"Trabajo de investigación
bibliográfica"
Introducción
La salud en la persona transexual, es por
igual como en todo ser humano, pero existen ciertas diferencias
que nos permite observar algunos beneficios comparativos entre la
persona no reasignada y la reasignada y entre ellos, así
mismo marcar ciertas diferencias con la persona que se autonombra
transexual muy importantes y que se auto medica con medicamentos
no indicados en la terapia de reasignación de
sexo.
Vale la pena mencionar, que no
únicamente la salud física y mental, así
como tener una calidad de vida completa, le permite a la persona
transexual, que se sometió a los protocolos establecidos
para su reasignación sexual, le permite un envejecimiento
de calidad, también es importante tener una solvencia
económica suficiente, que le permita obtener todos los
estudios y más completos de laboratorio, de gabinete y
otros que son necesarios de por vida efectuárselos, ya que
existen además otros factores que le impiden, por decirlo
así un estado de salud con calidad, como es una
nutrición adecuada sugerida, el ejercicio físico
que es considerado como el mejor instrumento antitrombotico,
mantiene la calidad ósea y muscular, un mejor
comportamiento del sistema cardiovascular, evita la obesidad e
infinidad de cualidades más, así mismo está
considerado que también el ejercicio es el mejor
antidepresivo y que supera a otras estrategias.
Sin olvidar algunos hábitos y
costumbres que deben tomarse en consideración y sobre todo
tener en cuenta todas las enfermedades consideradas de riesgos y
más aquellas que nos ofrece la herencia debido a los
antecedentes familiares. La administración de
estrógenos de por vida en la mujer transexual, así
como los andrógenos exógenos en el varón
transexual, que son medicamentos que se utilizan de por
vida.
En algún momento de su vida y
más en su envejecimiento, ambos medicamentos pueden
considerarse en sus inicios de beneficio, más tarde estos
mismo medicamentos le pueden ocasionar daños a la salud,
debido a la edad mayor, si no se toman las precauciones
pertinentes así como las medidas preventivas, le ocasiona
daños permanente e irreversibles, que no responden a las
medidas habituales y pueden ocasionar daños
irreparables.
Observaciones
Por eso la terapia hormonal siempre debe
estar bajo vigilancia médica, tanto física como
mental y solo lo logran aquellas personas que pueden solventar
todos los gastos que se hacen necesario, como son los estudios de
laboratorio, de gabinete y otros que se consideren en base a sus
antecedentes familiares y por los cambios en sus hábitos y
costumbres.
Situación que las personas que se
autonombran transexuales y que se sometieron a dosis masivas,
empíricas y no sugeridas, le ocasionan graves problemas a
la salud, que hasta este momento son considerados de riesgo, y
que los daños a futuro se presentan de una manera
irreversible, aunque estos medicamentos fueron suspendidos en
algún momento de su vida, esto ya es un hecho, que las
hormonas exógenas consideradas con resultados de beneficio
en su juventud o edad media, en la vejez pueden ser consideradas
como negativas y es por igual en el varón y mujer
transexual.
Existen algunos ejemplos comparativos y que
es necesario explicar, por ejemplo los anticonceptivos tan
utilizados como una medida solo para evitar el embarazo y
secundariamente para otros trastornos ginecológicos en la
mujer biológica, le permiten utilizar estos medicamentos y
que no logran sobrepasar los dos años, debido a todas las
consecuencias que se producen y estas dosis utilizadas de
estrógenos y progestágenos de sustitución
algunos métodos anticonceptivos, son con dosis muy bajas,
que permiten solo este efecto, pero las consecuencias son serias
en algunas personas, debido a los cambios metabólicos,
circulatorios y glandular, que no es sostenible, por más
de dos años y más tarde otras alternativas de
prevención. Comparativamente con la persona que se
autonombra transexual y que utiliza dosis masivas de
anticonceptivos y progestágenos inyectables por largo
tiempo y las complicaciones se presentan en cualquier momento de
su vida o en la vejez, estos es un hecho, que no es
debatible.
Otros de los ejemplos es con la mujer
biológica en la menopausia, que se somete a la terapia de
sustitución hormonal, con dosis bajas de hormonas o
estrógenos y que son de beneficio, ya que le permiten
conservar en su integridad, sus caracteres externos, así
como evitar la atrofia de sus órganos reproductivos y
sexuales, que le permiten una mejor interrelación mental y
orgánica, pero a través del tiempo tampoco es
sostenible de por vida o lo que le queda de vida y su abandono,
ocasionando los cambios muy notorios, como es en algunas
personas, cierta masculinización, con pérdida de
grasa de su silueta corporal, disminución de su volumen
muscular y la osteoporosis, así como otros datos
clínicos que son considerados negativos, como la alopecia
y la falta de fuerza muscular y sobre todo del
ánimo.
Pero en la mujer transexual, se hace
necesario conservar la dosis de administrar de estrógenos
de por vida, que le permiten observar estos beneficios logrados,
pero son considerados como una adversidad de beneficio, solo en
la mujer transexual, pero algunas de estas adversidades son
consideradas negativas en la mujer no transexual, pero como toda
adversidad, en su momento de la vida y si no se toman las medidas
pertinentes profilácticas o preventivas, le ocasionaran
daños muy severos a la salud orgánica o
física y cambios en su ánimo, principalmente una
depresión, que la puede llevar a las ideas de suicidio o a
consumarlo.
Hasta este momento los estudios de
investigación en México, nos permite establecer,
que en aquellas personas mayores de los 60 años de edad,
que se sometieron a las terapias hormonales a base de
estrógenos conjugados, combinados más tarde con
anticonceptivos y progestágenos a dosis empíricas,
en su mayoría presentan serios problemas en su salud, con
un compromiso serio cardiovascular y renal, como es la
retención de líquidos importante, proceso de
fenómenos tromboembolicos en su sistema circulatorio ,
daños al corazón, hepatopatías, algunas
refieren diagnostico establecido por Médicos, de
lesión cardiaca con arritmia, cefaleas constantes y lo
más notorio, serios trastornos de su ánimo, con
estados de depresión máxima-severa, en su
mayoría sometidas a psicofármacos.
Beneficios
La salud transexual, se logra y se conserva
en su vejez, solo en aquellas personas que se sometieron a la
terapia hormonal bajo vigilancia médica, siempre
interrelacionado en su aspecto mental u orgánico, lo
más importante, con una vigilancia médica de por
vida, considerada de seguimiento médico y el
acompañamiento de apoyo mental de por vida.
La persona transexual, sometida a las
terapias hormonales más indicadas y que le permiten un
beneficio en su proceso de reasignación de sexo con un
mínimo de efectos colaterales o de complicaciones, que
debido a la enseñanza y el aprendizaje de estos efectos
secundarios negativos, le permiten a la persona transexual
diferencias de estos síntomas y signos, que algunos de
ellos no forman parte de su proceso de reasignación y si
de una complicación y que es detectada siempre a tiempo,
su manejo adecuado y no permitir daños a la
salud.
México, ya es considerado
también, que a pasos acelerados va hacia una
población considerada de "viejos" y mucho de ellos no
están basado en su edad biológica, si por su edad
cronológica, ya que actualmente existen graves problemas
de salud que es multifactorial y que la calidad de su vida
depende de medicamentos actuales, que se ofrecen para todo tipo
de padecimientos, pero en su mayoría, no son medicamentos
curativos, solo que permiten prolongar un poco más su
funcionamiento aparente orgánico, con mejor dinamismo, es
decir, son medicamentos que resuelven de una manera aparente que
le permite a sus órganos a continuar funcionando en rangos
fisiológicos, pero que tarde o temprano ocurrirá el
fallo orgánico, las complicaciones y la muerte.
Al parecer los estudios demuestran que
debido a todo esto se puede prolongar una vida con calidad
"funcional" hasta por 20 años, siempre y cuando se
efectúen ciertos cambios en sus hábitos y
costumbres, mantener un peso ideal, efectuar ejercicio y una
alimentación personalizada y un buen control de ciertas
enfermedades de la herencia y que algunas se presentan en atapa
más avanzada, como son los procesos osteoarticulares,
circulatorios o vasculares, por mencionar un ejemplo.
Se insiste, que uno de los nutrientes
considerados como esencial y que el cuerpo no produce, es
indispensable para la producción de
colágeno es la vitamina C y que permite
mantener en niveles óptimos al colágeno
(proteína) y solo basta la administración de 500
mgs diarios de esta vitamina en aporte extra de por vida, es
decir proporcionado en tabletas consumibles de marca
reconocida.
Los estrógenos exógenos + la
vitamina C, administrado de por vida, permiten a la persona
transexual, ciertos beneficios antioxidantes, que
estos son considerados como una medida de "antienvejecimiento",
ya que permite además la estimulación del
colágeno por tiempo considerable y que se observa en la
piel de su rostro y el resto de su cuerpo, también en
ciertas estructuras en donde el colágeno le proporciona
cierto beneficio, en piel, hueso, tendones, cartílago,
dentina, cornea, vasos sanguíneos, epitelio y endotelio y
una gran cantidad de estructuras que permiten cierta longevidad
en la mujer transexual y que es observable por su entorno o
sociedad.
Demostrado esta, que la
administración de estrógenos de sustitución
beneficia a la mujer biológica, en su menopausia, de no
ser así, se observa una involución de sus
estructuras y una acentuación del envejecimiento en su
piel y en otras estructuras.
Así mismo los estrógenos
proporcionan otros beneficios, siempre y cuando solo sean las
dosis sugeridas en la terapia de conservación de su
feminización en la mujer transexual, tomando en cuenta que
la dosis a administra dependerá también si se le
practicó la orquiectomia, ya que de no ser así, se
hace necesario una dosis máxima de 2 mgs diarios de
estradiol y en caso de reversibilidad de testosterona por sus
testículos, se indica ciclos de anti andrógenos,
que permiten un mejor control en su producción y evitar su
reversibilidad.
Por eso la orquiectomia es ampliamente
recomendada, ya que evitamos la administración de anti
andrógenos en su "etapa de conservación", ya que
todos son hepatotoxicos y considerados de riesgo, mucho de esto
dependerá de sus hábitos y costumbres.
Si a los estrógenos administrados de
conservación y la vitamina C, le suministramos al
organismo una alimentación suficiente en
proteínas de calidad, pero que no exceda
de los requerimientos necesarios, son considerados que permite la
formación de colágeno suficiente y necesario para
una conservación de la salud y que es observable por
nuestro entorno y la estructura más visible es la piel,
además de un mejor funcionamiento de nuestras estructuras
articulares, debido a la producción de colágeno-
elastina
Estrógenos, estradiol
Vitamina C.
Dieta de proteína, pescado
principalmente y otras.
Evans WJ. La vitamina E, vitamina C, y
el ejercicio. Am J Clin Nutr 2000; 72 (2 Suppl):
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oxidativo, el ejercicio y la suplementación
antioxidante. Toxicología. 2003; 189:41-54.
Los estudios han demostrado la importancia
del Colágeno VIII, un tipo de
colágeno con una considerable cantidad de
hidroxiprolina que se libera por el endotelio y
se distribuye ampliamente por la pared vascular y debido a esto
es considerado que tiene una acción
antitrombotica, que beneficia a la persona mujer
transexual.
Para que esta producción de
colágeno beneficie a la mujer transexual, se hace
necesario ciertos cambios en su piel, es decir, aquellos que se
producen en la piel masculina debido a los efectos de la
testosterona, una piel gruesa y con más grasa, que la
mujer biológica y debido a estos existen algunas
observaciones y estudios que la piel hombre biológico
difiere totalmente entre ambos, por eso uno de los primeros
'culpables' del envejecimiento, sería pues, el
colágeno: cuando este 'cemento', que hace de unión
entre las células de la piel, pierde soporte, se produce
el consecuente colapso de la célula y su incapacidad de
producir más colágeno, dando lugar a un
círculo vicioso que arrastra a las células
contiguas.
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Otro de los beneficios, que se recomienda
en la persona transexual, es el que ofrece el
ejercicio, ya que esto permite en la mujer
transexual un efecto considerable antitrombotico
y además es considerado como
antidepresivo, que son dos consecuencias, que
deben evitarse en la mujer transexual, se recomienda el ejercicio
aeróbico y anaeróbico.
Martinsen, EW, Hoffart, A, y SOLBERG,
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En el varón transexual, permite un
mejor desarrollo de su masa muscular y una silueta corporal mejor
constituida y el más recomendado en el varón
transexual es el anaeróbico.
Beneficios:
Mantiene el peso de la persona de
manera saludable. Permite una mejor utilización de la
grasa corporal y el control del peso.Permite mantener su tono muscular y
fuerza.Mantiene la dinámica
cardiovascular favorable. Disminuye el riesgo de mortalidad
por enfermedades cardiovasculares.Previene y/o retrasa el desarrollo de
hipertensión arterialBeneficia la fijación de
minerales y nutrientes en el organismo, principalmente el
óseo.Aumenta la flexibilidad corporal,
principalmente las articulaciones. Ayuda a mantener y mejorar
la fuerza y la resistencia muscular.Mejora el sistema inmune.
Permite la estimulación de
ciertas substancias, enzimas, y sobre todo
endorfinas.Mejoría metabólica,
Mejora el perfil de los lípidos en sangre, reduce los
triglicéridos y aumenta el colesterol buenoMejora la regulación de la
glucemia y disminuye el riesgo de padecer
diabetes.Anti estrés
Antidepresivo
Aumenta la autoestima
Ayuda a conciliar y mejorar la calidad
del sueño.El ejercicio físico regular nos
permite desde el punto de vista psicológico afrontar
la vida con mayor optimismo y mejor disposición, a la
vez que socialmente es un medio de integración en
distintos grupos humanosRetrasa y/ o previene las enfermedades
crónicas principalmente las consideradas degenerativas
y aquellas asociadas con el envejecimiento. De esta forma
mejora su calidad de vida y aumenta su capacidad para vivir
de forma independiente
Aquí lo más importante, que
el tipo de ejercicio más recomendado dependerá de
la edad en cuanto se inicie, es decir, un ejercicio
aeróbico o también llamado cardiorrespiratorio y el
anaeróbico de resistencia progresivo o con pesas, si se
efectúa en edades tempranas, pueden ser efectuado de la
misma manera de por vida, con las precauciones
necesarias.
Pero en aquellas personas consideradas de
más edad o mayores de 50 años, estos deben cumplir
con ciertos requisitos, que nos permita evitar algunos
daños estructurales, principalmente la columna baja y
lesiones en tendones y músculos, así como
sobrecarga articular. Recomendado principalmente el de
resistencia progresiva limitada que no sobrepase un 70 por
ciento, el resto de coordinación y un mínimo
porcentaje considerado de fuerza con esfuerzo
máximo.
Ettinger W y afable. RF (1994), la
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Ciencia en Deportes y Ejercicio 26 (12),
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La cuantificación de los beneficios
del ejercicio físico está plenamente demostrado que
permite la disminución en un porcentaje considerable, de
ciertos padecimientos, principalmente las cardiovasculares, como
la enfermedad coronaria, el infarto al miocardio e
hipertensión arterial.
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Algunos canceres como el de
colon y de mama, este último debe tomarse en
consideración principalmente en la mujer transexual,
debido a que la ginecomastia en algunas de ellas, logran una mama
considerable no únicamente a expensas del tejido
glandular, también de tejido adiposo, por igual que la
mujer biológica, pero con cierta variante en su
morfología y distribución.
Moncada jimenez Ejercicio
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Un alto porcentaje se redujo la incidencia
de diabetes del tipo 2, así como el
síndrome metabólico, que tanto preocupa a la mujer
transexual. Lo más importante es que permite en personas
transexuales mayores de 65 años de edad, a evitar
trastornos como el Alzheimer o de demencia, así como su
deterioro cognitivo. El ejercicio considerado el mejor
instrumento antidepresivo o de algún trastorno del
ánimo
Bahrke, M. s., MORGAN, WP (1978), la
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Beneficios del ejercicio en Diabetes
tipo 2
Reduce los niveles de
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Un ejercicio físico regular en las
personas transexuales de edad avanzada, produce a
largo plazo, mejorías en el funcionamiento
fisiológico. Efectos beneficiosos sobre el sistema
cardiovascular, con aumento en el rendimiento e incremento en las
contracciones del músculo cardíaco, efectos
positivos sobre el sistema respiratorio,
señalándose aumentos en la condición
aeróbica o resistencia cardiorrespiratoria, e incremento
en la oxigenación de los tejidos. Ha mostrado ser eficaz
en el mantenimiento y mejora del aparato locomotor aumentando la
flexibilidad, la fuerza, el equilibrio y mejorando el control
postural, los efectos beneficiosos del ejercicio físico en
el campo de la rehabilitación de trastornos crónico
y degenerativo como la osteoporosis o la artritis reumatoide.
Evita del deterioramiento vertebral. Investigaciones a este
respecto han observado mejoras que indican un aumento en la
capacidad física general y una disminución del
dolor. los efectos beneficiosos a corto y medio plazo de la
actividad física son probablemente, más importantes
a nivel psicológico, mejora de la autoestima. Aumentan el
bienestar psicológico del individuo, reduciendo la
ansiedad o el estrés, y mejorando el funcionamiento
cognitivo.
Cunnigham, O. A, Rechnitzer, P. A,
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Una alimentación
adecuada en la persona transexual, permite sumarse al ejercicio,
que le brinda una mejor calidad en la salud transexual y un
envejecimiento con calidad de vida. La nutrición es muy
importante y debido a los cambios metabólicos, por la
estrogenoterapia, se hace necesario ciertos cambios en sus
hábitos de alimentación, como ya se ha mencionado
en publicaciones anteriores, como es la dieta restrictiva pobre
en grasa animal y en algunos casos su eliminación total y
su sustitución por aceites vegetales o de pescado, que
permite un beneficio en su organismo, sobre todo combinado con el
ejercicio, con todo esto, se evita la obesidad o el
síndrome metabólico, disminución colesterol
y triglicéridos altos, los fenómenos
tromboembolicos graso, así como algunas otras alteraciones
cardiovasculares.
La restricción calórica no
sólo incrementa la longevidad y la salud de la persona
transexual, sino que mejora diversas actividades
metabólicas (glucemia), inmunes (mejora las defensas
frente al estrés, las infecciones y el cáncer) y
neuroendocrinas. Actúa promoviendo la longevidad por un
mecanismo de reprogramación con un cambio transcripcional
reduciendo el metabolismo energético e incrementando la
biosíntesis y el recambio de proteínas.
También al disminuir el aporte calórico se produce
una reducción en la formación de radicales
libres que pudiera estar en la base del incremento de la
longevidad
Así mismo otras recomendaciones,
como el consumo pobre en sal, la ingesta de ciertas
proteínas como la carne roja de manera limitada y un
consumo mayor de verduras o vegetales de día, sin
conservadores y de hidratos de carbono complejo.
Lo más importante es evitar la
obesidad, el síndrome metabólico y la obesidad
mórbida
Bastos, A. A.; González Boto,
R.; Molinero González, O. y Salguero del Valle
Obesidad, nutrición y actividad fisica.
Rev.int.med.cienc.act.fís.deporte – vol.5 –
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Conclusiones
La salud transexual y una vida con calidad,
es una de las metas que se debe cumplir de una manera obligada,
ya que sin salud, no es posible la reasignación de sexo
sobre todo su conservación, ya que los efectos que se
producen por la administración de estrógenos en la
mujer transexual y andrógenos exógenos en el
varón transexual, es solo una manifestación
clínica considerada como una adversidad,
que solo en algunos casos puede producir un efecto deseado, pero
es más el logrado, debido no únicamente con la
terapia adecuada, si en base a la herencia y su genética,
sobre todo la posibilidad de manifestar alguna enfermedad de
riesgo o crónica degenerativa, que lo único que
ocasiona, es una serie de complicaciones, que se manifiesta por
si solo por la enfermedad y que no existe un medicamento en la
actualidad que se considere curativo.
Únicamente en algunos casos se trata
el síntoma y en otros casos el
signo, que se manifiesta y si a esto le sumamos
un "cambio" no total hormonal, esto solo ocasiona más
complicaciones consideradas de agregado. Por eso es muy
importante que la persona transexual cumpla con una serie de
requisitos y para eso, se requiere un apoyo por parte de su
familia en su niñez, más tarde en la adolescencia,
de no continuar con una línea adecuada, el cambio de
dirección de la transexualidad solo ocasionara una serie
de obstáculos, que afectara además de su estado de
bienestar o salud física, también de índole
mental, con una respuesta negativa integral a su
entorno
Los estudios han demostrado, que se
requiere de poder económico o de
solvencia, que le permita enfrentar a la persona transexual, toda
una serie de manifestaciones clínicas, que en un momento
dado en su vida, le puede ocasionar una serie de trastornos con
daño a su organismo y más en edad avanzada, a pesar
de que se someta a los tratamientos más adecuados de la
terapia hormonal, así mismo, mucho del éxito de la
reasignación de sexo, su conservación y un
envejecimiento con salud, dependerá de sus
hábitos y costumbres, que estos deben
cambiarse de una manera radical y además solo se requiere
cumplir unos cuantos objetivos, que son recomendaciones de
beneficio, como es una alimentación
personalizada.
El ejercicio aeróbico y
anaeróbico, así como otras recomendaciones que se
hacen necesarios durante el acompañamiento médico,
una interrelación positiva con su persona misma y su
entorno. Y sobre todo tomar todas las medidas preventivas, con el
fin de evitar o espaciar la aparición de una enfermedad
crónica degenerativa, que le ofrece la
herencia.
Comparativamente con la persona que se
autonombra transexual y que además
coexiste en esta persona algún trastorno de índole
mental, con una automedicación no sugerida, con dosis
masiva de medicamentos hormonales no indicados en las terapias
actuales de reasignación y sin modificar sus
hábitos y costumbres, en su mayoría son personas
con autoempleo temporal o desempleados, con dependencia
económica de sus padres, es decir, no tienen un poder
económico propio, que le permita enfrentarse a situaciones
negativas del proceso, solo ocasionara daños a la salud,
lesiones permanentes e irreversibles.
Con una falta de integración a su
entorno y una serie de consecuencias ocasionadas en su estado
mental, que en su gran mayoría terminan en estados de
depresión con síntomas dominantes que se
manifiestan de una manera muy importante e irreversibles, algunas
ideas de suicidio o de suicidio consumado.
En estas personas, su futuro es muy
incierto y las terapias de apoyo mental, solo ocasionan un
fracaso, que no permite una terapia integral, por
múltiples factores ya mencionados y que una supuesta
terapia hormonal, aumenta los riesgos a la salud tanto
física como mental y no permite un envejecimiento con
salud, solo de consecuencias.
Hasta este momento y de acuerdo con ciertos
lineamientos, manuales y protocolos establecidos para los
trastornos sexuales, como el trastorno de identidad de sexo,
considerado hasta este momento como una patología
psiquiátrica y parece ser que la única
terapia ofrecida en este trastorno mental, no son los
psicofármacos, solo se ofrece "cambiar" el sexo con
hormonas, en personas que nacieron con un sexo opuesto al que
refieren estas personas y que lo manifiestan de diferentes
maneras y que se hace necesario someterse a los tratamientos y
terapias de apoyo mental, solo con el fin de descartar una
coexistencia de alguna otra enfermedad mental o causales y/o
inductores de la transexualidad, que incluye además
ciertas adicciones.
Pero en su mayoría los protocolos no
ofrecen ciertos manejos que son necesarios en la salud y en el
proceso de reasignación de sexo, sobre todo lo mencionado
de las adversidades, efectos colaterales y complicaciones,
así como establecer las terapias en dosificación
más adecuada en base a la raza, edad y estado de
salud.
Hasta este momento no existe un estudio
confiable, cual es el manejo más adecuado en su
dosificación más precisa y no empírica, como
lo demuestran algunas publicaciones, es decir, por ejemplo, en su
mayoría refieren dosis de estradiol entre 4 a 8 mgs,
existe una gran diferencia de posología y hasta este
momento comprobado esta, que bastan dosis mínimas de
estradiol para "originar o producir" un fenómeno trombo
embolico, carga hepática y trastornos metabólicos
severos, además también comprobado esta, que dosis
más altas de estradiol, ni reasignan más
rápido o condiciona un mejor estado de
feminización
Incluso existen líneas de
"curación", solo algunos a favor de la terapia hormonal y
otros que la cirugía con adecuación genital, se
hace necesario para resolver este trastorno de identidad y existe
un debate, que solo es polémico y controversial. Otros en
base a sus protocolos establecidos, establecen que además
la terapia hormonal, es necesario la cirugía de
genitales.
En México de acuerdo con lo
establecido en sus leyes del Distrito Federal, refiere, solo la
terapia hormonal es necesaria para obtener derechos y
obligaciones, que la cirugía de genitales no cura la
transexualidad, ya que está considerado solo como un
trastorno mental de discordancia sexo genérico. Pero
tampoco ofrece cuales son los tratamiento más adecuados
para el Mexicano, solo es una aceptación jurídica,
pero no social ni de salud.
Autor:
Dra. Mireille Emmanuelle
Brambila
Higiene mental – Trastornos y enfermedades
somáticas
Mexicali Baja California, México
2012