necesidades de aprendizaje variarán en
función de múltiples factores. Los entrenadores de
un grupo de cuidadores (dirigentes, conductores,..) han de ser
personas específicas (profesionales o no de la salud) con
interés, capacidad y conocimientos adecuados. Han de ser
personas capaces de liderar, conducir, moderar, elegir y
optimizar el funcionamiento del mismo.(9)

Del total de A.S.D es significativo que las personas con
más de 65 años brindan servicios como cuidadores a
otros adultos mayores, quedando demostrado lo valioso de utilizar
el potencial intelectual y creador del adulto mayor, así
como aprovechar el tiempo de ocio en labores útiles que
garanticen el bienestar de otras personas y que permitan elevar
la autoestima de ambos.

La exigencia en cuanto a la escolaridad ha sido
relevante, al inicio del proyecto no sobrepasaba el nivel
primario y en la actualidad prima el noveno y el doce grado para
desempeñar esta tarea, lo cual facilita el aprendizaje y
se concientiza el valor humano de esta labor.

Las necesidades de aprendizaje al inicio y al final del
curso, variaron significativamente, donde el mayor número
de cuidadores, termino con una puntuación entre 81 y 100
puntos.

"Conocer un problema es ya más de la mitad de su
resolución: La mente humana, por esencial virtud, acude
con sabiduría revelación al remedio de un mal, tan
pronto como lo conoce". (9)

El cuidado de los familiares de edad avanzada ha sido
siempre una preocupación para las familias y para la
propia sociedad, aunque en un pasado relativamente cercano cuidar
a otra persona era una experiencia menos habitual que en la
actualidad y, sin duda, restringida a un plazo de tiempo
más corto. El aumento de la necesidad de cuidados y
atención al más de un millón de personas
dependientes de nuestro país está imponiendo, desde
hace algunos años, importantes retos a las familias y las
sociedades, hasta tal punto que el desarrollo de estrategias para
responder a las necesidades de las personas mayores y sus
familias y mejorar su calidad de vida es una de las cuestiones de
mayor importancia que deberán abordarse en el siglo
XXI.(5,6) En este sentido, desde hace algunos años se
está viendo como prioritario el desarrollo de una
política socio sanitaria de atención y apoyo a las
personas cuidadoras, quienes representan la principal fuente de
apoyo para las personas mayores dependientes El lema
«envejecer en casa» viene siendo en los
últimos años un objetivo común de las
políticas sociales de atención a las personas
mayores de los países desarrollados. También en el
ámbito sanitario se aprecia la motivación por
promover el envejecimiento en la comunidad. En este sentido, como
hitos del desarrollo de las actuales líneas
políticas en materia socio sanitaria, cabe mencionar la
Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, el Consejo de
Europa (1997) y la VI Conferencia de Ministros de Salud de Europa
(1999)(7), organizada para abordar exclusivamente «el
envejecimiento en el siglo XXI. Se trata, por tanto, de buscar un
equilibrio entre la satisfacción de las necesidades de
atención y asistencia de las personas mayores y el
mantenimiento de su entorno habitual, con el objetivo de
prolongar al máximo su permanencia en la comunidad. Una de
las actuaciones que se derivan del principio de acción
«envejecer en casa» es la potenciación del
sistema informal de cuidado, maximizando la cantidad y la calidad
de los cuidados proporcionados a las personas mayores
dependientes por sus familiares y allegados. Cabe destacar las
necesidades de información sobre la enfermedad de su
familiar y los cuidados de salud necesarios, así como las
demandas de orientación en relación con el manejo
de situaciones difíciles y comportamientos
problemáticos de sus familiares. De hecho, proporcionar
ayuda a los cuidadores ha sido señalado no sólo
como un derecho de éstos, sino también como una
acertada inversión. (8). Se concluye que: se elevo el
número de asistentes sociales a domicilio capacitados en
la comunidad y se extendió al área urbana,
elevándose también el nivel de escolaridad y de
conocimientos al final de la intervención, los adultos
mayores también brindan servicios como cuidadores de otro
a ancianos dependientes, se demostró que los llamados
viejo- viejos reciben un servicio de calidad en su propio hogar,
por lo que disminuye el ingreso en Hogares de Ancianos y|o
Casa de Abuelos, ,disminuye la mobirmortalidad del adulto mayor
solo.

disminuye el riesgo de suicidio en el anciano.se
mejora la calidad de vida del adulto mayor y del A.S.D.se eleva
la autoestima del cuidador, la familia y del adulto mayor
dependiente, .excelentes relaciones intersectoriales, con un
objetivo común Una Longevidad
Satisfactoria.

Referencias
bibliográficas

1-A. Losada-Baltar, M.
Izal-Fernández de Trocóniz, I.
Montorio-Cerrato,

M. Márquez-González, G.
Pérez-Rojo. Eficacia diferencial de dos
intervenciones psicoeducativas para cuidadores de familiares con
demencia.REV NEUROL 2004; 38: 701-8]

2- Catedras Universitarias del Adulto Mayor. Bases
teóricas. Red. Cubana de Gerontologia y Geriatria. Agosto
2006

3-M.V.Delicado, E.Candel Parra, A.
Alfonso Espín, M. Lopez Manez y C.Garcia Borges.
Interaccion de enfermería y cuidadoras informales de
personas dependientes. Aten.Primaria 2004,
33(4):193-9

4- Instituto Nacional Sobre el
Envejecimiento Departamento de Salud y Servicos Humanos de los
Estados Unidos Institutos Nacionales de SaludJulio de
2003

5- National Institute on Aging .U. S.
Department of Health and Human Services. National Institutes of
Health Enero 2002

6- Prof. Dr. Juan F. Gómez
Rinessi Srtas. Soledad Saiach, Natalia Lecuna. ENVEJECIMIENTO.
Revista de Posgrado de la Cátedra VIa Medicina N°
100  – Diciembre/2000 .Páginas: 21-23

7- Guía para Quienes Cuidan
Personas con la Enfermedad de Alzheimer. Instituto Nacional Sobre
el Envejecimiento .Publicación de NIH No.01-4013S .Agosto
de 2002

8-Proteccion en el Hogar para Personas
con Enfermedad de Alzheimer. Instituto Nacional Sobre
Envejecimiento. Publicación de NIH No. 02-5179s. Octubre
2002

9- Información de Salud para las
Personas de la Tercera Edad. La Mala Memoria no es Siempre lo que
se Piensa. Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento. Noviembre
de 2001

10–IMSERSO. Envejecer en España. II Asamblea
Mundial sobre el envejecimiento. Madrid: Instituto de Migraciones
y Servicios Sociales, 2002. 

Autor:

MsC Lázara Cabrera
Mendoza.(1)

MsC Madelín Noda
García.(2)

• 1) Licenciada en
  Enfermería, Diplomada en Geriatría y
  Gerontología Comunitaria. Profesor Instructor. Miembro
  titular de la SOCUENF .Máster en longevidad
  satisfactoria.

• 2) Licenciada en
  Enfermería, Diplomada en Geriatría y
  Gerontología Comunitaria. Miembro titular de la
  SOCUENF. Máster en longevidad
  satisfactoria.

FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.

JUAN GUITERAS Y
GENER.COLÓN.MATANZAS.