Acciones de promoción para fomentar una alimentación saludable en mujeres de la tercera edad

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo con
metodología cualitativa de corte exploratorio descriptivo,
a partir de una triangulación metodológica, con el
objetivo de explorar determinantes del estado nutricional que
sustentan los cambios en la alimentación de adultas
mayores pertenecientes al CMF# 2 Policlínico Norte Emilio
Daudinot Bueno en el período comprendido de Enero a
Diciembre del 2011. La muestra estuvo conformada por veinticinco
mujeres, todas adultas mayores El tipo de muestreo fue no
probabilístico de sujetos y el diseño no
experimental .Los datos se obtuvieron a partir de las historias
clínicas, la observación, de una entrevista
semiestructurada, un cuestionario y una encuesta
dietética. Como principales determinantes de esta conducta
se encontraron, hábitos alimentarios rígidos e
inadecuados, ignorancia nutricional, disminución de la
actividad física y convivencia. Predominó el rango
de edad entre 60-65 años de edad, el nivel de escolaridad
que prevalece en este grupo de estudio es el iletrado y el
bachiller, y el mayor porciento de estas vive acompañadas
y son identificadas también en su mayoría como
adultas frágiles.

Introducción

Del alto grado de la salud y del buen estado nutricional
de la población económicamente activa depende el
desarrollo y la subsistencia económica de las naciones. A
lo largo de la historia el primer vínculo afectivo que se
establece en el ser humano es a través de la
alimentación, además de la conexión con la
mirada de la madre, el contacto corporal entre otros. Es
indiscutible la importancia de la integridad nutricional en las
adultas mayores,teniendo presente que de acuerdo a como se le
valore así mismo se le trata.(1)

En Cuba los cambios demográficos que se vienen
operando con el envejecimiento acelerado de la población y
el incremento de la expectativa de vida han conllevado a que el
12,9% de la población actualmente tiene mas de 60
años y las proyecciones apuntan que este grupo poblacional
se incrementara alrededor del 25% para el año 2025.
(1,2)

En la Conferencia Internacional de Nutrición
celebrada en Roma en 1992 se planteó que el mundo
todavía estaba muy lejos de alcanzar el objetivo de una
alimentación y nutrición suficiente para todos, ya
que la nutrición inadecuada es un serio problema de la
salud en todo el mundo (3)

Resultado de numerosas investigaciones realizadas
confirman el aumento de riesgo nutricional que tienen las adultas
mayores, lo cuál se sustenta en los cambios que con el
envejecimiento se van sucediendo, tal es el caso del aumento de
grasa en su cuerpo que las puede llevar al sobrepeso y obesidad,
sobre todo en los casos con incremento de ingesta calórica
y disminución de la actividad física, además
de ser este el factor que predispone la aparición de
osteoartritis en las rodillas de las adultas.(4) Está
también presente en ellas el riesgo de osteoporosis, que
por disminución de la densidad ósea, disminuye la
masa ósea y se desmineralizan los huesos, haciendo que
aparezcan fracturas óseas por disminución de la
absorción de calcio y reducción de la actividad
física.

En cuba se han estimado las recomendaciones de
energía para los individuos de 60 años de edad o
más, en dependencia del sexo y de la actividad
física. Antes de imponer una restricción en grasas,
es preciso comparar los posibles beneficios y riesgos en el
individuo en particular.

Más de 700 millones de personas en la actualidad,
no tienen alimentos suficientes para satisfacer sus necesidades
básicas, y más de 2000 millones sobreviven con una
dieta carente de vitaminas y minerales esenciales para un
desarrollo normal. Al mismo tiempo, cientos de millones de
personas padecen enfermedades causadas o agravadas por una
alimentación excesiva o desequilibrada.(5)

La provincia de Guantánamo, está
considerada como la de menor ancianidad en el país
aún así es necesaria la atención
diferenciada a los ancianos de manera que cubra sus dimensiones
biológicas, psicológicas y sociales en el hombre, a
lo largo del proceso de envejecimiento y debido a la propia
evolución biológica; se producen una serie de
cambios considerados normales. (6)

Las personas que llegan a una cierta edad se enfrentan a
problemas físicos, psíquicos y sociales que derivan
de cambios biológicos propios de la edad, y que
condicionan, a veces de manera muy estricta, la capacidad para
llevar a cabo un acto tan natural como es "EL COMER DIARIAMENTE".
En muchas ocasiones, estos problemas no se pueden resolver por
completo, pero sí paliar permitiendo así una mejora
en la calidad de vida.

El envejecimiento como proceso vital de
acumulación de años no tiene que ser
patológico, es un proceso individual, dinámico y
complejo que afecta a varías áreas del ser humano
en lo psicológico y social; los cambios
anatomofisiológicos que se producen a Io largo del
desarrollo, se inician al mismo tiempo que la propia vida y se
hacen notable en los primeros años de existencia, dentro
de ellos está la disminución de la sensibilidad
gustativa y olfatoria y de las secreciones digestivas , anorexia,
dificultad para iniciar la deglución, disminución
de la motilidad intestinal ( inmovilidad, dieta inadecuada,
rechazo a los alimentos fuentes de fibras entre otros.) Sin
embargo, los cambios asociados aI envejecimiento se inician de
forma poco aparente, para poco a poco exteriorizarse; podemos
señalar entre los cambios cognitivos normales, los cambios
en el lenguaje, la conciencia, la atención, la memoria y
la capacidad de orientación.(7)

La senectud deberá ser entendida como la manera
natural de envejecer el ser humano y no como un proceso
patológico. Sin embargo, no existe un límite
perfectamente definido entre "fisiológico y
patológico", dado que las capacidades en el hombre, cuyo
substrato natural son las aptitudes, vienen condicionadas por
aspectos genéticos, laborales, económicos y
culturales.(8,9)

Es discutido el papel que desempeña la
nutrición en el proceso de envejecimiento, así como
el efecto de la edad en la alimentación de los individuos.
El hecho es que la población anciana mayor de 60
años está en alto riesgo de desarrollar
enfermedades nutricionales debido a que el proceso de
envejecimiento se acompaña de una variedad de cambios
fisiológicos, bioquímicos, biológicos y
psicológicos, que alteran no solo la actividad
física del individuo sino también sus
hábitos, conductas alimentarias y las relaciones
sociales.(10)

En Cuba, la población envejece de forma muy
similar a la de muchos países desarrollados, más de
13 % de los cubanos es mayor de 60 años, cifra que
continuará aumentando hasta 20,1 % en el 2025;
estimándose que en el año 2015 en Cuba habrá
más ancianos que niños. El grupo de 60 y más
años continuará creciendo cada día con mayor
rapidez; de ahí la importancia de atender a estas
personas, sobre todo en cuanto a la alimentación que deben
recibir para mantener su salud. La geriatría frente al
modelo tradicional de atención plantea la llamada
Valoración Geriátrica Integral, donde se estudia al
anciano en varias dimensiones (física, social, funcional y
psicológica), lo cual implica un equipo de trabajo
interdisciplinario.(10,11)

La población anciana en nuestra isla se ha
duplicado en menos de 35 años, estimándose un
aumento de un 20 % en el 2025, y se pronostica que 1 de cada 4
cubanos tendrá 60 años o más. La expectativa
de vida en Cuba alcanza los 76 años, hecho que nos obliga
a enfrentar cada vez con más frecuencia los problemas
médicos habituales de los ancianos como: la incontinencia
de esfínteres, las caídas, la movilidad, la
depresión, el abuso o el maltrato, la polifarmacia, la
demencia, y los malos hábitos nutricionales.
(11)

En un gran número de estudios concluyen que la
población geriátrica ha aumentado y la
desnutrición en este sector de la población es un
problema serio y frecuente. Es indudable que la
desnutrición contribuye significativamente al aumento de
la morbilidad y la mortalidad de los ancianos. En nuestro
país, desafortunadamente, el conocimiento en materia de
nutrición de las personas ancianas es limitado; sin
embargo, se sabe que la desnutrición
proteico-energética en los individuos mayores de sesenta
años es la causa principal de deterioro funcional, y que
la nutrición influye sustancialmente en el estado de salud
general de los adultos mayores. (12,13)

Estudios realizados en Cuba y otros países
comentan que la mujer, por problemas de tipo hormonal y exponerse
a los trabajos menos forzosos, suele tener mayor esperanza de
vida que el hombre.

Según las proyecciones demográficas de hoy
día, se estima que la proporción de personas
mayores de 65 años alcanzará el 20-25 % en el
año 2020. En la actualidad, el segmento de la
pirámide poblacional que más se expande es el
correspondiente a los mayores de 75 años, mientras que la
base se reduce drásticamente por la caída brutal de
la natalidad. Esta tendencia al crecimiento constituirá
uno de los retos más formidables a los que tendrán
que enfrentarse las sociedades occidentales en un futuro cercano.
De manera que nuestro país desde el año 1976 viene
dando pasos importantes en la atención
gerontológica para enfrentar este desafío
prestándole gran atención al factor
nutrición en adultos mayores.(14,15)

Es ampliamente reconocido entre los profesionales de la
medicina que "la nutrición no es una disciplina para ser
estudiada, sino un problema para ser resuelto" y esto se hace
más evidente en los individuos que presentan problemas de
salud. Se ha demostrado la prevalencia de mujeres adultas obesas
y con osteoporosis, enfermedades estas causadas por el descontrol
alimentario e inadecuados hábitos
nutricionales.

La relación entre la nutrición y el estado
de salud de las personas de edad avanzada ha sido tema de
investigaciones; proponen una forma novedosa de relacionar
factores nutricionales con el deterioro cognitivo el cual se
conoce por sus siglas NAME (Nutrition, Aging, and Memory
Elder).

Varios autores e sus investigaciones han encontrado que
las concentraciones bajas de micronutrientes es un factor de
riesgo para debilidad ósea y muscular entre adultas
mayores discapacitadas y que el riesgo de fragilidad capilar se
incrementa con el número de micronutrientes deficientes.
Se han estudiado además "los efectos de la edad sobre la
absorción intestinal y el nivel de calcio, magnesio, zinc
y cobre en ratas", encontraron que los efectos del envejecimiento
sobre la absorción intestinal de minerales y su nivel
difieren grandemente según los minerales considerados; por
lo que se requiere seguir estudiando bajo diferentes condiciones
nutricionales para explorar a fondo los mecanismos durante el
envejecimiento para establecer la mejor nutrición en la
adulta mayor. (16)

En el orden práctico, en el área de salud
persisten dificultades, un numeroso grupo de pacientes adultas
mayores desconocen sobre los factores que afectan la salud
nutricional al aplicar patrones alimentarios no adecuados ni
acordes a su edad, que ha sido identificado en las consultas,
terrenos y en las actividades con los círculos de abuelos
por lo que el desconocimiento nutricional que estas tienen sobre
el manejo adecuado de patrones nutricionales fue lo que
constituyó el problema científico de esta
investigación

Por tal razón planteamos como

PROBLEMA CIENTÍFICO: Aun son insuficientes
los conocimientos sobre nutrición y son inadecuados los
patrones alimentarios en mujeres adultas mayores pertenecientes
al área de salud del Policlínico "Emilio Daudinot"
de Guantánamo.

OBJETO DE INVESTIGACIÓN: Proceso educativo
en mujeres adultas pertenecientes al CMF # 2 del
Policlínico "Emilio Daudinot".

CAMPO DE ACCIÓN: Acciones de
promoción para la aplicación adecuada de patrones
nutricionales.

OBJETIVO: Propuesta de una estrategia de
intervención con un conjunto de acciones de
promoción de estilos de vida y hábitos saludable en
la alimentación de las adultas mayores del CMF# 2 del
Policlínico "Emilio Daudinot" durante el período
enero diciembre del 2011.

IDEA A DEFENDER: La descripción de los
determinantes del estado nutricional entre ellos hábitos
alimentarios y la definición de un patrón
alimentario permitirán el diseño de un sistema de
acciones de promoción para la preparación en
función de la aplicación adecuada de patrones
nutricionales que fomenten una alimentación saludable,
suficiente y variada para disminuir riesgos nutricionales en las
adultas mayores pertenecientes al área de salud del CMF#2
del Policlínico Norte Emilio Daudinot del municipio de
Guantánamo.

Atendiendo al objetivo y la idea a defender, declaramos
las siguientes tareas de investigación:

Determinar los antecedentes
históricos tendenciales y elaborar los referentes
teóricos relacionado con la nutrición y
hábitos alimentarios en el adulto mayor en el mundo y
Cuba.

• Caracterizar la población de estudio a partir
  de algunas variables sociodemográficas y de
  conocimiento relacionado con la nutrición y
  hábitos alimentarios.

• Elaborar una estrategia de intervención con
  algunas acciones de promoción con vista a fomentar una
  alimentación saludable en las adultas mayores
  pertenecientes a esta área de salud.

• Evaluar la estrategia de intervención con las
  acciones de promoción elaboradas a partir de la
  aplicación del instrumento confeccionado al efecto de
  factibilidad por las opiniones expresada por las adultas
  mayores. (anexo5)

Aporte Práctico: Promover un desarrollo de
la Nutrición integral biopsicosocial, a partir del
conocimiento que muestren las adultas mayores sobre
hábitos y patrones alimentarios y el diseño de un
sistema de acciones para la preparación en función
de fomentar una alimentación saludable en adultas mayores
pertenecientes al área de salud del CMF 2 del
Policlínico Norte Emilio Daudinot del municipio de
Guantánamo.

CAPÍTULO I

La
nutrición

ASPECTOS TEÓRICOS SOBRE
NUTRICIÓN Y PATRONES NUTRICIONALES EN LA ADULTA MAYOR.
REFERENTES TEÓRICOS SOBRE LA ATENCIÓN AL ADULTO
MAYOR.

Antecedentes históricos relacionados
con la atención del adulto mayor .

En las últimas décadas el aumento de la
población mayor de 60 años ha llamado la
atención de trabajadores, profesionales y políticos
en diversas áreas , quienes se han propuesto trabajar
conjuntamente en la preparación de un ambiente adecuado
para que los ancianos puedan vivir esta etapa de la vida en las
mejores condiciones posibles.

Afrontar el envejecimiento de la población en
Europa constituye uno de los más grandes desafíos
para lo cual trabajan en : mejorar la calidad de vida de la
tercera edad, priorizar las pensiones adecuadas , optimizar la
salud y los servicios sociales, actuar sobre barreras que impiden
una alimentación saludable, fomentar el ejercicio
físico y el tamizaje para el cáncer de
mama.(17)

Los profesionales de la salud como una unidad social
intermedia entre el individuo y la comunidad. La
comprensión del ciclo vital de las personas es esencial
para el entendimiento del hombre en las última tres
décadas se viene hablando del desarrollo psicoético
del adulto mayor.

El adulto mayor está sometido a múltiples
factores: económicos, sociales, culturales,
políticos, demográficos y fundamentalmente a un
proceso biológico intensivo y declinante, es por eso que
el proceso de envejecimiento poblacional constituye unos de los
problemas demográficos actuales de mayor relevancia, que
debe ser comprendido desde un enfoque
ético.(18)

Es difícil determinar el momento en que se inicia
el envejecimiento, algunos autores consideran que se manifiesta a
partir del momento de máxima vitalidad alrededor de los 30
años en el hombre. Probablemente, el envejecimiento al
contrario que el crecimiento no es un fenómeno
genéticamente programado. En la actualidad el
período de vida del ser humano se cuantifica con un
máximo de 120 años cuando los fenómenos
intrínsecos del crecimiento y del envejecimiento se
desarrollan en un medio adecuado. De no ser así la
duración cronológica de la vida humana se reduce
proporcionalmente, aún cuando el espacio biológico
sea en todos los individuos el mismo. Se comprende como espacio
biológico la totalidad de ciclos completos de actividades
celulares ó de órganos que un individuo realiza
desde que nace hasta que llega a su muerte fisiológica.
Cuando se agota sucede la muerte.(19)

La población de 60 años y más
crecerá en consecuencia a mayores tasas que la
población total y a partir del año 2020, cada vez
con mayor intensidad. De este modo, hoy es posible observar un
crecimiento, de alrededor de 2,4 % en este grupo poblacional,
contra 1,7 % en el total de la población.

Una de las características más relevantes
de este proceso en el mundo, es la rapidez con que se ha
producido. Mientras Francia, país del primer mundo,
duplicó su población de mayores de 60 años,
en 200 años; Cuba, país en vía de desarrollo
se produjo en solo 40 años.

Para muchos todavía este fenómeno
poblacional de crecimiento de la población de más
de 60 años, no es un problema del tercer mundo, sino un
fenómeno propio del mundo desarrollado. En realidad ya
hace más de 20 años se reconoce lo
contrario.(20)

El envejecimiento demográfico es el
símbolo de una de las más antiguas aspiraciones de
la humanidad. "Vivir sino para siempre, por lo menos cuanto
más" pero hasta el presente, está asociada a un
deterioro biológico progresivo y a un aumento de las
enfermedades, que afectan a la población con un alto grado
de heterogeneidad.

Como cosecuencias sanitarias del envejecimiento tenemos
que este está asociado con dos procesos que se superponen
y que malamente llevan a la muerte del organismo.estos son la
degeneración progresiva de las células y la
pérdida de la capacidad regenerativa. Tanto la
degenaración como la regeneración de las
células , son procesos que ocurren en cada una de las
etapas de la vida y permanecen en un perfecto balance, bajo
condiciones normales no patológicas. Por otra parte , la
pérdida de la capacidad de proliferación y
regenerativa estaría determinada genéticamente por
el acortamiento de los telómeros y de procesos de muerte
celular.(21)

Esta visión resalta la importancia y
participación tanto de factores exógenos como
endógenos en el envejecimiento, por lo que es muy probable
que el envejecimiento del organismo no ocurra por un único
motivo, sino que por la sumatoria de múltiples factores y
procesos , cuyo balance general determina que el individuo
envejezca.(22)

Al entrar en la tercera edad se comienzan a enfrentar
una serie de problemas y retos, tales como mantenerse con salud,
conservar el validísimo y autonomía, mantenimiento
de la economía, mantenerse en el hogar, ser lo menos
dependiente de la familia y de las instituciones, así como
defender sus derechos de decidir, opinar y de amar, y de ser
tratado como un ser que puede y quiere hacer y
decidir.

A la vez el adulto mayor enfrenta enfermedades propias
de la edad, la muerte de amistades y seres queridos, la
separación de la familia, el convivir con nuevas personas
que entran a la familia y sobre todo la disminución
funcional de importantes órganos de los sentidos, como la
visión y la audición, las limitaciones de la
marcha, las barreras arquitectónicas, su vulnerabilidad
ante las agresiones del medio y sobre todo la falta de tolerancia
a sus gustos, deseos, aspiraciones o intereses, a los cuales se
les quiere poner coto, regular y dirigir por los más
jóvenes, haciendo restricciones y prohibiciones o
censurando.(23)

Podríamos decir con respecto a la mortalidad en
nuestro país que las cinco primeras causas de muerte la
constituyen:

• Tumores Malignos.

• Enfermedades Cardiovasculares.

• Enfermedades Cerebro vasculares.

• Influenza y Neumonías.

• Accidentes

El envejecimiento que ha ocurrido en los últimos
decenios, de la población mundial, en virtud de las
mejoras socio-económicas, la disminución de la
mortalidad infantil, el control de la natalidad, las mejoras en
la nutrición, el avance tecnológico entre otros, ha
proporcionado el aumento de la esperanza de vida al nacer.
Además ha ocurrido un fenómeno de envejecimiento de
los envejecidos, es decir, que las personas mayores viven cada
vez más años, siendo este proceso mayor en los
países en vía de desarrollo.(24)

En los momentos actuales, se presta mucha mayor
atención e interés a los aspectos sociales,
económicos y científicos, sobre el envejecimiento y
sus consecuencias. La sociedad actual es altamente competitiva;
así, ofrece pocas posibilidades a los que van
envejeciendo, crea inseguridad social por la jubilación y
el retiro de la vida productiva, brinda pocas opciones para los
mayores, favorece la insatisfacción por la vida y al
tiempo que viene después de la jubilación no se le
da el valor social necesario.

La autoestima, la historia personal las creencias
religiosas, la educación, la personalidad, la capacidad de
adaptación a cambios, la situación
socioeconómica, las motivaciones y los objetivos de vida,
permiten una mejor o peor adaptación a los cambios que se
producen a esta edad, repercutiendo muchas veces positiva o
negativamente sobre el estado afectivo del que llega a ser un
adulto mayor, pudiendo llevarlo a una longevidad satisfactoria o
a una depresión, con una mala calidad de vida o a tratarse
de librar de ésta por distintos medios.(25)

Si agregamos a lo planteado, la muerte de la pareja, el
divorcio anterior, el matrimonio y lejanía de los hijos,
muerte de amistades significativas, en fin, el sentirse solos,
incluso en compañía, por no tener en cuenta no solo
su opinión, a veces también su presencia, ya que
muchos consideran a la vejez como una etapa de decadencia
física, proyectando sobre el viejo una imagen de
invalidez, incapacidad, inutilidad social, rigidez, intolerancia
y en el más doloroso de los casos de estorbo.

En las etapas de la vida donde se presentan los
parámetros que miden el índice de envejecimiento la
nutrición desempeña un papel importante. Muchos
ancianos tienen un estado nutricional precario por una
nutrición no adecuada, que obedecen a factores que van
desde los tabúes alimentarios, los malos hábitos
dietéticos, los problemas de dentición hasta la
pobreza y el aislamiento.(26)

Nuestro país, a pesar de la preocupación
de la sociedad, sus organismos e instituciones, entre ellas el
estado, con todas las medidas que se adoptan por lograr el
bienestar de nuestra población y mayormente sobre
niños y ancianos, tiene limitaciones económicas
serias por ser un país en vías de desarrollo, pero
bloqueado, y en el cual a pesar de los esfuerzos realizados,
tiene un poco desarrollada la cultura
gerontológica.

• Aspectos teóricos sobre nutrición y
  hábitos alimentarios en el adulto
  mayor.

Cuando hablamos de la nutrición en el adulto
mayor, habremos de señalar la inadecuada
alimentación que predomina en este grupo de la
población, por todos los factores bio-psico-sociales que
le acompañan y que empezando por señalar la
pérdida de la dentadura, los trastornos de la
digestión, los del tránsito intestinal como el
estreñimiento, hasta las gastritis medicamentosas que
limitan indudablemente una adecuada digestión, o bien la
influencia de otros males somáticos como el dolor y los
psicosomáticos que producen anorexia como la
depresión. Otros factores como la soledad en que muchos
viven con limitaciones físicas para disponer de alimentos
frescos, que cubran además el gusto o la apetencia del
día con la frecuencia necesaria (26,27)

La alimentación y nutrición como
ciencias particulares.

En el contexto cognoscitivo del ser humano la
Alimentación y Nutrición pueden ser consideradas
como ciencias particulares que se ocupan del estudio y
conocimiento de aspectos concretos y de importancia trascendental
para el movimiento existencial, en el tiempo y en el espacio, de
los organismos vivientes y, por ende, del ser
humano.(28)

La Alimentación como ciencia tiene por
objeto de estudio todo lo relacionado con la
planificación, organización de la
producción, la producción, el almacenamiento y
conservación, la distribución, la
preparación y elaboración, la ingestión, la
digestión y la absorción de las llamadas
categorías químicas alimentarias y nutrimentales.
El campo de que se ocupa es, de manera evidente, muy amplio de
aquí sus múltiples capítulos o divisiones,
sus complejidades y especificidades, pero siempre todas ellas
debidamente interrelacionadas en consecuencias necesaria con el
principio de la concepción sistémica del
conocimiento científico que ya fue expresada.

La Nutrición como ciencia particular
incluye a la Alimentación. Su campo objeto de estudio va
más allá, por cuanto si bien lo alimentario puede
decirse que termina cuando las llamadas categorías
químicas nutrimentales son absorbidas o introducidas en el
medio interno del individuo, es a partir de éste preciso
momento en que, para muchos, comienza lo nutricional, o lo que es
lo mismo la distribución por todo el organismo de los
nutrimentos, la utilización y transformación de
éstos en el metabolismo celular, su almacenamiento o
excreción.

La alimentación es un proceso necesario y
obligado para todos los organismos o sistemas vivientes y
éste ha de producirse cumpliendo determinados requisitos
según el ente viviente de que se trate con el objetivo de
alcanzar y mantener, en el tiempo y en el espacio, el mayor grado
de competencia biológica o capacidad de enfrentar
adaptativamente los cambios energético sustanciales, y de
todo tipo, que se puedan producir en el entorno del
mismo.(28,29)

Tratándose del ser humano, la alimentación
se la puede considerar como el proceso mediante el cual el sujeto
se procura en su entorno, de manera activa o pasiva, las
categorías químicas alimentarias y nutrimentales
que el mismo necesita para satisfacer los requerimientos de
energía y sustancias de su organismo.

Si bien lo alimentario y lo nutricional pueden ser
tratados por separado desde un punto de vista cognoscitivo,
constituyen aspectos indisolublemente ligados, necesariamente
concatenados, tratándose de la determinación de la
historia existencial de los organismos vivientes.

Categoría química alimentaria
y sus diferentes tipos.

Las categorías químicas alimentarias son
los componentes de la dieta que puede ingerir el ser humano que
contienen o portan los llamados nutrimentos. En la dieta habitual
del hombre, éstas son las proteínas, los
lípidos, los carbohidratos o glúcidos y los
polinucleótidos. Para algunos autores también el
colesterol ingerido se lo puede considerar como una
categoría química alimentaría debido a que
éste se encuentra esterificado y para ser absorbido
necesita experimentar un proceso previo de
desesterificación hidrolítica.(30)

Categoría química nutrimental y sus
diferentes tipos.

Los nutrimentos son las sustancias químicas que
un biosistema necesita para lograr y sostener, en el tiempo y en
el espacio, una estructura y función normales de cada una
de sus partes integrantes, de aquí que la
alimentación no puede ser un proceso arbitrario,
incontrolado, que no cumpla con determinados requisitos, porque
de ser así a la unidad estructural y funcional de todo
biosistema: la célula no llegarían y
quedarían a su disposición (biodisponibilidad) para
ser luego debidamente utilizados las cantidades requeridas de
nutrimentos por unidad de tiempo.(30,31)

Necesidades nutrimentales

Son los contenidos de macronutrientes y micronutrientes
que presentes en la dieta como alimentos energéticos,
reparadores y moduladores, debe ingerir una persona en el
período de un día para conservar su
composición corporal y el estado de salud.

Macronutrientes: Son aquellos elementos
nutricionales cuyas necesidades diarias se encuentran por encima
de un gramo. Dentro de esta categoría se encuentran los
glúcidos, lípidos y aminoácidos.

Micronutrientes: Son aquellos elementos cuyas
necesidades diarias son menores de un gramo. Se clasifican en
Vitaminas, Minerales, oligoelementos y elementos
traza.

Recomendaciones nutricionales: Son las cantidades
de energía y nutrientes biodisponibles que debe contener
la dieta consumida para satisfacer los requerimientos
fisiológicos de casi todos los individuos de una
población sana.

El nutrimento más importante de todos es el
oxígeno por ser el individuo de la especie humana, desde
el punto de vista metabólico, un ser aeróbico, sin
cuyo suministro adecuado no se podrían obtener las
cantidades necesarias de Energía Libre para la
realización de los diferentes tipos de trabajo
biológico.

El otro nutrimento que sigue en importancia al
oxígeno es el agua, principal componente, en
términos de masa, de todo organismo viviente.

El contenido nutrimental de las proteínas
está dado por los diferentes aminoácidos que
integran la estructura primaria de las mismas.

Los lípidos de la alimentación portan a su
vez la glicerina o propanotriol, los ácidos grasos de
diferentes tipos, el colesterol libre, aniones fosfato, bases
nitrogenadas como la colina, la etanolamina, la serina y el
inositol. (las cantidades en la dieta habitual del ser humano de
los llamados esfingolípidos son despreciables)

Los nutrimentos contenidos en los glúcidos o
carbohidratos alimentarios mas frecuentes en la dieta del ser
humano se reducen a tres monosacáridos simples: la
glucosa, la galactosa y la fructosa.

Los polinucléotidos ingeridos aportan bases
puricas (adenina y guanina), bases pirinidinicas (timina,
citosina y uracilo), aniones fosfato, ribosa y
desoxirribosa.

Los restantes componentes nutrimentales de la dieta son
las vitaminas hidrosolubles ( vitamina C, tiamina o vitamina B-1,
riboflavina o vitamina B-2, niacina o vitamina B-3, Piridoxina o
vitamina B-6, folatos, cobalaminas o vitamina b-12, Biotina y
ácido pantoténico), las vitaminas liposolubles
(vitaminas A, D, E y K), los minerales llamados mayores (sodio,
potasio, cloruro, calcio, fósforo y magnesio) y los
oligoelementos o elementos traza (hierro, zinc, yodo, cobre,
manganeso, fluor, cromo, selenio, cobalto, molibdeno, silicio y
vanadio).(31)

Los nutrimentos como abastecedores y sostenedores de
la función metabólica.

Los nutrimentos contenidos en la dieta ingerida
constituyen las sustancias químicas abastecedoras y
sostenedoras de la función metabólica, de
aquí la importancia capital que tiene el hecho de que sean
consumidos y absorbidos en las cantidades absolutas y relativas
requeridas de manera tal que estén biodisponibles para las
células de los diferentes tejidos y órganos,
según sus necesidades, que integran en su conjunto el
biosistema humano.

Estrés oxidativo.

Los seres humanos, desde el punto de vista
metabólico, son entes aeróbicos, es decir,
necesitan del oxígeno para el desarrollo normal de la
función metabólica y la movilización de las
cantidades requeridas de Energía Libre para la
realización de los distintos tipos de trabajo
biológico. El metabolismo en condiciones de aerobiosis
genera radicales libres centrados en el oxígeno los cuales
por su alto potencial de transferencia de grupo o reactividad
química pueden interactuar con una gran diversidad de
biomoléculas como los ácidos nucleicos donde
está contenida la información genética de
las células, proteínas y lípidos de las
biomenbranas, con gran deterioro de la calidad estructural y
funcional de los sistemas celulares. A su vez las células
de los diferentes tejidos y órganos del cuerpo cuentan con
sistemas capaces de eliminar o neutralizar los efectos nocivos
que pueden producir los referidos radicales libres, de
aquí la importancia y significación
biológica que tiene el adecuado funcionamiento de tales
sistemas protectores en los cuales intervienen diferentes
sustancias nutrimentales como el cobre, el zinc, el selenio, el
manganeso, la vitamina E, la vitamina C, los Betacarotenos y,
prácticamente, los distintos componentes del complejo
vitamínico hidrosoluble B. También hay sustancias
antioxidantes no nutrimentales como son los bioflavonoides y el
ubiquinol presentes en mayor o menor cantidad en múltiples
productos provenientes del reino vegetal que pueden ser ingeridos
con la dieta o en forma de preparados que ya se comercializan en
el mercado de productos farmacéuticos.

Cuando por cualquier causa las especies reactivas
centradas en el oxígeno o no (radicales libres) predominan
sobre la capacidad inactivadora o neutralizante de los sistemas
biológicos antioxidantes, se dice entonces que se crea un
estado de estrés oxidativo, siempre nocivo y perjudicial
para el mantenimiento de la calidad de la vida desde la
más simple de las células hasta el organismo como
un todo.

El estrés oxidativo hay que evitarlo y una forma
eficiente de combatirlo es mediante una dieta adecuada que provea
al organismo de los antioxidantes nutrimentales y no
nutrimentales en las cantidades requeridas según el estado
funcional metabólico del organismo.

Muchas son las personas que por la baja cultura
sanitaria que tienen sus hábitos nutricionales no son los
mejores, sin conocer los efectos contraproducentes que esto puede
tener para su salud, en otras ocasiones conocen estos efectos
pero esto no es suficiente. Se ha constatado en estudios
anteriores la prevalencia de mujeres adultas obesas y con
osteoporosis, enfermedades estas causadas por el descontrol
alimentario e inadecuados hábitos
nutricionales.

Aunque existen pautas generales para orientar a las
personas mayores de 60 años sobre las necesidades de
energía, nutrientes y alimentos especiales, cada anciano
tiene su propia forma de envejecer, sus dolencias y sus
patologías, y su forma de asumirse como viejo.

Como resultado del desconocimiento sobre aspectos de
alimentación y nutrición, las limitaciones
económicas, el estilo de vida, las incapacidades
físicas que interfieren con la preparación y el
consumo de medicamentos que interfieren con la absorción
de malos nutrientes es que se puede ver afectada la
nutrición. Los hábitos alimentarios no son los
mejores y la cultura sanitaria tampoco es la más eficiente
por lo que su patrón nutricional también se ve
afectado resultando ser inadecuado. El número de comidas
que realizan no es el indicado, tampoco llevan la variedad de
alimentos requerida ( leche y derivados; carnes, pollo, pescado,
huevos, leguminosas, vegetales; cereales y derivados, frutas y
verduras.)Estos en su preparación no son modificados, por
lo que la sal, el dulce y la grasa saturada supera el gramaje
indicado. El consumo de carbohidratos se realiza en grandes
cantidades, coincidiendo con las comidas que
realizan.(31,32)

Los determinantes familiares, económicos,
sociales, laborales y psicológicos no deben ser obviados
en el análisis de los malos hábitos alimentarios
del adulto mayor. Un elemento de vital importancia es la
convivencia de los adultos mayores, este ayuda a valorar el
estado nutricional de los mismos, pues los adultos que viven
solos están mas propensos a desnutrirse al no tener la
preocupación ni la motivación para elaborar sus
alimentos, es decir, no tiene el incentivo familiar o social para
invertir esfuerzo en una buena alimentación.

El convivir con otras personas diariamente tiene un
efecto positivo en la moral, la sensación de bienestar y
el comer. De hecho , el comer solo es un factor de riesgo bien
conocido de alimentarse en forma insuficiente. Los varones
especialmente se ven obligados a empezar a cocinar sin haberlo
hecho antes, recurriendo muchas veces casi de forma exclusiva a
alimentos precocinados, ingeridos en un número de comidas
insuficientes, no siendo así en el caso de las mujeres que
practican de forma cotidiana esta actividad, en las que por el
contrario a los varones los alimentos ingeridos se resumen en
número mayor de comidas.

La vida es altamente compleja y repleta de demandas
prácticas, lo que presupone que las personas sean capaces
de encontrar respuestas a las demandas, también concretas,
de los problemas que afrontan. No por gusto alguien afirmó
una vez que "el problema no es el problema,… sino la
solución", un problema para el cual se cuenta con los
recursos precisos, deja de serlo.

Es por ello que contar con, o ser capaces de
desarrollar, una serie de habilidades solucionadoras de problemas
(la habilidad para buscar y encontrar la información
necesaria, la capacidad de identificar lo que es y lo que no es
en realidad el problema, la capacidad de generar alternativas
múltiples de solución y seleccionar aquellas
más efectivas y eficientes, o la habilidad para ponerlas
en práctica) se convierte en un excepcional recurso de
afrontamiento a los problemas a los que inevitablemente estamos
abocados los seres humanos.

Factores que afectan la alimentación y
nutrición en la adulta mayor

Dentro los cambios que influyen el estado nutricional se
encuentran los patrones de conducta y hábitos
alimentarios, las situaciones que pueden alterar estas
costumbres, variando los procesos normales de
alimentación: enfermedad, viudez, hospitalización
larga, hábitos alimentarios rígidos,
desinterés, enfermedad del cónyuge o cuidador,
alejamiento de la familia, pérdida del poder adquisitivo,
incapacidad física, entre otros.(32)

Factores de riesgo para las Enfermedades
Crónicas

Al prevenir un factor de riesgo, es posible que se
contribuya a prevenir varias enfermedades no transmisibles de
forma simultánea.

Clasificación de los factores de riesgo
(OMS)

– Los factores de riesgo generales: la edad, el sexo, el
nivel educativo y los genes.

-Los factores de riesgo conductuales: el tabaquismo, la
dieta inadecuada y el sedentarismo.

– Los factores de riesgo intermedios: la
hipocolesterolemia, la diabetes, la hipertensión arterial
y la obesidad.

Fisiológicos

La disminución de la sensibilidad gustativa y
olfatoria, y de las secreciones digestivas , anorexia, dificultad
para iniciar la deglución, disminución de la
capacidad renal para concentrar la orina y de la motilidad
intestinal( inmovilidad, dieta inadecuada , rechazo a los
alimentos fuentes de fibras , entre otros)

Defectos bucales

Pobre salud bucal , sepsis ,, adentía ,
prótesis con defectos, atrofia mandibular que limitan la
capacidad de consumo de verduras y frutas y de algunas
proteínas de origen animal.

Lo ideal sería que los seres humanos llegaran a
la vejez con la dentadura natural en buen estado, pero la
realidad es que en la mayoría de los caso los adultos
tienen la dentadura en mal estado qué limita la
masticación adecuada , especialmente los alimentos duros,
y exige cambios en la consistencia de los mismos ( puré ,
molidos, flanes, sopas, colados , jugos, gelatinas).

Socioeconómicos y Culturales

Las limitaciones de recursos económicos, la
pérdida de seres queridos, la soledad, falta de apoyo
familiar, la demencia y la institucionalización se
consideran factores adversos.

Enfermedades crónicas

En los ancianos con frecuencia coexisten enfermedades
crónicas, como la diabetes, la hipertensión, la
neumopatía obstructiva crónica, la
cardiopatía y la artritis, que junto con el tratamiento
farmacológico asociado aumentan las posibilidades de una
nutrición inadecuada.

Composición corporal

En la vejez hay cambios en la composición
corporal, la masa magra se disminuye y es remplazada por grasa y
tejido conectivo. En las adultas mayores el aumento de grasa en
su cuerpo los puede llevar al sobrepeso o a la obesidad,
especialmente en los casos en los que hay incremento de la
ingesta calórica y disminución de la actividad
física realizada. La disminución de las
proteínas corporales en los ancianos se da por
pérdidas a nivel muscular y visceral, la grasa se deposita
mas en el tronco y alrededor de las vísceras y en menor
cantidad en forma subcutánea. (33)