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El Aborto Institucional. Repercusión e importancia actual




Enviado por Valentin Pagola



  1. Resumen
  2. Introducción
  3. Metódica
  4. Resultados y
    Discusión
  5. Conclusiones
  6. Bibliografía
  7. Anexo

Resumen

Se presentaron los resultados del
análisis de las encuestas tomadas a 1028 pacientes que se
realizaron interrupción del embarazo en nuestro Hospital
durante el año 2011

Los aspectos a encuestar fueron: edad,
paridad, abortos previos, escolaridad, ocupación de las
pacientes, así como el estado civil.

Es llamativa la relación que se
obtuvo entre interrupción del embarazo, nivel educacional,
multiparidad y el número de mujeres solteras.

Se planteó una interrogante respecto
al aumento de la morbimortalidad del método así
como la posibilidad de un aumento del índice de
prematuridad derivadas del abuso del proceder.

Introducción

Nadie discutiría el problema que
constituye para una pareja en general y la mujer en
específico la aparición de un embarazo no
deseado.

Producto de la institucionalización
del aborto en nuestro País al principio de la
Revolución, como medida para combatir su
realización clandestina, hemos visto en nuestro medio un
aumento desmedido del mismo, que a nuestro juicio, no está
cumpliendo el objetivo de su liberación.

Si bien es cierto que el aborto en los
últimos años ha ocupado los lugares más
bajos en la clasificación por causas de muertes maternas
1, de acuerdo a su comportamiento actual, podemos prever un
aumento de la morbimortalidad por esta causa, y a largo plazo una
afectación del Programa de Salud Materno Infantil producto
de las complicaciones derivadas del mismo.

Existen importantes estudios de diferentes
autores que señalan una morbilidad significativa para la
interrupción del embarazo, 2 y aún en los casos de
ser ejecutada por manos expertas, los riesgos para la salud de la
mujer y el costo de los servicios médicos para la
comunidad, indican que tal técnica no es el mejor
método de controlar la fertilidad humana.

Pudiera llamar más la
atención sobre este aspecto y es uno de los elementos que
hay que entrar a analizar, el hecho de que el aumento del aborto
institucional en nuestro medio ocurre en los momentos en que
existen al alcance de toda la población y
fácilmente accesible para la misma, todos los tipos de
agentes anticonceptivos, producto de las actividades de
regulación de la fecundidad orientadas por nuestro
Ministerio.

Valorando todos estos factores y teniendo
en cuenta el incremento que ha alcanzado en nuestro medio el
aborto institucional, proceder nada inocuo, con complicaciones
inmediatas y mediatas conocidas, es que ha surgido la
elaboración de este trabajo que esperamos cumpla su
objetivo.

Metódica

Para confeccionar este trabajo se
tomó como universo un total de 1028 interrupciones de
embarazo realizadas en el Hospital "Iván Portuondo"
durante el período comprendido del 1ro. De Enero del 2011
al 31 de Diciembre del 2011. El instrumento utilizado para la
realización de los mismos fue la cureta de Pinard y el
tiempo de gestación aceptado nunca fue superior a las 10
semanas.

Se confeccionó una encuesta con 6
preguntas la cual fue sometida a todas las pacientes a las cuales
se les realizó el proceder. La misma incluía
aspectos como la edad, paridad, abortos previos, escolaridad,
precisando el último curso aprobado dentro del sistema
educacional de nuestro País. Otros aspectos fueron la
ocupación y el estado civil.

De la colección y elaboración
de estos datos se obtuvieron los resultados que se
exponen.

Resultados y
Discusión

Cuadro No. 1 Interrupción del
embarazo y edad de las pacientes.

Este cuadro muestra que el grupo que
más solicitó el proceder fue el de las mujeres de
20 a 24 años, con 31,8% de incidencia (327
pacientes).

Elemento a meditar lo constituye el hecho
que el grupo de edad de 15 a 19 años ocupó el
segundo lugar en nuestra encuesta, con un 28,7% de frecuencia,
295 pacientes prácticamente en plena adolescencia, que en
primer lugar no se corresponde con el grupo de mayor fecundidad y
paridad en nuestro medio3,4,5 y en segundo lugar, factor
también a considerar, es el hecho que serán mujeres
que se arriesgan en un futuro, a engrosar las tasas de
morbimotalidad materna y perinatal del territorio y el
País.

Cuadro No. 1 Interrupción del
embarazo y edad.

Grupos de edad en
años

Números de
pacientes

%

Menos de 15

9

0.9

15 a 19

295

28.7

20 a 24

327

31.8

25 a 29

175

17.0

30 a 34

115

11.2

35 a 39

78

7.6

40 y más

29

2.8

Total

1028

100.0

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y abortos previos.

Al analizar el elemento de los abortos
previos referidos por las pacientes encontramos un dato sumamente
llamativo y en nuestra opinión factor a analizar por la
Organización de Salud y es el hecho que más de la
mitad de las encuestadas, el 58,9% (606 pacientes) no
habían tenido un aborto previo y sin embargo, acuden al
mismo en su primer embarazo.

Esto está en relación
directa, según comprobamos en nuestro estudio, con la
elevada incidencia de mujeres solteras y nulíparas
comprendidas en los grupos de 15 a 24 años de
edad.

El grupo de pacientes que refirió un
aborto previo ocupó un 23,9% y como podemos observar en el
cuadro las pacientes con dos y más abortos acuden menos al
método.

Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y abortos previos.

Abortos previos

Números de
Pacientes

%

0

606

58,9

1

246

23,9

2

101

9,8

3 y más

75

7,4

Total

1028

100,0

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 3 Interrupción de
embarazo y paridad.

Los hallazgos de esta tabla son bastantes
interesantes, pues como observamos en la misma, del total de 1028
pacientes encuestadas 406 de ellas (39,5%) nunca habían
parido.

Del resultado de este dato nos surge
necesariamente la preocupación en cuanto a la efectividad
de nuestra labor educativa en las áreas de salud y otras
instancias.

Tiene que ser preocupante esta tabla cuando
sabemos 6, 7 que estas mujeres, al interrumpir
quirúrgicamente su embarazo, deben enfrentar a largo plazo
complicaciones derivadas del método, como son la
incompetencia cervical, el aborto, el parto inmaduro y prematuro
e incluso la infertilidad. A estas complicaciones tardías
se pueden añadir otras como son los embarazos
extrauterinos y las inserciones baja placentarias,
patologías ambas de una gran mortalidad.

Cuadro No. 3 Interrupción de
embarazo y paridad.

Partos

Número de pacientes

%

0

406

39,5

1

375

36,5

2

132

12,9

3

92

8,9

4 y más

23

2,2

Total

1028

100,0

Fuente: Encuesta

Cuadro No.4 Interrupción de embarazo
y estado civil.

En cuanto al estado civil de las pacientes
lo más llamativo del cuadro y que a la vez nos hace
meditar, es que un 27,2% de las pacientes (280) eran solteras y
comprendida entre las mujeres de baja edad.

Esto nos corrobora una cosa ya conocida y
reflejada por algunos autores y es que la juventud al iniciar la
actividad sexual usualmente no utiliza anticonceptivo 2, a pesar
de las inmensas actividades informativas al respecto y
fundamentalmente en relación con las ITS.

Esto trae como consecuencia que el aborto
provocado sea frecuente en las jóvenes sexualmente
activas.

Las mujeres casadas y en unión
consensual suman en total 707 para una incidencia de
68,8%.

Cuadro No.4 Interrupción de embarazo
y estado civil.

Estado civil

Número de pacientes

%

soltera

280

27,2

casada

590

57,4

divorciada

41

4,0

unión consensual

117

11,4

Total

1028

100,0

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 5 Interrupción del
embarazo y escolaridad.

En este cuadro podemos observar los mismos
resultados obtenidos en otros trabajos 1, 3 donde se refleja que
el índice de interrupciones de embarazo aumenta en la
medida que disminuye el nivel de escolaridad.

Como podemos observar, las pacientes con
nivel de sexto grado terminado y menor de sexto grado ocupan el
mayor porcentaje en conjunto, con 406 casos para una incidencia
de 39,5%.

Le siguen en segundo lugar las pacientes
con nivel de secundaria terminada o no (375) para una incidencia
de 36,6%.

Cuadro No. 5 Interrupción del
embarazo y escolaridad.

Escolaridad

Número de pacientes

%

Menos de 6to. grado

130

12,6

6to.grado

276

26,9

secundaria

375

36,6

preuniversitaria

206

20,0

universitaria

41

3,9

Total

1028

100,0

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 6 Interrupción de
embarazo y ocupación.

Este cuadro nos refleja que la paciente ama
de casa acude más al método, pues encontramos una
incidencia para la misma de 46,8% (481 pacientes), aunque la
mujer que trabaja ofrece una cifra algo similar ya que se
realizaron 442 interrupciones en este grupo para una incidencia
de 42,9%.

La incidencia en los estudiantes fue de
10,3% con 105 casos y de ellas el 85% (85 casos) eran mujeres
solteras. Es de suponer que la alta incidencia de abortos en la
mujer soltera y la no trabajadora está en relación
con la no utilización de anticonceptivos en estos
grupos.

Durante los últimos años el
aborto ha ocupado los lugares más bajos en la
clasificación por causas de muertes maternas en nuestro
País. Ello ha sido posible por la liberación de la
interrupción voluntaria del embarazo a partir de los
años 1967-1968 como medida para combatir su
realización clandestina y disminuir de este modo la
mortalidad materna por este motivo.

Cuadro No. 6 Interrupción de
embarazo y ocupación de la paciente.

ocupación

Número de pacientes

%

obrera

442

42,9

ama de casa

481

46,8

estudiante

105

10,3

Total

1028

100,0

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 7 Interrupciones de embarazo y
partos.

Aunque en los últimos años en
nuestra Maternidad no se ha invertido el índice
parto-interrupción, no obstante, es preocupante que con el
elevado desarrollo que ha alcanzado la Organización de
Salud en nuestro medio y el apoyo reconocido que le ofrecen las
Organizaciones de masas y políticas, tengamos que mostrar
una elevada incidencia del método. No es nuestro objetivo,
pero estimamos que ha llegado el momento de analizar seriamente
la morbimortalidad de este proceder. Mientras, aunque las medidas
para disminuir este índice pueden ser muchas, es
importante elevar y hacer efectiva la educación sexual,
así como aumentar la información sobre los
métodos anticonceptivos y su uso en la población en
general y en particular a los jóvenes de ambos
sexos.

Cuadro No. 7 Interrupciones de embarazo y
partos.

Período

Partos

Interrupciones

2006

1540

1673

2007

1609

1442

2008

1652

1461

2009

1719

1155

2010

1255

1128

Fuente: Encuesta

Conclusiones

  • La principal causa de
    interrupción del embarazo en nuestro medio es el
    embarazo. indeseado.

  • El primer embarazo es el más
    interrumpido y por cierto, en mujeres sin riesgo
    perinatal.

  • Mientras más bajo es el nivel
    educacional más se acude al método.

  • La solicitud del mismo disminuye en la
    medida que las pacientes tienen más partos y/o
    abortos.

  • Hay un grupo numeroso de mujeres
    solteras amas de casa que utilizan el aborto como
    método anticonceptivo.

  • La divulgación de los
    métodos anticonceptivos no está acorde con el
    uso de los mismos.

Bibliografía

  • Cutié León, E: y col.
    Epidemiología del aborto en el Hospital "Eusebio
    Hernández". Rev. Cub. De Obstet. Y Ginec. 5: 207-217,
    julio-sept. 2000.

  • Kleiman, Ronald: Factores que afectan
    la fecundidad humana. Manual de Planificación Familiar
    para médicos. Edición de 1999.

  • Pagola Prado, V. y col. Algunos
    aspectos acerca de la interrupción del embarazo. Rev.
    Cub. Obstet. Y Ginec 6: 249-254 julio.sep. 1995.

  • Klein C. Embarazo, contracepción
    y embarazos repetidos en los años de la adolescencia.
    Obstet. Gynecol. 120: 249-256, feb. 2001.

  • Von Der Ake: La madre soltera joven
    Amer. J. Obstet. Gynecol. 104 (2) 208-287. 2000.

  • Normas de Obstetricia y
    Ginecología. Instituto del Libro. La Habana.
    1980.

  • Instituto de Desarrollo de la Salud.
    Investigación Perinatal. Editorial Científico
    Técnica, La Habana. 1982.

Anexo

Encuesta sobre el aborto
institucional

Solicitamos su cooperación en la
confección de la siguiente encuesta a fin de conocer
algunos aspectos sobre el comportamiento del aborto institucional
en nuestro medio.

Nombre y Apellidos
______________________________________________

Edad____________________- Dirección
_____________________________

Edad de la paciente:

15 – 19 años
______________

20 – 24
años______________

25 – 29
años______________

30 – 34
años______________

35 – 39
años______________

40 y más
_________________

Abortos previos:

0 __________________

1__________________

2__________________

3 y más_____________

Paridad:

0_____________-

1_____________

2_____________

3 y más________

Estado civil:

Soltera _______________

Casada ______________

Divorciada____________

Unión consensual ______

Escolaridad:

Menos de 6to. Grado_____________

6to. Grado _____________________

Secundaria_____________________

Preuniversitario_________________

Universitario____________________

Ocupación

Obrera______________

Ama de casa_________

Estudiante __________

 

 

Autor:

Dr. Valentín Pagola
Prado

Especialista II Grado en Obstetricia y
Ginecología

Máster en Atención Integral a
la Mujer

Profesor Asistente

Estela Vivian Hernández
Paz

Licenciada en Enfermería

Máster en Enfermedades
Infecciosas

Profesor Instructor

Hospital "Iván Portuondo". San
Antonio de los Baños

Provincia Artemisa. Cuba

Año 2012

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