Algunas causas de las ideas, pensamientos e intentos de suicidio en la mujer transexual

Introducción

Las ideas y pensamientos suicidas,
así como las terapias ofrecidas en aquellos pacientes con
intentos de suicido, se considerada el mayor reto para el
terapeuta en salud mental, ya que el suicidio consumado se
efectúa en una gran mayoría de personas a pesar de
las terapias de apoyo y psicofármacos ofrecidos en algunos
casos.

El suicidio consumado, tiene a la
depresión como uno de las manifestaciones
clínicas más comunes que se presentan en la
mayoría de las personas, sin importar su diversidad
sexual, es decir, mucho de ello dependerá de solo factores
condicionantes, pero también es verdad que también
dependerá de cada persona pueda superar alguna causa que
condicione este trastorno del ánimo, que en muy alto
porcentaje se manifiesta y que se observa además en toda
la población mundial.

La persona transexual, a pesar de que
también forma parte de las causales más comunes por
igual al resto de la población, se le suman otras causas
propias de la persona transexual y que no se manifiesta en las
personas heterosexuales y homosexuales.

El entorno de la persona
transexual es considerada la clave de todas estas situaciones,
pero también va a depender de la
dirección que tome la transexualidad desde
su niñez y que en todas se manifiesta de alguna u otra
manera estados depresivos, que además se acompaña
de otras manifestaciones dominantes de la depresión de
cada persona, dependiendo de su entorno, familiar, social,
laboral y demás, en donde el propio manifieste y como
manifieste esta inconformidad con su sexo y uno de ellos es con
la familia y más directa como sus padres.

Pero también la depresión en
algunos casos, continua manifestándose durante toda la
vida de la persona transexual, de alguna u otra manera con
periodos de recurrencias y más cuando envejece, por eso se
dice que el apoyo mental debe ser toda la vida, ya que las
recurrencias de estos periodos del trastorno en ocasiones se
vuelve a manifestar a largo plazo, pero dependiendo mucho de
otros factores que nuevamente permiten este estado depresivo, a
pesar de tener una buena respuesta con la terapia mental de
apoyo, y es bien visto, que a pesar de todo el apoyo mental y en
ocasiones el uso de psicofármacos, algunos de ellos mas
específicos en síntomas dominantes, presenta el
suicido consumado.

El propósito de este trabajo es
proporcionar solo una información en aquellas personas
transexuales, lo cual son diagnosticadas y que se someten al
protocolo de terapia de reasignación de sexo y otros
protocolos para lograr una feminización, que le permita
vivir con calidad de vida e integrarse a su entorno como una
mujer ya reasignada, tratándose la mujer transexual.
Algunas causas de trastornos del ánimo,
principalmente la llamada en termino común la angustia,
pero la ansiedad y la depresión es considerada que es la
manifestación principal en la persona transexual, con
variabilidad de síntomas dominantes y
algunos que requieren el uso de psicofármacos en
depresión mayor e intentos de suicido. Explicar algunas
estrategias para el manejo de las ideas y
pensamientos suicidas e intentos de suicidio.

Desarrollo y
antecedentes

El primer entorno, lo cual se enfrenta
desde su niñez la persona transexual, es el
familiar, lo cual en este ambiente manifiesta su
disconformidad sexual, con palabras y con hechos, dependiendo del
nivel educativo, "clase social", situación
económica familiar y además de otros factores que
permiten proporcionar por medio de los familiares un apoyo, que
le permita en este trastorno de identidad, a lograr los objetivos
propios en base a su definición de lo que es este
trastorno en personas que así lo manifiestan, lo
más importante es lograr su objetivo mediante su apoyo
mental y más tarde el terapéutico, que
además le permite incorporarse a su entorno con el sexo
que refiere pertenecer.

Este proceso de apoyo, además
está lleno de obstáculos y metas que superar, el
entorno familiar y en su inicio cuando acude al niño a la
escuela, ya en su nivel social-educativo.

Si su desarrollo del niño, sin apoyo
mental, lleno de obstáculos, que le permiten alteraciones
y trastornos en su comportamiento y sobre todo al niño,
como es la ansiedad y sobre todo la depresión, que se
manifiesta de una manera recurrente e incluso se presentan
ciertos hechos con tendencia al suicidio, debido a la falta de
compresión relacionado con su identificación
sexual.

A partir de esta edad, el niño que
manifiesta su transexualidad, ya inicia con trastornos de
conducta y del ánimo, sobre todo enfrentarse a una
realidad que el supone, que debe lograr su objetivo, de
manifestar con hechos y palabras que su identidad sexual con el
sexo opuesto lo cual refiere pertenecer es el manifestado y al no
tener ayuda de todo tipo por sus familiares , este entorno se
comporta muy conflictivo, que solo causara manifestaciones de
ansiedad, depresión y algunas ideas suicidas, que se
manifiestan a pesar de su corta edad.

Algunos padres buscan algún medio de
ayuda a pesar de la corta edad del niño, que ya manifiesta
este trastorno de identidad sexual, pero en su mayoría ya
están predispuestos a solucionar no el "trastorno" del
niño, pero si el de angustia de los padres, que acuden con
estos terapeutas, para tratar de convencer al niño que su
trastorno no es considerado dentro de la "normalidad" y que los
padres en base a sus propias justificaciones, deciden que el
niño debe cambiar de actitud.

Incluso algunos acuden a terapeutas que
ofrecen terapias "reparativas" o de conversión, que lo
único que condiciona es más conflicto en el
niño o en la adolescencia, con su persona, su
interrelación y algunos de ellos debido a circunstancias o
de estrategias del propio niño, de no condicionar
más problemas, queda en estado de "espera"
(redirección transexual) y que además se permite
una vida heterosexual solo con el fin de evitar más
conflicto con su familia y su entorno, pero tiempo después
e incluso en aquellos que tienen vida heterosexual y de
relación de pareja, inician su proceso de
reasignación sexual, con toda la conflictiva
matrimonial.

• American Psychiatric Association.
  Official actions. Position Statement on Therapies Focused on
  Attempts to Change Sexual Orientation (Reparative or
  Conversion Therapies). Am J Psychiatry 2000; 157:
  10.

• Christopher H. Rosik, Ph.D
  Revisión de la Terapia reparativa: Parámetros y
  fundamento para el cuidado ético

• Halpert SC. If it Ain´t Broke,
  Don"t it: Ethical Considerations Regarding Conversion
  Therapies. International Journal of Sexuality and Gender
  Studies 2000; 5(1).

• Halpert SC. If it Ain´t Broke,
  Don't fix it: Ethical Considerations Regarding Conversion
  Therapies. International Journal of Sexuality and Gender
  Studies 2000; 5(1)

• Kenneth Zucker y Susan Bradley, Gender
  Identity Disorder and Psychosexual Problems in Children and
  Adolescents (Nueva York: Guilford, 1995

• L. Newman, "Treatment for Parents of
  Feminine Boys", American Journal of Psychiatry 133, nº 6
  (1976): 683.5

Más tarde durante la adolescencia,
la persona transexual, que no se le inicie su reasignación
sexual, con hormonas y que de acuerdo a los protocolos
establecidos de otros medios exigentes para su
reasignación. En esta etapa, aunque en algunos casos no
existe una grave conflictiva familiar y sobre todo solo un apoyo
educativo, moral y económico, ante esta respuesta en
algunos casos queda en "modo de espera" como se
ha mencionado y continuar con una vida con el sexo con que
nació, no únicamente en el aspecto físico
que lo demuestra con su vestimenta heterosexual, si en
comportamiento sexual acorde a su sexo de nacimiento,
pudiéramos decir un comportamiento
heterosexual.

En esta etapa, se manifiesta nuevamente
algunos trastorno del ánimo recurrente y que se presentan
nuevamente ideas suicidas y en algunos casos se manifiesta el
suicidio consumado a pesar de tener una familia que lo apoyo en
todos los aspectos, pero no en lo sexual o que el mismo
adolescente toma esta decisión de no continuar con su
exigencia a solucionar su trastorno de identidad
sexual.

En algunos casos cuando existen ya ciertas
manifestaciones físicas de conflicto, maltrato o de otro
tipo, en su mayoría estas personas transexuales,
abandonan el hogar (otras redirecciones) y se
enfrentan a un entorno con desempleo y a la
automedicación, con una serie de obstáculos que
tarde o temprano en su mayoría termina en suicidio
consumado o de complicaciones orgánicas severas o de
daño, debido también a otros factores que se suman
a su identidad sexual, como es el conflicto con parejas
sentimentales, desempleo y en casos extremos la
drogadicción y se incluye el alcoholismo, y de transfobia.
Estos hechos se suman al suicidio, muerte pasional condicionada y
de otro tipo, que las estadísticas solo refieren estos
fallecimientos solo al sexo observado de sus genitales y no al
resto de su imagen corporal.

La dirección que
más predomina, es aquella, en donde la persona transexual,
queda en estado de espera desde su niñez
(redirección primaria transexual) y continúa con su
desarrollo y crecimiento e incluso su vida en la adolescencia de
comportamiento heterosexual y más tarde en su edad adulta,
su mayoría contraen matrimonio y procrean
hijos.

La mayoría de ellos procuran un
empleo estable, seguro y más aún logran una
profesión universitaria o de tipo administrativo por
empresa propia, con salarios bien remunerados y que mantienen
gran parte de su vida a pesar de ser transexual, pero con vida
heterosexual, con esposa e hijos, cumplen con todas las demandas
del matrimonio y la educación de sus hijos, pero
más tarde y en algunos casos, dentro del matrimonio joven
o ya en su periodo de jubilación o pensión inician
su proceso de reasignación sexual, pero en aquellos casos
de personas transexuales más jóvenes, inician su
reasignación sexual, que ocasiona un gran conflicto
matrimonial e incluso la separación definitiva por
abandono de su pareja heterosexual o su infidelidad.

• Dirección de la transexualidad
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/direccion.pdf

• Direcciones de la transexualidad.
  http://www.monografias.com/trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad

• Redirección de la transexualidad
  secundaria y terciaria. Trabajo de investigación.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/redicc.pdf

En personas de edad media o avanzada,
logran su proceso de reasignación sexual, pero a pesar de
todo, el estado depresivo continúa presentándose,
ya que a pesar de incorporarse o integrarse a su entorno es
sumamente complicado y más aún cuando inician este
proceso en un estado laboral de éxito y que a pesar de
conservarlo debido a su capacidad como trabajador dependiente y
considerado indispensable en su empresa, esta se llena de
sorpresas y de obstáculos negativos, sobre todo el
despido laboral, por eso en algunos casos ciertas
mujeres transexuales, prefieren por iniciativa propia, iniciar ya
este proceso en una etapa de "pensión o de
jubilación", o en aquellos casos en que su propia empresa
dependa su economía de su entorno social de una manera
directa.

A partir de los 50 años o más
de edad y que le permiten una mejor vida de calidad con su sexo
transexual y además su capacidad económica le
permiten someterse a todo proceso médico-
quirúrgico, que le permita un mejor estado físico
como mujer, siempre que se haya cumplido con hábitos y
costumbres considerados de beneficio, como es la
alimentación y sobre todo el ejercicio físico, con
un estado mental con interrelación optima y con su
entorno

La mayoría se someten a terapias de
apoyo mental, principalmente bajo las terapias ofrecidas por
Médicos Psiquiatras, ya que debido a las recurrencias de
estado depresivos que presentan y en algunos casos ideas suicidas
o de pensamientos, logran manejar este estado depresivo, sin
necesidad de psicofármacos, pero cuando ya se inician
ideas más severas de suicidios o intentos de suicidios, se
apoyan con psicofármacos, principalmente los ISRS, en su
mayoría con respuesta satisfactoria, que requiere
vigilancia estrecha, sobre todo de algún pariente o de
pareja.

• American Psychiatric Association
  (2000). Practice Guide for the treatment of patients with
  major depressive disorder (revision). American Journal of
  Psychiatry, 157; 4: Suplement.

• Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F.
  & Emery, G. (1979/1983). Terapia cognitiva de la
  depresión. Bilbao: DDB

• Bernardo, M. (2000).
  Epidemiología. En J. Vallejo & C. Gastó,
  eds., Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (pp.
  217-226). Barcelona: Masson

• Comentarios sobre el suicidio en
  personas probables transexuales Primera parte
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/suicidio1.pdf

• Suicidio en personas transexuales.
  http://www.monografias.com/trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales

• Uso de antidepresivos (ISRS) en
  personas transexuales.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/antidepresivos.pdf

Los estudios de investigación
respecto a la línea de la transexualidad con redirecciones
diferentes, es decir, la considerada propia o básica,
cuando tienen todo su apoyo familiar e inician su terapia
hormonal en su adolescencia y comparativamente con la otra
redirección o primaria, cuando inician su
resignación sexual en una edad media o joven, con
matrimonio heterosexual, con empresa propia de éxito,
está demostrado comparativamente que este último
debido a la procreación de hijos, le permiten una vida con
menos obstáculos, ya que en su mayoría los hijos
quedan bajo su custodia, debido al abandono de la esposa de una
manera definitiva, esto es muy visto en México.

• Direcciones de la transexualidad.
  /trabajos93/direcciones-transexualidad/direcciones-transexualidad

Pero esto cambia en la misma persona que
decide su reasignación de sexo en edad más
avanzada, es decir a partir de los 50, 60, 65 años de
edad, sobre todo en personas pensionadas, que en casos muy raros
sufre el abandono de la esposa y debido a la comprensión
de sus hijos por ser ya mayores de edad e incluso algunos de
ellos en matrimonio, le permite tener una mejor calidad de vida y
de aceptación, sobre todo sin preocupación
económica.

• Envejecimiento en las personas
  transexuales.
  /trabajos93/envejecimiento-persona-transexual/envejecimiento-persona-transexual

Uno de los problemas que nos comunican las
personas transexuales que fueron reasignadas
hormonal-quirúrgica en la adolescencia, siempre
están bajo terapia mental de apoyo, debido a situaciones
que ellas mismas condicionan o que no logran superar, debido
sobre todo a situaciones de miedo al futuro y sobre todo al
fracaso matrimonial, ya que nos refieren que tarde o temprano
debido a que no pueden embarazarse debido a su condición,
e incluso algunas "inventan" situaciones de esterilidad, tarde o
temprano esta situación se descubre, en ocasiones por la
misma información que proporciona la mujer transexual o
debido a otros hechos de personas comunicativas de su entorno a
su pareja, lo que condiciona un conflicto matrimonial de suma y
solo en casos muy excepcionales se logra superar este conflicto
por un entendimiento mutuo y se logra la adopción de
hijos, en estas personas también es observable los
intentos de suicidio y algunos consumados.

Esta situación también lo
observamos en aquellas personas que presentan una feminidad
corporal y es educada como una hija y que más tarde se
"descubre" y en ocasiones dentro del matrimonio, debido a una
supuesta "esterilidad" o también lo refieren como un mal
desarrollo genético de sus órganos reproductivos,
pero en realidad se trata de algunos síndromes
genéticos y el más observable es el
síndrome de insensibilidad de los
andrógenos, así como otros y su
condición de conflicto es muy similar a la de la persona
transexual, pero en su mayoría de los casos con una
terapia mental de apoyo y de otro tipo, se logra superar estos
obstáculos de su vida.

• Griffin J.E., Wilson J.D: The androgen
  resistance syndromes: 5-alpha-reductase deficiency,
  testicular feminization syndrome and related disorders: in
  Stanbury J. B. et al, The Metabolic Basis of Inherited
  Disease; New York; McGraw Hill; 1083; pp 1919-1944,
  1989

• Juan Falen, Franco Mio, Carlos Del
  Águila, María I. Rojas, Rómulo Lu,
  Miguel Meza y Oswaldo Núñez.
  Características clínicas y hormonales del
  síndrome de insensibilidad a andrógenos, Rev.
  peru. pediatr. 61 (1) 2008

• Morris JM, Mahesh VB. Further
  observations on the syndrome of testicular feminization. Am J
  Obstet Gynecol 1963; 87: 731 – 48.

• Síndrome de insensibilidad a los
  andrógenos.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/insensibilidad.pdf

• Zachmann M., Prader A., Sobel E.H. et
  al: Pubertal growth in patients with androgen insensitivity:
  indirect evidence for the importance of estrogens in pubertal
  growth of girls. J. Paediatr. 1986:108:694-7.

Circunstancias y
Objetivos

Hasta este momento en México (2012),
la transexualidad es considerada como una enfermedad
psiquiátrica, pero de acuerdo con ciertos hechos dentro de
la Medicina, este apartado de la Medicina ha permitido que por
ciertas acciones, permitan la creación de leyes para
derechos y obligaciones, pero solo aplicables en el Distrito
Federal y no en el resto de nuestro país.

A la transexualidad en México, es
conocida como una discordancia sexo genérica
(Contrariedad, desacuerdo, disconformidad), termino aplicado en
México, solo como jurídico y que solo permite
derechos y obligaciones. Pero el entorno principalmente el social
y laboral, a la transexualidad es considerado como un trastorno
mental severo o de personas que ofrecen su servicio o de oficio,
como el travesti o sexoservidoras. Hasta este momento no existe
algún protocolo oficial o propuesto para su
aplicación en Instituciones de Gobierno, que permita su
incorporación a los servicios de salud, su apoyo mental y
sobre todo el terapéutico, que le permita a este persona
transexual una calidad de vida con salud
óptima.

Esto es solo observable en aquellas
personas con un nivel social y económico alto o de
solvencia, que se permite lograr su reasignación sexual,
con apoyo familiar y solo es de algunos cuantos, pero a pesar de
estos hechos de beneficio que le permite a la persona transexual
de vivir con su sexo al cual refieren pertenecer y someterse a
las terapias de apoyo mental de por vida, aun nuestro entorno
social y laboral, no permite esta condición y menos su
aceptación, estos hechos, son muy similares con algunos
países de Suramérica y de otros, en donde se
observa aun un alto índice de crímenes por
transfobia, despidos laborales y todo esto le
permite a la persona transexual tomar direcciones en donde son
frecuentes los trastornos en su ánimo, con predominio de
síntomas de la depresión, en un alto porcentaje las
ideas y pensamiento suicidas, sobre todo el suicidio consumado,
se observa además el fallo de las terapias
psicológicas ofrecidas o de uso de psicofármacos en
casos más extremos y que solo algunos cuanto logran
superar estos trastornos con cierta reserva y su
integración a su entorno.

Mencionar, que estos hechos de ideas,
pensamientos y suicidios consumados, se observa aun en las
personas que tuvieron todo el apoyo para su reasignación
sexual, apoyo económico sobre todo que le permita lograr
hasta la cirugía de genitales, es observable
también los arrepentimientos y que le permite una vida de
mala calidad y llena de obstáculos, de conflictos consigo
mismo y su entorno.

Hasta este momento está demostrado,
que el entorno o la sociedad, es el que decide que persona se
integra a su ambiente con el sexo a lo cual pertenece y mucho de
esto es debido a su imagen corporal, su
comportamiento y nivel socioeconómico. Por supuesto esto
no es posible en personas con desempleo, con una mala calidad de
hábitos y costumbres, sobre todo al tipo de oficio que
desempeña. Es visto ya, en aquellas personas que se conoce
sus antecedentes desde su niñez con un sexo diferente al
que presenta en su actualidad y que se dedican a ciertos oficios,
como cine, teatro, televisión, la farándula y
oficios similares en donde siempre están en los medios de
comunicación, en su mayoría tienen estados de
ansiedad y depresión recurrentes de por vida, que los
tratamiento psicológicos no logran o permiten superar
estos hechos, por lo que se observa en gran medida los suicidios
consumados o las complicaciones que se observan por malos
hábitos y de costumbres, el consumo de drogas, sobre todo
el oficio o trabajo de competencia y de estrés, que en su
gran mayoría continúan con algunos auto
tratamientos que le permiten según estas personas mejorar
su imagen corporal por las exigencias de su oficio, con
cirugías cosméticas recurrentes, implantes de
rellenos legales, pero también son víctimas de
clínicas clandestinas que estas abundan en México
con impunidad, en donde se aplican gran cantidad de productos
plásticos e industriales, que se permiten y terminan con
graves complicaciones como es la tromboembolia abdominal
(peritonitis) y pulmonar (arterial), perdida y mutilaciones de
musculo y piel, sobre todo deformaciones de la cara irreversibles
y la gran cantidad de tromboembolia vascular sistemica, como las
varices superficiales y profundas como es visto frecuentemente en
México y debido a estos factores de suma, condicionan
ideas suicidas repetitivas o recurrentes y en su mayoría
terminan en suicidio consumado.

Debido a todo tipo de antecedentes, que no
permiten una calidad de vida en la persona transexual y que solo
está integrada a cierta sociedad y con aislamiento del
resto de la sociedad, no es considerado como una medida de salud
o de interrelación completa. Solo ocasiona hechos
negativos con las consecuencias ya mencionadas.

Por eso es de importancia que las etapas de
la transexualidad sean cumplidos de una manera muy estricta y
lograr todos los requisitos, que le permiten su
integración a su entorno, su aceptación y tener una
calidad de vida, que debe ser por igual aun en su
envejecimiento.

Existen otros antecedentes que deben
mencionarse y que no permiten una calidad de vida, como es la
existencia de ciertas enfermedades psiquiátricas En casos
muy raros coexiste la esquizofrenia y el
trastorno de la identidad de sexo. Es uno de los
diagnósticos a descartar en toda persona transexual, es
decir, que no padezca de una enfermedad psiquiátrica
considerada severa, máxima, mayor e incurable, con graves
trastornos de personalidad o de psicopatía. Este tipo de
trastorno es muy observable en nuestra sociedad y que los
transexuales diagnosticados, consideran a estas personas como
"falsos transexuales" y que debido a estas personas su entorno
las discrimina, pero también es debido a otros factores
internos y externos que son propios de la persona diagnosticada
transexual, como se ha mencionado.

• Lemos S. Clasificación y
  diagnóstico en psicopatología. En: Belloch A,
  Sandín A, Ramos F (eds.). Manual de
  psicopatología, I. Madrid: McGraw–Hill; 1995; p.
  128-57.

• American Psychiatric Association .
  Diagnostic and statistical manual of mental disorders.
  4ª ed. rev. Washington, DC: APA; 2000. (trad. cast.:
  Barcelona: Masson, 2002).

• Stoller RJ. Sex and gender I. Nueva
  York. Karnak; 1968.

• Levine SB, Lothstein L. Transsexualism
  or the gender dysphoria syndromes. J Sex Marital Ther. 1981;
  7: 85-113.

Los objetivos para evitar las ideas y
suicidios en toda persona transexual, debe establecerse antes que
todo, el diagnostico de transexual y documentar en su historia
clínica, que permite todos sus antecedentes de familiares
con algún trastorno orgánico y mental, que en un
momento dado, puede ser heredado y que no permita una
reasignación de sexo, ya que se pagaran consecuencias a
corto o largo plazo, así mismo el conocimiento de
cualquier enfermedad crónica degenerativa en sus
antecedentes familiares y que también contraindique su
reasignación o no permita una calidad de vida en la
vejez.

Recordemos que cualquier enfermedad
crónica degenerativa no permite una
interrelación integral física y mental, y
más en aquellas en que se observa manifestaciones
clínicas con signos que impidan una calidad de vida con
independencia o de alteraciones sobre todo articulares o algunas
metabólicas principalmente la diabetes y todo lo que
conlleva, todo este estado de enfermedad crónica y
estacionaria, solo manifiesta debido a que no son curables,
estados de trastornos del ánimo y cuya severidad a ideas y
pensamientos suicidas.

Hasta este momento la gran mayoría
de las enfermedades crónico degenerativas que invaliden o
condiciones una pésima calidad de vida, condicionan ideas
y pensamientos suicidas, por ejemplo, en las llamadas lumbalgias
por una enfermedad crónico articular, en todos los
pacientes inducen a ideas suicidas y se ha observado
también suicidios consumados.

Por eso es de importancia el cambio o de
buenos hábitos y costumbre de la persona transexual en su
entorno familiar y desde su niñez, que permite
además dar cumplimiento a las terapias psicológicas
ofrecidas en familia y a la persona transexual, que mejoran su
calidad de vida y más tarde el ofrecimiento en la
adolescencia de la terapia hormonal para su reasignación
sexual, que cumpliendo esta etapa de la transexualidad conocida
como previa al diagnóstico y de antecedentes, permite un
logro optimo y en ocasiones hasta el deseado.

Los hábitos y costumbres,
considerados de "buenos" permiten espaciar, retardar o hasta
evitar alguna enfermedad de la herencia y que se manifiesta en
cualquier edad de su vida y en caso de manifestarse en la vejez,
le permite sobrellevar de una mejor manera esta condición
y con independencia, que no es comparativa en aquellas personas
con malos hábitos en su alimentación y que nunca
efectuaron ejercicio, ya que edemas el ejercicio ya está
muy comprobado y no es debatible, ni cuestionado, que es el mejor
antidepresivo, antitrombotico y supera en mucho a cualquier
técnica o método psicológico para tratar la
depresión, esto se ha observado en personas transexuales
que se someten a este tipo de beneficio de por vida. Pero como en
todo existen también algunos Médicos que
contradicen estos hechos, en su mayoría sin base
justificable y prefieren la administración de
psicofármacos y no de otras estrategias.

Por lo común, responden bastante
bien a las terapias psicológicas en la adolescencia, ya
que además existe una cooperación incondicional por
parte de la familia, pero como se ha dicho con el paso del tiempo
y mas cuando presentan o tienen una relación de pareja y a
pesar de que la persona transexual logro una cirugía de
sus genitales, en ocasiones la pareja de la persona transexual,
cuestiona algunas manifestaciones sexuales, que son de diferentes
comportamiento a la persona mujer biológica, lo que a
pesar de algunas respuestas evasivas, tarde o temprano se
descubre la verdad y la pareja decide continuar con su
relación, pero con ayuda de apoyo psicológico en
ambos o se condiciona una separación de pareja, en estos
casos es muy difícil que las terapias respondan de una
manera pronta y en ocasiones se reinician nuevamente los estado
depresivos y otras condiciones, que debido a esta pérdida
de relación, se presenta las ideas suicidas.

De un intercambio de correos
electrónicos, solo el menos de 5% respondieron que tienen
una relación de pareja sostenible y se sabe que esta
persona es transexual reasignada, además
quirúrgicamente, el resto tuvieron un abandono de pareja,
lo que se aprecia un alto porcentaje, que la persona
diagnosticada transexual, con cirugía de genitales y a
pesar de haberse sometido a las terapias psicológicas, los
estado depresivos recurren ante un conflicto de pareja y que
también este hecho es observable la gran cantidad de
suicidios consumados que suceden por conflictos matrimoniales o
de pareja sentimental en personas heterosexuales, que se suicidan
(Datos tomados de INEGI, México 2010 se asentaron cinco
mil 12 suicidios consumados).

• Suicidio en personas transexuales.
  /trabajos93/suicidio-personas-transexuales/suicidio-personas-transexuales

• Estadísticas de suicidio en
  México 2005
  http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/continuas/sociales/suicidio/2005bis/suicidios_05.pdf

• Estadísticas de suicidio en
  México 2010.
  http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/continuas/sociales/suicidio/2010/suicidios_2010.pdf

"Manejo" de las
ideas, pensamientos e intentos de suicidio

El proceso de reasignación de sexo,
es un cambio considerado "irreversible", en la persona
diagnosticada transexual, es decir, como se mencionaba "antes" un
verdadero transexual y no el producto de una moda de dismorfia,
por alteraciones orgánicas-mentales, por enfermedades
psicopatológicas y que solo condicionan un estado
conflictivo y todo lo que conlleva. Hasta este momento la manera
de establecer el diagnóstico definitivo, es con bases
psicológicas en la persona, familia y sobre todo con
algunas personas directas "amigos" de su entorno, que este solo
se permite mediante el acompañamiento y seguimiento
Médico.

La mayoría de las investigaciones
que se publican de una manera seria, nos permite hacer ver que el
diagnostico de transexual, es solo a lo que manifiesta la persona
y lo observable por su entorno y viceversa, que permite solo en
parte establecer un diagnóstico de "probable" y más
tarde de acuerdo al tiempo en meses y pruebas
psicológicas, que incluye sus manifestaciones
clínicas y además su respuesta, nos permite
establecer un diagnóstico más definitivo, pero en
su mayoría está dirigido a su esfera mental, pero
también nos permite fallas para establecer el diagnostico
o se diagnostica de una manera precoz, y a pesar de que algunos
manuales, normas o protocolos establecidos, refieren que se
necesita de 3 a 6 meses en sus antecedentes de un comportamiento
con manifestaciones clínicas, como son ciertas "palabras
persistentes" que también refieren las mismas personas
transexuales, como es la inconformidad, rechazo de sus genitales
o simplemente que no pertenecen al sexo con que nacieron y esto
conlleva serios trastornos mentales con un comportamiento que lo
lleva a una ansiedad y estados depresivos.

La angustia se observa en ocasiones con
manifestaciones clínicas dominantes o simplemente con
otras manifestaciones, como son el aislamiento social y otros, ya
que su entorno social y familiar es considerado como muy
participativo en los trastornos del ánimo de la persona
transexual o de otros manifestaciones clínicas que hacen
ver que aun presenta rechazo, no aceptación o
discriminación, que nos hacen ver estado
depresivos, más tarde ideas y pensamientos
suicidas, pero en otros no manifiestan de una manera "abierta"
estos síntomas y solo se permiten el aislamiento y la
soledad, más tarde las ideas o intentos de suicidio, ya
que por lo común siempre son rescatables y no se permite
el suicidio consumado.

• . García López A. Consumo
  de anticonceptivos orales y valoración evolutiva de
  tendencias depresivas. III Congreso de la Sociedad
  Española de Contracepción. Libro de
  comunicaciones Vitoria, 1995

• American Psychiatric Association.
  Practice guidelines for the treatment of patients with major
  depressive disorder. 2nd ed. September 2007.

• American Psychiatry Association (1994).
  DSM-IV. Manual diagnóstico y estadístico de los
  trastornos mentales. 3a. ed. Washington: APA.

• Antonuccio, D. O., Thomas, M. &
  Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of
  cognitive behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the
  treatment of depression. Behavior Therapy, 28: 187-
  210

• Estrogen replacement and response to
  fluoxetine in a multi-center geriatric depression
  trail.American Journal of Geriatric Psychiatry.
  1997

• Manejo psicológico y
  psicofármacos para la depresión en personas
  transexuales.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/psico1.pdf

• Progestágenos y
  depresión.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/progessuicidio.pdf

• Warns H. Anticonceptivos orales y
  depresión, Psiquis 3-80, 50-54, 1980.

Las publicaciones solo se refiere a lo
mencionado, a las terapias hormonales, que se considera que es el
tratamiento de la transexualidad y a pesar de que es un trastorno
considerado hasta este año del 2012, como una
incongruencia y hasta momento no se sabe la causa o
etiología, por lo que este tipo de tratamiento parece ser
que es el más adecuado, ya que algunas terapias
consideradas de conversión o reparativas, han ocasionado
más daño mental y físico en personas
transexuales, pero se dice de acuerdo con estudios que los mismos
terapeutas proporcionan, éxito en personas
homosexuales.

Los estados depresivos y de ansiedad con
las terapias ofrecidas de tipo psicológica y que en
personas heterosexuales han funcionado, en personas transexuales
son consideradas en ocasiones de mala respuesta y en cuanto se
presenta alguna idea suicidio, un intento de suicidio o un estado
depresivo persistente o mayor, indican
psicofármacos y estos se consumen por
tiempo prolongado, pero también es visto, que estos
medicamentos son utilizados por la misma persona transexual, para
consumar su suicido. (Importante revisar estas referencias
bibliográficas de apoyo)

• USO DE ANTIDEPRESIVOS (ISRS) en
  personas transexuales.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/antidepresivos.pdf

• Antonuccio, D. O., Thomas, M. &
  Danton, W. G. (1997). A cost-effectiveness analysis of
  cognitive behavior therapy and fluoxetine (Prozac) in the
  treatment of depression. Behavior Therapy, 28:
  187-210

• Bernardo, M. (2000).
  Epidemiología. En J. Vallejo & C. Gastó,
  eds., Trastornos afectivos: ansiedad y depresión (pp.
  217-226). Barcelona: Masson.

• García-Resa, E., Braquehais, D.,
  Blasco, H., Ramírez, A., Jiménez, L.,
  Díaz-Sastre, C., Baca García, E. y

• Saiz, J. (19??). Aspectos
  sociodemográficos de los intentos de suicidio. Acta
  Española de Psiquiatria.

La mayoría de las personas
transexuales, no permiten las terapias de apoyo mental, ya que
ocasiones las consideran "largas, enfadosas y tediosas", que los
hacen ver como un enfermo mental, y es ahí como deben
establecerse estas terapias e incluso las evaluaciones aplicadas
a la persona transexual, son para descartar una enfermedad mental
y de re-direccionamiento, que hasta este momento la
mayoría de los terapeutas en reasignación sexual,
están de acuerdo que la persona transexual no es un
enfermo mental, aunque se considere a su incongruencia como un
trastorno de identidad de sexo o también considerado de
género, tal como lo contemplan algunos manuales, escritos,
publicaciones y Asociaciones.

También es visto, que la
mayoría de las personas transexuales, principalmente la
mujer transexual, manipula constantemente estas pruebas de
evaluación y que las maneja de tal manera, que solo crea
posteriormente un conflicto o de fallas. Ya que lo único
que desea la mujer transexual es permitir su reasignación
de sexo y de no encontrarla con personas profesionales, recurre a
la automedicación e incluso algunos charlatanes se prestan
como es visto en México, les ofrecen todo tipo de terapias
de combinación hormonal e incluso les practican la
orquiectomia, considerada hasta este momento en México,
como ilegal, ya que solo la castración quirúrgica
de algún testículo debe estar bien justificado por
alguna enfermedad solo orgánica y no
mental, cáncer, quemadura, accidentes
traumáticos o alteraciones del desarrollo del
testículo y solo con una aprobación escrita, ya que
solo la castración quirúrgica de un
testículo considerado "sano", es un delito por igual, para
el medico que la efectúa y también sanción
para la persona que se le efectué (existe Jurisprudencia
al respecto). La extirpación de un testículo debe
ser justificado con biopsia previa y más tarde su
comprobación bajo estudio Histopatológico con un
dictamen escrito y firmado por un Medico
Patólogo.

• Orquiectomia vs castracion quimica
  testicular.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/orquiDT2.pdf

Las terapias mentales por lo común
están dirigidas para evitar un suicidio y
sobre todo la preparación mental para su
integración a su entorno, pero su entorno
social, solo aceptara a la persona mujer transexual, en base a su
comportamiento como mujer y lo más importante su imagen
facial y sobre todo corporal en donde se observe
las manifestaciones clínicas femeninas, como un aumento de
sus mamas y la silueta o morfología corporal, propia de la
mujer, de otra manera las terapias psicológica presentan
fallas, es importante mencionar y recordar, que a pesar de las
terapias psicológicas ofrecidas, y las leyes establecidos
para el beneficio de las personas transexuales y su
reconocimiento como tal, el entorno social es el que decide su
aceptación y esto es solo observable con
el acompañamiento Médico del terapeuta y debido a
esto establecer nuevas estrategias, lo más
importante es el manejo hormonal, que es donde se descuida en
gran parte el manejo de las personas transexuales y más en
la mujer, que en ocasiones las terapias hormonales y a pesar de
la posología recomendada, debido además a su
genética, no es lograda una reasignación corporal
considerada optima o deseada, y que manifiesta poco desarrollo de
sus mamas o el deposito graso corporal insuficiente y cambios
faciales no observables y es ahí que solo es un "logro"
corporal hormonal y considerado de adversidades de beneficio y
que debe ser apoyado con otras estrategias como son la
cirugía facial y de implantes, solo así se permite
superar estos estados de ansiedad y depresión.

Solo en parte y nuevamente son aplicables
otras estrategias psicológicas, que deben evitar otros
trastornos, como son los somatomorfos o de
dismorfia, considerados de insatisfacción
corporal, también condiciona estado de ansiedad y
depresión, que se manifiesta en ocasiones con ideas
suicidas.

• Algunos trastornos de dismorfia y
  somatomorfos.
  http://www.identidadsexual.mex.tl/imagesnew2/0/0/0/1/0/2/0/7/0/8/dismorfias5.pdf

• Driesch G., et al. (2004) "Body
  dysmorphic disorder. Epidemiology, clinical symptoms,
  classification and differential treatment indications: an
  overview". Der Nervenarzt. vol 75, nº 9:
  917-931

• Phillips KA, Menard W. Suicidality in
  body dysmorphic disorder: a prospective study. Am J
  Psychiatry. 2006 Jul;163(7):1280-2

• Phillips KA. Olanzapine augmentation of
  fluoxetine in body dysmorphic disorder. Am J Psychiatry. 2005
  May;162(5):1022-3

• Katharine A Philips, The Broken Mirror,
  Oxford University Press, ed. 2005, p56

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