Salud ocupacional en salud pública

Introducción

Se estima que 100 millones de trabajadores sufren
traumatismos y 200,000 mueren cada año en accidentes
laborales y según la Organización Mundial de la
Salud (OMS), cada año se producen alrededor de 1.2
millones de enfermedades profesionales en todo el mundo que son
atribuibles por exposición o riesgos o trabajos
peligrosos. Esta carga elevada es la que más influye en la
situación sanitaria de la población mundial porque
al afectar en la salud de la población activa
repercutirá decisivamente en la productividad y en el
bienestar económico y social de los trabajadores del
sector estructurado o no estructurado, sus familias y de las
personas a su cargo.

El desarrollo de nuestro país hace que cada vez
más, la gente trabaje en fábricas, empresas o en
otro tipo de actividad laboral donde permanentemente expone su
salud a las condiciones inadecuadas de trabajo impuestas por los
empleadores. Es por ello que el médico debe tener los
conocimientos básicos para participar fundamentalmente en
la prevención de este tipo de problemas, que acarrea
problemas de salud en desmedro de la población, y
también porque no de la misma población trabajadora
del sector salud.

OBJETIVOS:

GENERAL

Definir salud ocupacional y describir las
principales enfermedades profesionales y accidentes de
trabajo.

ESPECIFICOS

Describir las funciones y los niveles de
atención en salud ocupacional.
Detectar factores de riesgo laboral de un centro de
Trabajo y establecer las medidas preventivas y
correctivas.
Mejorar la Salud Ocupacional, que a la
larga llevara a un mejor desempeño personal y
finalmente al mejoramiento de la empresa prestadora de
servicios en la que se labora
Concientizar y dar información
útil al personal de salud para que pueda utilizar
dicha información en su trajinar diario
Impulsar una nueva política
sobre los derechos y deberes del personal de salud expuesto a
bastantes noxas que llevan a perdida en la salud
ocupacional
Generar hábitos saludables en el
personal de salud y demás trabajadores para no ser
afectados con noxas propias del trabajo

Definición

1. SALUD OCUPACIONAL.

El Comité Mixto de la Organización Mundial
de la Salud y de la Organización internacional del Trabajo
adoptó la siguiente definición: "Promover y
mantener el más alto grado posible de bienestar
físico, mental y social de los trabajadores en todas las
profesiones, prevenir todo daño causado a la salud de
éstos por las condiciones de trabajo; protegerlos en su
empleo contra los riesgos resultantes de la presencia de agentes
perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un
empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y
psicológicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y
cada hombre a su actividad".

Esta definición está centrada en la
promoción y protección de la salud de todos los
trabajadores, sean éstos de sectores productivos o de
servicios, así como los trabajadores informales que son
los más desprotegidos en nuestro medio. El concepto de
salud del trabajador no puede concebirse ligado únicamente
con el ámbito de fábrica ni biológica. Debe
entenderse que la salud está determinada por las
condiciones de vida y el medio ambiente de trabajo sin dejar de
tomar en cuenta el ambiente social, físico y
cultural.

Otra definición nos dice que Salud Ocupacional es
la aplicación en los centros de trabajo de
políticas, normas, conocimientos, técnicas y
prácticas, con el objeto de preservar, proteger y promover
la salud de los trabajadores.

Áreas de la Salud Ocupacional: Comprende las
siguientes áreas:

A: AREAS NO MÉDICAS:

a) Higiene industrial: Ciencia y arte dirigida al
estudio de las condiciones ambientales y de la
preservación de la salud de los trabajadores a
través del reconocimiento, evaluación de fuentes,
factores y agentes agresivos a la salud y la aplicación de
técnicas de modificación o control de
éstos.

b) Seguridad industrial: Conjunto de procedimientos
técnicos y administrativos aplicados para conservar la
vida e integridad física en la actividad de la persona en
el desempeño de su tarea, evitando la ocurrencia de los
accidentes y promoviendo hábitos seguros en el trabajador.
Comprende acciones desde el diseño de herramientas,
equipos y maquinarias y la capacitación del personal para
crear conductas y hábitos seguros de trabajo.

c) Ergonomía: Disciplina que descubre y aplica
información sobre la conducta, habilidades, limitaciones y
otras características humanas, al diseño de
herramientas, productos, máquinas, sistemas, tareas,
trabajos y ambientes, para que la presencia humana en ellos sea
productiva, segura, cómoda y efectiva. Estudia la
interrelación entre los seres humanos (trabajadores) y las
máquinas.

B. AREAS MÉDICAS:

a) Conjunto de actividades de las ciencias de la salud
dirigidas hacia la promoción de la calidad de la vida de
los trabajadores, rehabilitación y readaptación
laboral y atención de las contingencias derivadas de los
accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales a
través del mantenimiento y mejoramiento de sus condiciones
de salud, Sus principales actividades son:

Exámenes médicos pre
ocupacionales.
Exámenes médicos
periódicos.
Exámenes médicos de
control.
Exámenes médicos no
programados,
Exámenes vacacionales.
Exámenes de retiro.

Factores de
riesgo

Es el atributo o exposición presente o ausente
que aumenta la probabilidad de ocurrencia de accidente,
enfermedad u otra consecuencia indeseable.

Los factores de riesgo en salud ocupacional en forma
práctica y que coadyuva a la intervención
en

Promoción de la salud y Prevención de
riesgos se clasifican en la forma siguiente:

A. FACTORES DE RIESGOS QUÍMICOS.-
sustancias orgánicas, inorgánicas, naturales o
sintéticas que pueden presentarse en diversos estados
físicos en el ambiente de trabajo, con efectos irritantes,
corrosivos asfixiantes o tóxicos y en cantidades que
tengan probabilidades de lesionar la salud las personas que
entran en contacto con ellas. Se clasifican en: gaseosos y
particulados.

Gaseosos.- sustancias constituidas por
moléculas ampliamente dispersas a la temperatura y
presión ordinaria (25°C y 1 atmósfera) ocupando
todo el espacio que lo contiene ejemplos :

a) Gases: Monóxido de carbono (CO),
Dióxido de azufre, Dióxido de Nitrogeno (NO2),
cloro (Cl2)

b) Vapores: productos volátiles de Benzol,
Mercurio, derivados del petróleo, alcohol metílico,
otros disolventes orgánicos.

Particulados- constituidos por partículas
sólidas o líquidas, que se clasifican en: polvos,
humos, neblinas y nieblas.

a) Polvo.- Partículas sólidas producidas
por ruptura mecánica, ya sea por trituración,
pulverización o impacto, en operaciones como molienda,
perforación, esmerilado, lijado etc. El tamaño de
partículas de polvo, es generalmente menor de 100 micras,
siendo las más importantes aquellas menores a 10 micras.
Los polvos pueden clasificarse en dos grupos: orgánicos e
inorgánicos.

Los orgánicos se subdividen en: naturales y
sintéticos, entre los orgánicos naturales se
encuentran los provenientes de la madera, algodón, bagazo,
y entre los orgánicos sintéticos, los
plásticos y numerosos productos y sustancias
orgánicas. Los polvos inorgánicos pueden agruparse
en silíceos (sílice libre y numerosos silicatos,
asbesto, carbón) y no silíceos (compuestos
metálicos).

b) Humos.- Partículas en suspensión,
formadas por condensación de vapores de sustancias
sólidas a la temperatura y presión ordinaria. El
proceso más común de formación de humos
metálicos es el calentamiento de metales a altas
temperaturas o fundición de metales. Ejemplos:
Óxidos de Plomo, Mercurio, Zinc, Fierro, Manganeso, Cobre
y Estaño. Los humos de combustión orgánica
se generan por combustión de sustancias orgánicas.
El tamaño de las partículas de los humos
metálicos varia entre 0.001 y 1 micra, con un valor
promedio de 0.1 micras.

c) Neblinas o vapores.- Partículas
líquidas que se originan en los procesos donde se evaporan
grandes cantidades de líquidos. El tamaño de sus
partículas es mayor de 10 micras. Ejemplo: de ácido
crómico, de ácido sulfúrico, ácido
clorhídrico, lixiviación de cobre (agitación
de ácido).

d) Nieblas o Rocío.- Partículas
líquidas suspendidas en el aire, que se generan por la
condensación y atomización mecánica de un
líquido. Ejemplo: Partículas generadas al pintar
con pistola (pulverizador, soplete), de aceite en operaciones de
esmerilado.

B. FACTORES DE RIESGOS FÍSICOS.-
Representan un intercambio brusco de energía entre el
individuo y el ambiente, en una proporción mayor a la que
el organismo es capaz de soportar, entre los más
importantes se citan: Ruido, vibración, temperatura,
humedad, ventilación, presión, iluminación,
radiaciones no ionizantes (infrarrojas, ultravioleta, baja
frecuencia); radiaciones ionizantes,( rayos x, alfa, beta,
gama).

a) Ruido.- Funcionalmente es cualquier sonido indeseable
que molesta o que perjudica al oído.

Ejemplo: Niveles de ruido en los sectores productivos:
Textil, calzado, metalurgia, metal mecánica, alimentos,
cemento, minería, pesquería, petróleo,
plásticos, siderúrgica y curtiembre entre
otros,

b) Radiaciones no ionizantes.- Forma de
transmisión especial de la energía mediante ondas
electromagnéticas que difieren solo en la energía
de que son portadoras:

Radiaciones infrarrojas.- Son rayos calóricos que
se generan en las actividades de acerías y fundiciones en
general, electricistas, operadores de hornos en general,
fogoneros y soldadores entre otros.

Radiaciones Ultravioletas.- Los rayos ultravioletas
están contenidos en la luz blanca. Tienen más
energía que los infrarrojos, la energía solar
contiene 1% de luz ultravioleta. Esta puede producir quemaduras
en la piel. Principales usos y actividades con riesgo de
exposición a radiaciones ultra-violetas:
Fabricación de drogas, litografía, soldadores,
fundiciones, etc.

Radiaciones ionizantes.- Son ondas
electromagnéticas y/o partículas energéticas
que proviene de interacciones y/o procesos que se llevan a cabo
en el núcleo del átomo. Se clasifican en Alfa,
Beta, Neutrones, Radiación Gamma y Radiación
X.

c) Temperatura.- Es el nivel de calor que experimenta el
cuerpo. Sin embargo a veces el calor liberado por algunos
procesos industriales combinados con el calor del verano nos crea
condiciones de trabajo que pueden originar serios problemas. La
temperatura efectiva es un Índice determinado del grado de
calor percibido por exposiciones a las distintas condiciones de
temperatura, humedad y desplazamiento del aire.

La temperatura efectiva óptima varía con
la estación y es más baja en invierno que en
verano. La zona de comodidad en verano está entre 19y
24oC. La zona de comodidad del invierno queda entre 17 y 22°
C.

Las zonas de comodidad se encuentran localizadas entre
30 y 70 % de humedad relativa.

Efectos psicológicos del calor.- Las reacciones
psicológicas en una exposición prolongada al calor
excesivo incluyen: irritabilidad aumentada, laxitud, ansiedad e
inhabilidad para concentrarse, lo cual se reflejan en una
disminución de la eficiencia.

Efectos físicos del calor.- Las reacciones del
cuerpo a una exposición prolongada de calor excesivo
incluyen: calambres, agotamiento y golpes de calor (shock
térmico).

Efectos del frío.- La reacción del cuerpo
a una exposición prolongada de frío excesivo es la
congelación, la falta de circulación disminuye la
vitalidad de los tejidos. Si estas lesiones no son tratadas a
tiempo y en buena forma, pueden quedar con incapacidades
permanentes.

Hipotermia: Cuando la temperatura central del cuerpo
humano (rectal, esofágica o timpánica) desciende
por debajo de los 3.5°C, el organismo no es capaz de generar
el calor necesario para garantizar el mantenimiento adecuado de
las funciones fisiológicas, Se denomina hipotermia
accidental cuando el descenso de la temperatura ocurre de forma
espontánea, no intencionada, generalmente en ambiente
frío, asociado a un problema agudo, y sin lesión
previa del hipotálamo,

d) iluminación: La intensidad, calidad y
distribución de la iluminación natural y artificial
en los establecimientos, deben ser adecuadas al tipo de trabajo.
La iluminación posee un efecto definido sobre el bienestar
físico, la actitud mental, la producción y la
fatiga del trabajador. Se preferirá la iluminación
natural.

e) Ventilación.- La ventilación es una
ciencia aplicada al control de las corrientes de aire dentro de
un ambiente y del suministro de aire en cantidad y calidad
adecuadas como para mantener satisfactoriamente su pureza. El
objetivo de un sistema de ventilación industrial es
controlar satisfactoriamente los contaminantes como polvos,
neblinas, humos, malos olores, etc., corregir condiciones
térmicas inadecuadas, sea para eliminar un riesgo contra
la salud o también para desalojar una desagradable
contaminación ambiental. La ventilación puede ser
natural y artificial.

C. FACTORES DE RIESGOS BIOLÓGICOS.-
Constituidos por microorganismos, de naturaleza patógena,
que pueden infectar a los trabajadores y cuya fuente de origen
constituye el hombre, los animales, la materia orgánica
procedente de ellos y del ambiente de trabajo, entre ellos
tenemos: Bacterias, virus, hongos y parásitos. Para los
riesgos biológicos no hay límites permisibles y el
desarrollo y efectos depende de las defensas naturales que tenga
cada individuo.

Entre las ocupaciones vinculadas a este riesgo se
tienen: Lavanderas, agricultores, carniceros, cocineros,
esquiladores, pastores, jardineros, trabajadoras de Ia salud,
veterinarios, etc. Las enfermedades que pueden ocasionar son:
Tétanos, brucelosis, tifoidea, difteria, polio, oftalmia
purulenta, cisticercosis, encefalitis aguda, etc.

D. FACTORES DE RIESGOS PSICOSOCIALES.- Se llaman
así, a aquellas condiciones que se encuentran presentes en
una situación laboral y que están directamente
relacionadas con la organización, el contenido del trabajo
y la realización de las tareas, y que afectan el bienestar
o a la salud (física, psíquica y social) del
trabajador, como al desarrollo del trabajo. Ciertas
características propias de cada trabajador (personalidad,
necesidades, expectativas, vulnerabilidad, capacidad de
adaptación, etc.) determinarán la magnitud y la
naturaleza tanto de sus reacciones como de las consecuencias que
sufrirá. Por ejemplo, trabajo repetitivo,
monotonía, turnos rotatorios, turnos en domingos y
feriados, sobre esfuerzo, jornadas de trabajo.

Descripción de los factores de riesgo
psicosociales:

a) Carga mental de trabajo.- Es el esfuerzo intelectual
que debe realizar el trabajador, para hacer frente al conjunto de
demandas que recibe en el curso de realización de su
trabajo. Este factor valora la carga mental a partir de los
siguientes indicadores:

Las presiones de tiempo: contempla a partir del
tiempo asignado a la tarea, la recuperación de
retrasos y el tiempo de trabajo con rapidez.
Esfuerzo de atención: este viene dado por una
parte, por la intensidad o el esfuerzo de
concentración o reflexión necesarias para
recibir las informaciones del proceso y elaborar las
respuestas adecuadas y por la constancia con que debe ser
sostenido este esfuerzo. EI esfuerzo de atención puede
incrementarse en función de la frecuencia de
aparición de incidentes y las consecuencias que
pudieran ocasionarse durante el proceso por una
equivocación del trabajador.
La fatiga percibida. La fatiga es una de las
principales consecuencias que se desprende de una sobrecarga
de las exigencias de la tarea.
El número de informaciones, que se precisan
para realizar la tarea y el nivel de complejidad de las
mismas, son dos factores a considerar para determinar la
sobrecarga. Así, se mide la cantidad de
información manejada y la complejidad de esa
información.
La percepción subjetiva de la dificultad que
para el trabajador tiene su trabajo.

b) Autonomía temporal.- Se refiere a la
discreción concedida al trabajador sobre la gestión
de su tiempo de trabajo y descanso.

c) Contenido del trabajo.- Se hace referencia al grado
en que el conjunto de tareas que desempeña el trabajador
activan una cierta variedad de capacidades, responden a una serie
de necesidades y expectativas del trabajador y permiten el
desarrollo psicológico del mismo. Puede estar constituido
por tareas variadas y con sentido, que implica la
utilización de diversas capacidades del trabajador, o por
tareas monótonas o repetitivas, que pueden resultar
importantes, motivadoras o rutinarias.

d) Supervisión-participación.- Define el
grado de autonomía decisional: el grado de la
distribución del poder de decisión, respecto a
distintos aspectos relacionados con el desarrollo del trabajo,
entre el trabajador y la dirección.

e) Definición de rol.- Considera los problemas
que pueden derivarse del rol laboral y organizacional otorgado a
cada trabajador y es evaluado a partir de dos
cuestiones:

-La ambigüedad de rol. Se produce esta cuando se da
al trabajador una inadecuada información sobre su rol
laboral u organizacional.

-La conflictividad del rol. Existe conflictividad entre
roles cuando existen demandas de trabajo conflictivas o que el
trabajador no desea cumplir. Pueden darse conflictos entre
demandas de la organización y los valores y creencias
propias, conflictos entre obligaciones de distinta gente y
conflictos entre tareas muy numerosas o muy
difíciles.

f) interés por el trabajador.- Hace referencia al
grado en que la empresa muestra una preocupación de
carácter personal y a largo plazo por el trabajador o bien
si la consideración que tiene del trabajador es de
carácter instrumental y a corto plazo. La
preocupación personal y a largo plazo tiende a
manifestarse en varios aspectos: asegurando la estabilidad en el
empleo. Se consideran además, aspectos relativos a la
promoción, formación, información y
estabilidad en el empleo.

g) Relaciones personales.- Se refiere a la calidad de
las relaciones personales de los trabajadores:
comunicación con otros trabajadores.

h) Turnos rotativos.- El ser humano es un ser diurno y
al alterar el bio-ritmo del sueño y vigilia (con trabajos
de noche y sueño de día) se darán
alteraciones en la salud.

Consecuencias de los factores de riesgo
psicosociales

En el trabajador: Cambios en el comportamiento,
alteraciones en el área cognitiva (Desatención,
poca o falta de concentración en áreas como la
memoria, olvidos), deterioro de la integridad física y
mental, tales como:

– Problemas neurológicos, enfermedades
psicosomáticas (asma, cardiopatías, úlceras,
etc), cáncer.

– Poca o ninguna motivación, baja autoestima,
fatiga, estados depresivos suicidios y otros.

– Estrés laboral (con toda la problemática
que lleva asociada)

En la empresa: Ausentismo, mayor frecuencia de
accidentes, pérdidas económicas en la
producción y productividad laboral.

En el país: La Población
económicamente activa (PEA) con enfermedades
físicas y/o alteraciones mentales (con baja autoestima,
pérdida de sus valores y otros) con poco o ningún
progreso individual lo cual repercute en el desarrollo
económico de un país.

E. FACTORES DE RIESGOS ERGONÓMICO.- Son
aquellos relacionados en particular a instrumentos de trabajo
inadecuados en las oficinas (sillas, controles, pantallas, etc),
como todos los aspectos del factor humano en el puesto de trabajo
en relación con las maquinas, equipos y herramientas en
general.

Consecuencias de los factores de riesgo
ergonómico

Los trastornos musculo esqueléticos de origen
laboral del cuello y las extremidades superiores son unas de las
enfermedades relacionadas con el trabajo más comunes, que
afectan a los trabajadores de todos los sectores laborales,
pueden producirse en cualquier tipo de trabajo y sector laboral
en especial afectan más a las mujeres que a los hombres
por el tipo de trabajo.

Entre las industrias y grupos de mayor riesgo cabe
destacar:

Agricultura, silvicultura y pesca.
Manufacturas, minería,
construcción.
Operadores de máquinas,
cargadores y descargadores.
Artesanos, sastres
Venta al por mayor, al detalle y
reparación.
Hostelería y restauración.
Secretarias y mecanógrafos.

Los siguientes factores incrementan el riesgo de
trastornos musculo esqueléticos:

Malas posturas y movimientos muy
repetitivos.
Movimientos manuales enérgicos,
Vibración mano-brazo.
Presión mecánica directa sobre los
tejidos corporales.
Entornos de trabajo fríos.
Cómo se organiza el trabajo.
Cómo perciben los trabajadores la
organización del trabajo (factores
psicosociales)

Estrategias de prevención:

Evaluación de riesgos
Información a los trabajadores
Sistemas de trabajo ergonómicos
Formación a los trabajadores
Vigilancia sanitaria
Prevención de la fatiga

En suma la importancia de un factor de riesgo radica en
el grado de asociación que este tenga con un posible
daño a la salud, de la frecuencia con que éste
factor de riesgo se presente en una población y de otra
parte del tiempo que una persona o comunidad está sometida
a ese factor de riesgo. Y todo será aumentado por otros
derivados del ambiente, del comportamiento sociocultural,
económico, etc.

Enfermedades
profesionales

Definición: Son todas las alteraciones de
la salud que se producen por exposición a factores de
riesgo, existentes en los ambientes de trabajo, de
evolución aguda o crónica, que lleva a incapacidad
permanente y según su intensidad llevar hasta la
muerte.

Principales Enfermedades Profesionales: El D.L.
18846, restituido por ley 26183, en nuestro país reconoce
una serie de enfermedades profesionales, siendo los
principales:

Neumoconiosis por minerales: silicosis, antraco
silicosis, asbestosis y silico tuberculosis.
Enfermedades causadas por el fósforo,
manganeso, cromo, arsénico, mercurio, plomo, cadmio,
flúor, alcoholes, etc.
Enfermedades causadas por los derivados
halógenos tóxicos de los
hidrocarburos.
Enfermedades causadas por las radiaciones
ionizantes.
Epiteliomas de la piel causados por
alquitrán, brea, betún, aceites minerales,
antraceno.
Neoplasia pulmonar mesotelioma causadas por el
asbesto.
Enfermedades de la piel causadas por agentes
físicos, químicos o biológicos no
considerados en otros rubros.

Además de las anteriores actualmente se
consideran otras infecciones: tétanos, brucelosis,
leptospirosis, tuberculosis, rabia, hepatitis, SIDA.

Descripción de Algunas Enfermedades
Profesionales.

Neumoconiosis: Son las enfermedades que se
producen por acumulo de polvo en los pulmones y las reacciones
del tejido por la presencia de este polvo. Dentro de
éstos:

a) Silicosis: Enfermedad producida por la
exposición de cristales de sílice libre, en
partículas de polvo menores de 5 micras, caracterizada por
fibrosis masiva y nodular del tejido pulmonar;
irreversible.

Fuentes de exposición: trabajadores en minas de
túneles, fabricación de ladrillos refractarios,
detergentes, en fundiciones, industria de materiales de
construcción.

Prevención: AI trabajador, uso de máscaras
adecuadas, higiene personal. Al ambiente laboral, control del
polvo por ventilación extractiva local y por encerramiento
del proceso.

b) Asbestosis: Es una enfermedad producida ante
la exposición de las fibras de asbesto o amianto,
caracterizada por fibrosis pulmonar difusa y engrosamiento
pleural. EI asbesto es carcinogénico que produce el
mesotelioma.

Fuentes de exposición: Trabajos en minas de
amianto, fabricación de tejidos, cartones, papeles de
asbesto; aplicación de recubrimientos en
automóviles, naves, edificaciones; fabricación de
frenos de productos de fibrocemento, equipos contra
incendios.

Prevención: Al trabajador, uso de máscaras
descartables o con filtro renovable, higiene personal, evitar el
hábito de fumar. Al ambiente laboral, control del polvo
(encerramiento, por humidificación, por aspiración
en el proceso).

Intoxicación Ocupacional por Plomo: Es la
exposición prolongada de un individuo al plomo, que
está desempeñando su actividad laboral. Provoca
daño neurológico,
espermatotóxico.

Vías de penetración: respiratoria,
digestiva, cutánea.
Fuentes: Naturales: Volcanes, erosión,
depósitos naturales. Antropogénicas:
Estacionarias: minería, refinación,
fundición, otras industrias. Móviles:
vehículos. Químicos: fertilizantes,
plaguicidas, desechos.
Control y prevención: Medidas de higiene del
trabajo; medidas de control médico.

Benzolismo: Producido por exposición a
solventes orgánicos: benceno y similares.

Fuentes de exposición: Preparación de
colorantes, pinturas, explosivos, productos farmacéuticos;
disolvente para extracción de aceite, grasas, resinas,
etc., fabricación de hules, gomas, detergentes,
fabricación y aplicación de barnices, pinturas,
esmaltes, tintes, lacas; fabricación al calor y adhesivos;
Lavado al seco; fabricación de zapatos, sombreros,
llantas.

Medidas de protección: Exámenes:
Pre-ocupacional, periódico semestral,
psicológica.

Sordera Ocupacional: Se produce cuando hay
exposición repetida a intensidades mayores a 85 decibeles.
Fuente de exposición: industria; tránsito:
automóviles, ferrocarriles, aviones; Estampidos
sónicos; Deportes: tiro al blanco, motociclismo; Dentistas
que trabajan con compresoras; Otros: discotecas,
construcción civil.

Medidas de protección: Sistema rotativo de
trabajo en ambientes ruidosos; modificación de horarios
con reposos por horas; selección de personal no mayores de
40 años ni que tengan antecedentes de proceso al
oído interno; control auditivo periódico;
divulgación de los peligros al ruido; protección
con tapones, orejeras.

ACCIDENTES DE TRABAJO.

Es toda lesión orgánica o
perturbación funcional inmediata o anterior a la muerte,
producida repentinamente en ejercicio o con motivo del trabajo,
cualesquiera que sean el lugar y el tiempo en que se presente. El
D.L. 18844, dice: "Toda lesión orgánica o
funcional, que en forma violenta o repentina sufran los
trabajadores debido a causas externas a la víctima o de
esfuerzo realizado por éste y que origina reducción
temporal o permanente en su capacidad de trabajar o producir su
fallecimiento. Así mismo se considera accidente de trabajo
el que sobrevenga al trabajador en la ejecución de
órdenes del empleador, aún fuera del lugar y las
horas de trabajo.

Causas de accidentes de trabajo:
Condiciones inseguras: existencia de condiciones
físicas susceptibles a producir un
accidente.
Actos inseguros: depende de la conducta del
trabajador. Prevención de accidentes de
trabajo:
Investigación médica y de
ingeniería.
Análisis de seguridad de
accidentes.
Cumplimiento de disposiciones de
seguridad-
Proporcionar condiciones de seguridad.
Educación del trabajador.

Servicios de
salud de los trabajadores

Concepto: Estos servicios incluyen un conjunto de
acciones de información y educación en salud, de
promoción y mantenimiento de la salud y de
protección específica de tipo técnico y
médico, articulados con la asistencia médica
curativa y el tratamiento de las condiciones de trabajo, la
rehabilitación y la readaptación, complementados
con un sistema de compensaciones materiales a los trabajadores
que han sufrido incapacidad o han cumplido el tiempo de actividad
previsto. La OIT refiere la punción esencialmente
preventiva que debe tener todo servicio de salud en el
trabajo.

Funciones: Son esencialmente
preventivas:

a) Vigilancia del medio ambiente y de la salud
de los trabajadores.
b) Información, educación,
formación y asesoramiento.
c) Primeros auxilios, tratamientos de
emergencia en relación a riesgos de trabajo, a los
trabajadores que sufren accidentes y/o intoxicaciones
profesionales.
d) Elaborar planes y programas de salud
periódicos para disposición de empleadores y
trabajadores.
e) Apoyo a la investigación.
f) Análisis de la vigilancia de la salud
y del medio ambiente de trabajo.

Estos servicios pueden ser organizados por:

La empresa o por un conjunto de empresas.
Las instituciones gubernamentales.
ESSALUD.
Combinación de las alternativas
anteriores.

Bioseguridad en Hospitales

Es el conjunto de normas y procedimientos dirigidos a
prevenir lesiones o accidentes del personal que labora en un
hospital o emplea los servicios.

Fines:

Dictar normas generales de prevención de
riesgos.
Definir los riesgos en cada área de trabajo o
por actividad.
Señalar puntos críticos o áreas
de peligro.
Destacar características de daño
físico o psíquico por omisión de
normas.
Determinar áreas restringidas para uso
exclusivo de personal autorizado.
Establecer mecanismos para la autoevaluación
y evaluación externa.
Llevar a cabo programas de educación
continua.
Exigir a los jefes el cumplimiento de las normas de
bioseguridad.
Impedir el inicio del desempeño de cargos sin
conocer los riesgos y normas inherentes.

Tipos de riesgos o accidentes frecuentes:

Infecciones
Traumatismos
Intoxicaciones
Patologías locales
Patologías oncogénicas

Mecanismos frecuentes de
prevención:

Actos docentes: Normas y programas de educación
continua

Actos administrativos: Limpieza, desinfección,
esterilización, aislamientos físicos e
individuales

Actividades de inmunización: Actividades
profilácticas y de inmunización a personas
expuestas.

Precauciones Universales en
Bioseguridad:

1. Todos los trabajadores de salud deben
utilizar rutinariamente los métodos de barrera
apropiados cuando deban Intervenir en maniobras que los
pongan en contacto directo con fa sangre o los fluidos
corporales de los pacientes. Por ejemplo el uso de guantes,
de ropa especial, lentes, mascarillas, entre
otros.
2. Lavado de manos y otras superficies
cutáneas antes y después de cada procedimiento
médico.
3. Tomar las precauciones necesarias al
manipular agujas, bisturíes, instrumentos y
dispositivos en general que puedan accidentalmente generar un
accidente.
4. Debe disponerse de elementos o aparatos
especiales que suplan la respiración boca a
boca.
5. El personal de salud que presente cualquier
tipo de dermatitis o lesión exudativa de la piel o
cicatriz quirúrgica o traumática reciente,
deben abstenerse de realizar procedimientos que les expongan
a contacto con fluidos o secreciones de pacientes mientras no
se presente la cura completa de su lesión.
6. Luego de su uso, los instrumentos punzo
cortantes y las agujas y jeringas, deben ser colocados en
recipientes para su descontaminación previa al
descarte, o al lavado en caso de elementos
reutilizables.

Conclusiones

En la actualidad hay muchas leyes y también
ordenanzas, pero no se cumple el mismo personal de salud por
necesidad de trabajo no cumple con distintas especificaciones que
están presentes, y conlleva finalmente al empeoramiento de
la salud.

Debemos de tomar en consideración que un
trabajador sano se desempeña mejor y ahorra dinero a la
empresa en que labora en el servicio social de salud.

El Perú está enmarcado dentro de la
convención de las Naciones Unidas, que buscan mantener y
promover una bioseguridad adecuada y fiscalizar los malos tratos
por parte de los empleadores de trabajo.

CONVENCIÓN DE LAS NACIONES UNIDAS SOBRE
DIVERSIDAD BIOLÓGICA

La liberación al medio ambiente de organismos
Genéticamente Manipulados (OGM) de cualquier especie viva
cuya estructura genética haya sido alterada mediante
técnicas de ingeniería genética u otras
similares, como ha ocurrido por ejemplo con zanahorias y tabacos
con genes de luciérnagas, maíz con genes de
escorpión o lechuga con genes de pescado, ha motivado que
se elabore el protocolo de Bioseguridad que constituyen convenio
internacional entre los países que forman parte de la
convención de la Naciones unidas sobre Diversidad
biológica y del cual forma parte el Perú, mediante
el cual se establecen reglas para el movimiento transfronterizo
de OMG que pueden afectar negativamente la conservación y
utilización sostenible de la biodiversidad.

Bibliografía

OPS/ OMS, Publicación científica
N° 564 manual para el control de las enfermedades
Transmisible en el hombre XV edición 1997
Barquim, M. Sociomedicina; Medicina social –
salud publica. Edit Mc Graw Interamericana México
2002
Beaglehole, R Epidemiología Básica OPS
1994
RUIZ BOTTO J, los agentes ambientales, riesgo y
prevención
I.N.S. Programa de actividades de Ergonomía
Industrial
OIT. Notas informativas, Normas industriales,
condiciones y medio ambiente para el trabajo.
Normas Usuales de Seguridad del trabajo. Perú
1987
Ley 26790. Ley de modernización de la
Seguridad Social
Ley 26842. Ley General de Salud.

Autor:

Roy Elvis Mamani Chambi