Disfunciones sexuales

Definición

*Son problemas en la respuesta sexual humana (el
deseo, la excitación y el orgasmo)
que usualmente impiden el desarrollo de una vida íntima
plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo,
así como su relación de pareja.

En la fase de deseo se produce a partir de una
fantasía sexual el interés, las ganas de llevar a
cabo algún tipo de actividad relacionada con esa
fantasía.

La fase de excitación es fundamentalmente
vascular, ya que se congestiona la zona pelviana
llenándose de sangre y produciendo la erección en
el varón y la lubricación y dilatación
vaginal en la mujer.

El orgasmo es la descarga de la tensión
sexual que aumentaba progresivamente en la fase de
excitación, y consiste en una serie de contracciones
musculares coincidente con la expulsión de semen en el
varón, junto con una sensación muy placentera y
gratificante.

La fase de resolución consiste en el
retorno al estado inicial de todas aquellas modificaciones que
pudieron producirse en los órganos genitales y en el resto
del cuerpo.

Padecer de algún tipo de trastorno sexual es algo
muy común hoy en día. Lo mejor que se puede hacer
es buscar el tratamiento adecuado lo antes posible, para
volver a disfrutar de la vida sexual plena que tanto la
persona afectada como su pareja merecen.

Clasificación:

*Las disfunciones sexuales más comunes
son:

• Anorgasmia: Imposibilidad de conseguir un
  orgasmo.

• Aversión sexual: Rechazo a casi todo
  tipo de acto sexual, incluye miedo, ataques de pánico,
  fobia, asco, entre otros.

• Dispareunia: Dolor durante o poco
  después de una relación sexual.

• Dolor sexual no coital: Dolor genital
  recurrente durante la actividad sexual provocado por
  estimulación no coital.

• Eyaculación precoz: Respuesta
  orgásmica o eyaculatoria durante el acto sexual antes
  de lo deseado.

• Eyaculación retardada: Sucede cuando
  la erección se mantiene pero la eyaculación
  tarda en aparecer.

• Falta de deseo sexual o Frigidez:
  También llamado deseo sexual hipoactivo, se describe
  como el bajo nivel de interés sexual.

• Impotencia: Caracterizada por la dificultad
  del hombre en mantener una erección con la rigidez
  suficiente para lograr la penetración vaginal.
  Hoy en día existen gran cantidad de
  tratamientos.

• Vaginismo: Espasmo muscular involuntario de
  los músculos vaginales que provoca gran dolor durante
  o la imposibilidad de la penetración.

Causas

• Causas Físicas:

*Es frecuente en personas que sufren de alguna
dependencia, como el alcoholismo o los
psicofármacos. Muchas drogas pueden
intervenir en el proceso funcional de la excitación y el
orgasmo.

Otra de las causas frecuentes es un inadecuado perfil
hormonal, en especial un bajo nivel de
andrógenos. La testosterona es necesaria
para mantener el deseo no sólo en el hombre, sino
también en la mujer, aunque en ella los niveles normales
son mucho más bajos.

• Causas Psicológicas:

*Aunque a veces el problema puede estar motivado por
alguna anomalía orgánica (carencias hormonales,
trastornos endocrinos, insuficiencia renal, etc.) lo más
normal es que el problema obedezca a causas psicológicas
como un bajo nivel de autoestima, estados depresivos, excesivo
estrés o ansiedad, una historia de abusos sexuales o mala
relación de pareja por mencionar a algunas. Esta
disfunción requiere un programa de tratamiento más
largo y más completo que otras, aunque el terapeuta en
este caso puede ayudarle a descubrir las causas que motivan dicha
inapetencia sexual y a proporcionarte recursos necesarios para
que dicho deseo se vea incrementado.

La pérdida del deseo sexual es considerada por el
manual de trastornos mentales DSM–IV dentro de los
"trastornos sexuales y de la identidad sexual", como "trastornos
del deseo sexual". Se enumera así el trastorno llamado:
"Deseo sexual hipoactivo", considerado como la disminución
o ausencia de fantasías o deseos de actividad sexual de
forma persistente o recurrente. El trastorno provoca un malestar
acusado o dificultades de relación interpersonal, y no se
explica mejor por la presencia de otro trastorno, ni se debe a
los efectos de una sustancia o a una enfermedad
médica.

También podría enmarcarse la
pérdida del deseo sexual en los "trastornos de la
excitación sexual".

Cuando siempre ha existido un bajo deseo sexual se lo
considera un problema "primario", y es "secundario" cuando no
siempre ha ocurrido. Aún así, hay permanentes
variaciones, por ejemplo aquellas mujeres que experimentan una
falta total de interés en el sexo, pero responden a los
estímulos de la pareja y consiguen excitarse, hasta las
que rechazan la relación sexual. En la mujer aparece como
la disfunción más
común. 

Síntomas

*Es importante que sepamos los síntomas
más frecuentes de este trastorno, a fin de que podamos
individualizarlo y llegar a una consulta profesional que nos
devuelva un estado de plena satisfacción.

Por lo general, la persona afectada por el trastorno de
deseo sexual inhibido o hipoactivo siente un marcado
desinterés por la actividad sexual. Situaciones con una
alta carga erótica pueden no afectarle en lo más
mínimo. En el plano de la pareja esto puede tener
consecuencias importantes. Aunque un buen número de
individuos no acusarán ante su partener esta
situación, y seguirán manteniendo relaciones
sexuales que satisfagan a su pareja, ellos sentirán una
gran apatía. En otros casos, la ausencia de deseo y hasta
las disfunciones que pueden aparecer en carácter reactivo
(impotencia, dispareunia, anorgasmia) harán que la
actividad sexual de la pareja mengue y hasta desaparezca, lo cual
lleva generalmente a serios problemas de
relación.

En los casos en que la falta de interés sexual se
debe a la insatisfacción por la actual pareja (variante
situacional), el individuo podrá conservar deseo por otros
objetos sexuales que puede ser normal o hasta exageradamente
intenso.

Cuando el individuo afectado no tiene una pareja
estable, el problema puede perdurar por años, e incluso
perpetuarse. En todos los casos, lleva a una situación de
gran insatisfacción
personal. 

Signos y
exámenes

*Con frecuencia la evaluación médica y los
exámenes de laboratorio no revelan una causa
física. Sin embargo, se recomienda verificar los niveles
de testosterona (la hormona responsable de originar el deseo
sexual) tanto en los hombres como en las mujeres, particularmente
en aquellos hombres que presentan deseo sexual inhibido. El
examen se realiza mediante una muestra de sangre que debe
obtenerse antes de las 10:00 a.m., momento en el cual los niveles
de hormonas masculinas se encuentran en su punto más alto.
Es probable que la entrevista con un especialista en terapia
sexual revele las posibles causas.

Tratamiento

*El tratamiento se debe orientar en forma individual
hacia los factores que pueden inhibir el interés sexual y
con frecuencia pueden existir diversos factores.

Algunas parejas necesitarán trabajo de
mejoramiento de la relación o terapia de pareja antes de
centrarse directamente en el incremento de la actividad sexual.
Algunas parejas necesitarán un poco de instrucción
sobre el desarrollo de destrezas en la resolución de
conflictos y requerirán ayuda para resolver las
diferencias en aquellas áreas no relacionadas con el
sexo.

El entrenamiento en la comunicación para hablar a
nivel de sentimientos, mostrar comprensión, resolver las
diferencias de tal forma que refleje sensibilidad y respeto por
los sentimientos de ambas partes, aprender cómo expresar
la ira de manera constructiva y reservar el tiempo para las
actividades de la pareja, el afecto y hablar tienden a estimular
el deseo sexual.

Muchas parejas también necesitarán
concentrarse directamente en la relación sexual, donde a
través de la educación y las tareas de pareja
puedan expandir la variedad y el tiempo dedicados a la actividad
sexual. Es posible que algunas parejas necesiten concentrarse en
las formas de poder acercarse sexualmente a la otra persona de
una manera más interesante y conveniente y en cómo
rehusar una invitación sexual de una forma suave y
discreta. 

Expectativas
(pronóstico)

*Los trastornos de deseo sexual son con frecuencia los
problemas sexuales más difíciles de tratar, en
especial si se presentan en los hombres. Por lo tanto, se debe
buscar asesoría de un especialista en sexo y terapia
marital. 

Complicaciones

*Cuando ambas personas presentan un bajo deseo sexual,
el tema del nivel de interés sexual no será
problemático en la relación; sin embargo, el bajo
deseo sexual puede ser un barómetro de la salud emocional
de la relación. En otros casos en los que existe una
relación excelente y amorosa, el bajo deseo sexual puede
hacer que una persona se sienta herida y rechazada de manera
repetida, lo que lleva finalmente a sentimientos de resentimiento
y fomenta un distanciamiento emocional final.

Para la mayoría de las parejas, el sexo es algo
que estrecha los lazos de la relación o se convierte en
algo que separa la pareja en forma gradual. Cuando una persona
está menos interesada en el sexo que su pareja y tal
problema se ha convertido en una fuente de conflicto y
desacuerdo, se recomienda buscar ayuda profesional antes de que
la relación se torne más
tirante. 

Prevención

*Una buena forma de prevenir el deseo sexual inhibido es
compartir tiempo no sexual con la pareja, ya que las
parejas que reservan tiempo para hablar, salir y compartir
actividades, mantendrán una relación más
estrecha y es más probable que sientan un mayor
interés sexual.Las parejas también deben separar
el sexo del afecto, de tal manera que ninguno sienta temor a
ser cariñoso constantemente, temiendo que ello sea
interpretado como una invitación a tener un contacto
sexual.

El hecho de leer libros, tomar cursos acerca de la
comunicación de pareja o leer libros sobre masajes
también puede estimular los sentimientos de
acercamiento.

Para algunas personas, la lectura de novelas o ver
películas con contenido sexual o romántico
también les puede servir para estimular el deseo sexual y
de paso ayudar a prevenir la aparición de ciertas
disfunciones sexuales.

El reservar tiempo para tu pareja de manera regular
tanto para hablar como para la intimidad, estimulará la
cercanía y el deseo sexual.

Alteraciones
sexuales

• Definición:

*La sexualidad es un deleite y, como tal, pocas veces
imaginamos otra concepción en torno a esta actividad tan
placentera.

 Sin embargo, al inicio de este siglo, los primeros
científicos comienzan a reportar la alta incidencia de
problemas sexuales, señalando que son muchas las parejas
que viven el sexo con amargura y lejos del apego y la
gratificación esperada.

Lo más irónico es que, en la actualidad,
contamos con métodos terapéuticos capaces de
remediar la inmensa mayoría de los problemas sexuales.
Contamos, además, con los exámenes, los
medicamentos y las estrategias terapéuticas
adecuadas.

Es de señalar que esta es una "buena nueva", en
el sentido que hace escasos 30 años, el arsenal
diagnóstico y terapéutico con que contábamos
era tan rudimentario que eran muchas las parejas a las que no les
dábamos solución a su problema sexual.

Para los varones, el panorama es sumamente alentador. El
tratamiento de la eyaculación precoz es simple,
rápido y altamente efectivo, de igual manera se plantean
los tratamientos para la disfunción eréctil o
impotencia.

En el caso de las mujeres, los avances son enormes y
tanto las alteraciones en el deseo sexual como las dificultades
para alcanzar el orgasmo, son tratadas de manera efectiva
en números crecientes.

Igual sucede con los problemas en el deseo sexual. Es
común que hombres y mujeres consulten por una
pérdida en el interés sexual, simplemente relatan
que "ya no les da ganas". Aun cuando puede ser producto de
alteraciones psicológicas, son también muchos los
casos que son producto de una alteración hormonal, de
fácil solución.

2. Clasificación:

• Alteraciones cuantitativas:

• 1. Por exceso: Exaltación
  genésica. Aumento del instinto sexual que afecta tanto
  al hombre (satiriasis) como a la mujer (ninfomanía).
  No hay forma de satisfacerlo.

• 2. Por defecto: Inhibición,
  déficit, debilitación genésica. Amores
  platónicos, exaltación del deseo amoroso que se
  satisface con ver a la persona, estar con ella. No hay deseo
  físico- sexual (ideal amoroso.

• Alteraciones cualitativas:
  Tenemos:

• Parafilias:

*Esencialmente consisten en que el individuo tiene unas
necesidades y fantasías sexuales intensas y recurrentes
que generalmente suponen:

• 1. Objetos no humanos

• 2. Sufrimiento o humillación propia o
  del compañero

• 3. Niños o personas que no
  consienten

Hay que tener muy en cuenta que las imágenes o
fantasías parafílicas pueden ser estímulo de
excitación sexual para una persona sin ello llegar a ser
una parafilia. Por ejemplo, la ropa interior femenina suele ser
excitante para muchos hombres. Será parafilia sólo
cuando el individuo actúe sobre ellas o cuando le afecten
en exceso.

Exhibicionismo

La sintomatología esencial de este trastorno
consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en
fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses
de duración, ligadas a la exposición de los propios
genitales a una persona extraña. En ocasiones el individuo
se masturba al exponerse o al tener estas
fantasías.

• A) Fetichismo:

*Implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa
interior, zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuo se
masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o le pide
al compañero que se lo ponga. El objeto ha de ser
marcadamente preferido para lograr la excitación sexual.
La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.

• B) Frotteurismo:

*Implican el contacto y el roce con una persona que no
consiente. Teniendo presente que lo excitante es el contacto pero
no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto. La persona
ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra
marcadamente perturbada ellas.

• C) Pedofilia:

*Implican actividad sexual con niños
prepúberes. Los niños suelen ser menores de 12-13
años y el individuo ha de tener por lo menos cinco
años más que el niño para que sea
considerado el trastorno.

D) Masoquismo sexual:

*Implica el acto (real o simulado) de ser humillado,
golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento. La persona ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentra
marcadamente perturbada ellas.

E) Sadismo sexual:

*Implican actos (reales, no simulados) en los que el
sufrimiento físico o psicológico de la
víctima es sexualmente excitante. La persona ha actuado de
acuerdo con estas necesidades o se encuentra marcadamente
perturbada ellas.

F) Fetichismo transvestista:

*Implican vestirse con ropas del sexo contrario. La
persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas. Generalmente guarda una
importante colección de ropa para transvestirse cuando
está sólo, luego se masturba imaginando que otros
hombres se sienten atraídos por él como si fuera
una mujer.

G) Voyeurismo:

*Implica el hecho de observar ocultamente a otras
personas cuando están desnudas o en actividad sexual. La
persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o se
encuentra marcadamente perturbada ellas.

Autor:

Lic. Ricarte Tapia Vitón