Andrógenos y anabólicos proteicos en el varón transexual
- Introducción
- Antecedentes
- Andrógenos de "sustitución" o
exógenos - Algunos usos e indicaciones, adversidades o
efectos secundarios. Desarrollo - Efectos secundarios o
adversos - Afectación y efectos adversos más
importantes. De los anabólicos
androgénicos - Beneficios (acción anabolizante) con
riesgo - Interacciones de medicamentos con
anabólicos proteicos. - Conclusiones y advertencia
- Bibliografía de apoyo
Introducción
La testosterona y sus derivados, conocidos
como anabólicos proteicos o
andrógenos proteicos, presentan efectos de
masculinización en el varón transexual (mujer
biológica) y en la mujer biológica no transexual,
con vigorexia con sobreconsumo excesivo de anabólicos
proteicos.
Con excepción que en el varón
biológico, por sobre-abuso indiscriminado se observa
ginecomastia, aumento del volumen prostático y otras
manifestaciones locales de sus genitales y generales.
En la mujer biológica
atlética o con síndrome der vigorexia
(alimentación proteica + uso de andrógenos
proteicos), se observa ausencia de la menstruación por
cambios en sus órganos reproductores e hipertrofia de
clítoris y por sobre abuso de combinaciones de
anabólicos androgénico, masculinización a
pesar de no extirparse sus órganos
reproductivos.
Los efectos de los anabólicos
proteicos, en dosis de sobre abuso y administrado por ciclos de
"amontamiento o de golpe" o de manera empírica, se
observan los mismos efectos por igual e incluso algunas
adversidades son más notorias como la marcación de
su cara (pseudo-envejecimiento) y la alopecia grado VI y VII de
la escala de Norword en el varón transexual.
Pero en el varón transexual, los
efectos de la testosterona en su reasignación de sexo,
debido a que se somete al proceso de castración de sus
órganos reproductores (útero y ovarios),
extirpación de mamas, en corto tiempo se manifiesta por
igual su masculinización corporal, que le permite
además no presentar diferencia alguna solo externa
observable por su entorno, entre el varón biológico
y varón transexual.
Antecedentes
Los anabólicos proteicos o
anabólico-androgénicos, esteroides derivado de la
testosterona, hormona de predominio masculina, producida de forma
natural por las gónadas masculinas y en menor
proporción por las femeninas.
La testosterona, su función es
conservar los caracteres sexuales del varón
biológico, participa además en ciertas funciones
del organismo masculino y femenino. Todos los esteroides sexuales
son derivados del colesterol.
Síntesis de los
andrógenos o testosterona
Precursor colesterol.
Andrógenos (Sintetizado por los
testículos).
Otros órganos
Ovario, corteza suprarrenal.
Placenta
La mujer biológica, su aparato
reproductor, que son los ovarios, útero y otras
estructuras. El ovario produce los tres tipos de hormonas
esteroideas: estrógenos, andrógenos y
progesterona.
Por igual sus estructuras
anatómicas, como su fisiología se altera totalmente
cuando se utilizan la testosterona o sus derivados y más
aún en aquellos casos que se utilizan en la vigorexia, por
consumo excesivo de proteínas y de
anabólicos.
Que permiten una atrofia de este aparato y
perdida de sus funciones y entre ellas, la más notoria es
la falta de menstruación, que indica ya una
alteración funcional de esta estructura orgánica y
por consecuencia más tarde, todas las manifestaciones
clínicas adversas de masculinización con
hipertrofia de clítoris, aumento de la fuerza muscular,
alopecia y otras.
No ´podemos separar los efectos que
produce la testosterona y sus derivados en la mujer
biológica con vigorexia del varón transexual en su
proceso de reasignación, ya que los efectos secundarios de
masculinización que se producen son por igual, sea con el
uso de testosterona o los llamados anabólicos proteicos y
mucho de estas similitudes dependerá de las dosis
utilizadas, sobre abuso, su tiempo de administración y
sobre todo, el tipo de andrógeno utilizado.
Los cambios corporales que se observan en
la mujer biológica con vigorexia, que se somete a un
ejercicio excesivo con pesas o de resistencia progresiva, supera
enormente al varón transexual, que no efectúa el
ejercicio anaeróbico, por lo que es altamente recomendado
también el ejercicio, solo para desarrollar su musculatura
con el fin de mejorar su silueta corporal, sin exceso.
Andrógenos
de "sustitución" o exógenos
Existen algunas
clasificaciones de los andrógenos y sus
derivados, pero de una manera práctica, se pueden
clasificar por su relación con los
derivados de acuerdo a su estructura química y
función
Testosterona de uso más
común en México:
Undecanoato de testosterona 40 mg por
capsula. (Andriol, utilizado)Mesterolona 25 mg Excipiente, c.b.p. 1
tableta. (Proviron, muy utilizado)Fluoximesterona 2.50 mg Excipiente,
c.b.p. 1 comprimido. (Peligroso).Undecanoato de testosterona 1,000 mg
equivalente a 631.5 mg de testosterona
(250 mg de undecanoato de
testosterona/ml).
Enantato de testosterona 250.00 mg,
inyectable.Propionato de testosterona 30
mg
Fenilpropionato de testosterona 60 mg
Isocaproato de testosterona 60 mg
Decanoato de testosterona 100 mgs
Vehículo c.b.p.1 mL. (El más utilizado en
México en la reasignación de sexo, se tolera mejor
y se es accesible. Nombre comercial Sostenon 250).
Prasterona 20 mg
Propionato de testosterona 25 mg
Ciclopentil propionato de testosterona 75
mg
Vehículo, c.b.p. 2 ml.
Testosterona de uso más
común como anabólico proteico:
Oximetolona. (muy utilizado por
vía oral por la Medicina).Oxandrolona.
Metandrostenolona.
Anastrozol.
Exemestanol.
Metandriol
Estenosolol
Decanoato de nandrolona 50 mg,
Vehículo, c.b.p. 1 ml. (anabólico más
utilizado, Decadurabolin en México por
fisicoculturistas).Testosterona acetato: 12mgs
Testosterona Valerato: 12mgs
Testosterona Undecanoato: 36mgs, por ml.
Inyectable.60 mgs de andrógenos)
Drostanolona propionato
Propionato de testosterona.
Cipionato de testosterona (muy
utilizado en la reasignación de sexo en
Europa)
También se puedan clasificar de otra
manera. La Asociación Atlética
Europea ha adoptado diferentes formas de
presentación, así como las clasificaciones
más comunes en cuanto a su composición
química además de algunas de las
reacciones adversas más comunes.
Testosterona y derivados.
Formas de presentación:
Propionato, Suspensión, Sustanon
100, Sustanon 250, Omnadren, Sten, Test 400, Testovirón,
Cipionato, Undecanoato, Enantato, Undecilinato de Boldemona,
Metiltestosterona, Metandrostenolona.
Dihidrotetosterona y
derivado.
Formas de presentación:
Drostanolona, Oximetolona, Estanozolol, Metenolona, Oxandrolona,
Etilestrenol, Testolactona, Dromostenolona.
Nandrolona y
derivados.
Formas de presentación: Decanoato de
Nandrolona, Fenylpropionato de Nandrolona, Noretandrolona,
Etilestrenol, Trembolona, Laurabolin,
Durabolín..
Bahrke, M.S., Yesalis, C.E., and
Wright, J.E. Psychological and behavioral effects of
endogenous testosterone and anabolic-androgenic steroids: an
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Institute on Drug Abuse. Abuso de los esteroides anabolicos.
Revised April 2000
Algunos usos e
indicaciones, adversidades o efectos secundarios.
Desarrollo
La administración de estos
anabólicos proteicos, es proporcionar un incremento de la
masa muscular principalmente por su efecto anabólico,
principalmente de las proteínas. Además de este
efecto anabólico, un efecto virilízante que no se
puede separar. Por eso el consumo de algún tipo de
anabólico proteico, condiciona en la mujer
biológica, perdida de sus funciones de la
reproducción y androgenizacion.
La testosterona es utilizada en la
reasignación de sexo de mujer biológica a
varón transexual y en ocasiones se complementa con
algún tipo de anabólico proteico, solo en aquellos
casos en que esté justificado su uso por tiempo corto o
ciclos de administración temporal, solo para lograr un
cuerpo de características externas masculinas. La
prescripción de los anabólicos como uso asociado en
la reasignación sexual, solo debe ser prescrita bajo
vigilancia y supervisión médica, pero complementado
con el ejercicio de resistencia progresiva, para condicionar un
aumento de la masa muscular. No se consideran recomendados,
debido a los graves daños a la salud orgánica y
mental.
Según algunos terapeutas, esto
permite no aumentar las dosis de la testosterona utilizada en la
reasignación, y las dosis de estos anabólicos, que
también son derivados de la testosterona, se justifica en
aquellos casos que no existe un aumento muscular por hipotrofia
muscular o falta de ejercicio muscular, debido a factores de
herencia, estados de adelgazamiento severo por falta de apetito.
Los exámenes de laboratorio como el monitoreo del
hígado es muy importante.
La prescripción de los
anabólicos es muy importante no administrarlo en aquellos
casos, que presenten cierto comportamiento ya previo de
agresividad o ira, y en general cualquier
comportamiento de este tipo o de algún trastorno mental.
De los efectos secundarios es producir este aumento de la
agresividad y comportamientos de ira y violencia.
Porcerelli, J.H., and Sandler, B.A.
Anabolic-androgenic steroid abuse and psychopathology.
Psychiatric Clinics of North America 21(4): 829-833,
1998.Gruber, A.J., and Pope, H.G., Jr.
Psychiatric and medical effects of anabolic-androgenic
steroid use in women. Psychotherapy and Psychosomatics 69:
19-26, 2000.
Nosotros no somos partidarios del uso
asociado a la testosterona utilizada en la reasignación
sexual, con anabólicos proteicos, únicamente
condicionamos el "habito" del ejercicio con pesas, altamente
recomendado. Pero algunos anabólicos como el cipionato de
testosterona solo, es recomendado con acompañamiento en la
reasignación de sexo. La testosterona más utilizado
en México en la reasignación sexual, es la
combinación de varios esteres que ya se presenta
comercialmente, es el Sostenon 250 en forma
combinado, que se dice que es la combinación ideal,
así como su preparación inyectable.
La nandrolona, de nombre comercial
Deca-durabolin, es el anabólico proteico
más utilizado en México por atletas y
fisicoculturistas: considerado como un fuerte anabólico y
quizá supera al resto de los anabólico utilizados,
ya que la ganancia de peso a base del crecimiento muscular es
considerable, la fuerza al igual que los comportamientos de
agresividad, también se presentan con este tipo de
anabólico. (Sintetizado en el año 1950)
Uno de los problemas que se tiene con este
tipo de anabólico, al igual que el resto de las
presentaciones o derivados de la testosterona, son las dosis
masivas que se administran en forma de ciclos por atletas y que
superan en ocasiones de 10 – 20 veces la dosis terapéutica
mensual utilizada con la nandrolona.
En ciertos padecimientos como son las
quemaduras, estados desnutricionales por enfermedades
crónicas incapacitantes e invalidantes del tipo proteico
calórica (balance nitrogenado negativo), osteoporosis en
el hombre, que se hace necesario el uso de este tipo de
anabólico proteico.
Efectos
secundarios o adversos
Los efectos adversos a largo plazo son de
consideración, como los trastornos hepáticos
irreversibles (hepato-toxicidad) y la presencia de tumoraciones
hepáticas, hiperplasia y cáncer de próstata
(existen casos documentados).
Ishak, KG, Zimmerman, HJ. (1987).
Hepatotoxic effects of the anabolic androgenic steroids.
Semin Liver Dis. 7, 230-6.Stimac D, S Milic, R Dobrila, D Kovac,
S. Ristic androgénicos / anabólicos esteroides
inducida por hepatitis tóxica. J Clin Gastroenterol
2002; 35: 350-2
La testosterona al igual que los
anabólicos proteicos, presentan efectos adversos o
secundarios en la reasignación de sexo de mujer
biológica a varón transexual, de importancia y
debido a esto los resultados de masculinización son los
adecuados. Los cambios además del aumento de la fuerza y
desarrollo muscular, son los cambios importante en la
voz y la alopecia o calvicie
androgénica, que todos los reasignados presentan esta
pérdida del cabello sin excepciones.
No debemos olvidarnos que los efectos en el
hombre biológico, además de los
señalados, por igual, la testosterona o los
anabólicos proteicos, propician el crecimiento de la
próstata, que en ocasiones y dependiendo el uso dosificado
y tiempo de administración, el crecimiento es importante
que se manifiesta con trastornos urinarios y otros secundarios,
que hacen necesario la extirpación de la
próstata.
Por igual la atrofia de testículos y
ginecomastia. Hipertensión arterial y retención de
líquidos.
El metabolismo y depósito de la
testosterona en el cuerpo humano, así como en otros
órganos, permite que la eliminación de la misma
tarda en desaparecer y mucho de ello depende más bien de
los anabólicos proteicos, en eliminarse, incluso algunos
marcadores los detectan aun hasta por varios meses,
después de haberse suspendido su uso.
La Oxandrolona,
anabólico de venta en México, comprimidos, es el
más utilizado en la Medicina,
principalmente para el tratamiento de la aplasia medular asociado
con otros medicamento y en algunos casos por quemaduras,
fracturas por osteoporosis y déficit ponderal por
desnutrición proteico calórica. Utilizado en los
pacientes con VIH positivo, que presente síndrome de
desgaste y pérdida de peso importante.
Dosis y presentaciones de algunos
anabólicos proteicos de venta en
México, más utilizada por atletas y
fisicoculturistas con el trastorno de vigorexia;
Harrison Principios de Medicina
Interna, 17a edición
Datos proporcionados en México, a
través de comunicados electrónicos, por personas
autonombradas transexuales de mujer biológica a
varón transexual, que se inyectaron Sostenon 250 en siete
personas en total, dos de estas personas lo combinaron con
Decadurabolin, anabólico proteico por ciclos, debido a
ejercicio con pesas y alimentación con exceso de
proteínas. Otros dos lo combinaron con otros
andrógenos orales, ambos por corto tiempo, debido a
intolerancia. (Datos no comprobados, solo
informativos):
Afectación
y efectos adversos más importantes. De los
anabólicos androgénicos
Aspecto
orgánico-funcional:
Hígado. Hepatitis, daño
hepático, tumoraciones hepáticas. Quistes de
sangre.Corazón y vasos
sanguíneos. Reducen los niveles de HDL se asocian con
la arteriosclerosis. Hipertrofia del corazón.
Infección e Infarto al corazón. Accidentes
cerebro vascular. EmboliaSullivan, M.L., Martinez, C.M., Gennis,
P., and Gallagher, E.J. The cardiac toxicity of anabolic
steroids. Progress in Cardiovascular Diseases 41(1): 1-15,
1998.Hormonas y afectación
reproductiva. Varón biológico: Atrofia
testicular, disminución o ausencia de
producción de espermatozoides, Varón
transexual: Ausencia de la "regla"
(menstruación).hipertrofia clítoris.Lesiones de tendones. Perdida del
colágeno de los tendones, perdida de elasticidad,
ruptura de tendones.
Aspecto
psicológico:
Agresividad ++++
Euforia, +++
Confusión ±
Trastornos del sueño
±Ansiedad ++
Paranoia y alucinaciones.+
Beneficios
(acción anabolizante) con riesgo
Los anabólicos androgénicos,
(testosterona y derivados, anabólicos proteicos) son
efectivos para mejorar el rendimiento físico y
únicamente si se complementa con el ejercicio
físico vigoroso, de otra manera no están
indicados. Producen efectos sobre la masa muscular
(hipertrofia muscular), crecimiento y aumento de la fuerza,
siempre y cuando también consuma las proteínas
adecuadas y recomendadas, realice ejercicio intenso y vigoroso
con pesas.
La importancia de consumir proteínas
sin abuso de las mismas es muy importante y que debe cubrir
además los requerimientos normales, el necesario para el
rendimiento del ejercicio anaeróbico, de no así, se
transformara en grasa con daños a la salud.
Algunos terapeutas refieren que los
anabolizantes solo deben ser indicados en los casos que este
realmente justificado, ya comentados, solo a dosis
terapéuticas sugeridas , por igual en el varón
transexual y por tiempos muy cortos, a dosis mínimas
recomendadas y complementado con ejercicio anaeróbico, que
le permita aumentar su fuerza y crecimiento muscular.
Sin olvidar de todas las adversidades o
efectos secundarios o daños a la salud, por eso el
acompañamiento de la terapia es muy importante por parte
del Médico tratante.
Uno de los problemas del sobre abusos de
anabólicos proteicos y de ejercicio anaeróbico,
también llamado de resistencia progresiva o uso de pesas
libre o con poleas, es la llamada vigorexia, aun este
término se aplica como un tecnicismo análogo a la
anorexia, pero presenta datos clínicos que nos hacen ver
este trastorno en personas entre los 18 – 35 años de
edad, sin importar sexo.
Dentro del ámbito de la Medicina, a
la vigorexia, se le conoce también como Síndrome de
Dismorfia Muscular, ya que se trata de un Trastorno
alimentario-ejercicio. Considerado como un trastorno obsesivo
compulsivo en la cual el individuo desarrolla una
preocupación patológica por su muscularidad, que
además conlleva otros síntomas y signos o asociados
a la vigorexia, mencionados a continuación.
Vigorexia
Adicción al ejercicio.
Síndrome adictivo.Sobreconsumo de anabólico
proteico
Euforia, ira, agresividad, psicosis,
paranoia.
Síndrome de
abstinencia
Depresión, ansiedad, pérdida
del apetito, insomnio
Trastorno obsesivo compulsivo.
Dependencia del ejercicio. (factor predisponente)Trastorno somatomorfo de Dismorfia
corporal selectiva a extremidades Distorsión de la
imagen corporal-muscular Dismorfia muscular.Trastorno de conducta alimentaria.
Sobre abuso de ingesta de proteína principalmente.
Hidratos de carbono complejos.
Manejo del sobre abuso de
anabólicos proteicos Vigorexia, abuso del ejercicio.
Sugerencias recomendadas.
Psicoeducación. Incluye el
conocimiento y educación de alimentación y
ejercicio, beneficios y daño. Terapia cognitiva
conductual. Manejo de las distorsiones. Aspectos subjetivos,
perceptivos. (esfera cognoscitiva, afectiva y
conductual)En algunos casos psicofármacos.
Conducta agresiva, homicida y paranoia. Depresión
severa. Suspensión de la terapia con
andrógenos.
Interacciones de
medicamentos con anabólicos proteicos.
Es aconsejable el conocimiento por parte
del varón transexual, de aquellos medicamentos y drogas
permitidas, que ocasionan carga hepática y daño
orgánico e interacciones, e incluso aquellos que aumentan
ciertas manifestaciones de agresividad e ira, tan común
por abuso de la testosterona o anabólicos
andrógenos.
Alcohol y tabaco
Paracetamol ++
Insulina e hipoglucemiantes
orales.Estrógenos y anticonceptivos
orales.Carbamacepina y acido
valproico.Algunos anabólicos en su
combinación.Anticoagulantes. Aspirina.
Esteroides o corticoides.+++
Algunos psicofármacos
Conclusiones y
advertencia
El sobre abuso de anabólicos
proteicos de manera indiscriminada y por tiempo prolongada, crea
adicción ya comprobada, las manifestaciones de
agresividad, ira, violencia, así como
otros trastornos o problemas relacionado con este uso, puede
ocasionar daños a su salud, como insuficiencia
hepática, daño hepático,
tumoraciones.
Evely RS, Triger DR, Milnes JP,
Low-Beer T, Williams R. Severe cholestasis associated with
stanozolol. BMJ 1987; 294: 612-3.
El crecimiento de próstata, atrofia
de testículos en el hombre y amenorrea en la mujer es un
hecho ya comprobado, aun cuando se suspenda su consumo, por largo
tiempo persiste esta manifestación clínica, ya que
el efecto de depósito puede durar varios meses. El
síndrome de abstinencia se presenta al suspender los
anabólicos., que incluye la depresión o
ansiedad.
Evite el consumo de anabólicos
proteicos. Los fenómenos trombo-embolicos y los trastornos
de la coagulación también se presentan por igual en
el varón y mujer transexual.
Son demasiados los estudios y publicaciones
sobre los anabólicos proteicos, los efectos que producen y
serias complicaciones como son los daños hepáticos
severos como la peliosis hepática y
tumores, que al romperse ocasionan hemorragias y en
algunos casos producen la muerte repentina. La peliosis
hepática se presenta por igual, con el uso de
anticonceptivos.
Nagorney DM. Benign hepatic tumors:
focal nodular hiperplasia and hepatocellular adenoma. World J
Surg1995; 19:13-18.J. C. Palomo Sánchez, A. Castro
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Molinero, M. F. Sánchez de la Fuente, F. Caballero
Gómez, A. Calvo Celada. Adenoma hepático.
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Cir. 2006; 20: 79-85Tsirigotis P, Sella T, Shapira M, Bitan
M, Bloom A, Kiselgoff D, Levin M, Libster D. Peliosis hepatis
following treatment with androgen-steroids in patients with
bone marrow failure sindromes. Haematologica 2007;
92.Touraine RL, Bertrand Y, Foray P, Gilly
J, Philippe N. Hepatic tumours during androgen therapy in
Fanconi anaemia. Eur J Pediatr. 1993; 152:691-3.Los estudios de la gran cantidad de
anabólicos, que consumen las mujeres biológicas
debido a su vigorexia, es decir alimentación y sobre
entrenamiento con pesas, les produce un efecto de
masculinización severa a pesar de no extirparse los
órganos reproductores.El proceso de reasignación de
sexo con testosterona en varones transexuales y en su
mayoría se efectúan la castración de sus
órganos reproductores producen los mismo efectos de
masculinización.
Pero la presencia de tumores
hepáticos son raros comparativamente con el
hombre biológico con vigorexia, pero el resto de efectos
con daño orgánico, también se presentan por
igual, cuando se asocia la terapia androgénica con
anabólicos proteicos.
Por eso la reasignación de sexo del
varón transexual, bajo protocolo y la testosterona
indicada sin combinar con otros andrógenos
o sus derivados, se considera "segura" y las
complicaciones que se presentan en su mayoría y solo en
los primeros meses de su proceso, se observa, agresividad, ira,
que solo con la disminución de la dosis habituales, y la
terapia psicológica, se logra manejar estos trastornos,
pero los casos de paranoia, se observa solo en aquellos casos que
combinan con ciclos u sobre consumo de anabólicos
proteicos.
Aviso Importante: La
información sobre medicamentos solo es educativo. Su
objetivo es proporcionar únicamente las terapias actuales
sobre reasignación sexual con los medicamentos que se
comercializan en nuestro país (México).
Esta información sobre los
medicamentos no cubre todos los posibles usos, precauciones,
adversidades, efectos secundarios e interacciones. No debe ser
interpretada para indicar que esta o cualquier droga es segura
para usted. Consulte a su profesional médico de confianza
para recibir asesoramiento antes de usar cualquier
prescripción o medicamentos de venta libre o
genérica.
Bibliografía de
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Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental-Trastornos y enfermedades
somáticas
Mexicali Baja California. México
2012.