Embarazo en la adolescencia. Influencia de la educación sexual

Resumen

Se realizaron encuestas a las gestantes en
las dos áreas de salud del Municipio de San Antonio de los
Baños que tenían 18 años de edad y menos y
que se atendían su embarazo en el área en el
momento de la encuesta.

También se analizaron aquellas
pacientes adolescentes que solicitaron interrupción del
embarazo en el Hospital "Iván Portuondo". Todas en un
período de 12 meses.

Las variables utilizadas fueron la edad de
las pacientes, paridad, captación, conocimientos sobre
anticonceptivos y su utilización, el deseo o no de su
embarazo, escolaridad de las pacientes, nivel
socioeconómico y causas que motivaron la
interrupción del embarazo.

Se concluye que se debe aumentar la
implementación de la educación sexual en nuestro
Municipio.

Introducción

Es un hecho desafortunado pero real que las
consecuencias de una mayor experiencia sexual en las adolescentes
sea una incremento en el número de embarazos, lo que ha
resultado también una mayor proporción de partos y
de solicitud de interrupciones de embarazo en estos grupos de
edades.

Los problemas de las adolescentes como
consecuencia de los embarazos son muchos: toxemias, anemias,
partos prematuros, C.I.U.R, deserción escolar, los riesgos
y consecuencias posteriores a la interrupción de embarazo,
etc.

Nuestro objetivo primordial será
tratar de encontrar una explicación a este hecho, que
constituye una preocupación cada vez mayor para la Salud
Pública en nuestro Municipio y el planteamiento de la
solución del mismo.

Metódica

Se realizaron encuestas a las gestantes de
18 años y menos que se atendieron en las dos áreas
de salud del Municipio de San Antonio de los Baños durante
el período de estudio.

En éstas se precisaban: edad,
escolaridad, paridad, deserción escolar, nivel
socioeconómico, la procedencia rural o urbana, la
captación precoz o tardía, si conocían los
métodos anticonceptivos, la utilización de los
mismos y el deseo actual del embarazo.

También se analizó el
número de interrupciones de embarazo realizadas en el
Hospital del Municipio, cuántas correspondían a
pacientes de 18 años y menos y los motivos principales por
los cuales este grupo de pacientes solicitaba la
interrupción de embarazo.

Este estudio se realizó en un
período de 12 meses, del 1ro Abril del 2011 al 31 de Marzo
del 2012.

Resultados y
Discusión

Cuadro No. 1 Gestantes según grupos
de edad

En el análisis se determinó
que existían entre las dos áreas de salud
encuestadas un universo de 230; de este universo el 29,1%
correspondía a pacientes con 18 años y menos (67
embarazadas).

Nuestro resultado coincide con lo expresado
por otros autores a nivel mundial que han observado una
anticipación de la pubertad, un aumento de las relaciones
sexuales precoces e incremento de madres jóvenes
1

En el trabajo realizado por Tyrer, Mazlen y
Bradshaw encontraron que del 85 al 90% de los jóvenes no
empleaban anticonceptivos 2

Esto trae como consecuencia el incremento
de la maternidad en madres jóvenes y esta tendencia se
aprecia en Cuba 2, 3, 4, 5, pero también en otros
Países, donde las embarazadas adolescentes en el
año 1973 eran un 3% y en el año 1999 aumentaron a
un 8%. 5, 7.

En Cuba en 1993 el 22% de los nacimientos
correspondió a madres adolescentes. En años
recientes, estudios parciales demuestran que la proporción
de madre adolescente ha continuado elevada en nuestro País
5.

Cuadro No. 1 Gestantes según grupo
de edad

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y paridad

Cuando analizamos la paridad como se
expresa en el cuadro No.2 apreciamos en la misma que 53 de las 67
pacientes son nulíparas (79.1%) lo que representa el
porciento más elevado.

En nuestro País, como en muchos
otros, el embarazo y el parto están ocurriendo a edades
mucho más jóvenes que en el pasado, lo que resulta
adverso desde el punto de vista de la salud y también en
sus consecuencias sociales.

Se sabe, que la edad más favorable
para la reproducción es de los 20 a los 30 años.
Todas las investigaciones coinciden en que los riesgos de que se
presenten complicaciones e incluso las posibilidades de morir la
madre y el hijo aumentan cuanto más tiempo le falta para
cumplir los 20 años 4,5,8 El grado de escolaridad de las
pacientes estudiadas oscilaba entre sexto y décimo grado,
que para esta edad consideramos adecuado, sin embargo, al
analizar la permanencia de estas pacientes en el sistema
educacional, de las 51 pacientes que estaban estudiando en el
momento de embarazarse, 48 dejaron el estudio, cifra ésta
preocupante, ya que el desarrollo futuro de nuestro País
descansa en gran medida en el desarrollo
científico-técnico de nuestros
adolescentes.

Con respecto al nivel
socioeconómico, del total de 67 pacientes se
encontró un 74 % que correspondían a bajo y mediano
nivel y el 26% correspondió a un nivel alto.

Cuadro No. 2 Interrupción de
embarazo y paridad

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 3 Interrupción de
embarazo y situación geográfica

Cuando analizamos el lugar de procedencia
de las pacientes encontramos que no hubo diferencia marcada en
cuanto a la procedencia urbana o rural de las pacientes, como se
muestra en el cuadro No.3.

Cuadro No. 3. Interrupción de
embarazo y situación geográfica

Fuente: encuesta

Cuadro No. 4 Captación del
embarazo

Cuando analizamos el tiempo en que
acudieron a la primera consulta médica para la
captación de su embarazo, encontramos que el 92,5% de las
captaciones en este grupo de pacientes fue precoz (62 pacientes)
y sólo el 7,5% (5 pacientes) fueron intermedias. De estas
últimas hubo 3 pacientes que tenían su embarazo
oculto.

Podemos decir que este resultado lo
consideramos como un dato positivo del estudio, pues no es raro
que estas pacientes al quedar embarazadas concurran más
tardíamente al primer examen médico, por ignorancia
o con el fin de ocultar su situación.

Cuadro No. 4 Captación del
embarazo

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 5 Conocimiento de los
métodos anticonceptivos

La encuesta refleja que el 88% (59 de las
pacientes) tenían conocimientos sobre los anticonceptivos
y llamativo es el hecho que pacientes con nivel cultural adecuado
y con conocimiento de los anticonceptivos no lo
utilizaron.

Estas fueron 53 pacientes
(79.1%)

Como que también es llamativo el
hecho que 8 de ellas nos expresaron que no tenían
conocimientos de los métodos anticonceptivos, cuando
teóricamente en las escuelas se dan contenidos sobre la
educación sexual.

CuadroNo.5 Conocimiento de los
métodos anticonceptivos.

Fuente: Encuesta

Cuadro No. 6 Causas más frecuentes
de la no utilización de anticonceptivos

En este cuadro vemos que 33 pacientes (49%)
expresaron desear el embarazo, cifra que supera en casi 8 veces a
lo expresado en estudios realizados por los doctores L.B.Tyrer y
J. Losimovich 10.

El 19.4% de ellas expresaron que pensaban
que no lo necesitaban (13 pacientes) y un 14,9 % (10 pacientes)
tenían miedo a usarlo.

Cuadro No. 6 Causas más frecuentes
de la no utilización de anticonceptivos

Fuente; Encuesta

Cuadro No. 7 Causas más frecuentes
de interrupción del embarazo

Al analizar las interrupciones del embarazo
del Municipio en este período, de 600 pacientes
notificadas, 176 correspondieron a pacientes de 18 años y
menos, que representan el 30% del total, cifra que supera a otros
estudios realizados similares a éste 11,12

Y como vemos en el cuadro la mayoría
de las pacientes (93), para un 54,2% fueron pacientes que se
encontraban en pleno régimen de estudio, que es de suponer
que de continuar ese embarazo causarían deserción
escolar

Cuadro No. 7 Causas más frecuentes
de interrupción de embarazo

Fuente: Encuesta

De todo el análisis anterior
apreciamos que si los nacimientos y abortos se han incrementado
en adolescentes, esto nos obliga a prestar una mayor
atención con respecto a la Educación Sexual para
este grupo, donde incluya, no sólo la información
sobre medios de regulación de la fecundidad, sino
también de los riesgos a que se somete la paciente cuando
decide continuar o interrumpir el embarazo en esta etapa de su
vida.

La educación sexual tiene como
objetivo principal desarrollar un adulto adaptado, feliz, con
actitud responsable para con él y la sociedad y como
objetivo secundario, pero de gran valor, la disminución de
los hijos no deseados, del aborto, de las Infecciones de
transmisión sexual y de los conflictos matrimoniales
relaciones con dificultades de tipo sexual.

Conclusiones

• Es evidente la necesidad en nuestro
  Municipio del incremento de la educación sexual
  dirigida a este grupo de edad.

• Se debe valorar e incluir en los
  Programas de Educación de Enseñanza Media, la
  educación sexual como asignatura

• Sugerimos ampliar la divulgación
  sobre los riesgos que comporta el embarazo en la
  adolescencia, a través de los medios audiovisuales y
  de las Organizaciones de Masa con el apoyo de los
  médicos y del personal de enfermería

• Debe estar al alcance de la
  población la bibliografía suficiente para que
  ésta adquiera conocimientos en este
  aspecto.

Bibliografía

• Pagola Prado, V. y col. Algunos
  aspectos acerca de la interrupción del embarazo. Rev.
  Cub. Ginec. 6: 249-254, julio.- sept. 2000

• Instituto de Desarrollo de la Salud.
  Investigación Perinatal. Editorial Científico
  Técnica. La Habana. 1999

• Tyrer B.L., Mazlen R.G., y Brashaw E.L.
  Complicaciones en el embarazo en adolescentes. Clin. Obstet.
  Ginecol. Nort. Vol.4 p.1183-1265. 2010

• Rodríguez D.P.La maternidad
  temprana. Algunos aspectos psicosociales y socio ambientales.
  Rev.Cub. Obst. Ginecol. 8: 285-294, julio-sept.
  2002

• Alvarez L., C. El embarazo en la
  adolescencia. Editorial Científica Técnica. La
  Habana, 1999

• Manual de Planificación Familiar
  para médicos. Publicaciones médicas de I.P.P.F.
  2010

• Von Der Ake. La madre soltera joven
  Amer. J. Obstet. And Gynecol. 104(2): 208-287.
  2009

• Cuba. Ministerio de Salud
  Pública. Seminario sobre Educación Sexual. La
  Habana, Octubre 2002

• Bilodeau, R., L., Mercier: El embarazo
  en la adolescente. Unión Médica Canadá
  999 1485-89

• Tyrer L.B: y Josimovich, J.
  métodos anticonceptivos en adolescentes. Clin. Obst. Y
  Ginecol. México. Editorial Interamericana. Pág.
  663-676

• Cutié León, E.
  Epidemiología del aborto en el Hospital "Eusebio
  Hernández" Revista Cubana de Obst. Y Ginecol.
  6:331-340. 2003

• Pagola Prado V. y col. El aborto
  Institucional. Su importancia actual. Técnicas de
  Regulación de la Fecundidad. Publicación de
  tres Seminarios Nacionales. Tomo I SOCUDEF. Ciudad de La
  Habana. Cuba. 1999

Anexo

Encuesta sobre el embarazo en la
adolescencia y la influencia de la educación
sexual.

Solicitamos su cooperación en la
confección de la siguiente encuesta a fin de conocer
algunos aspectos sobre el embarazo en pacientes adolescentes y la
influencia de la educación sexual en nuestro
medio.

Nombre y
apellidos______________________________________

Dirección______________________________________________

Edad:

Menos de 13
Años_______________________

13 años
_______________________________

14 años
_______________________________

15 años
_______________________________

16 años
_______________________________

17 años
_______________________________

18 años
_______________________________

Antecedentes de partos:

Nulípara
_______________________________

Primípara_______________________________

Secundípara
____________________________

Situación
Geográfica:

Área Urbana
_____________________________

Área Rural
______________________________

Captación del embarazo:

Precoz___________

Intermedia________

Tardía____________

Conocimiento sobre métodos
anticonceptivos:

No conoce los métodos
anticonceptivos______________

Los
conocían____________________________________

Los conocían y no los
utilizaban_____________________

Fallo del método
anticonceptivo______________________

Motivo de no utilización de
anticonceptivos:

Deseaban
embarazarse____________________________

Pensaron no lo
necesitaban_________________________

Tenía miedo
usarlo________________________________

Esposo deseaba que
pariera_________________________

Otras
respuestas__________________________________

Causa de la Interrupción del
embarazo:

Estaban estudiando
________________________________

Solteras
__________________________________________

Esposo en el Servicio Militar General
___________________

Tenían hijos pequeños
_______________________________

Otras
causas_______________________________________

Autor:

Dr. Valentín Pagola
Prado

Especialista ll Grado en Ginecología
y Obstetricia

Profesor Asistente

Máster en Atención Integral a
la Mujer

Estela Vivian Hernández
Paz

Licenciada en Enfermería

Máster en Enfermedades
Infecciosas

Profesor Instructor

Máster en Enfermedades
Infecciosas

Policlínico Docente José
Ignacio Hipólito y Caballero

San Antonio de los Baños. Provincia
Artemisa. Cuba

Año 2012