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Balantidiosis en humanos




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    1 GENERALIDADES Balantidium es el único ciliado
    parásito del ser humano y fue descrito por Malsten en
    1837. Es un parásito poco frecuente en el hombre pero
    frecuente en cerdos y monos. Causa la disentería
    balantidiana.

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    2 Morfología Trofozoíto: Forma ovoide. Cuerpo
    cubierto de cilios, en filas transversales. Citostoma en la parte
    superior. Citopigio en la parte posterior. Macronúcleo
    grande con forma de riñón. Micronúcleo, en
    la escotadura del macronúcleo, pequeño y
    esférico. Vacuolas pulsátiles. Vacuolas
    alimenticias con distintas sustancias en su interior.

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    Quiste: Ovalado o redondeado. Doble pared. Vacuolas. Sólo
    es visible el macronúcleo y restos de cilios. Viables en
    el medio externo varias semanas. 3

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    EPIDEMIOLOGIA 4

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    Ciclo de vida Los trofozoítos viven en el intestino
    grueso, bien sea en la luz o produciendo ulceraciones en la
    mucosa. La infección persiste en el intestino por la
    multiplicación de los trofozoítos. Estos sufren
    enquistamiento en la luz intestinal, salen con las materias
    fecales y son infectantes inmediatamente. La transmisión
    se hace por cualquier mecanismo que permita la ingestión
    de los quis-tes. Después de ingeridos, la membrana
    quística se destruye y de cada quiste emerge un
    trofozoíto en el intestino 5

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    Patología En algunos casos los parásitos no
    producen invasión y se reproducen en la luz intestinal o
    dan origen a una inflamación catarral de la mucosa del
    colon. En otros pacientes producen ulceración de la mucosa
    y penetración a capas más profundas. Las
    úlceras son de forma irregular, hiperémicas, con
    fondo necrótico, a veces extensas por confluencia. 8

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    Patología Los trofozoíto se encuentran en
    cualquiera de las capas de la pared y aun en los vasos
    sanguíneos o linfáticos. Sólo muy raramente
    dan lugar a perforación intestinal y a invasión del
    apéndice En las ulceraciones necróticas extensas,
    la balantidiosis puede ser fatal. Invade la mucosa y submucosa
    por acción de la enzima hialuronidasa parasitaria, y por
    penetración mecánica. 9

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    Tiene amplia replicación. Al examen endoscópico se
    observan úlceras con bordes socavados. Puede provocar
    peritonitis por perforación colónica. Raramente se
    han descripto localizaciones extraintestinales en ganglios
    mesentéricos y linfáticos, vejiga, vagina, pleura e
    hígado. 10

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    Manifestación clínica En la mayoría de los
    casos la balantidiosis es asintomática. Puede presentarse
    en forma crónica con diarreas esporádicas con o sin
    moco y sangre, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
    La forma aguda o balantidiosis disentérica se presenta con
    sintomatología semejante a la disentería amebiana.
    Hay rectitis con pujo, tenesmo y la clásica
    deposición disentérica muy frecuen-te, con
    abundante moco y sangre, acompañada de dolor cólico
    en retortijón 11

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    Pueden haber síntomas generales asociados, como
    mito, enflaquecimiento, debilidad y
    deshidratación. En los pocos casos que dan origen a
    perforación intestinal, se observa, igual que en la
    perforación amebiana. un cuadro de peritonitis
    acompañado de fiebre y síntomas generales graves,
    siempre de mal pronóstico. 12

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    Diagnóstico La balantidiosis requiere un
    diagnóstico clínico diferencial con entidades que
    produzcan colitis o disentería, principalmente amibiasis,
    tricocéfalos aguda, disentería bacilar y colitis
    ulcerativa. Se confirma por el hallazgo de trofozoítos en
    el examen directo en fresco de las heces o por la
    concentración de quistes mediante métodos por
    sedimentación o flotación La rectosigmoidoscopia
    permite observar las lesiones y obtener muestra para examen
    parasitológico. 13

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    Tratamiento Metronidazol 40 mg/kg/día, dividido en tres
    dosis, durante diez días por vía oral.
    tetraciclina: Dosis diaria: Adultos: 500 mg en 2 dosis durante 10
    días. Niños: 40 mg/kg peso (Max. 2 g/día) en
    4 dosis por 10 días. 14

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    Prevención y control Se toman en cuenta todos los buenos
    hábitos higiénicos y sanitarios personales. Evitar
    el contacto con materia fecal de cerdos domésticos o
    silvestres. 15

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    Preguntas de control ¿Cuál es la
    localización de B. coli en el humano?
    ¿Cuáles son los posibles mecanismos de
    infección de B. coli? ¿Existe algún proceso
    patológico con el que puede confundirse
    clínicamente la balantidiosis? ¿Por qué?
    Realice un esquema conceptual de la patología,
    manifestación clínica y diagnostico de la
    balantidiosis. 16

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