Ortoqueratografia

Definición
de ortoqueratologíia

La ortoqueratologia reduce la miopía
en forma temporaria modificando la córnea con lentes GP
especialmente diseñados con geometría inversa. La
ortoqueratologia acelerada moderna requiere que los lentes GP
sean utilizados únicamente durante el
sueño.

PRINCIPIOS

La ortoqueratologia reduce la altura
sagital de la cornea y acorta la longitud axial ocular reduciendo
el poder corneal general (es decir, disminuyendo la
miopía).

Se produce un rápido afinamiento
epitelial central debido a la presión positiva que ejerce
la zona central plana del lente y un engrosamiento de la
periferia media a causa de una presión negativa
proveniente de una acumulación lagrimal en forma de anillo
originada por una segunda zona de curvas más ajustadas. El
centrado del lente es primordial.

El nivel de respuesta depende de la
capacidad del epitelio corneal de comprimirse y de la elasticidad
del tejido del estroma periférico medio.

Diseños
del lente

Los diseños convencionales de lentes
GP adaptados en forma plana, en el caso de la ortoqueratologia
inducen un astigmatismo con la regla, una distorsión
corneal localizada o ambos efectos debido al descentrado de este
tipo de diseño cuando se adaptan en forma
plana.

DISEÑO DE LENTES DE GEOMETRIA
INVERSA

Los diseños de geometría
inversa presentan una curva secundaria más cerrada que el
radio central de la zona óptica posterior, es decir BOZR,
curva o curvas subsiguientes más planas para estabilizar
la colocación del lente y una curva final para lograr el
levantamiento de borde controlado.

Ei radio central de la zona óptica
posterior BOZR, es más plano que el radio central de la
córnea ocasionando una presión positiva que se
traduce en una compresión del epitelio corneal
central.

El BOZD varia de 6.0 a 8.0 mm.

La curva inversa es de 0.5 a 1.0 mm o de 3
a 5 dioptrías más cerrada que el radio central de
la zona óptica posterior, BOZR, con una amplitud de 0.6 a
1.0 mm que provoca una presión negativa y genera un
área para donde se trasladan las células
epiteliales y el líquido intracelular

La curva de alineación tiene una
amplitud de 1.0 a 1.5 mm y es más plana que la curva
inversa, lo que permite una alineación adecuada de la
cornea periférica para el centrado del eje.

La curva de borde perfecto es más
plana que la curva de alineación, lo que permite un
levantamiento de borde más conveniente.

Diámetros
del lente y zona de frotamiento

Los diámetros de los lentes
ortoqueratológícos son habitualmente mayores que
los diámetros de diseños GP convencionales, en
general entre 10.0 y 11.0 mm, para optimizar la zona de
tratamiento que debe ser de 5 mm como mínimo, a fin de
cubrir la pupila en la mayoría de las diferentes
condiciones de luz.

Materiales de los
lentes y selección de los pacientes

Utilícese materiales GP con alto Dk
(ISO/Fatt de 85 unidades como mínimo) para evitar los
problemas relacionados con la falta de oxigeno en la
córnea.

La ortoqueratología obtiene mejores
resultados en corneas de diámetros grandes con una
excentricidad (e) moderada a alta y curvaturas
cerradas.

La ortoqueratología da como
resultado un proceso por el cual la córnea se torna
más esférica y puede corregir con éxito
hasta 4.00D de miopía (o de poder esférico
equivalente) = 1.50D de astigmatismo "con la regla" y = 0.75D de
astigmatismo "contra la regla".

El periodo de corrección está
determinado por la frecuencia y duración del uso del
lente, la diferencia entre la reducción de la
miopía necesaria y la reducción alcanzada
inmediatamente después de retirar el lente, y por la
velocidad de regresión.

Compárese la refracción
residual medida al finalizar el período deseado de
corrección con la refracción sin corrección
registrada, inmediatamente después de extraerse el
lente.

En la primera semana de uso nocturno, si la
visión sin corrección se deteriora durante las
horas de vigilia se deberá volver a insertar los lentes
ortoqueratológicos o utilizar lentes blandos descartables
durante este periodo.

Se llega a un máximo de efecto
refractivo después de 7 a 14 días de uso nocturno
de los lentes Después de siete Noches es posible que se
produzca una disminución de hasta 1.5 líneas de
agudeza visual luego de ocho horas de extraídos los lentes
y de solamente 1 o 2 letras a cabo de 30 noches.

Se debe esperar una regresión de
0.50 a 0.75D al final del período requerido sin
corrección durante el primer mes de
ortoqueratología acelerada.

Se modificará el programa de uso
después de un mes de uso nocturno de los lentes,
según la regresión individual al final del periodo
requerido de corrección.

Ventajas y
desventajas

La ortoqueratologia es un procedimiento no
agresivo, reversible y confortable que ofrece una buena
visión sin corrección que continúa durante
la mayor parte de las horas de vigilia.

La ortoqueratología resulta menos
exitosa en casos de errores refractivos de más de -4.00D,
en pacientes con un astigmatismo corneal significativo
especialmente "contra la regla" y en pacientes que anteriormente
utilizaba lentes GP.

Expectativas y
edad del paciente

Al igual que con todas las modalidades de
corrección visual, se recomienda que los pacientes tengan
expectativas realistas con respecto a la
ortoqueratología.

Es necesario confirmar mediante las
investigaciones correspondientes, los informes que afirman que
los niños responden más rápidamente a la
ortoqueratologia que los adultos y que este tratamiento tiene un
papel especifico en el retraso del crecimiento de la
miopía. La libertad de no tener que utilizar lentes de
contacto o anteojos para realizar actividades laborales o de
recreación, es una ventaja especial de la
ortoqueratologia.

Refracción

La ortoqueratología puede corregir
con éxito hasta 4.00D de miopía (poder
esférico equivalente), = 1.50D de astigmatismo "con la
regla"" y = 0.75D de astigmatismo "contra la regla".

La cantidad de la corrección
dependerá de la forma de la córnea. El éxito
de la ortoqueratología también estará
relacionado con las exigencias en materia de visión que
tenga el paciente.

LA FORMA DE LA CORNEA

La mayoría de las corneas se aplanan
desde el centro hacia la periferia.

Los elementos descriptores de la forma
corneal "e", "e⦱uot;, factor relativo a la
forma, "p" y la condición de asferico, "Q", están
relacionados matemáticamente y son necesarios para la
adaptación de los lentes
ortoqueratológicos.

Los descriptores más usados son os
"e" y "rº".

Los distintos topógrafos corneales
ofrecen descriptores diferentes de la forma de la córnea.
Si fuese necesario, deberá usar una tabla de
conversión para obtener el descriptor utilizado por el
diseño de lentes que se haya elegido para la
adaptación.

La córnea esférica tiene un
valor "e" de cero, la córnea prolata tiene un valor "e" de
0<e><1 y la córnea oblata, de
-1<e><0.

La mayoría de las corneas son
elípticas prolatas, en cuyo caso la curva de la
córnea es más cerrada en la zona central y se
aplana progresivamente hacia la periferia, factor que
varía según el paciente.

Cuanto más prolata sea la
córnea, más cerca estará el valor "e" de 1,
y mayor será el potencial de aplanar la curvatura central
de la córnea y reducir la miopía. Cuanto más
esférica sea la córnea, más cerca
estará el valor "e" a cero, y menos eficaz
resultará la ortoqueratología. Cuanto más
oblata sea la córnea, más negativo será el
valor "e" y será menos probable lograr una
reducción adecuada de la miopía a través de
la ortoqueratología.

Selección
del paciente: consideraciones

Se debe prestar especial atención a
los usuarios que rara vez usan lentes de contacto, a quienes
presentan alguna patología en la superficie ocular:
distrofia de la membrana basal epitelial, distrofia endotelial,
queratocono, sindroma de erosión epitelial recurrente,
sequedad ocular grave, pupilas grandes, astigmatismo corneal de
limbo a limbo, astigmatismo interno significativo y aquellos
casos en que la proporción del valor esférico sea
menor de 1.0 con respecto al cilindro.

Los mejores candidatos para la
ortoqueratologia son las personas con una miopía moderada
a baja que no hayan usado lentes de contacto anteriormente y cuya
forma corneal presente valores "e" de 0.5 o más, "rº"
entre 8.23 mm (41.00 dioptrías) y 7.41 mm (45.50
dioptrías) y diámetros de córnea de
más de 11.00 mm.

Los candidatos con pocas posibilidades de
éxito en el tratamiento ortoqueratológico son entre
otros, aquellas personas que presentan un error refractivo
moderado a alto con una baja excentricidad corneal ("e") y un
radio apical de curvas aplanadas ("rº").PRESENTACION DE
LA OPCION

El paciente debe comprender cabalmente el
procedimiento y tener expectativas realistas.

También debe entender la necesidad
de cumplir correctamente con las indicaciones que
reciba.

Prepare un material impreso para el
paciente con las preguntas más frecuentes sobre la
ortoqueratologia; será de utilidad para promover su
interés, motivación, expectativa y la
disposición para cumplir con las indicaciones
recibidas.

PRECIO DE LA OPCION

Es esencial que el paciente tenga
expectativas realistas del costo total y comprenda el programa de
visitas necesario para lograr una buena
adaptación.

Estudie el tipo de personalidad del
paciente y ofrézcale un paquete combinado de tarifas,
explicándole lo que incluye y los beneficios que implica,
o bien un paquete en el que se detallen las tarifas por cada
servicio.

Los riesgos que implica el uso de lentes
ortoqueratológicos son, en esencia, los mismos que en el
caso de los lentes GP convencionales durante la noche.

Un material de alto Dk permite una
transferencia de oxígeno adecuada para proteger la salud
de la córnea.

La respuesta de cada individuo a la
ortoqueratología determinara el éxito del
proceso.

CUIDADOS Y
MANTENIMIENTO

Los lentes ortoqueratológicos deben
limpiarse, enjuagarse y guardarse utilizando las soluciones y
procedimientos recomendados indique al paciente que no se quite
los lentes si constata que no tienen movimiento, sino que se
aplique unas gotas de solución lubricante en los ojos y
masajee suavemente los lentes a través de los
párpados inferior y superior hasta que comiencen a moverse
libremente.

EXAMEN PREVIO A LA
ADAPTACION

Un examen previo a la adaptación
determinará el grado de adecuación de un paciente
para la ortoqueratología.

Se debe suspender el uso de los lentes de
contacto antes de este examen.

El topógrafo de córnea es
esencial para evaluar los cambios corneales.

Un juego de lentes diagnósticos
ortoqueratólogicos está conformado por una serie de
lentes que varían en curvatura base, curva inversa y curva
de alineación, en función del diseño del
lente.

En el caso de los sistemas de
adaptación ortoqueratólogicos basados en la
topografía, es necesario ingresar los datos sobre la
córnea en programas informáticos de cálculo
para determinar el lente diagnóstico inicial.

El lente diagnóstico inicial se
evalúa después de un periodo de acomodamiento en el
ojo.

Algunos sistemas de adaptación
ortoqueratólogicos requieren que el lente inicial sea
encargado en función de datos de lecturas
queratométricas y de refracción, sin apelar a una
adaptación diagnóstica de prueba.

PASO 1. SELECCIÓN DEL LENTE:
ADAPTACION POR DIAGNOSTICO Y EMPIRICO

Especifique un material altamente permeable
al oxígeno para ayudar a proteger la salud de la
córnea en el uso nocturno de los lentes.

La topografía para obtener valores
de referencia, la evaluación de la respuesta a la
adaptación nocturna de los lentes
ortoqueratólogicos, y la topografía posterior al
uso de los mismos constituirán información valiosa
para la orientación del curso del tratamiento.

PASO 2. EVOLUCION DEL LENTE DIAGNOSTICO
DE PRUEBA O DEL LENTE ENCARGADO EN FUNCION DEL PROCESO
EMPIRICO

La adaptación dinámica, la
adaptación estática y el cambio refractivo se
evalúan de 10 a 30 minutos después de la
colocación del lente.

Sí se considera aceptable, el
paciente puede pasar al uso nocturno de los lentes.

Decida en función de sus opciones en
cuanto a la alteración de los parámetros de los
lentes para mejorar la adaptación.

CARACTERISTICAS DE LA ADAPTACION DE LOS
LENTES

El centrado y el movimiento del lente son
fundamentales para lograr el efecto
ortoqueratológico.

El fluorograma de la adaptación
ideal del lente es muy característico.

Nunca debe haber burbujas de aire o velo de
burbujas bajo la curva central o la curva de alineación,
ya que ello es indicativo de excesiva altura sagital del
lente.

Si la altura sagital es demasiado grande,
el lente aparecerá ajustado y podría colocarse
debajo de la posición correcta o moverse en forma
inadecuada. Quizás se observen burbujas bajo la curva base
central, con un levantamiento de borde inadecuado.

Si la altura sagital es demasiado
pequeña el lente se verá plano y se descentrara, se
moverá en forma excesiva o incoherente con el parpadeo y
se observara un levantamiento excesivo en el borde del
lente.

Si el lente se descentra hacia los lados,
se podrá mejorar el centrado aumentando el diámetro
total.

Una vez logrado el centrado correcto, es
posible calcular la curva base que aplanará la
córnea central. A diferencia de los diseños
normales de los lentes GP, la curvatura base de los lentes
ortoqueratológicos tienen un efecto mínimo sobre el
centrado.

PASO 3. EVALUACION ADICIONAL DEL LENTE
DE PRUEBA O DEL LENTE ENCARGADO EN FUNCION DEL PROCESO
EMPIRICO

Es posible obtener más
información sobre la respuesta del paciente al tratamiento
ortoqueratológico llevando a cabo otra evaluación
después de algunas horas de uso de los lentes.

PASO 4. LA PRUEBA DEL USO DE LOS LENTES
DURANTE LA NOCHE

Es necesario realizar una prueba de uso
nocturno para evaluar la respuesta a la
ortoqueratología.

Se debe evaluar las adaptaciones
dinámica y estática antes de retirar los
lentes.

Después de retirados los lentes, se
debe registrar las mediciones de agudeza visual,
refracción y topografía de la
córnea.

Si el grado de reducción de
miopía no se encuentra dentro de las 0.50D del 70% de la
reducción deseada, se debe alterar la altura sagital de
los lentes.

Una reducción pequeña o
inexistente de la miopía después del uso nocturno
indica que la altura sagital del lente debe reducirse.

Se debe alterar los parámetros de
los lentes si la zona de tratamiento está
descentrada.

Si la visión subjetiva o los
resultados de la biomicroscopía no son satisfactorios en
cualquier momento, el paciente debe concurrir al consultorio lo
antes posible una vez que se haya despertado después del
uso nocturno.

El efecto de la ortoqueratología en
la visión subjetiva debería ser estable una vez que
se haya logrado por completo el resultado.

Después de dos semanas, un mes, tres
meses y seis meses de uso de los lentes, se pueden realizar
consultas de seguimiento.

Refracción
subjetiva

La medición de la
sobrerrefracción con el lente puesto es útil para
constatar la elección correcta del lente.

La sobrerrefracción y la
refracción sin corrección después de un
tratamiento con buenos resultados deben ser
equivalentes.

Un cambio de miopía en la
sobrerrefracción a través del lente en consultas
subsiguientes indica crecimiento de esta
afección.

La comparación de los mapas
topográficos de la córnea previos y posteriores a
la adaptación ayuda a determinar el desempeño del
lente.

A fin de maximizar la precisión de
las mediciones topográficas, controle el calibrado del
instrumento y realice un mínimo de tres mediciones en cada
ojo.

Es posible utilizar diferentes tipos de
mapas topográficos para analizar los cambios inducidos por
los lentes ortoqueratólogicos.

MAPAS DE RADIO AXIAL Y PODER
AXIAL

El mapa axial es menos sensible a las
variaciones locales del perfil corneal.

El mapa axial es usado para calcular
valores relativos a la forma corneal como por ejemplo e, p, y
Q.

MAPAS DE RADIO Y PODER
TANGENCIALES

El mapa del radio tangencial es útil
para detectar pequeñas variaciones de curvatura, como
islas centrales y divots.

MAPAS DE PODER
REFRACTIVO

El mapa del poder refractivo brinda una
mejor estimación del poder corneal que los mapas axial o
tangencial.

DIAGRAMA COMPARATIVO

Un diagrama comparativo molde la diferencia
entre os mapas topográficos de la córnea, antes y
después de la adaptación, y se lo considera el
método más eficaz para analizar el efecto
ortoqueratológico en la córnea.

El mapa tangencial comparativo resalta los
cambios locales en la forma de la córnea.

El mapa de poder axial comparativo muestra
el cambo en poder axial de la córnea.

El mapa de poder comparativo refractivo
brinda a mejor indicación de diámetro de la zona de
tratamiento.

IMÁGENES
TOPOGRAFICAS

Las imágenes topográficas
mejoran la interpretación de la adaptación de los
lentes.

Los tipos de cambios que pueden observarse
posteriormente al uso de los mismos son la forma de "ojo de buey"
sobre el centro de la córnea (ideal), la forma de
"sonrisa" (descentrado superior, flojo), la forma de "cara
triste" (descentrado inferior, ajustado. de diámetro
pequeño), las islas centrales (áreas elevadas de
epitelio debidas a una adaptación ajustada) y divots
centrales (modificación del epitelio debido a lentes
flojos).

ESQUIASCOPIA

La esquiascopía preferida
después de la adaptaciones la de color naranja brillante
sin distorsiones, y presenta una reducción de los
componentes esféricos y astigmáticos, cuando se
compara con el reflejo previo a la adaptación.

Es posible diferenciar las alteraciones en
el reflejo mediante las observaciones provenientes de mapas
topográficos y biomicroscopía.

Una sombra con forma de media luna
creciente indica un lente descentrado, mientras que es posible
identificar las zonas de tratamiento pequeñas por medio de
una sombra con forma de anillo.

Adaptación
orientada a la resolución de problemas

El objetivo inicial es un lente
correctamente centrado que genere una imagen topográfica
con forma de "ojo de buey".

La resolución de problemas requiere
observar la adaptación dinámica y estática
del lente, comparar los diagramas comparativos (sustractivo) de
la topografía corneal, y también Evaluar la
visión y las respuestas clínicas en cuanto a la
refracción.

CENTRADO DEL LENTE

El centrado correcto es el factor
más importante para lograr buenos resultados con
ortoqueratología.

Los lentes que se ubican en una
posición demasiado alta ocasionan un aplanamiento de la
córnea superior.

Los lentes que se ubican en una
posición demasiado baja ocasionan un cerramiento en la
curva de la córnea superior.

El descentrado vertical se corrige
más eficazmente cambiando la curva de alineación,
mientras que el descentrado horizontal puede superarse aumentando
el diámetro del lente.

ADHERENCIA DEL LENTE

Cuando se usan lentes GP durante la noche,
existe la posibilidad de que se adhieran a la
córnea.

Los usuarios deben aprender cómo
darse cuenta de que el lente se ha adherido y como liberarlo
manualmente antes de su extracción.

TEÑIDO CORNEAL

Al igual que en el caso de los usuarios de
lentes GP convencionales, es posible que los pacientes con una
calidad lagrimal insatisfactoria no sean buenos candidatos para
la ortoqueratología.

El teñido epitelial observado en la
zona central puede ser el resultado de una irritación
mecánica de lentes adaptados de manera excesivamente plana
o de sensibilidad a las soluciones.

VELO POR BURBUJAS

Una burbuja de aire atrapada entre el lente
y la córnea puede dividirse en una cantidad de burbujas
pequeñas que pueden ocasionar indentaciones o velo de
burbujas en el epitelio.

VISION DEFICIENTE

La adaptación de los lentes con una
altura sagital excesiva puede ocasionar "islas" centrales en la
córnea.

Una zona de tratamiento demasiado
pequeña o descentrada con respecto al eje visual puede
tener como consecuencia una imagen "fantasma" o
secundaria.

VISION DEFECTUOSA

El nivel de visión sin
corrección puede deteriorarse sin norma gradual luego de
extraídos los lentes, debido a una zona de tratamiento
demasiado pequeña con un aplanamiento central insuficiente
de la córnea.

La presencia de estrías en el
estroma y pliegues endoteliales una vez extraídos los
lentes, indica que el nivel de edema corneal es demasiado
alto.

Respuesta
adversa

La capacitación del paciente y el
cumplimiento de las instrucciones recibidas son algunos de los
factores clave para evitar respuestas adversas al tratamiento
ortoqueratológico.

CASO 1. EXAMEN PRELIMINAR,
SELECCIÓN DE LOS LENTES Y EVALUACION DE LA
ADAPTACION

Un hombre de 25 años de edad con
miopía interrumpió el uso de lentes de contacto
blandos por algunos días antes de realizarse el examen
preliminar y se concluyó que era un paciente adecuado para
la ortoqueratología.

Los lentes diagnósticos de prueba se
calcularon mediante un programa de computación. El lente
izquierdo presentó un leve descentrado vertical. Ambos
lentes presentaron una adaptación estática
aceptable.

ENTREGA DE LOS LENTES Y USO
NOCTURNO

Después del uso durante la primera
noche se observó una adherencia de los lentes en ambos
ojos. El descentrado nasal y levemente superior del lente indujo
astigmatismo en el ojo izquierdo (OI).

La imagen topográfica del ojo
izquierdo mostró una zona de tratamiento desplazada hacia
la parte superior y una imagen de córnea arqueada, de
curvas más cerradas por debajo de dicha zona de
tratamiento ("sonrisa" incipiente).

MEDIDAS Y RESULTADOS

Se debe instruir al paciente sobre
cómo proceder en el caso de un lente adherido. Se
realizó una nueva adaptación del lente izquierdo
con una curva de alineación levemente más ajustada
para lograr un mejor centrado.

A la mañana siguiente, se
observó un centrado aceptable y el paciente continuo con
el uso de ambos lentes ortoqueratológicos en forma
satisfactoria. Después de un mes se modificó el
programa de uso a cada dos noches, y se realizó un control
después de tres meses más de uso.

CASO 2. EXAMEN PRELIMINAR,
SELECCIÓN DE LOS LENTES Y EVALUACION DE LA
ADAPTACION

Se adaptaron lentes
ortoqueratologícos a una paciente de 27 años para
Lo cual se proporcionaron los siguientes datos al fabricante
error refractivo, curvatura central y temporal y excentricidad de
la córnea.

En función de estos resultados, el
fabricante calculo los parámetros de los lentes, tales
como BOZR, BVP y el radio de la curva de
alineación.

ENTREGA DE LOS LENTES Y USO
NOCTURNO

Al adaptar los lentes encargados
empíricamente, y a la mañana siguiente ambos se
centraron correctamente y presentaron un buen movimiento durante
el parpadeo. Los resultados de visión constatados a la
mañana siguiente no resultaron aceptables ya que solamente
se corrigió una pequeña proporción de error
refractivo inicial.

Los mapas topográficos de poder
axial comparativo de la córnea mostraron una imagen de
isla central en ambos ojos, señal de que la altura sagital
es excesiva y produce una compresión inadecuada de la
córnea central debido a que la curva de alineación
ejerce demasiada presión.

MEDIDAS Y RESULTADOS

La curva de alineación de ambos
lentes fue aplanada para disminuir la altura sagital y así
lograr una mejor corrección.

Después de una noche de uso de los
lentes nuevos los resultados de visión y refracción
fueron aceptables habiéndose corregido una
proporción importante del error refractivo. Se
logró una corrección refractiva completa al cabo de
dos semanas. En ese momento se indicó al paciente que el
uso de los lentes cada dos noches sería suficiente para
mantener la visión sin corrección durante el
día.

CASO 3. EXAMEN PRELIMINAR,
SELECCIÓN DE LOS LENTES Y EVALUACION DE LA
ADAPTACION

Se adaptaron lentes
ortoqueratologícos a un paciente de 31 años en
forma empírica, para lo cual se proporcionaron los
siguientes datos al fabricante: error refractivo, curvatura
central y temporal y excentricidad de la
córnea.

En función de estos resultados, el
fabricante calculó los parámetros de los lentes,
tales como BOZR, BVP y el radio de la curva de
alineación.

ENTREGA DE LOS LENTES Y USO
NOCTURNO

Al colocar los lentes encargados
empíricamente, y a la mañana siguiente, ambos se
centraron correctamente y presentaron una adaptación
estática aceptable.

Los resultados de visión a la
mañana siguiente no fueron aceptables ya que solamente se
logró un pequeño efecto refractivo. Ello se
reflejó en los mapas topográficos de poder axial
comparativo de la córnea.

MEDIDAS Y RESULTADOS

Se disminuyó la altura sagital (un
BOZR más plano) para intentar lograr un mayor cambio
refractivo.

La selección de este paciente no fue
satisfactoria a efectos de la ortoqueratología, ya que
presentaba valores "e" bajos y miopía moderada,
especialmente en el ojo izquierdo.

CASO 4. EXAMEN PRELIMINAR,
SELECCIÓN DE LOS LENTES Y EVALUACION DE LA
ADAPTACION

Una mujer de 29 años de edad
interrumpió el uso de lentes de contacto blandos por
algunos días antes de realizarse el examen preliminar y se
concluyó que era una paciente adecuada para la
ortoqueratología.

Los lentes diagnósticos de prueba se
calcularon mediante un programa de computación. Ambos
lentes presentaron un centrado correcto y se observaron burbujas
por debajo de la curva inversa de ambos lentes. La burbuja bajo
el lente derecho era más grande.

ENTREGA DE LOS LENTES Y USO
NOCTURNO

Se observó un excesivo velo por
burbujas bajo el lente derecho a la mañana siguiente, lo
cual tuvo relación con la visón defectuosa. Los
resultados del lente izquierdo fueron aceptables.

Las mediciones de la topografía
corneal del ojo derecho resultaron difíciles de captar y
fueron discordantes. Los mapas topográficos sustractivos
del ojo izquierdo revelaron una zona de tratamiento centrada con
una imagen con forma de "ojo de buey".

MEDIDAS Y RESULTADOS

El control realizado en la tarde no
mostró indicios de punteado corneal ni velo por burbujas.
Se solicitó a la paciente que se quitara los lentes apenas
abriera los ojos. Después de una semana de tratamiento
ortoqueratologico se alcanzó la corrección
refractiva completa.

Si fuese necesario, es posible minimizar la
formación de burbujas reduciendo la altura sagital del
lente mediante el aplanamiento de la curva de alineación y
del radio central de la zona óptica posterior, es decir el
BOZR y reduciendo el diámetro del lente.

Autor:

Uncaus